Simptomi divertikulitisa (divertikuloza), prehrana, liječenje

Što su divertikulum i divertikula?

Divertikulum je ispupčena vrećica ili vrećica koja se može oblikovati na unutarnjim organima. U ovoj će se prezentaciji raspravljati o divertikulama debelog crijeva, koji su ispupčeni vrećici koji se guraju prema zidu debelog crijeva. Divertikule se mogu pojaviti bilo gdje u debelom crijevu, ali najčešće se formiraju pri kraju debelog crijeva na lijevoj strani (sigmoidni debelo crijevo).

Što je divertikulitis?

Ako se divertikulum upali ili zarazi ili područje oko divertikuluma nabubri, to se naziva divertikulitisom. Ako upala ili infekcija postanu dovoljno jaki, divertikulum može puknuti, šireći bakterije iz debelog crijeva u okolna tkiva, uzrokujući infekciju koja se naziva peritonitis ili formira džep infekcije koji se naziva apsces.

Što je divertikuloza?

Kada pacijent ima divertikule (izbočene vrećice) u debelom crijevu, to se naziva divertikuloza, ili divertikularna bolest.

Koliko je česta divertikularna bolest?

Divertikularna bolest najčešća je u industrijaliziranim zemljama gdje su dijeta niža vlaknima, a veća prerađeni ugljikohidrati. SAD, Engleska i Australija vide više slučajeva divertikularne bolesti nego mjesta poput Azije ili Afrike, gdje su dijeta bogatija vlaknima.

Tko dobiva divertikularnu bolest?

U SAD-u se divertikularna bolest nalazi kod više od 50% ljudi starijih od 60 godina. Oko 10% -25% ljudi s divertikularnom bolešću doživjet će upalu divertikuluma, što rezultira infekcijom (divertikulitisom).

Što uzrokuje divertikule?

Smatra se da je diverticula oblik kada postoji povećan pritisak u debelom crijevu. Taj povećani pritisak ima nekoliko mogućih uzroka. Dijeta s malo vlakana uzrokuje tvrdu stolicu i sporije „vrijeme prolaska“ (vrijeme potrebno da stolica prođe) kroz debelo crijevo, povećavajući pritisak. Osim toga, opetovano naprezanje tijekom utroba također povećava pritisak. Neki lijekovi poput lijekova za krvni tlak, "vodene pilule" (diuretici) i opojnih sredstava protiv bolova mogu povećati zatvor i povećati pritisak u debelom crijevu. Bilo koji od ovih uzroka povišenog tlaka može dovesti do stvaranja divertikula.

Kako dijeta pridonosi divertikulozi?

Dijeta s malo vlakana uzrokuje da stolica bude teža, a može dovesti i do zatvor. Zatvor može uzrokovati opetovano naprezanje tijekom crijevnih pokreta, a može povećati pritisak u debelom crijevu, što može dovesti do stvaranja divertikula. Dijeta koja sadrži više vlakana može spriječiti zatvor i naprezanje te smanjiti rizik od stvaranja divertikula.

Koja je hrana bogata vlaknima?

Postoje dvije vrste dijetalnih vlakana potrebnih za održavanje mekane stolice i sprečavanje opstipacije. Rastvorljiva vlakna rastvaraju se u vodi i formiraju meku supstancu sličnu gelu u probavnom traktu. Netopljiva vlakna prolaze kroz probavni trakt gotovo nepromijenjena i mogu imati laksativni učinak, pomažući stolici da prođe. Dobri izvori vlakana uključuju voće i povrće, cjelovite žitarice i mahunarke poput graha ili leće.

Koji su najčešći simptomi divertikularne bolesti?

Mnogi pacijenti s divertikularnom bolešću nemaju simptoma. Oko 20% pacijenata osjetit će neke simptome koji mogu uključivati ​​grčeve u trbuhu, nadimanje, oticanje u trbuhu, bol u rektalnom obliku i proljev.

Koji su ozbiljni simptomi i komplikacije divertikulitisa?

U nekim slučajevima pacijenti mogu osjetiti teške komplikacije divertikularne bolesti, uključujući:

• Teški divertikulitis (infekcija divertikulumom)
• Skupljanje gnoja u zdjelici (apsces) zbog rupture divertikuluma
• Generalizirana infekcija trbušne šupljine (bakterijski peritonitis)
• Kolonska opstrukcija
• Krvarenje u debelo crijevo

Što uzrokuje krvarenje s divertikularnom bolešću?

Kada upala divertikuluma erozdira u krvnu žilu u dnu divertikuluma (vreća), to može dovesti do divertikularnog krvarenja koje može prouzročiti crvenu, tamnu ili boju boje boje i ugrušaka kad pacijent ima pokret crijeva, Pacijent može ili ne mora osjećati bol u trbuhu. Krvarenje se može događati i isključivati ​​ili trajati nekoliko dana neprekidno. Ako postoji aktivno krvarenje, pacijent se obično hospitalizira. Ako je krvarenje jako, može biti potrebno liječenje za zaustavljanje krvarenja ili operaciju uklanjanja divertikula.

Kada trebam nazvati doktora?

Obratite se svom liječniku ako imate neki od sljedećih simptoma i ako vam je ranije dijagnosticirana divertikularna bolest:

Bol u trbuhuGroznicaProljevpovraćanjeRektalno krvarenje (čak i ako se zaustavi samostalno) - to može biti znak divertikuloze, divertikulitisa ili drugih ozbiljnih stanja.

Kada trebam ići u odjelu hitne pomoći?

Odmah idite na odjeljenje za hitne slučajeve ako znate da je došlo do divertikule ili prethodnih napada divertikulitisa i osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

• Snažna bol u trbuhu
• Trajna groznica koja prati bolove u trbuhu
• Jako povraćanje
• Trajni zatvor s trbuhom ili oteklinom
• Jaka bol ili drugi simptomi koje ste imali u ratu s divertikulitisom

Kako se dijagnosticira divertikulitis?

Divertikule se dijagnosticiraju sigmoidoskopijom ili kolonoskopijom, koja su slike s kamerama koje se koriste za pregled unutar debelog crijeva. Divertikule se mogu dijagnosticirati i CT-om abdomena i zdjelice ili barijskim rendgenom (barijev klistir). Tijekom akutnog razbijanja divertikulitisa CT se može koristiti za dijagnosticiranje stupnja infekcije.

Kakav je tretman bolesnika s divertikularnom bolešću s minimalnim ili bez simptoma?

Dok mnogi pacijenti s divertikularnom bolešću imaju malo ili nikakvih simptoma, preporučuje se dijeta s visokim vlaknima i dodaci vlaknima kako bi se spriječio zatvor i stvaranje dodatnih divertikula.

Što je liječenje blage bolove u trbuhu zbog divertikularne bolesti?

Postoje neki lijekovi koji mogu liječiti blage simptome, poput bolova u trbuhu zbog mišićnog spazma. Antispazmodički lijekovi uključuju:

• klordijazepoksid (Vaga)
• diciklomin (bentil)
• hyoscyamine (Levsin)
• atropin, skopolamin, fenobarbital, hioscijamin (Donnatal)
• difenoksilat i atropin (Lomotil)

U prošlosti su liječnici savjetovali pacijentima da izbjegavaju kukuruz, orašaste plodove i sjemenke za koje su mislili da bi mogli biti smješteni u nekoj od divertikula i izazvati komplikacije, međutim, nema dokaza da ova hrana uzrokuje bilo kakve posebne probleme. Ako imate problema, posavjetujte se s liječnikom.

Koriste li se antibiotici u liječenju divertikulitisa?

Ako razvijete divertikulitis (infekciju) uslijed upale divertikule, za blage simptome mogu se propisati antibiotici, uključujući:

• ciprofloksacin (Cipro)
• levofloksacin (levaquin)
• amoksicilin / klavulanska kiselina (Augmentin)
• metronidazol (Flagyl)
• doksiciklin (Vibramicin)

Ako imate akutni napad divertikulitisa, možda će vam se savjetovati da konzumirate tekuću dijetu i hranu koja sadrži malo vlakana.

Kada je kirurgija potrebna pacijentu s divertikulitisom?

Ako divertikulitis ne reagira na medicinsko liječenje, može biti potrebna operacija. Obično se sastoji od isušivanja bilo koje zbirke gnoja i kirurškim uklanjanjem segmenta debelog crijeva na kojem se nalaze divertikule (obično sigmoidnog debelog crijeva). Perzistentna divertikula krvarenja zahtijeva kirurško uklanjanje. Kirurgija je nužna i u slučajevima kada divertikula erodira u druge organe poput susjednog mjehura (kolovezična fistula), uzrokujući ozbiljne ponavljajuće infekcije mokraće i prolazak plina tijekom mokrenja.

Može li se spriječiti divertikularna bolest?

Divertikule su trajne jednom formirane i mogu se ukloniti samo kirurškim putem. Trenutno ne postoji tretman za sprečavanje divertikularne bolesti. Međutim, dijeta sa visokim sadržajem vlakana preporučuje se za povećanje količine stolice i sprečavanje opstipacije, što smanjuje pritisak u debelom crijevu i može spriječiti stvaranje više divertikula ili pogoršanje stanja.