Simptomi sindroma kroničnog umora, liječenje i testovi

Što je sindrom kronične umora (CFS)?

• Sindrom kroničnog umora (koji se također naziva CFS) je poremećaj bez poznatog uzroka, iako CFS može biti povezan s prethodnom infekcijom. CFS je stanje kroničnog umora koje bez drugog objašnjenja postoji šest mjeseci ili više, a prati ga kognitivne poteškoće (problemi s kratkoročnim pamćenjem ili koncentracijom). Možda ćete imati CFS ako ispunjavate sljedeće kriterije:
  • ako imate ozbiljan kronični umor šest mjeseci ili duže, a sve ostale poznate bolesti koje mogu uzrokovati umor isključio je vaš liječnik, ili
  • ako istovremeno imate četiri ili više sljedećih simptoma: značajni problemi s kratkoročnim pamćenjem ili koncentracijom, grlobolja, nježni limfni čvorovi, bol u mišićima, bol u nekoliko zglobova bez oteklina ili crvenila, glavobolje koje se razlikuju po obrascu ili težini od prethodne glavobolje, osjećaja umora i osvježenja, čak i nakon spavanja, i ekstremnog umora koji traje duže od 24 sata nakon što vježbate ili vježbate.
• Sindrom kroničnog umora pogađa desetine tisuća ljudi. Javlja se češće kod žena nego kod muškaraca. Ovo se stanje javlja najčešće kod mladih do odraslih osoba srednje dobi. Osobe s CFS-om često nisu u stanju normalno raditi na poslu i kod kuće zbog dugotrajnog umora i problema s kratkoročnom memorijom. To može dovesti do depresije, ali depresija nije uzrok CFS-a.

Što uzrokuje sindrom kronične umora?

Uzrok CFS-a nije poznat, ali stanje se može povezati s infekcijom s učincima na imunološki sustav. Nekoliko virusa je proučeno kao mogući uzročnici CFS-a, ali nije otkrivena povezanost uzroka i posljedica. Neki dokazi govore da bakterija Chlamydia pneumoniae (koja uzrokuje upalu pluća i druge bolesti) može biti uzrok CFS-a u nekim slučajevima. Osobe sa sindromom kroničnog umora povezane s C. pneumoniae najvjerojatnije reagiraju na antibiotike koji ubijaju C. pneumoniae, a njihovi se CFS simptomi mogu poboljšati antibiotskim lijekovima poput doksiciklina. Međutim, o ovom udruživanju se još raspravlja. Čini se da razne nepovezane infekcije dovode do dugotrajnog umora kod nekih ljudi. Ako umor prate problemi s kratkotrajnom memorijom ili koncentracijom, CFS je moguć.

• Jedna od pridruženih infekcija je virus Epstein-Barr, ili EBV. EBV uzrokuje mononukleozu, koja se naziva i „mono“ ili „bolest ljubljenja“. Iako je povezan u nekim slučajevima, EBV ne uzrokuje CFS, a CFS nije isto što i dugotrajna EBV infekcija ili dugotrajna mononukleoza.
• Ostale nepovezane zarazne bolesti za koje se čini da dovode do umora uključuju upala pluća, proljev i bronhitis.
• Infekcije Candida albicans (ili infekcije kvasca) ne uzrokuju CFS.

Ostala stanja koja uzrokuju simptome slične onima CFS-a moraju se isključiti. To uključuje sljedeće:

• adrenalna insuficijencija,
• maligne bolesti,
• AIDS-a,
• bolest jetre,
• bolest bubrega,
• psihosomatska bolest,
• Lajmska bolest,
• fibromialgija,
• hepatitis C i
• bolest štitnjače.

Koji su simptomi sindroma kronične umora?

Dijagnosticiranje CFS-a zahtijeva isključenje drugih uzroka kroničnog upornog umora, uključujući stresni način života, rak ili druge bolesti poput adrenalnih ili štitnjačanih bolesti, HIV-a ili AIDS-a. Budući da ne postoje laboratorijski testovi koji konkretno postavljaju dijagnozu CFS-a, dijagnoza se temelji na simptomima. Osobe s CFS-om imaju sljedeće simptome:

• Umor: Osobe s CFS-om imaju dugotrajni umor (koji traje duže od 6 mjeseci do godinu dana) što se ne može objasniti drugim bolestima. Osobe s CFS-om možda su imale i prethodnu infekciju. Umorni su i „propadaju“ tijekom infekcije, a umor se nastavlja i nakon što se osoba oporavila od bolesti.
• Kognitivne poteškoće: Tipičan prigovor ljudi s CFS-om je taj što imaju problema s kratkoročnom memorijom, ali ne i s dugoročnom memorijom. Osobe s CFS-om mogu imati problema s pronalaženjem ili izgovaranjem određene riječi tijekom normalnog govora (koji se naziva disnomija ili verbalna disleksija).
• Posteksercijalni umor: Posteksercijalni umor također može predstavljati problem osobama s CFS-om. Oni su pretjerano umorni nakon obavljanja normalnih aktivnosti koje u prošlosti nisu bile teške.
• Umor nakon spavanja: Osobe s CFS-om također se žale na umor čak i nakon dužeg odmora ili spavanja. Ne osvježavaju se nakon spavanja.
• Depresija: Osobe s CFS-om mogu postati depresivne zbog poteškoća na poslu ili kod kuće, ali depresija ne uzrokuje CFS.
• Drugi simptomi koji se mogu vidjeti uključuju glavobolju, bolove u mišićima, grlobolju, pa čak i blagu temperaturu.

Kada trebam nazvati liječnika zbog sindroma kronične umora?

Ljudi traže medicinsku njegu kada umor i kognitivne poteškoće sindroma kroničnog umora utječu na njihovu kvalitetu života. Osobe koje imaju pitanja o određenom tretmanu trebaju se za dodatne informacije obratiti kvalificiranom pružatelju zdravstvene zaštite, lokalnom medicinskom društvu ili sveučilišnoj medicinskoj školi.

Koji su pregledi i testovi za dijagnozu sindroma kronične umora?

Ne postoji niti jedan test za dijagnozu sindroma kroničnog umora. Bolest je dijagnoza isključenosti, što znači da su isključena i sva ostala stanja i bolesti koje izazivaju simptome. CFS se može dijagnosticirati na temelju sljedećeg:

• Moraju biti prisutni određeni znakovi i simptomi. (Osobe bez kognitivne disfunkcije nemaju CFS.)
• Neki nespecifični laboratorijski testovi, poput krvnih testova i ispitivanja imunološkog sustava, sugeriraju dijagnozu.

Laboratorijski testovi koriste se za isključenje drugih bolesti koje izazivaju umor. Također, neke laboratorijske nepravilnosti uočene su u CFS-u i podržavaju dijagnozu.

Vaš liječnik može obaviti sljedeće testove:

• Testovi koji isključuju druge uzroke umora: Ispitivanja rada štitnjače, nadbubrežne jetre i jetre korisna su za isključenje poremećaja koji mogu izazvati umor. U osoba s CFS-om rezultati tih testova trebali bi biti normalni.
• Krvni testovi: Najkonzistentniji laboratorijski nalaz kod osoba sa sindromom kroničnog umora je stopa sedimentacije eritrocita (ESR, mjerenje taloženja crvenih krvnih stanica u antikoaguliranoj krvi) na vrlo niskom kraju normale, što ukazuje na odsutnost upale. Ako je ESR povišen ili je čak u visokom normalnom rasponu, vjerojatna je druga dijagnoza. Ako se drugim pretragama nađu krvne pretrage, vaš liječnik može isključiti CFS i započeti testiranje na drugo stanje.
• Testovi na antitijela: Vaš liječnik može naručiti testove na antitijela kako bi utvrdio jeste li imali prethodnu infekciju, poput lajmske bolesti, Chlamydia pneumoniae pneumonije ili virusa Epstein-Barr.

Vaš liječnik može izvesti sljedeće slikovne studije:

• CT pretraga ili MRI mozga korisni su za isključenje drugih poremećaja središnjeg živčanog sustava (CNS). Rezultati CT skeniranja i MRI normalni su kod ljudi koji imaju CFS.
• Računalna tomografija s jednom fotonskom emisijom i / ili pozitronsko-emisijska tomografija pokazuju smanjeni protok krvi u područjima mozga (frontoparietal / temporalna regija). Ovaj smanjeni protok krvi objašnjava kognitivne poteškoće (kratkoročni problemi s pamćenjem) u sindromu kroničnog umora.

Uzroci i liječenje kroničnog umora

Što je liječenje sindroma kronične umora?

Postoji mnogo opisanih terapija za sindrom kroničnog umora. Kako je uzrok sindroma kroničnog umora nepoznat, programi liječenja usmjereni su na ublažavanje simptoma, a ne na liječenje. Cilj je povratiti neku razinu prethodno postojeće funkcije i blagostanja. Imajući to na umu, mnogi se ljudi s CFS-om brzo ne vraćaju na zadovoljavajuću razinu funkcije. Ljudi koji očekuju brz oporavak i ne iskuse ga, mogu imati pogoršane simptome CFS-a jer previše rade, frustriraju i postaju manje osjetljivi na rehabilitacijske programe.

Uvijek razgovarajte s liječnikom o bilo kakvim odlukama o liječenju CFS-a. Vi i vaš liječnik zajedno ćete izraditi program liječenja prilagođen vašim potrebama. Program liječenja trebao bi se temeljiti na vašem ukupnom medicinskom stanju i trenutnim simptomima te ga treba mijenjati s vremenom kako se vaši simptomi mijenjaju. Za to su potrebne redovne posjete liječniku kako bi se pratile promjene u vašem stanju. Trenutno većina liječnika koristi kombinaciju terapija o kojima je riječ u nastavku.

Koji su kućni lijekovi za sindrom kronične umora?

Tjelesna aktivnost koja se izvodi ugodnim tempom važna je za održavanje dobrog zdravlja svih, uključujući osobe sa sindromom kroničnog umora. Osobe s CFS-om trebaju naučiti koliko je aktivnost korisna i kada prestati, kako ne bi povećali razinu umora.

Općenito, ljudi koji pate od CFS-a trebaju se pažljivo tempirati i izbjegavati pretjerani fizički ili emocionalni stres. Zapamtite, cilj je izbjeći povećanje umora ili boli. Održavajte redovitu i upravljivu dnevnu rutinu kako biste izbjegli povratak ili pojavu simptoma. Vježbanje treba nadgledati zdravstveni radnik ili fizikalni terapeut. Također treba izbjegavati totalni odmor jer može pogoršati vaš umor. Trebali biste održavati fizičku aktivnost ugodnim tempom. Ako povećavate razinu tjelesne aktivnosti, postupite to postupno. Pojačana konzumacija alkohola i kofeina noću može vam pomoći da zaspite. Pokušajte smanjiti socijalnu izolaciju.

Što je liječenje sindroma kronične umora?

Medicinska terapija osmišljena je za ublažavanje specifičnih simptoma sindroma kroničnog umora. Osobe s CFS-om često su osjetljive na mnoge lijekove, posebno one koji utječu na središnji živčani sustav. Obično će vaš liječnik započeti s malim dozama lijekova i postupno će povećavati dozu ovisno o nuspojavama i vašem odgovoru na lijek. Budući da je terapija lijekovima usmjerena na ublažavanje simptoma, lijekovi bi se trebali koristiti u CFS-u samo ako su isključeni svi drugi uzroci simptoma. Zapamtite da svi lijekovi mogu izazvati nuspojave. Prije početka bilo kakvih novih lijekova razgovarajte sa svojim liječnikom i ako se pojavi bilo koja nuspojava.

NSAID, za ublažavanje bolova. Neke su dostupne bez recepta, uključujući naproksen (Aleve) i ibuprofen (Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin). Lijekovi na recept uključuju tramadol hidroklorid (Ultram), celekoksib (Celebrex) i druge lijekove koji sadrže naproksen (Anaprox, Naprosyn).

• Triciklički antidepresivi u malim dozama: Ovi lijekovi mogu poboljšati san i ublažiti blagu opću bol. Primjeri uključuju doxepin (Adapin, Sinequan), amitriptilin (Elavil, Etrafon, Limbitrol, Triavil), desipramin (Norpramin) i nortriptyline (Pamelor).
• Ostali antidepresivi: Novi antidepresivi su korišteni za liječenje depresije kod ljudi sa sindromom kroničnog umora. Ti antidepresivi uključuju fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), venlafaksin (Effexor), trazodon (Desyrel) i bupropion (Wellbutrin).
• Anksiolitička sredstva: Ovi lijekovi se koriste za liječenje anksioznosti kod ljudi koji imaju CFS. Primjeri uključuju alprazolam (Xanax) i lorazepam (Ativan).
• Stimulansi: Stimulansi se mogu koristiti za liječenje letargije ili dnevne pospanosti. Studije koje koriste modafinil (Provigil) su završene, ali rezultati nisu objavljeni, a trenutno je ovaj lijek indiciran samo za narkolepsiju (kratki napadi dubokog sna) i prekomjernu dnevnu pospanost kod pacijenata identificiranih u pravilnim studijama spavanja.
• Antimikrobni lijekovi: Specifična infekcija kao uzrok sindroma kroničnog umora nije utvrđena, a antibiotici, antivirusni i antifungalni lijekovi se ne smiju propisivati ​​za liječenje CFS-a općenito. Međutim, u osoba s povišenom razinom C. pneumoniae, posebno povećanih IgM titra, antibiotska terapija doksiciklinom (Doryx, Doxy) može biti učinkovita.
• Antialergijska terapija: Neki ljudi s CFS-om imaju alergije koje se periodično rasplamsaju. Nesedirajući antihistaminici mogu biti od pomoći i uključuju desloratadin (Clarinex), feksofenadin (Allegra) i cetirizin (Zyrtec). Međutim, alergijska terapija ne liječi samu CFS.

Uvijek se raspitajte s liječnikom o bilo kojem novom tretmanu, uključujući biljne dodatke.

Koja je druga terapija za sindrom kronične umora?

Ostale terapije koje su iskušale osobe sa sindromom kroničnog umora uključuju masažu, akupunkturu, kiropraktičku terapiju, kranijalno-sakralnu tehniku, samohipnozu i terapeutski dodir. Ljudi s CFS-om mogu se osjećati bolje s takvim tehnikama, ali te bi se terapije trebalo kombinirati s individualiziranim programom vježbanja koji uključuje istezanje. Mnogi ljudi prijavljuju uspješno liječenje simptoma CFS-a eksperimentalnim terapijama, biljnim dodacima i izmjenama prehrane. Na tržištu su promovirani razni dijetni i biljni proizvodi za poboljšanje simptoma CFS-a. Mnogi od njih nisu testirani u kontroliranim ispitivanjima. Pripravci za koje se tvrdi da imaju koristi za bolesnike koji boluju od CFS-a uključuju astragalus, ulje sjemenki borare, bromelain, češnjak, ehinaceu, češnjak, ginko bilobu, ginseng, ulje primroje, gerertin, šargarepu i ekstrakt gljive Shiitake. Prehrambeni dodaci i biljni pripravci mogu imati potencijalno ozbiljne nuspojave, a neki mogu ometati ili utjecati na lijekove na recept. Ne započinjte s eksperimentalnim tretmanima bez savjetovanja s liječnikom ili liječnikom.

Koje je praćenje za sindrom kronične umora?

Redovno praćenje potrebno je da vaš liječnik nadzire vaš program liječenja. Budući da se program liječenja mora temeljiti na vašem ukupnom medicinskom stanju i trenutnim simptomima, trebao bi se vremenom izmijeniti. Redovito posjećujte svog liječnika.

Kako spriječiti sindrom kroničnog umora?

Simptomi sindroma kroničnog umora pogoršavaju se stresom, previše vježbanja ili nedostatak sna. Izbjegavajte ove okidače.

Kakva je prognoza za sindrom kronične umora?

Postotak ljudi koji se potpuno oporavi od sindroma kroničnog umora nije poznat. Većina ljudi koji pate od CFS-a tijekom vremena poboljšavaju svoje simptome pravilnim strategijama liječenja i redovnom njegom. Osobe s CFS mogu imati ciklične simptome u kojima imaju razdoblja bolesti praćena mjesečnicama ili relativnim zdravljem. Većina pacijenata oporavlja se u roku od pet godina od početka bolesti.

Grupe podrške i savjetovanje za sindrom kronične umora

Mnoge su skupine podrške dostupne osobama sa sindromom kroničnog umora, ali neće svima koji imaju CFS biti korisna skupina podrške. Grupe mogu dodati više stresa nekim ljudima nego što ga olakšavaju. Kad razmišljate o ulasku u skupinu za podršku, razmislite o sljedećem:

• Korisna skupina uključuje i pridošlice i ljude koji su duže vrijeme imali CFS.
• Trebali biste se osjećati ugodno s ljudima u grupi.
• Čelnici grupa trebali bi učiniti da se stidljivi članovi osjećaju dobrodošli i spriječiti druge da dominiraju u raspravama. Rasprave bi vam trebale pružiti korisne informacije.
• Osnovane skupine često su korisnije jer povijest grupe može ukazivati ​​na to da je stabilna i da udovoljava potrebama svojih članova.
• Grupe koje obećavaju trenutno izlječenje i rješenja vjerojatno su nerealne.
• Neke grupne rasprave su samo sesije žalbi i ne nude korisne informacije ili konstruktivne rasprave.
• Izbjegavajte bilo koju skupinu koja vas potiče da prekinete terapiju multimodalnosti koju vam je propisao liječnik.
• Grupe ne bi trebale zahtijevati da otkrivate osobne ili osjetljive podatke.
• Grupe ne bi trebale naplaćivati ​​visoke naknade ili zahtijevati kupnju proizvoda.