Definicija bolesti difterije, simptomi, liječenje i prijenos

Koje bih činjenice trebao znati o difteriji?

Što je medicinska definicija difterije?

Difterija je zarazna zarazna bolest koja prvenstveno pogađa gornji dišni put (respiratorna difterija).

Što se vama događa kada steknete difteriju?

Difteriju karakteriziraju grlobolja, vrućica i adhezivna membrana (pseudomembrana) na krajnicima i nazofarinksu. Difterija također može utjecati na kožu i uzrokovati lokalizirane infekcije kože (kožna difterija). Teška infekcija difterijom može dovesti do sistemskog zahvatanja i može zahvatiti i druge organe, poput srca i živčanog sustava, što ponekad dovodi do smrti.

Kako dobivate difteriju?

Difterija je uzrokovana bakterijom Corynebacterium diphtheriae .

Difteriju je prvi opisao Hipokrat u petom stoljeću prije Krista, a difterija je tijekom povijesti bila vodeći uzrok smrti, prije svega među djecom. Bakteriju difteriju prvi je put 1880-ih identificirao F. Loeffler, a antitoksin protiv difterije kasnije je razvijen u 1890-ima. Razvoj prvog cjepiva protiv toksoida protiv difterije dogodio se 1920-ih, a njegova kasnija široka primjena dovela je do dramatičnog smanjenja difterije u cijelom svijetu.

Koje zemlje još imaju difteriju?

Iako je provedba programa cijepljenja značajno smanjila učestalost difterije, ipak se mogu pojaviti ozbiljne epidemije kad se smanjila stopa cijepljenja. Jedno takvo izbijanje dogodilo se devedesetih godina prošlog vijeka u Ruskoj Federaciji i Novim neovisnim državama bivšeg Sovjetskog Saveza, u kojima je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) prijavila više od 157.000 slučajeva i 5000 smrtnih slučajeva. Iako je još uvijek endemična u mnogim dijelovima svijeta, respiratorna difterija u Sjedinjenim Državama trenutno je rijetka bolest koja je u velikoj mjeri otklonjena učinkovitim programima cijepljenja.

Koji su uzroci i čimbenici rizika za difteriju?

Difterija je uzrokovana bakterijom Corynebacterium diphtheriae, gram-pozitivnim bacilom. Postoje tri biotipa bakterije (gravis, mitis i intermedius) sposobne stvarati difteriju, mada svaki biotip varira u težini bolesti koju proizvodi. Bakterija Corynebacterium diphtheriae uzrokuje bolest upadom u tkiva koja služe grlo i stvara toksin difteriju, supstancu koja uništava tkivo i dovodi do razvoja pripadajuće pseudomembrane karakteristične za respiratornu difteriju. Toksin difterije može se apsorbirati i diseminirati putem krvi i limfnog sustava u druge organe udaljene od početne infekcije, što dovodi do težih sistemskih posljedica (patoloških stanja koja su posljedica prethodne bolesti, ozljede ili napada). Kožna difterija obično je uzrokovana organizmima koji ne proizvode toksine, što obično uzrokuje blaži oblik bolesti.

Difteriju prenose zaraženi pojedinci i asimptomatski nosači (pojedinci koji su zaraženi, ali ne pokazuju simptome). Prijenos nastaje udisanjem dišnih sekreta iz zraka ili izravnim kontaktom s zaraženim nazofaringealnim sekrecijama ili ranama na koži. Rijetko se infekcija može širiti kontaktom s predmetima kontaminiranim od zaražene osobe.

Čimbenici rizika za razvoj difterije uključuju odsutnu ili nepotpunu imunizaciju protiv difterije, prenapučeni i / ili nesanitarni životni uvjeti, ugroženi imunološki sustav i putovanja u područja gdje je bolest endemska, osobito kod osoba koje nisu dobile potisnute snimke (cjepivo),

Koji su simptomi i znakovi difterije?

Simptomi i znakovi respiratorne difterije mogu u početku biti slični virusnoj infekciji gornjeg dišnog sustava, međutim, simptomi postaju ozbiljniji s napredovanjem bolesti. Općenito govoreći, osobe izložene difteriji počinju osjećati simptome između dva do pet dana nakon početne infekcije, mada neke osobe uopće ne mogu imati simptome (asimptomatski). Simptomi i znakovi respiratorne difterije mogu uključivati ​​sljedeće:

• Grlobolja
• Groznica
• Promuklost
• Poteškoće s gutanjem
• Slabost
• Slabost
• Glavobolja
• Kašalj
• Iscjedak iz nosa (koji može sadržavati gnoj ili tekućinu u krvi)
• Povećani limfni čvorovi u vratu i oteklina vrata (stvara izgled "bika")
• Teškoće u disanju

Kako respiratorna difterija napreduje, pojedinci mogu razviti klasičnu adhezivnu gustu, sivu membranu (pseudomembrana) koja se formira preko tkiva sluznice krajnika, ždrijela i / ili nosne šupljine. Proširenje ove pseudomembrane u grkljan i dušnik može dovesti do opstrukcije dišnog puta s naknadnim gušenjem i smrću.

Sistemske manifestacije difterije uzrokovane su učincima toksina difterije i njenom daljnjim širenjem na druge organe daleko od početnog područja infekcije. Obično pogođeni organi uključuju srce i živčani sustav, što dovodi do komplikacija poput upale srca (miokarditis), poremećaja srčanog ritma i provođenja, slabosti mišića, ukočenosti (živca) i promjena vida.

Kožna difterija karakterizira početno bolna crvena lezija koja s vremenom postaje nelečivi čir prekriven sivo smeđom membranom. Ova blaga lokalizirana infekcija rijetko je povezana sa sistemskim komplikacijama.

Kada potražiti medicinsku njegu zbog difterije

Kao što je gore spomenuto, početni simptomi davice mogu biti slični onima virusne gornje respiratorne infekcije (prehlada). Međutim, postoje određeni simptomi i uvjeti koji bi trebali opravdati posjet vašem zdravstvu kako bi osigurali daljnju procjenu ukoliko se razviju:

• Jako grlobolja ili nemogućnost gutanja
• Oteklina vrata
• Teškoće u disanju
• Bol u prsima
• Izuzetna slabost ili ukočenost
• Izloženost nekome s poznatom ili sumnjom na difteriju
• Groznica kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.

Kako se dijagnosticira difterija?

Da bi se postavila dijagnoza davice, potrebna je izolacija Corynebacterium diphtheriae u kulturama. Utvrđivanje prisutnosti toksina difterije može poslužiti i za potvrdu dijagnoze. Dijagnostička ispitivanja izolacije bakterije zahtijevaju dobivanje kultura iz nosa i grla pojedinaca za koje se sumnja da imaju difteriju. Nadalje, ako se sumnja na difteriju u pacijenta, svatko tko je imao bliski kontakt s tom osobom također bi trebao dobiti kulture. Utvrđivanje prisutnosti toksina difterije može se postići ispitivanjem u specijaliziranim laboratorijima. Ako se potvrdi infekcija difterijom, o tome treba obavijestiti Centre za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

Da bi se procijenio opseg bolesti i uključenost drugih organskih sustava, mogu se provesti dodatne pretrage krvi, snimke slike (CT vrata) i EKG (elektrokardiogram).

Što su lijekovi i lijekovi protiv difterije?

Osnove liječenja davice su difterija antitoksin, antibiotici i podržavajuća njega. Ako se kod pacijenta sumnja na davicu, potrebno je započeti liječenje (antibioticima i antitoksinima) što je prije moguće, čak i prije nego što postanu dostupni potvrdni dijagnostički testovi kako bi se povećale šanse za povoljan ishod. Bolesnike s sumnjom na difteriju treba staviti u izolaciju kako bi se spriječio prijenos bolesti na druge.

Učinkovito liječenje difterije uključuje ranu primjenu antifaksina difterije, koji neutralizira toksin difterije koji cirkulira i smanjuje napredovanje bolesti. Nije učinkovit protiv toksina koji se već vezao za tjelesno tkivo. Antitoksin difterije potječe od konja, a dostupan je samo u centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Pojedinci koji su asimptomatski nosači i oni s lokaliziranom kožnom difterijom općenito ne zahtijevaju antitoksin, ali se liječe antibioticima.

Antibiotici se također preporučuju u liječenju davice. Brza primjena ili eritromicina ili penicilina može iskorijeniti bakterije i zaustaviti proizvodnju daljnjeg toksina difterije. Davanje antibiotika također pomaže u sprječavanju prijenosa davice na druge. Antibiotici se također preporučuju za asimptomatske nosače Corynebacterium diphtheriae i za one koji dolaze u bliski kontakt s osobama za koje se sumnja ili imaju difteriju.

Možda će biti potrebne i potporne mjere u liječenju davice. Opstrukcija dišnih puteva iz pseudomembrane može zahtijevati umetanje cijevi za disanje kako bi se spriječilo gušenje i smrt. Praćenje srca je neophodno za upravljanje potencijalnim poremećajima srčanog ritma ili provođenja. Također će biti potrebno savjetovanje s kardiolozima, neurolozima, pulmonologom i specijalistima zaraznih bolesti.

Postoje li kućni lijekovi za difteriju?

Difterija nije bolest koja se može liječiti kod kuće. Ako bilo tko posumnja u difteriju, treba odmah potražiti liječničku procjenu.

Kakva je praćenja za difteriju?

Nakon otpusta iz bolnice mora se organizirati odgovarajuće ambulantno praćenje. Pružatelj zdravstvene zaštite morat će pratiti napredak pacijenta, posebno ako je tijekom bolesti doživio srčane ili neurološke komplikacije. Kultura nazofaringeusa treba ponoviti nakon tretmana kako bi se osiguralo da je bakterija iskorijenjena, a njihov imunizacijski raspored za difteriju treba ažurirati, ako prethodno nije učinjeno.

Kako spriječiti difteriju? Postoji li cjepivo protiv difterije?

Univerzalna imunizacija je najbolja mjera za sprječavanje davice. Cjepivo protiv difterije toksoida, koje se općenito kombinira s cjepivom protiv tetanusa i pertusisa, trenutno se preporučuje za primjenu dojenčadi, adolescenata i odraslih. Imunizacija za dojenčad i djecu sastoji se od pet DTaP cjepiva koja se obično daju u dobi od 2, 4 i 6 mjeseci, s tim da se četvrta doza daje između 15-18 mjeseci, a peta doza u dobi od 4-6 godina. Budući da imunitet na difteriju vremenom opada, preporučuju se potiskivanja. Oblik cjepiva za odrasle, Tdap, preporučuje se adolescentima u dobi od 11 ili 12 godina ili umjesto jednog Td-bostera u starijih adolescenata i odraslih u dobi od 19 do 64 godine. Dok je difterija prvenstveno zahvatila mlađu djecu u doba prije cijepljenja, danas se sve veći broj slučajeva pojavljuje kod necijepljenih ili neadekvatno imuniziranih adolescenata i odraslih, što naglašava važnost držanja trenutnog rasporeda imunizacije.

Što je cjepivo protiv difterije?

Prognoza za difteriju ovisi o težini bolesti i prisutnosti sistemske zahvaćenosti. Srčana uključenost i bakteremija (infekcija krvi) posebno su povezani s lošom prognozom. Stopa smrtnosti za respiratornu difteriju iznosi između 5% -10%, iako se čini da je veća kod bolesnika mlađih od 5 godina i starijih od 40 godina (~ 20%). Opstrukcija dišnih putova koja vodi do gušenja i srčanih komplikacija su najčešći uzroci smrti.

Prognoza za liječenu kožnu difteriju je dobra, a komplikacije i smrt nastupaju rijetko.