Što uzrokuje žuticu kod djece i odraslih? liječenje i simptomi

Što je žutica?

Žutica je žuta promjena boje kože, sluznica i bjeloočnica uzrokovana povećanom količinom bilirubina u krvi. Žutica je znak temeljnog procesa bolesti.

• Bilirubin je nusproizvod svakodnevnog prirodnog raspada i uništavanja crvenih krvnih zrnaca u tijelu.
• Molekula hemoglobina koja se tim postupkom oslobađa u krvi se dijeli, pri čemu se dio hema pretvara u kemijsku pretvorbu u bilirubin.
• Uobičajeno, jetra metabolizira i izlučuje bilirubin u obliku žuči.
• Međutim, ako postoji poremećaj u ovom normalnom metabolizmu i / ili proizvodnji bilirubina, može doći do žutice.

Što uzrokuje žuticu?

Žutica može biti uzrokovana nekoliko različitih bolesti. Korisno je razumjeti različite uzroke žutice identificiranjem problema koji ometaju normalan metabolizam bilirubina i / ili izlučivanje.

Pred jetre (prije stvaranja žuči u jetri)

Žutica je u tim slučajevima uzrokovana naglim porastom razgradnje i uništenja crvenih krvnih stanica (hemoliza), nadjačavajući sposobnost jetre da adekvatno uklanja povećane razine bilirubina iz krvi.

Primjeri stanja s povećanim raspadom crvenih krvnih stanica uključuju:

• malarija,
• kriza srpastih ćelija,
• sferocitoza,
• talasemija,
• manjak glukoze-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD),
• lijekovi ili drugi toksini i
• autoimuni poremećaji.

Jetrna (problem nastaje unutar jetre)

Žutica je u tim slučajevima uzrokovana nesposobnošću jetre da pravilno metabolizira i izluči bilirubin. Primjeri uključuju:

• hepatitis (koji se obično odnosi na virus ili alkohol),
• ciroza,
• lijekovi ili drugi toksini,
• Crigler-Najjar sindrom,
• Gilbertov sindrom i
• Rak.

Post-jetre (nakon što je žuč u jetri)

Žutica u tim slučajevima, koja se naziva i opstruktivna žutica, uzrokovana je uvjetima koji prekidaju normalnu drenažu konjugiranog bilirubina u obliku žuči iz jetre u crijeva.

Uzroci opstruktivne žutice uključuju:

• žučne kamence u žučnim kanalima,
• karcinom (karcinom gušterače i žučnog mjehura / žučnih kanala),
• ograničenja žučnih kanala,
• kolangitis,
• urođene malformacije,
• pankreatitis,
• paraziti,
• trudnoća i
• novorođenačka žutica.

Žutica kod novorođenčadi može biti uzrokovana nekoliko različitih stanja, iako je to često normalna fiziološka posljedica nezrele jetre novorođenčeta. Iako je u tim okolnostima obično bezopasna, novorođenčad s prekomjerno povišenom razinom bilirubina iz drugih medicinskih stanja (patološka žutica) može pretrpjeti razarajuće oštećenje mozga (kernicterus) ako se ne riješi temeljni problem. Novorođena žutica je najčešće stanje koje zahtijeva medicinsku procjenu u novorođenčadi.

Slijede neki najčešći uzroci žutice novorođenčeta:

Fiziološka žutica

Ovaj oblik žutice obično je vidljiv drugog ili trećeg dana života. To je najčešći uzrok žutice novorođenčeta i obično je prolazno i ​​bezopasno stanje. Žutica je uzrokovana nesposobnošću nezrele jetre novorođenčeta da obrađuje bilirubin iz ubrzanog raspada crvenih krvnih zrnaca koji se događa u ovoj dobi. Kako sazrijeva jetra novorođenčeta, žutica na kraju nestaje.

Kompatibilnost krvne grupe majke i fetusa (Rh, ABO)

Ovaj oblik žutice javlja se kada postoji nespojivost između krvnih grupa majke i fetusa. To dovodi do povećanja razine bilirubina od propadanja crvenih krvnih stanica fetusa (hemoliza).

Žutica majčinog mlijeka

Ovaj oblik žutice javlja se kod dojene novorođenčadi i obično se pojavljuje na kraju prvog tjedna života. Smatra se da su određene kemikalije u majčinom mlijeku odgovorne. Obično je bezopasno stanje koje se spontano rješava. Majke obično ne moraju prekinuti dojenje.

Dojenje žutica

Ovaj oblik žutice nastaje kada dojeno novorođenče ne prima adekvatan unos majčinog mlijeka. Do toga može doći zbog kašnjenja ili nedovoljne proizvodnje mlijeka od strane majke ili zbog lošeg hranjenja novorođenčeta. Taj neadekvatni unos rezultira dehidracijom i manjim kretanjem crijeva za novorođenče, uz naknadno smanjeno izlučivanje bilirubina iz tijela.

Cefalohemoma (skupljanje krvi ispod vlasišta)

Ponekad tijekom porođaja novorođenče može zadobiti modricu ili ozljede glave, što rezultira sakupljanjem krvi / ugruškom krvi ispod vlasišta. Kako se ta krv prirodno razgrađuje, iznenada povišena razina bilirubina može nadjačati sposobnost prerade nezrele jetre novorođenčeta, što rezultira žuticom.

Koji su simptomi i znakovi žutice?

Žutica je znak temeljnog procesa bolesti.,

Uobičajeni znakovi i simptomi kod osoba sa žuticom uključuju:

• žuto uklanjanje boje kože, sluznica i bjeloočnica,
• svijetle stolice,
• mokraće tamne boje i
• svrbež kože.

Proces osnovne bolesti može rezultirati dodatnim znakovima i simptomima. To može uključivati:

• mučnina i povračanje,
• bol u trbuhu,
• groznica,
• slabost,
• gubitak apetita,
• glavobolja,
• zbunjenost,
• oticanje nogu i trbuha i
• novorođenačka žutica.

U novorođenčadi, kako razina bilirubina raste, žutica će obično napredovati od glave do prtljažnika, a zatim prema rukama i nogama. Dodatni znakovi i simptomi koji se mogu primijetiti kod novorođenčadi uključuju:

• loše hranjenje,
• letargija,
• promjene u mišićnom tonusu,
• visok plač i
• napadaji.

Kada potražiti medicinsku njegu za žuticu

• Nazovite liječnika ako vi ili vaše dijete razvijete žuticu. Žutica može biti znak ozbiljnog zdravstvenog stanja.
• Ako niste u mogućnosti doći do liječnika koji vas pravovremeno vidi i idite na odjeljenje za hitne slučajeve radi daljnje procjene.

Pitanja koja treba postaviti liječniku o žutici

1. Što je uzrok moje žutice? Kako mogu saznati više o tome?
2. Hoće li mi trebati bilo kakve pretrage krvi ili slikovne studije?
3. Koji je vjerojatni tijek ove bolesti? Kakvi su dugoročni izgledi?
4. Koje su moje mogućnosti liječenja? Hoću li zahtijevati operaciju ili lijekove? Postoje li neki lijekovi koje bih trebao izbjegavati?
5. Ako se moji simptomi pogoršavaju dok sam kod kuće, što trebam učiniti? Kada trebam te nazvati? Kada trebam ići u hitnu pomoć?

Ispiti i testovi za žuticu

Zdravstveni radnik će morati uzeti detaljnu povijest bolesti pacijenta, a također će se pregledati postoje li nalazi koji ukazuju na uzrok pacijentove žutice. Međutim, obično je potrebno dodatno testiranje da se jasno utvrdi osnovni uzrok žutice. Mogu se dobiti sljedeća ispitivanja i slike:

Krvni testovi

Oni u početku mogu uključivati ​​kompletnu krvnu sliku (CBC), testove jetrene funkcije (uključujući razinu bilirubina), razinu lipaze / amilaze radi otkrivanja upale gušterače (pankreatitis) i ploču s elektrolitima. U žena se može dobiti test trudnoće. Mogu biti potrebni dodatni krvni testovi, ovisno o početnim rezultatima i povijesti liječnika.

Analiza mokraće

Analiza mokraće je analiza mokraće i vrlo je koristan test u dijagnozi probira mnogih bolesti.

Imaging studija

• Ultrazvuk: Ovo je sigurna, bezbolna slika koja koristi zvučne valove za ispitivanje jetre, žučnog mjehura i gušterače. Vrlo je koristan za otkrivanje žučnih kamenaca i proširenih žučnih kanala. Također može otkriti abnormalnosti jetre i gušterače.
• Kompjuterizirana tomografija (CT): ACT pretraga je slikovna studija slična rendgenskoj snimci koja pruža više detalja o svim trbušnim organima. Iako nije tako dobar kao ultrazvuk u otkrivanju žučnih kamenaca, može prepoznati i razne druge nepravilnosti jetre, gušterače i ostalih trbušnih organa.
• Kolescintigrafija (HIDA skeniranje) : HIDA sken je slikovna studija koja koristi radioaktivnu tvar za procjenu žučnog mjehura i žučnih kanala.
• Slika magnetske rezonance (MRI): MRI je slikovna studija koja koristi magnetsko polje za ispitivanje organa trbuha. Može biti korisno za detaljno snimanje žučnih kanala.
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP): ERCP je postupak koji uključuje unošenje endoskopa (cijev s kamerom na kraju) kroz usta i u tanko crijevo. Zatim se boja uzima u žučne kanale dok se uzimaju X-zrake. Može biti korisno za identificiranje kamenaca, tumora ili suženja žučnih kanala.

Biopsija jetre

• U ovom se postupku igla ubacuje u jetru nakon što je primijenjen lokalni anestetik. Često će se koristiti ultrazvuk za usmjeravanje smještanja igle. Mali uzorak dobivenog tkiva jetre šalje se u laboratorij na pregled patologu (liječnik koji je specijaliziran za dijagnozu uzoraka tkiva). Između ostalog, biopsija jetre može biti korisna za dijagnosticiranje upale jetre, ciroze i raka.

Koji su tretmani žutice?

Liječenje ovisi o uzroku osnovnog stanja koje vodi ka žutici i svim potencijalnim komplikacijama povezanim s tim. Nakon postavljanja dijagnoze liječenje se tada može usmjeriti na rješavanje tog stanja, a može zahtijevati ili ne zahtijevati hospitalizaciju.

• Liječenje se može sastojati od očekivanog liječenja (budnog čekanja) kod kuće s odmaranjem.
• Možda će biti potreban medicinski tretman intravenskim tekućinama, lijekovima, antibioticima ili transfuzijom krvi.
• Ako je uzrok lijeka / toksina, potrebno ih je prekinuti.
• U određenim slučajevima novorođenčeta žutica, izlaganje djeteta posebnim obojenim svjetlima (fototerapija) ili izmjena transfuzije krvi mogu biti potrebni kako bi se smanjila povišena razina bilirubina.
• Možda će biti potrebno hirurško liječenje.

Kućna njega za žuticu

Ciljevi kućne terapije uključuju ublažavanje simptoma i upravljanje medicinskim stanjem koje izaziva temeljnu žuticu. Različite mjere koje se mogu poduzeti uključuju:

• Održavajte odgovarajuću hidrataciju pijući tekućinu i odmarajte se prema potrebi.
• Uzmite lijekove samo prema uputama i propisanima od strane liječnika.
• Izbjegavajte lijekove, bilje ili dodatke koji mogu izazvati štetne nuspojave. Posavjetujte se s liječnikom zdravstvene zaštite za savjet.
• Izbjegavajte konzumiranje alkohola sve dok pacijent o tome nije razgovarao sa svojim zdravstvenim stručnjakom.
• Liječnik može preporučiti određena ograničenja prehrane.
• U određenim slučajevima novorođenčadi žutica, roditelji ili skrbnici mogu nekoliko puta dnevno smjestiti dijete pored dobro osvijetljenog prozora kako bi se smanjila povišena razina bilirubina. U težim slučajevima, liječniku zdravstvene zaštite dijete će možda trebati isprazniti iz bolnice kućnom fototerapijom.
• Osigurajte djetetu odgovarajući unos mlijeka u slučaju žutice kod dojenja.
• Ako se simptomi pogoršaju ili se pojave neki novi simptomi, obratite se liječniku zdravstvene zaštite.

Koji su drugi medicinski tretmani?

Liječenje varira ovisno o medicinskom stanju odgovornom za izazivanje žutice, te pripadajućim simptomima i komplikacijama. Tretmani mogu uključivati ​​sljedeće:

• potporna njega,
• IV tekućine u slučajevima dehidracije,
• lijekovi za mučninu / povraćanje i bol,
• antibiotici,
• antivirusni lijekovi,
• transfuzija krvi,
• steroidi,
• kemoterapija / zračenje i
• fototerapija (novorođenčad).

Što su lijekovi za žuticu

• Lijekovi mogu ili nisu potrebni.
• Nakon što dijagnosticira uzrok pacijentove žutice, liječnik će usmjeriti pacijentovo liječenje i propisati lijekove ako su potrebni.
• Kao što je gore naglašeno, postoje različite mogućnosti liječenja ovisno o osnovnom uzroku žutice.

Je li potrebna kirurgija?

• Hirurško liječenje može biti potrebno u određenim slučajevima raka, prirođenih malformacija, stanja koja ometaju žučne putove, žučne kamence i abnormalnosti slezene.
• Ponekad je možda potrebna transplantacija jetre.

Praćenje pacijenta zbog žutice

• Pacijent bi trebao pomno slijediti preporuke liječnika i režima liječenja.
• Nakon što je dijagnoza postavljena, liječnik će utvrditi treba li pacijent ili ne specijalista (na primjer, gastroenterolog, hematolog / onkolog, opći kirurg, itd.) Koji će se pozabaviti njihovim određenim zdravstvenim stanjem.
• Možda će biti potrebna dodatna ispitivanja krvi i snimanja.

Ovisno o uzroku pacijentove žutice, on ili ona mogu zahtijevati samo kratkotrajno praćenje s posjetima zdravstvenog stručnjaka, ili pacijentu može biti potreban doživotni pažljivi nadzor liječnika. Pacijent bi trebao razgovarati o potencijalnim komplikacijama stanja sa svojim liječnikom i uvijek potražiti liječničku pomoć ako se simptomi ponove ili pogoršaju.

Kako spriječiti žuticu

Medicinsko stanje koje uzrokuje žuticu može se u nekim slučajevima spriječiti. Neke preventivne mjere uključuju sljedeće:

• Izbjegavajte tešku upotrebu alkohola (alkoholni hepatitis, ciroza i pankreatitis).
• Vakcine protiv hepatitisa (hepatitis A, hepatitis B)
• Uzmite lijekove koji sprječavaju malariju prije putovanja u regije visokog rizika.
• Izbjegavajte visoko rizična ponašanja poput intravenske uporabe droga ili nezaštićenog odnosa (hepatitis B).
• Izbjegavajte potencijalno kontaminiranu hranu / vodu i održavajte dobru higijenu (hepatitis A).
• Izbjegavajte lijekove koji u osjetljivim pojedincima mogu izazvati hemolizu (poput onih koji imaju manjak G6PD, stanje koje dovodi do propadanja crvenih krvnih stanica nakon konzumacije određenih tvari).
• Izbjegavajte lijekove i toksine koji mogu izazvati hemolizu ili izravno oštetiti jetru.

Što je prognoza žutice?

• Prognoza ovisi o uzroku.
• Neki se uvjeti lako upravljaju i imaju odličnu prognozu, dok drugi mogu postati kronični i zahtijevati cjeloživotni nadzor liječnika.
• Nažalost, neka stanja koja uzrokuju žuticu mogu biti kobna unatoč medicinskoj ili kirurškoj intervenciji.
• Razgovarajte o prognozi s liječnikom zdravstvene zaštite nakon što je postavljena dijagnoza.