Kako se zarazi coxsackievirusom? liječenje, uzroci i zarazno

Što je infekcija coxsackievirusom?

• Coxsackievirusi su čest uzrok infekcije kod odraslih i djece.
• Spektar bolesti uzrokovanih ovim virusima kreće se od vrlo blage do opasne po život.
• Cjepivo nije dostupno i ne postoji lijek koji specifično ubija virus.
• Ključ prevencije infekcije coxsackievirusom je dobro pranje ruku i pokrivanje usta pri kašljanju ili kihanju.

Što uzrokuje infekciju coxsackievirusom?

• Coxsackievirusi su dio virusa koji se zove Enterovirus .
• Podijeljeni su u dvije skupine:
  • Coxsackievirus grupe A
  • Coxsackievirus grupe B
• Svaka je skupina dalje podijeljena na nekoliko serotipova.
• Kiselina u želucu virusu ne uništava, a na površinama može živjeti i po nekoliko sati.

Slika coxsackievirusa

Slika skupine coxsackievirus grupe B

Koji su faktori rizika za infekciju coxsackievirusom?

• Ako se nalazite u sredinama gdje postoji visoki rizik izloženosti, povećava se rizik od razvoja virusnih i bakterijskih bolesti.
• Djeca koja pohađaju vrtić, predškolsku školu i gimnaziju mogu zaraziti infekciju među svojim vršnjacima.
• Novorođena djeca, kao posljedica svog ograničenog imunološkog odgovora, izuzetno su ranjiva da trpe značajne komplikacije (uključujući smrt) ukoliko razviju infekciju koksakijevirusom.
• Ostale starije osobe s osnovnom slabošću imunološkog sustava (na primjer, one koje primaju kemoterapiju protiv raka) također će vjerovatnije doživjeti ozbiljne posljedice ako razviju infekciju coxsackievirusom.

Je li Coxsackievirus zarazan?

Infekcija coxsackievirusom je zarazna od osobe do osobe.

Koje je razdoblje inkubacije za infekciju coxsackievirusom?

Kao i mnoge zarazne respiratorne ili crijevne bolesti, nakon što coxsackievirus uđe u organizam, potrebno je u prosjeku jedan do dva dana da se pojave simptomi (razdoblje inkubacije).

Koje je zarazno razdoblje za infekciju coxsackievirusom?

Ljudi su najviše zarazni u prvom tjednu bolesti, ali virus je i dalje moguće biti prisutan do tjedan dana nakon što simptomi nestanu. Virus može dulje boraviti u djece i kod onih čiji je imunološki sustav slab.

Kako se širi Coxsackievirus?

Coxsackievirus se prenosi s osobe na osobu. Virus je prisutan u izlučevinama i tjelesnim tekućinama zaraženih ljudi. Virus se može širiti dovodeći u respiratorni sekret zaražene pacijente. Ako zaraženi ljudi trljaju nos, a zatim dodiruju površinu, ta površina može udomiti virus i postati izvor zaraze. Infekcija se širi kada druga osoba dodirne zagađenu površinu, a zatim dodirne usta ili nos.

Ljudi koji imaju zaražene oči (konjuktivitis) mogu širiti virus dodirivanjem očiju i dodirom drugih ljudi ili dodirom površine. Konjuktivitis se može brzo širiti i pojaviti se u roku jednog dana od izlaganja virusu. Coxsackievirusi se također gutaju u stolici što može biti izvor prenošenja među malom djecom. Virus se može širiti ako se neoprane ruke kontaminiraju fekalnim tvarima, a zatim dodirnu lice. To je posebno važno za širenje u dnevnim centrima ili jaslicama gdje se rukuje pelenama. Proljev je najčešći znak crijevne infekcije coxsackievirusom.

Koji su znakovi i simptomi infekcije coxsackievirusom?

Većina infekcija coxsackievirusom je blaga i čak ne može uzrokovati simptome. Virus je jedan od uzroka prehlade ili generaliziranog blago eritematoznog (crvenog) osipa, posebno u ljetnim mjesecima. Također može uzrokovati proljev ili grlobolju sličnu strep grlu.

Postoje neki teži sindromi uzrokovani virusom, ali ovi su rjeđi. Uključuju meningitis (infekcija obloga kralježnice i mozga), encefalitis (upala mozga), pleurodynia (bol u prsima) i miopericarditis (upala srca). Infekcija novorođenčadi može biti osobito teška. Ovi sindromi su opisani u nastavku.

Respiratorna bolest

Česta je pojava da coxsackievirus uzrokuje febrilnu infekciju gornjih dišnih puteva s grloboljom i / ili curenjem iz nosa. Neki pacijenti imaju kašalj koji nalikuje bronhitisu. Rjeđe coxsackievirus može uzrokovati upalu pluća.

Osip

Neki ljudi s coxsackievirusom imaju osip. Kod mnogih je ovo nespecifičan generalizirani crveni osip ili nakupine sitnih crvenih mrlja. Osip se možda neće pojaviti dok se infekcija ne počne poboljšavati. Iako može ličiti na lagano sunčanje, osip se ne ljušti. Sam osip nije zarazan.

Virus može uzrokovati i male, nježne plikove i crvene mrlje na dlanovima, stopalima i unutar usta. U ustima se pojavljuju čirevi na jeziku, desni i obrazu. Ovo je stanje poznato kao bolest šake i šake (HFMD), a uzrokovano je coxsackievirusom grupe A. HFMD je najčešći u djece mlađe od 10 godina. HFMD obično uzrokuje grlobolju, vrućicu i gore opisani karakteristični blister osip. Blaga je i rješava se samostalno. Iako je blister tekućina teoretski izvor prenošenja virusa, velika većina zaraženih razvija HFMD iz dodira s respiratornim kapljicama ili izlaganjem stolici.

Coxsackievirus također može kod djece izazvati sindrom koji se naziva herpangina. Herpangina se pojavljuje s groznicom, grloboljom i malim, nježnim žuljevima unutar usta. Češća je ljeti i obično se nalazi među djecom 3-10 godina. U početku se može zbuniti sa strep grlom dok se rezultati ispitivanja za strep ne vrate negativni.

Infekcija očiju: konjuktivitis

Akutni hemoragični konjuktivitis (AHC) pojavljuje se sa natečenim kapcima i crvenim hemoragijama u očima. Obično se infekcija širi i na drugo oko. Pogođeni ljudi mogu se osjećati kao da im nešto padne na oko ili se žale na peckanje boli. AHC može biti uzrokovan coxsackievirusom, iako ga češće izaziva srodni virus. Simptomi se obično otklone za otprilike tjedan dana.

Meningitis

Coxsackievirusi, posebno oni iz grupe B, mogu uzrokovati virusni meningitis (upale obloge leđne moždine i mozga). Virusni meningitis poznat je i pod nazivom "aseptični meningitis", jer rutinske kulture spinalne tekućine ne pokazuju rast bakterija. To je zato što rutinske metode kulture testiraju bakterije, a ne viruse. Bolesnici s aseptičnim meningitisom žale se na glavobolju i vrućicu s blagom ukočenošću vrata. Može biti prisutan osip. U djece simptomi mogu biti manje specifični, uključujući promjenu osobnosti ili letargičnost. U djece se mogu pojaviti febrilni napadaji. Grčevi su rjeđi kod odraslih, iako se odrasli mogu žaliti na umor koji traje tjednima nakon što se meningitis razriješi.

Manje najčešće, koksakkivirus može izazvati i upalu moždanog tkiva (meningoencefalitis). Ljudi koji boluju od meningoencefalitisa obično imaju vrućicu i letargični su ili zbunjeni. Meningoencefalitis je češći kod male djece.

Slabost i paraliza

Drugi rijedak simptom je slabost ruke ili noge ili čak djelomična paraliza. Simptomi su slični, ali blaži nego oni uzrokovani poliomijelitisom. Paraliza ili slabost mogu pratiti napad AHC-a ili se mogu pojaviti sami. Slabost i paraliza uzrokovani coxsackievirusom obično nisu trajni.

Koji su drugi znakovi i simptomi infekcije coxsackievirusom?

Pleurodynia

Pleurodynia je upala mišića u prsima. To izaziva nagli napad oštrih bolova u prsima, koji se pogoršavaju kada duboko udahnete. Bol može biti prisutna i u abdomenu. Bol dolazi i odlazi u valovima ili grčevima. Pleurodynia se obično rješava sama za oko pet dana, iako se može ponoviti tijekom sljedećih nekoliko tjedana.

Myopericarditis

Vrlo ozbiljan problem uzrokovan coxsackievirusom je infekcija srca i sluznice (miopericarditis). Srećom, ova komplikacija je prilično rijetka. Simptomi miopericarditisa mogu varirati od blagih do teških. Teški slučajevi mogu dovesti do zatajenja srca, srčanog udara ili smrti. Miopericarditis je češći kod mladih, aktivnih odraslih. Simptomi uključuju kratkoću daha, bol u prsima, umor i oticanje nogu. Ozljeda srca može biti prolazna ili trajna.

Teška infekcija novorođenčeta

Novorođenčad virus može steći od zaraženih odraslih ili djece. U rasadnicima se pojavila epidemija coxsackievirus grupe B. Infekcija se može prenijeti tijekom trudnoće u trenutku poroda jer dojenče dolazi u kontakt s majčinim izlučevinama. Neke inficirane bebe će imati blagu bolest, ali dojenčad ima veći rizik od ozbiljne bolesti od starije djece. Teško pogođena dojenčad postaju neuobičajena ili ne reagiraju i mogu imati miopericarditis / zatajenje srca, upalu pluća ili upalu jetre (hepatitis) ili zatajenje jetre. Proljev može kod djece donijeti dehidraciju i biti dovoljno ozbiljan da bude opasan po život ili fatalan.

Coxsackievirus u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom

Osobe rođene s oštećenjima imunološkog sustava i osobe koje uzimaju imunosupresivne lijekove (na primjer, nakon transplantacije koštane srži) podložne su ozbiljnijoj i produljenoj infekciji coxsackievirusom.

Ostali sindromi

Coxsackievirus može zaraziti testise mladih dječaka (orhitis) uzrokujući upalu i oticanje slične zaušnjacima. Virus može izazvati i sindrom sličan mononukleozi s povećanom slezenom i grloboljom.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu zbog infekcije coxsackievirusom?

• Potražite medicinsku njegu ako imate vi ili vaše dijete osip, groznicu, napadaj, jaku glavobolju ili ukočen vrat.
• Bol u grudima i kratkoća daha također bi trebali ubrzati liječničku pomoć.
• Blage simptome može podnijeti liječnička ordinacija putem telefona.
• Jači simptomi trebalo bi da potaknu put u kliniku ili hitnu pomoć.

Koji stručnjaci liječe infekciju coxsackievirusom?

• Liječnici primarne njege (pedijatri, internisti i obiteljski liječnici) opslužuju potrebe većine bolesnika s infekcijom coxsackievirusom. Ako postoji konfuzija oko točne dijagnoze, može se savjetovati sa specijalistom zaraznih bolesti.
• Za liječenje teških komplikacija može biti potreban kardiolog ili specijalist intenzivne njege.

Koje ispite i testove liječnici koriste za dijagnosticiranje infekcija coxsackievirusom?

U osoba sa simptomima prehlade ili osipa obično nisu potrebni testovi. Kod osoba s konjuktivitisom liječnik može pregledati oči pomoću ručnog oftalmoskopa radi potvrde dijagnoze. Ako je upaljeno grlo, liječnik može uzeti bris i napraviti brzi test kako bi isključio strep grlo.

Kod aseptičnog meningitisa liječnik može uzeti uzorak spinalne tekućine radeći spinalnu slavinu (lumbalnu punkciju). Većina pacijenata s aseptičnim meningitisom pokazat će porast broja bijelih stanica u kralježničnoj tekućini, normalnu razinu šećera i normalnu do blago povišenu razinu proteina u tekućini. Te promjene u kralježničnoj tekućini su puno blaže nego što bi se vidjelo s bakterijskim meningitisom. Uzorak kičmene tekućine može se uzgajati da bi se vidjelo da li raste koksakkivirus, ali kultura je teška i skupa te mnoge bolnice to ne mogu. U novije vrijeme primijenjen je brzi test nazvan lančana reakcija polimeraze (PCR) koji otkriva genetski materijal virusa. PCR može otkriti 66% -90% infekcija.

Miopericarditis je ozbiljno stanje i zahtijeva procjenu elektrokardiogramom (EKG ili EKG) i ultrazvukom srca (ehokardiogram). Elektrokardiogram može pokazati probleme s ritmom uzrokovanim uvećanjem srca i otkriti je li upaljen vrećica oko srca. Ehokardiogram pokazuje koliko je srce veliko, koliko dobro pumpa krv i ima li tekućine oko srca. Provode se krvni testovi kako bi se utvrdilo oštećuju li i drugi organi.

Kako se liječi infekcija coxsackievirusom?

Nema određenog lijeka za koji bi se pokazalo da uništava coxsackievirus. Srećom, imunološki sustav tijela obično može uništiti virus. U slučajevima teške bolesti, liječnici su se ponekad okrenuli terapijama koje izgledaju obećavajuće, ali koje nisu temeljito testirane kako bi se vidjelo djeluju li zaista. Na primjer, neka izvješća sugeriraju da bi mogla imati koristi intravenski imunološki globulin (IVIG), koji se pravi iz humanih seruma koji sadrže antitijela.

Liječenje miopericarditisa je potporno. To uključuje uporabu lijekova za podupiranje krvnog tlaka ako srce pumpa previše slabo da bi to učinilo samo po sebi. U ekstremnim slučajevima može biti potrebna transplantacija srca.

Postoje li kućni lijekovi za infekciju coxsackievirusom?

Acetaminofen, ibuprofen i slična sredstva mogu se koristiti za smanjenje boli i vrućice. Izbjegavajte uporabu aspirina kod djece i tinejdžera zbog rizika od ozbiljnog poremećaja jetre (Reyejev sindrom).

Prehrambeni pripravci bez recepta (dekongestanti, sirup protiv kašlja) mogu umanjiti simptome kod odraslih, iako neće ubrzati oporavak i mogu izazvati nuspojave, uključujući pospanost i suha usta. Učinkovitost ovih proizvoda nedavno je osporila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) koja preporučuje protiv njihove uporabe u djece mlađe od 6 godina. Nema studija koje pokazuju da lijekovi bez recepta djeluju na starijoj djeci.

Kako ljudi mogu spriječiti infekcije coxsackievirusom?

Često pranje ruku bolesnih i dobrostojećih ljudi ključ je smanjenja prijenosa. Običan sapun i voda učinkoviti su kao i proizvodi na bazi alkohola koji su sada na tržištu. Ljudi koji kihaju ili kašljaju trebali bi pokriti usta. Pelene i fekalni otpad treba pažljivo zbrinuti i zbrinuti na propisan način. Površine treba održavati čistima. Kontaminirane površine treba dezinficirati razrijeđenom otopinom izbjeljivača za kućanstvo (1 žlica izbjeljivača na 4 šalice vode).

Kakva je prognoza za infekciju coxsackievirusom?

• Većina ljudi koji dobiju infekcije coxsackievirusom nemaju simptome ili su samo blago bolesni i ubrzo se oporavljaju.
• Ljudi koji imaju vrućicu ili se osjećaju bolesno trebali bi ostati kod kuće jer je infekcija zarazna.
• Većina bolesnika s miopericarditisom potpuno se oporavlja, ali do jedne trećine i dalje će imati određeni stupanj zatajenja srca.
• Djeca s miopericarditisom obično bolje prolaze od odraslih.
• Teške infekcije coxsackievirusom u novorođenčadi smrtne su u otprilike polovici slučajeva.

Istraživanje i cjepivo coxsackievirusom

Zanimljivo je da su neki znanstvenici predložili vezu između coxsackievirusa i pojave juvenilnog (tipa I) dijabetesa. Između ostalog, to se temelji na dokazima koji pokazuju da je razvoj dijabetesa tipa I češći tijekom mjeseci nakon što u populaciji cirkuliraju virusi poput coxsackievirusa. Međutim, veza je daleko od dokazane i zahtijeva znatno više proučavanja.

Potraga za cjepivom protiv coxsackievirusa još nije bila uspješna. Međutim, napori se nastavljaju.

Gdje ljudi mogu dobiti više informacija o infekcijama coxsackievirusom?

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/index.html

http://www.cdc.gov/meningococcal/
o / index.html