Simptomi, znakovi i liječenje ektopične trudnoće (tubal)

Koje bih činjenice trebao znati o izvanmateričnoj trudnoći?

Kakva je medicinska definicija ektopične trudnoće?

• Ectopic ili tubalna trudnoća je trudnoća koja se razvija izvan ženske maternice (maternice). To se događa kada oplođeno jaje iz jajnika ne dosegne ili implantira normalno u maternicu. Proizvodi ove koncepcije su nenormalni i ne mogu se razviti u fetus.
• Najčešće mjesto izvanmaterične trudnoće nalazi se u jednoj jajovodi (takozvana tubalna trudnoća ). Ektopna trudnoća također se može naći na vanjskoj strani maternice, na jajnicima ili pričvrstiti na crijevo.
• Najozbiljnija komplikacija ektopične trudnoće je puknuće. Dovodi do intra-abdominalnog krvarenja (ozbiljno krvarenje).

Koji su prvi znakovi ektopične trudnoće?

• Najčešći znakovi i simptomi tubalne trudnoće su bol u trbuhu i vaginalno krvarenje.

Koliko brzo biste znali da ste imali izvanmateričku trudnoću?

• Ektopična trudnoća se obično nalazi u prvih 5-10 tjedana trudnoće.
• Ultrazvučni test za dijagnozu je uobičajeni dijagnostički test za izvanmateričku trudnoću.
• Postoje i medicinski i kirurški tretmani za izvanmateričku trudnoću.
• Ektopična trudnoća je vodeći uzrok smrti u trudnoći u prvom tromjesečju trudnoće u SAD-u.

Što uzrokuje ektopičnu trudnoću?

Ektopna ili tubalna trudnoća nastaje kada oplođeno jaje leži u jajovodu ili drugom mjestu umjesto da nastavi put do maternice, gdje se treba implantirati. Jaje se može zaglaviti kada je jajovod oštećen, ožiljak ili izobličen.

Koji su faktori rizika za izvanmateričku trudnoću?

Uobičajena stanja koja su poznati čimbenici rizika za izvanmateričnu trudnoću uključuju:

• Prethodne infekcije cijevi (salpingitis), poput zdjeličnih upalnih bolesti (PID), klamidije i gonoreje
• Prethodna operacija unutar trbuha, posebno zahvat jajovoda, jajnika, maternice, donjeg trbuha ili crijeva (Lokalna operacija na van maternice nije faktor rizika.)
• Primjena lijekova za plodnost u vrijeme začeća
• Prethodna anamneza u trudnoći
• Upotreba intrauterinog uređaja (IUD) ne povećava rizik od izvanmaterične trudnoće. Međutim, manja je vjerojatnost da je normalna trudnoća s IUD-om na mjestu, pa ako žena zatrudni dok koristi IUD, vjerojatnije je da trudnoća nije unutar maternice.

Koji su rani znakovi upozorenja i simptomi izvanmaterične trudnoće?

Simptomi ektopične trudnoće često se brkaju s simptomima pobačaja ili zdjeličnih upalnih bolesti.

Najčešći simptomi tubalne trudnoće su bol u trbuhu i zdjelici i vaginalno krvarenje. Prekinuta ektopična trudnoća je pravo medicinsko stanje. Ako sumnjate da imate puknuću izvanmaterničnu trudnoću, nazovite 911. Uobičajeni simptomi rupturirane ektopične trudnoće uključuju sljedeće:

• Lakogrudnost, vrtoglavica, gotovo prolaznost, gubitak svijesti
• Blijeda boja kože, ljepljiv osjećaj
• Znojav
• Brzi otkucaji srca (preko 100 otkucaja u minuti)
• Bol u trbuhu ili zdjelici toliko je jaka da se žena ne može uspraviti

Kada potražiti medicinsku njegu ako mislite da bi mogli imati izvanmateričku trudnoću

Ako ste trudni i osjetite neobičnu bol u trbuhu ili vaginalno krvarenje, odmah se obratite liječniku. Ako se vaš zdravstveni radnik ne može obratiti ili se simptomi pogoršaju, hitno se uputite u bolnicu za hitne slučajeve.

Morate ići na odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici iz bilo kojeg od sljedećih razloga:

• Snažna bol u trbuhu
• Jako vaginalno krvarenje
• Prolazak ili gubitak svijesti
• Vrtoglavica kada stoji
• Ako niste u mogućnosti doći pravodobno do svog zdravstvenog radnika

Postoji li test kojim se može dijagnosticirati ektopična trudnoća?

Vaš zdravstveni radnik ili liječnik hitne pomoći htjet će potvrditi trudnoću HCG testom ako to već nije učinjeno.

• Ako imate jaku bol ili teško vaginalno krvarenje, započet će IV linije. Dat će kisik i odrediti će se krvne pretrage.
• Liječnik će obaviti zdjelični pregled.
• Vjerojatno će biti naložen ultrazvuk vaše karlice kako bi se utvrdilo gdje se nalazi trudnoća. Ultrazvuk je oblik snimanja pomoću zvučnih valova. Ultrazvuk nije bolan. Izvodi se postavljanjem ručnog uređaja ili sonde, koji je spojen na televizijski monitor, donjem dijelu trbuha. Osjetljiviji ultrazvučni test provodi se pomoću posebne sonde unutar vagine (porođajni kanal).
• Ako je krvarenje jako ili postane opasno po život, odvest ćete vas odmah u operacijsku salu.
• Ponekad se trudnoća nije dovoljno razvila da bi se mogla vidjeti ultrazvukom. Ako krvarenje i bol nisu jaki, liječnik vam može preporučiti da imate posebna krvna ispitivanja svaka 2-3 dana kako biste pratili trudnoću dok nije narasla dovoljno velika da bi trebala biti vidljiva. Vjerojatno će se u to vrijeme obaviti drugi ultrazvuk kako bi se osiguralo da je trudnoća u maternici i normalno se razvija.

Slike faze trudnoće: 1., 2. i 3. tromjesečje

Što je liječenje izvanmaterične trudnoće?

Ektopična trudnoća nije normalna i ne predstavlja bebu u razvoju. Ovo stanje može biti opasno po život i mora se ispraviti. Vaš zdravstveni radnik raspravljat će koji je tretman najbolji.

Što je sa Metotreksatom (Rheumatrex, Trexall) za liječenje ektopične trudnoće?

• Nekada je operacija bila jedina opcija za liječenje ektopične trudnoće. Međutim, posljednjih godina, ako je izvanmaterična trudnoća u jajovodu i vrlo je mala, pacijentici se može dati liječenje u obliku metotreksata (Rheumatrex, Trexall), kako bi tkivo prestalo rasti i omogućilo tijelu da istjerati ga.
• Metotreksat je kemoterapijski lijek koji interferira sa staničnom diobom i rastom i uspješno se koristi u liječenju leukemija, limfoma i drugih karcinoma. Također se koristi kao imunosupresivno sredstvo u prevenciji bolesti cijepljenja naspram domaćina kod primatelja transplantacije i u liječenju teške psorijaze i reumatoidnog artritisa. Metotreksat se daje za ektopičnu trudnoću u obliku pojedinačnih ili višestrukih intramuskularnih injekcija.
• Većina žena koje se podvrgavaju ovoj terapiji opisuju bol u donjem trbuhu, posebno u prvih nekoliko dana, a pojavit će se i vaginalno krvarenje slično teškom menstruaciji. Pacijentu će se savjetovati da napravi krvne pretrage svaka 3 dana kako bi se osiguralo da je lijek bio učinkovit.

Što je s kirurgijom izvanmaterične trudnoće?

Ako je ektopična trudnoća velika ili izvan fallopijske cijevi ili ako postoje znakovi jakog krvarenja unutar trbuha, potrebna je operacija. Često kirurg može koristiti laparoskopsku operaciju (mali urezi u trbuhu kako bi uklonio ektopično tkivo), ali ponekad je potreban i veći rez. U slučaju trudnoće u tubalima, ako epruveta nije pukla, ponekad je moguće izdvojiti tkivo iz epruvete. Međutim, često je oštećenje tubusa toliko veliko da se jajovod mora ukloniti.

Koje specijalnosti liječnika liječi ektopičnu trudnoću?

Akušer-ginekolozi (OB-GYN) su specijalisti koji se obično bave vanmaterijskom trudnoćom. Ako se ženka vidi na odjelu za hitne slučajeve, početnu procjenu može obaviti specijalista za hitnu medicinu.

Može li se spriječiti ektopična trudnoća?

Ektopična trudnoća uglavnom nije moguće spriječiti. Međutim, moguće je smanjiti neke od čimbenika rizika za nastanak izvanmaternične trudnoće:

• Ako vam je dijagnosticirana upalna bolest zdjelice, uzmite propisani antibiotik prema uputama dok se on potpuno ne riješi, a zatim slijedite liječnika kako biste bili sigurni da ste izliječeni.
• Izbjegavajte gonoreju, klamidiju i druge spolno prenosive bolesti
• Ako planirate uskoro zatrudnjeti i koristite intrauterini uređaj (IUD) za kontracepciju, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
• Kirurgija reproduktivnog sustava, crijeva ili donjeg trbuha može dovesti do ožiljaka, što povećava rizik od izvanmaterične trudnoće.

Kakva je prognoza za izvanmateričku trudnoću?

Mogućnost oporavka od izvanmaterične ili tubalne trudnoće vrlo je dobra ako se dijagnosticira i liječi rano. Nakon ektopične trudnoće povećava se vjerojatnost da će i buduća trudnoća biti izvanmaterična. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim stručnjakom (opstetričar je medicinski specijalista) o vašoj brizi za buduću plodnost i vašem riziku od druge izvanmaterične trudnoće. Ako ponovno zatrudnite, vrlo je rano kontaktirati svog zdravstvenog radnika kako biste dobili potrebne testove kako biste bili sigurni da je trudnoća unutar maternice.