Kombinirane terapije za depresiju

> Ako imate veći depresivni poremećaj (MDD), vjerojatno već imate barem jedan antidepresiv. Kombinirana terapija lijekovima je vrsta liječenja koju mnogi liječnici i psihijatri sve više koriste tijekom proteklog desetljeća.

Uloga lijekova

Do nedavno, liječnici su propisali antidepresivne lijekove iz samo jedne klase lijekova, jedan po jedan. To se zove monoterapija. Ako je taj lijek propustio, mogli bi probati neki drugi lijek unutar te klase ili se prebaciti na drugu klasu antidepresiva.

Istraživanje sada sugerira da uzimanje antidepresiva iz više klasa može biti najbolji način liječenja MDD-a. Jedna je studija utvrdila da upotreba kombiniranog pristupa pri prvom znaku MDD-a može udvostručiti vjerojatnost remisije.

Atipični antidepresivi

Samostalno, bupropion je vrlo učinkovit u liječenju MDD-a, ali se također može koristiti zajedno s drugim lijekovima u teškoj depresiji. Zapravo, bupropion je jedan od najčešće korištenih lijekova za kombiniranu terapiju. Često se upotrebljava s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI) i inhibitorima ponovne pohrane serotonina (NSRIs). Općenito se tolerira kod osoba koje su imale ozbiljne nuspojave drugih antidepresivnih lijekova. Također može ublažiti neke od seksualnih nuspojava (smanjeni libido, anorgazmus) povezane s popularnim SSRI i SNRIs.

Za ljude koji imaju gubitak apetita i nesanicu, mirtazapin može biti opcija. Njezine najčešće nuspojave su povećanje težine i sedacija. Međutim, mirtazapin nije detaljno proučavan kao kombinacija lijekova.

Antipsihotici

Istraživanja sugeriraju da postoji svibanj imati neke koristi u liječenju preostalih simptoma kod ljudi koji uzimaju SSRI s atipičnim antipsihoticima, kao što je aripiprazol. Moguće nuspojave povezane s tim lijekovima, kao što su dobivanje na težini, podrhtavanje mišića i metaboličke poremećaje, treba pažljivo razmotriti jer mogu produljiti ili pogoršati neke simptome depresije.

Neki liječnici koriste L-Triiodotironin (T3) u kombiniranoj terapiji s tricikličkim antidepresivima (TCA) i inhibitorima monoamin oksidaze (MAOI). Istraživački sugestije T3 je bolji u ubrzavanju odgovora tijela na liječenje od povećanja vjerojatnosti da osoba uđe u remisiju.

Stimulansi

D-amfetamin (dexedrine) i metilphenidate (Ritalin) su stimulanti koji se koriste za liječenje depresije. Oni se mogu koristiti kao monoterapija, ali se mogu koristiti i u kombiniranoj terapiji antidepresivnim lijekovima. Oni su najkorisniji kada je željeni efekt brz odgovor. Pacijenti koji su debilitirani, ili oni koji imaju komorbidne stanja (poput moždanog udara) ili kronične medicinske bolesti, mogu biti dobri kandidati za ovu kombinaciju.

Kombinacijska terapija kao tretman prve linije

Stope uspjeha liječenja monoterapijom su relativno niske, te stoga mnogi istraživači i liječnici smatraju da je prvi i najbolji pristup liječenju MDD kombinirani tretman. Ipak, mnogi će liječnici početi liječiti jednim antidepresivnim lijekom.

Prije donošenja odluke o lijekovima, dajte mu vremena za rad. Nakon probnog razdoblja (obično oko 2 do 4 tjedna), ako ne dokažete adekvatan odgovor, vaš liječnik možda želi promijeniti lijekove ili dodati dodatne lijekove kako bi vidio je li kombinacija pomaže vašem planu liječenja uspjeti.