Copd plućni simptomi, dijagnoza, liječenje

Što je KOPB?

KOPB je kratica za kroničnu opstruktivnu bolest pluća. KOPB je bolest pluća koja je posljedica začepljenja pluća u dišnim putevima koje dovode do problema s disanjem. Iako je KOPB progresivna bolest, rana dijagnoza i liječenje mogu usporiti njezin napredak. KOPB može biti kompliciran kroničnim bronhitisom ili emfizemom; neki pacijenti razviju oba problema koji dovode do dodatnih problema s disanjem. Neki kliničari smatraju kronični bronhitis i emfizem jednostavno daljnjim manifestacijama KOPB-a.

Kako KOPB utječe na pluća?

Oštećenje plućnog tkiva s vremenom uzrokuje fizičke promjene u plućima i dišni se putevi začepe gustom sluzi. Usklađenost (sposobnost plućnog tkiva da se širi) postaje oslabljena zbog oštećenja plućnog tkiva. Ovo oslabljeno suzbijanje ili elastičnost pluća znači da kisik ne može dospjeti u zračne prostore gdje dolazi do izmjene kisika i ugljičnog dioksida u plućima. To sve dovodi do kašlja zbog uklanjanja guste sluzi i, na kraju, do otežanog disanja.

Simptomi KOPB

Kratkoća daha je glavni simptom KOPB. Javlja se svakodnevnim aktivnostima i uzrokovana je blokiranim ili začepljenim dišnim putovima i oštećenim ili uništenim alveolama gdje se apsorbira kisik i oslobađa ugljični dioksid. Drugi simptomi KOPB mogu uključivati ​​piskanje, stezanje u prsima i kronični kašalj. Pogođeni pojedinac može lako umoriti, imati česte prehlade i infekcije gripe i stvoriti prekomjernu sluz ili ispljuvak. Simptomi KOPB-a polako se pogoršavaju i ljudi s uznapredovalim simptomima KOPB-a mogu:

• Budite pretili od nedostatka vježbanja
• Imati gubitak mišića i opadati izdržljivost
• Imati jutarnju glavobolju
• Imati plavkastu ili sivkastu boju ispod noktiju zbog smanjene razine kisika u krvi
• Suprotno tome, neki pacijenti s KOPB-om i emfizemom mogu izgubiti na težini

Uzroci KOPB

Pušenje i pušenje izvana igraju značajnu ulogu u izazivanju KOPB. Otprilike 85% do 90% svih slučajeva KOPB-a povezano je s pušenjem. Ostali uzroci povezani su s nadraživačima okoliša (zagađenje), a rijetki su genetski provedeni kroz članove obitelji (na primjer, ljudi s nedostatkom antitripsina alfa-1 vjerojatno će razviti simptome KOPB).

Pokretači KOPB: Što KOPB pogoršava?

Polovinu svih pogoršanja KOPB pokreću bakterijske ili virusne infekcije, dok ostatak uzrokuju okolišni čimbenici. Minimiziranje egzacerbacija i izbjegavanje pokretača KOPB-a može usporiti napredovanje KOPB-a. Sljedeći su uobičajeni unutarnji i vanjski okidači KOPB:

• Duhanski dim
• Prašina
• Kućni ljubimac
• Pelud
• Jači mirisi - parfemi, mirisne svijeće i osvježivači zraka
• Sredstva za čišćenje kemijskih dima, boja i otapala
• Zagađenje na otvorenom (ispušni uređaji za vozila, gasovi na benzinskim stanicama) zagađivači u zatvorenom prostoru (dim i mirisi od kuhanja, kamina, filtera prljavog zraka
• Ekstremne temperature - ekstremna vrućina ili hladnoća

KOPB: Kronični bronhitis

Mnogi pacijenti s KOPB-om također razvijaju kronični bronhitis. Kronični bronhitis je kašalj koji se javlja svakodnevno i uzrokuje upalu dišnih putova, prekomjernu produkciju sluzi i česte virusne ili bakterijske infekcije. Budući da je pušenje često uzrok kroničnog bronhitisa, "pušački kašalj" vjerovatni je znak KOPB-a i kroničnog bronhitisa. Liječenje kroničnog bronhitisa može uključivati ​​bronhodilatatore, steroide i terapiju kisikom. Također se preporučuje prestanak pušenja i izbjegavanje bronhijalnih iritansa koji se prenose zrakom.

KOPB: Emfizem

Emfizem je bolest pluća. U emfizemu se alveoli (mali zračni vrećici u plućima koji olakšavaju razmjenu ugljičnog dioksida i kisika) oštećuju i umiru. Ugljični dioksid i kisik se ne razmjenjuju, a na kraju alveoli umiru ostavljajući rupe u plućima što rezultira izgubljenim plućnim tkivom i pojačanim simptomima KOPB-a. Simptomi emfizema obično uključuju kratkoću daha, a ponekad i kašalj i piskanje. Liječenje emfizema može uključivati ​​bronhodilatacijske lijekove, steroide, antibiotike i kisik. Snažno se preporučuje i prestanak pušenja.

Dijagnoza KOPB: Fizički ispit

Važan dio dijagnoze KOPB jest fizikalni pregled, povijest disanja pacijenta, povijest pušenja i obiteljska povijest KOPB-a. Prvi jednostavan, neinvazivni test izveden je obično s pulznim oksimetrom (prikazan na slici na ovom dijapozitivu). Oksimetrija mjeri količinu (% zasićenja) kisikom u vašoj krvi. Način je to testirati koliko kisika šalje u dijelove vašeg tijela najudaljenije od srca, kao što su ruke i noge. Oksimetar za puls postavlja se na dio tijela (prst, uši) i koristi svjetlost za mjerenje razine kisika.

Dijagnoza KOPB: Test disanja na spirometriju

Spirometrija je test koji mjeri koliko zraka možete unijeti u pluća i iz njih kroz kratko vrijeme, a koristi se za testiranje na KOPB. Spirometrija uključuje udisanje u veliko crijevo spojeno na stroj, koje se naziva spirometar. Test može prepoznati rani KOPB i čak pomoći u određivanju stupnja KOPB-a kod pacijenta. Test također pokazuje koliko dobro određeni lijekovi utječu na simptome KOPB-a kod osobe.

Dijagnoza KOPB: Rentgen prsnog koša

Rendgenski snimak prsnog koša može pokazati uvećana pluća koja se mogu pojaviti kod nekih bolesnika s KOPB-om (zbog hiperinflacije). Međutim, rendgenski je nalaz korisniji kako bi se isključio ili isključio drugi problemi koji mogu izazvati simptome slične KOPB-u, kao što je upala pluća.

Liječenje KOPB: Bronhodilatatori

Bronhodilatatori su lijekovi koji se obično koriste za liječenje KOPB-a opuštanjem bronhijalnih mišića. Opuštanjem ovih mišića dišni put postaje veći i omogućuje zraku lakši prolazak kroz pluća. Neki su kratko djeluju (4 do 6 sati) i koriste se kada se simptomi naglo povećaju, dok se bronhodilatator s dužim djelovanjem koristi svakodnevno za liječenje kroničnih simptoma KOPB-a. Osobe sa KOPB mogu koristiti obje vrste, ovisno o njihovim simptomima.

Liječenje KOPB: Inhalator jednom dnevno

Na raspolaganju je najmanje 10 različitih inhalatora; oni mogu sadržavati jedan ili više lijekova koji mogu umanjiti simptome KOPB (bronhodilatatori, kortikosteroidi ili kombinacije oba lijeka). Na primjer, Spiriva sadrži tiotropijum, dok Stiolto Respimat sadrži tiotropijev bromid i olodaterol i inhalator je jednom dnevno dostupan pacijentima s KOPB-om. Ovaj tretman opušta mišiće u dišnim putevima kako bi se poboljšalo disanje, ali ne bi ga trebalo koristiti za liječenje astme. Dokazano je da je Stiolto Respimat učinkovitiji od Spirive ili samo olodateralnog oblika.

Prije upotrebe inhalatora jednom dnevno, provjerite sa svojim liječnikom koji će vam pomoći odabrati inhalator koji je najbolji izbor za vaše stanje.

Liječenje KOPB: Kortikosteroidi

Kortikosteroidi smanjuju upalu u tkivima dišnih putova i na taj način omogućuju otvaranje dišnih putova. Ovaj se lijek često uzima putem inhalatora, ali može se primijeniti u obliku tableta i / ili injekcija. Oralni kortikosteroidi koriste se za liječenje KOPB-a kada se simptomi brzo pogoršaju. Inhalirani kortikosteroidi koriste se za liječenje stabilnih simptoma KOPB ili KOPB simptoma koji se polako pogoršavaju. Kortikosteroidi i bronhodilatatori često se propisuju bolesnicima sa KOPB-om.

Liječenje KOPB: Trening pluća

Moguće je značajno usporiti napredovanje KOPB-a i poboljšati disanje s klasama plućne rehabilitacije. Dio ove rehabilitacije uključuje i upravljanje stresom i tehnike kontrole disanja. Nastavu za plućnu rehabilitaciju podučavaju stručnjaci koji pomažu poboljšati nečije fizičko stanje kao i kako upravljati KOPB-om nakon završetka tečaja. Plućna rehabilitacija educirat će klijente o tehnikama disanja, lijekovima, prehrani, opuštanju, kisiku, putovanjima i o tome kako ostati zdrav i izbjeći pogoršanja KOPB-a.

Vježbe disanja za KOPB

Posjedovanje KOPB otežava dah, što može dovesti do izbjegavanja aktivnosti zbog kojih ćete ostati bez daha. Evo nekoliko vježbi disanja za ljude koji žive s KOPB-om:

1. Ispiranje usana
   

   Ova vježba uključuje udisanje kroz nos (kao da nešto miriše) oko dvije sekunde. Zatim stisnite usne (poput zviždanja ili ljubljenja) dva do tri puta duže nego kada udišete. Ponovite po potrebi. Ova vježba osobi olakšava izdah, a oni također mogu produžiti izdisaj, što osigurava poboljšanu razmjenu kisika i ugljičnog dioksida.

   Disanje izvučenih usana nudi sljedeće prednosti:

   • Usporava disanje
   • Dulje se otvara dišne ​​putove, tako da se pluća mogu riješiti još ustajalog i zarobljenog zraka
   • Smanjuje rad disanja
   • Povećava vrijeme koje možete vježbati za obavljanje aktivnosti
   • Poboljšava razmjenu kisika i ugljičnog dioksida
2. Dijafragmatično (trbušno / trbušno) disanje
   

   Dijafragma bi trebala obavljati većinu posla prilikom disanja, ali KOPB onemogućuje da dijafragma pravilno radi. Za vrijeme disanja koriste se vrat, ramena i leđa. Dijafragmatično disanje može se činiti težim od disanja s usne šupljine i preporučuje se traženje pomoći od zdravstvenog radnika.

   Počnite sjedeći ležeći ili ležeći. Opustite ramena i stavite jednu ruku na prsa, a drugu na trbuh. Udahnite kroz nos dvije sekunde. Tijekom udisanja trbuh bi se trebao pomicati prema van i više od grudi. Polako izdahnite kroz stisnute usne i nježno pritisnite na trbuh. To pomaže izbacivanju zraka pritiskom na dijafragmu. Ponovite po potrebi.

   Dijafragmatično disanje nudi sljedeće prednosti:

   • Povećava ukupnu izmjenu volumena zraka
   • Trenira dijafragmu
   • Lakše disanje
3. Koordinirano disanje
   

   Kratkoća daha može vam izazvati anksioznost i možda ćete zadržati dah. Koordinirano disanje pomaže da se to ne dogodi. Prije nego što budete mogli započeti vježbu, udišite kroz nos. Izdahnite, kroz stisnute usne, tijekom najtežeg dijela vježbe. Koordinirano disanje može se vježbati tijekom vježbanja ili kada se osjećate anksiozno.

4. Duboko disanje
   

   Kratko dah može biti uzrokovan umetanjem zraka u pluća, a duboko disanje može spriječiti da se to dogodi. Ova vježba će vam također omogućiti da udahnete više svježeg zraka. Započnite sjedeći ili stojeći laktima lagano unatrag, dopuštajući vam da se prsa više šire. Udahnite duboko i zadržite dah brojeći pet. Izdišite polako i duboko dok se sav zrak ne pusti. Ponovite po potrebi.

5. Huff kašalj
   

   Kašalj od ljuske pomaže vam da iskašljate sluz koja se nakupila u vašim plućima. KOPB može otežati kašalj bez da se umorite, ali gnojni kašalj olakšava iskašljavanje sluzi. Započnite sjedeći u udobnom položaju i udišite malo dublje od uobičajenog. Izdahnite dok stvarate zvuk "ha, ha, ha", kao da pokušavate upariti ogledalo. To vam omogućuje da postanete manje umorni kada iskašljavate sluz. Ponovite po potrebi.

Liječenje KOPB: kisikova terapija

KOPB snižava kisik u krvi. Kako KOPB napreduje, mnogim ljudima je razina kisika toliko niska da im nedostaje daha radeći jednostavne svakodnevne zadatke poput hodanja u nekoliko koraka ili samo ustajanja nekoliko minuta. Ovim ljudima koji imaju KOPB obično se olakšavaju dodatnim kisikom koji se primjenjuju kroz nosne cijevi. Korištenje kisika kod kuće više od 15 sati dnevno može povećati kvalitetu života i pomoći pacijentima s KOPB-om da žive duže. Morate biti oprezni kada u blizini netko koristi dopunski kisik jer je zapaljiv. Pušenje, zapaljene svijeće ili drugi otvoreni plameni ili iskreći predmeti (poput vatrenih plinskih plinova ili plamenika) ne bi trebali biti u blizini nekoga tko koristi dodatni kisik.

Liječenje KOPB: Antibiotici

Nažalost, djelomično ili potpuno blokirani dišni putevi puni sluzi dobra su mjesta za patogene (uzročnike koji uzrokuju bolest poput virusa ili bakterija) da se okupiraju i razmnožavaju. Osobe sa KOPB-om su izložene većem riziku za infekcije, jer imaju djelomično ili potpuno blokirane dišne ​​putove. Ako groznicu prati porast kratkoće daha, ljudi koji boluju od KOPB trebali bi posjetiti svog liječnika kako bi izbjegli ozbiljne infekcije. Za bakterijske infekcije mogu se propisati antibiotici.

Liječenje KOPB: kirurgija

Kirurgija se ne koristi često za liječenje osoba s KOPB-om, ali neki će ljudi imati koristi od određenih postupaka.

Kirurški zahvati za KOPB

Bullectomy
Bullektomija se obično odnosi na bolesnike s KOPB-om koji su povezani s emfizemom. Kada se zidovi zračne vreće unište, formirat će se veći zračni prostori (bule). Bullektomija će ukloniti bulae i omogućiti neka proširenja pluća.

Smanjenje volumena pluća
Operacija za smanjenje volumena pluća (LVRS) odvija se kod pacijenata koji pate od KOPB-a povezanih s emfizemom. Ovim postupkom smanjuje se veličina pluća uklanjanjem oštećenih tkiva. Preostala pluća i okolni mišići sposobni su učinkovitije raditi i funkcionalnim dišnim putovima omogućavati bolju razmjenu plina.

Transplantacija pluća
Transplantacija pluća obično se provodi kod pacijenata s vrlo teškim KOPB-om. Tijekom transplantacije pluća, oštećeno pluće se uklanja i zamjenjuje zdravim plućima. Postupak poboljšava simptome KOPB i kvalitetu života za neke odabrane bolesnike (prosječno preživljavanje iznosi oko 5 godina nakon transplantacije). Međutim, transplantacija pluća može uzrokovati infekcije i moguće smrt ako tijelo odbaci novo pluće.

KOPB i vježba

Svim ljudima oboljelim od KOPB obično se savjetuje vježbanje, čak i onima na dodatnom kisiku. Šetanje većina kliničara smatra najboljim oblikom vježbanja za početak i razvijanjem izdržljivosti. Pacijenti mogu početi polako i postupno povećavati svoju izdržljivost.

Vrste vježbi za bolesnike s KOPB-om

• Istezanje - započnite istezanjem ruku i nogu prije i nakon vježbanja kako biste pripremili mišiće na aktivnost i spriječili ozljede i naprezanje mišića
• Kardiovaskularno ili aerobno hodanje, jogging, skakanje konopa, biciklizam, skijaško trčanje, klizanje, veslanje i aerobik sa malim utjecajem
• Jačanje - opetovane kontrakcije mišića sve dok mišić ne postane umoran

Prednosti vježbanja s KOPB-om

• Poboljšajte cirkulaciju i pomažete tijelu da bolje koristi kisik
• Poboljšati simptome KOPB
• Izgradite razinu energije kako biste mogli raditi više aktivnosti bez da ste umorni ili nema daha
• Ojačati srce i kardiovaskularni sustav
• Povećajte izdržljivost
• Niži krvni tlak
• Poboljšati tonus i snagu mišića; poboljšati ravnotežu i fleksibilnost zglobova
• Ojačati kosti
• Pomaže u smanjenju tjelesnih masti
• Pomozite u smanjenju stresa, napetosti, anksioznosti i depresije
• Povećajte samopouzdanje i samopoštovanje
• Poboljšajte san
• Neka se osjećate opuštenije i odmornije

Prije nego što započnete s bilo kojim programom vježbanja, obratite se svom liječniku vježbanju.

Prognoza KOPB-a



Prognoza za osobe s blagim KOPB-om je vrlo dobra, ali prognoza se može pogoršati kako se povećava ozbiljnost stadija. Prosječni životni vijek pacijenta s KOPB-om koji je podvrgnut transplantaciji pluća je oko pet godina. Pacijenti s dijagnozom KOPB imaju mnogo bolji izgled ako prestanu pušiti. Prognoza KOPB ovisi o stadiju bolesti i zdravlju bolesnika.

BODE indeks

Indeks TIJELA je način za mjerenje pacijentove prognoze KOPB. Ovaj test uzima u obzir bolesnikov indeks tjelesne mase (BMI), opstrukciju dišnih putova (mjereno FEV1), dispneju (mjereno MMRC skalom dispneje) i toleranciju na vježbanje (mjereno 6 minuta hoda). Indeks BODE može procijeniti životni vijek pacijenta s KOPB-om.

KOPB



Postoje četiri faze KOPB-a i svaka faza ima različite simptome. Pacijenti će obično sudjelovati u ispitivanju plućne funkcije (PFTS) kada im se dijagnosticira stadij KOPB.

Simptomi I. faze (blagi KOPB)

• Kratkoća daha kada žuri ili hoda laganim nagibom
• Bez kašlja i sluzi
• Rezultati PFT-a obično su 80% ili više

Simptomi II. Stupnja (umjereni KOPB)

• Hoda sporije
• Postanite bez daha dok hodate
• Mogući kašalj ili sluz
• PFT rezultati su 50% -80%

Simptomi III. Stupnja (teški KOPB)

• Zaustavljanje da bi povratilo dah nakon nekoliko minuta hoda
• Mogući kašalj i / ili sluz
• Povećani umor
• PFT rezultati su 30% -50%

Simptomi faze IV (vrlo teški KOPB)

• Previše bez daha da bih napustio kuću
• Bez daha tijekom svakodnevnih zadataka
• Smanjena kvaliteta života
• Rezultati PFT-a manji su od 30%

KOPB i dijeta



Zdrava prehrana može pomoći umanjiti simptome KOPB-a. Gojaznost može otežati disanje i svakodnevne sitnice, dok preniska prehrana može uzrokovati slabost. Vaš liječnik ili nutricionist može vam dati neke smjernice o zdravoj prehrani za vas. Evo nekoliko općih prehrambenih prijedloga:

• Izbjegavajte jesti i prekomjerno jesti
• Pratite kalorije
• Ograničite unos soli
• Pijte vodu, a ne kofeinizirana ili gazirana pića
• Jedite hranu bogatu vlaknima (mekinje, svježe voće)
• Izbjegavajte hranu koja proizvodi plin (pržena hrana, grah)
• Jedite male obroke (3) sa zdravim grickalicama (2-3) svaki dan

KOPB: Pušenje i rak



Kao što smo već spomenuli, pušenje, vodeći uzrok raka pluća, također je glavni uzročnik KOPB. Posljedično, nije iznenađujuće da mnogi ljudi s KOPB također razviju rak pluća. Koja je najbolja stvar koju možete učiniti da spriječite KOPB i rak pluća? Prestani pušiti, odmah. Osobe kojima je dijagnosticiran KOPB i koji nastave pušiti, brže će napredovati KOPB. Pušači koji prestanu imati će sporije napredovati KOPB. Pušenje uzrokuje oštećenje ili uništavanje tkiva dišnih putova. Pored toga, mnogi toksini u cigaretnom dimu mogu povećati krvni tlak, rad srca i povećati rizik od raka pluća.

Živjeti s KOPB-om



Živjeti sa KOPB-om može biti vrlo teško, ali postoje načini koji vam mogu pomoći umanjiti simptome i usporiti napredovanje KOPB-a. Iako je opisano nekoliko na prethodnim prezentacijama, ovdje je popis načina za poboljšanje vašeg svakodnevnog života:

• Prestanite pušiti
• Jedite zdravu prehranu
• Ostanite aktivni (vježbajte za poboljšanje izdržljivosti)
• Koristite svoje lijekove prema uputama
• Svake godine cijepite cjepivo protiv gripe i cijepite se protiv pneumokokne upale pluća
• Koristite sanitarne tehnike pranja ruku i izbjegavajte ljude s respiratornim infekcijama ili one koji imaju simptome (kašalj, kihanje, kapanje iz nosa)

Odmah se obratite svom liječniku ako imate pojačane simptome KOPB-a i povišenu temperaturu.