Simptomi alergije na lijekove, liječenje i testiranje

Koje bih činjenice trebao znati o alergiji na lijekove?

• Neželjena reakcija na lijek je svaki nenamjenski učinak lijeka, ne uključuje neuspjeh lijeka u radu, zlouporabu lijeka ili predoziranje lijeka. Nuspojave na lijekove uključuju i alergiju na lijekove i intoleranciju na lijekove.

Koji su znakovi alergijske reakcije na lijekove?

• Alergiju na lijekove uzrokuje reakcija imunološkog sustava na lijek. Postoji nekoliko različitih vrsta alergija na lijekove koji dovode do alergijskih reakcija. Reakcije na lijekove kreću se od blagog, lokaliziranog osipa do ozbiljnog djelovanja na različite organske sustave. Koža je organ koji je najčešće uključen.
• Netolerancija na lijek je neželjena nuspojava lijeka koja nije uzrokovana imunološkim sustavom ili problemima s metabolizmom lijeka. Primjer netolerancije na lijekove je mučnina s opioidnim lijekovima (opojna sredstva protiv bolova), poput morfija.
• Ostale vrste nuspojava uključuju lijekove između dva ili više lijekova i nemogućnost potpunog razgradnje lijeka u tijelu (što se događa s oštećenjem jetre ili bubrega).

Kako se testirate na alergiju na lijekove?

• Ako ste iskusili bilo kakvu neželjenu reakciju na neki lijek, korisno je detaljno ga opisati kako biste pomogli medicinskim radnicima da precizno klasificiraju simptome.

Što je alergija na lijekove?

Važno je prepoznati simptome i znakove alergije na lijekove, jer oni mogu biti opasni po život, ali malo je štetnih reakcija na lijekove zapravo alergijske prirode. Prava alergijska reakcija na lijek ne događa se prvi put kada uzimate neki lijek, ali mogu se pojaviti reakcije slične alergijskoj reakciji. Vjerojatnije je da će se dogoditi reakcija nakon što je vaše tijelo barem jednom bilo izloženo lijekovima.

Kad imunološki sustav reagira, na lijek se gleda kao na kemijski "napadač", ili antigen. Ova prekomjerna reakcija često se naziva reakcija preosjetljivosti.

IgE-posredovana reakcija

U jednoj vrsti reakcije preosjetljivosti, koja se naziva reakcija posredovana IgE, tijelo proizvodi antitijelo (zvano IgE) na lijek. IgE antitijelo nastaje pri prvoj ili sljedećoj izloženosti lijeku. Kad je tijelo ponovno izloženo lijeku, prethodno formirana antitijela prepoznaju lijek i signaliziraju stanicama da oslobađaju kemikalije koje se nazivaju posrednicima. Histamin je primjer posrednika. Učinci ovih posrednika na stanice i organe uzrokuju simptome reakcije.

Najčešći lijekovi koji dovode do alergijskih reakcija uzrokovanih reakcijama IgE uključuju sljedeće:

• Antibiotici poput lijekova penicilinom i sulfa
• Biološki lijekovi za autoimune bolesti poput infliksimaba (Remicade)
• Kemoterapijski lijekovi (cisplatin ili oksaliplatin)
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), poput ibuprofena ili naproksena

Odgoda reakcije preosjetljivosti

Druga vrsta reakcije preosjetljivosti, nazvana reakcijom odgođene preosjetljivosti, događa se kada drugačiji dio imunološkog sustava, T stanica, prepozna antigen lijeka. Ova vrsta preosjetljivog odgovora dovodi do oslobađanja kemijskih medijatora koji se nazivaju interleukini i citokini. Ova vrsta reakcije događa se danima i tjednima, za razliku od gore opisanih reakcija posredovanih IgE, koje se odvijaju brže. Ova vrsta reakcije najčešće utječe na kožu, ali može utjecati i na bubrege, pluća, jetru i srce. Određene vrste ove reakcije također mogu dovesti do ozbiljne zahvaćenosti kože s plikovima i ljuštenjem na koži. Ove teške reakcije su spektra i nazivaju se i Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza.

Najčešći lijekovi koji dovode do alergijskih reakcija iz T stanica su

• antibiotike poput penicilina i sulfa lijekova,
• antiseizurni lijekovi kao što su lamotrigin (Lamictal) i
• topički antibiotici ili topički steroidi (obično uzrokuju izolirane kožne reakcije).

Imunološka složena reakcija

Rijetki tip reakcije preosjetljivosti javlja se kada antitijela u krvi prepoznaju lijek i vežu se na njega, stvarajući "nakupine" antitijela i antigena. Ova vrsta reakcije, koja se naziva imuno kompleksna reakcija ili reakcija nalik na serumsku bolest, dovodi do simptoma kao što su bol u zglobovima, groznica i lezije na koži. Ovu vrstu reakcije mogu izazvati i antibiotici i biološki agensi koji se koriste za liječenje autoimunih bolesti.

Druge vrste reakcija

Ostale manje uobičajene vrste reakcija na lijekove mogu dovesti do uništenja crvenih krvnih stanica ili trombocita zbog interakcije između antitijela i lijeka. To je poznato kao autoimuna hemolitička anemija. Druga vrsta reakcija lijeka uzrokuje upalu u plućima zbog imunološkog odgovora na lijek, poznat kao preosjetljivost plućnih lijekova. Eozinofil, koji je vrsta bijelih krvnih stanica, također može biti uključen u ozbiljan odgovor preosjetljivosti na lijek, koji utječe na kožu i druge organe, a to je medicinski nazvan lijek s osipom s eozinofilijom i sistemskim simptomima (DRESS).

Čimbenici rizika za alergije na lijekove uključuju

• česta, ali povremena izlaganja lijeku;
• velike doze lijeka;
• lijek koji se daje injekcijom ili intravenski, a ne tabletama, tabletama ili kapsulama;
• genetski čimbenici; i
• povijest alergija ili astme u nekim slučajevima.

Koji su simptomi i znakovi alergije na drogu?

Alergije na lijekove mogu uzrokovati mnogo različitih vrsta simptoma, ovisno o lijeku i njegovoj primjeni, karakteristikama pacijenta i dijelu imunološkog sustava koji izaziva reakciju.

IgE-posredovani simptomi i znakovi

Simptomi kože s ovom vrstom reakcije uključuju osip, svrbež, crvenilo, oticanje usana, oticanje jezika ili oticanje očiju.

Teška reakcija posredovana IgE naziva se anafilaksija ili anafilaktička reakcija. Ovo je ozbiljna alergijska reakcija koja može biti opasna po život. Osoba s anafilaksijom mora se liječiti u bolničkom odjelu za hitne slučajeve. Karakteristike anafilaksije (koja se ponekad naziva i anafilaktički šok) uključuju sljedeće:

• Simptomi kože: osip, crvenilo / crvenilo, oticanje, osjećaj topline, svrbež
• Respiratorni simptomi: stezanje u prsima, kašalj, piskanje
• Gastrointestinalni simptomi: povraćanje, proljev, bol u trbuhu / grčevi
• Kardiovaskularni simptomi: nesvjestica ili gubitak svijesti zbog niskog krvnog tlaka ("šok"), ubrzan ili nepravilan rad srca

Većina anafilaktičkih reakcija događa se u roku od nekoliko minuta do sati od uzimanja lijeka.

Simptomi odgođene preosjetljivosti

Kožni simptomi reakcija odgođene preosjetljivosti uključuju svrbežni osip koji može biti ravan, izbočen ili oboje; mjehurići oralnih čireva, oštećenja na koži koja izgledaju poput meta bikova oka i modrice na koži.

Ostali simptomi: Ovisno o lijeku i ozbiljnosti reakcije, može doći i do bubrežnih zahvata, zahvatanja pluća, srčanog zahvatanja, zahvatanja očiju ili gastrointestinalnog procesa.

Simptomi imunog kompleksa

Kožne reakcije imunoloških složenih reakcija uključuju bolne ozljede u obliku košnice i lezije koje izgledaju kao modrice.

Ostali simptomi mogu uključivati ​​bol u zglobovima, oticanje zglobova, vrućicu i natečene limfne čvorove.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu zbog alergije na lijek?

Uvijek se obratite liječniku koji je propisao lijek za savjet ako sumnjate da dolazi do reakcije na lijek.

• Liječnik koji propisuje lijek obično će vam preporučiti da prestanete uzimati lijekove, a po potrebi može propisati i alternativni lijek.
• Ako ne možete brzo kontaktirati ovog davatelja usluge za savjet i zabrinuti ste zbog svojih simptoma, idite na hitnu pomoć ili u hitnu pomoć. Ako imate gore navedene simptome anafilaktičke reakcije, nazovite 911.

Koje testove koriste zdravstveni radnici za dijagnosticiranje alergije na lijek?

Obično se alergija na lijekove dijagnosticira po znakovima i simptomima. Medicinski stručnjaci osposobljeni su za prepoznavanje simptoma koji odgovaraju određenoj vrsti reakcije na lijek.

Ponekad su potrebni krvni testovi i snimanja (X-zrake, ultrazvuk, CT skeniranje) kako bi se procijenio koji tjelesni sustavi mogu biti uključeni u reakciju.

Postoji precizno ispitivanje kože koje alergolog može provesti da bi utvrdio je li došlo do reakcije posredovane IgE na penicilin. Neki alergolozi također mogu naručiti kožne testove na druge lijekove.

Što je liječenje alergije na lijekove?

Glavni tretman alergije na lijekove je zaustavljanje sumnje na lijek. Blage reakcije mogu se liječiti kod kuće. Za svrbež se može preporučiti antihistaminici poput difenhidramin (Benadryl), cetirizin (Zyrtec) ili feksofenadin (Allegra). Za jače uključene kožne simptome ponekad mogu biti naznačeni oralni steroidi (prednizon).

Umjerene do teške reakcije zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Neke jake reakcije preosjetljivosti mogu zahtijevati hospitalizaciju. Anafilaksija lijekom treba brzo liječiti epinefrinom. Bolesnici s anafilaksijom trebaju nadzirati odgovarajuće vremensko razdoblje nakon reakcije. Oni se obično liječe steroidima i antihistaminicima. Ostale ozbiljne kožne reakcije ili reakcije lijekova s ​​uključenjem drugih organa mogu zahtijevati hospitalizaciju i usmjereni tretman. Također steroidi mogu biti potrebni za liječenje.

Je li potrebno liječenje nakon alergije na lijek?

Slijedite liječnika nakon alergijske reakcije na neki lijek. Na ovom sljedećem sastanku, on ili ona mogu procijeniti vaš oporavak od reakcije i prilagoditi sve lijekove.

Ako ne reagirate na liječenje koje je propisano zbog vaše alergije na lijekove, važno je da za ponovnu procjenu vidite liječnika.

Je li moguće spriječiti alergiju na lijekove?

Ne zna se način prevencije alergija na lijekove. Uvijek recite bilo kojem novom pružatelju zdravstvene zaštite koji vidi o alergijama i vrstama reakcija koje ste imali. Držite popis simptoma s kojima se susreću prethodni lijekovi. Ne uzimajte lijek na koji ste reagirali u prošlosti, osim ako to ne savjetuje informirani medicinski stručnjak. U slučaju teške povijesti reakcije, razmislite o nošenju narukvice ili ogrlice s medicinskim upozorenjem. Ovi se uređaji nose na zglobu ili vratu i mogu upozoriti medicinsko osoblje i ostale na rizik od alergijske reakcije.

Obavijestite svog liječnika o bilo kojim lijekovima (na recept ili bez recepta) koje uzimate.

Kakva je prognoza za alergiju na lijekove?

Većina ljudi koji imaju blage do umjereno jake alergijske reakcije na neki lijek djeluju vrlo dobro s brzim prepoznavanjem i liječenjem.

Alergija na penicilin

Trenutno postoji značajan interes za alergiju na penicilin zbog troškova alternativnih antibiotika i prisutnosti rezistentnih bakterija. Otprilike 10% američke populacije prijavljuje alergiju na penicilin. Međutim, kada se temeljito procijeni, više od 90% pacijenata s alergijom na penicilin može bez poteškoća tolerirati antibiotike na bazi penicilina. Postoje dva uobičajena razloga za ovu pogrešnu dijagnozu: pojedinci s vremenom gube alergiju na penicilin ili početna reakcija nije istinski uzrokovana penicilinom. "Oznaka" alergije na penicilin ne samo da ograničava pojedinačni izbor antibiotika, već također stavlja ljude u opasnost od duljih i skupljih hospitalizacija te ih stavlja u veći rizik od teškog proljeva uzrokovanog bakterijom Clostridium difficile, poznatom i kao C. diff., Za razliku od mnogih lijekova, postoji izvrsno testiranje na alergiju na penicilin koje može obaviti alergolog. Pojedinci s alergijom na penicilin trebali bi razgovarati o korisnosti ovog ispitivanja sa svojim zdravstvenim radnicima.