Sleepking kod djece i odraslih: simptomi i liječenje

Koje bih činjenice trebao znati o mamurluku?

Što je medicinska definicija mamurluka?

Spavanje sna je opisano u medicinskoj literaturi iz vremena Hipokrata (460. pr. Kr. - 370. Pr. Kr.). U Shakespeareovoj tragičnoj predstavi Macbeth, čuvenom prizoru mamurluka Lady Macbeth ("van, prokleto mjesto") pripisuje se svojom krivnjom i rezultirajući ludilom kao posljedicom njezine umiješanosti u ubojstvo njezinog svekrva.

• Spavanje za spavanje karakterizira složeno ponašanje (hodanje) koje se odvija dok spava.

Mogu li sanjari razgovarati?

• Povremeno se mogu javiti besmisleni razgovori tijekom uspavljivanja.

Mogu li vas vidjeti sanjari?

• Oči osobe su obično otvorene, ali imaju karakterističan stakleni karakter "pogledaj kroz tebe".
• Ova se aktivnost najčešće događa u srednjem djetinjstvu i mladoj adolescenciji.
• Otprilike 15% djece u dobi od 4 do 12 godina osjetit će mjesečarenje.
• Općenito, ponašanje uspavanog spavanja rješava se kasnom adolescencijom; međutim, otprilike 10% svih snahalaca započinje svoje ponašanje kao tinejdžeri.
• Uočena je genetska tendencija.

Postoje četiri faze sna. Faze 1, 2 i 3 karakteriziraju se kao ne-brzo spavanje očiju (NREM). REM (brzo kretanje očima) spavanje je ciklus spavanja povezan s sanjanjem, kao i porast važnih hormona neophodnih za pravilan rast i metabolizam. Svaki ciklus spavanja (faze 1, 2, 3 i REM) traje oko 90-100 minuta i ponavlja se tijekom noći. Tako prosječna osoba proživi 4-5 potpunih ciklusa spavanja po noći.

• Spavanje sa snom se obično događa tijekom prvog ili drugog ciklusa spavanja tijekom treće faze.
• Zbog uključenog kratkog vremenskog okvira, mamurluka obično ne nastaje tijekom nanošenja.
• Kad se probudi, spavač nema sjećanja na svoje ponašanje.

Što uzrokuje mamurluk?

Genetski faktori

Hodanje u snu se događa češće kod jednojajčanih blizanaca i 10 puta je vjerojatnije da će se dogoditi ako rođak prvog stupnja ima povijest mjesečnice.

Okolišni čimbenici

Izostanak spavanja, kaotični raspored spavanja, groznica, stres, manjak magnezija i intoksikacija alkoholom mogu pokrenuti mamurluk.

Lijekovi, na primjer, sedativi / hipnotičari (lijekovi koji promiču spavanje), neuroleptici (lijekovi koji se koriste za liječenje psihoze), manji sredstva za smirenje (lijekovi koji stvaraju smirujući učinak), stimulansi (lijekovi koji povećavaju aktivnost) i antihistaminici (lijekovi koji se koriste za liječenje simptomi alergije) mogu uzrokovati mamurluk.

Fiziološki čimbenici

• Duljina i dubina spavanja s sporim valovima, koja je veća kod male djece, mogu biti faktor povećane učestalosti mamurluka u djece.
• Poznato je da stanja, poput trudnoće i menstruacije, povećavaju učestalost mamurluka.

Povezana medicinska stanja

• Aritmije (nenormalni srčani ritmi)
• Groznica
• Gastroezofagealni refluks (hrana ili tekućina regurgitiraju iz želuca u epruvetu s hranom ili jednjakom)
• Noćna astma
• Noćni napadaji (konvulzije)
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (stanje u kojem disanje privremeno prestaje dok spava)
• Psihijatrijski poremećaji, na primjer, posttraumatski stresni poremećaj, napad panike ili disocijativna stanja (na primjer, poremećaj višestruke ličnosti)

Koji su simptomi mamurluka?

• Epizode se kreću od tihog hodanja po sobi do uznemirenog trčanja ili pokušaja "bijega". Pacijenti mogu izgledati nespretno i omamljeno u svom ponašanju.
• Oči su obično otvorene staklastim, zurećim izgledom dok osoba tiho luta kućom. Oni, međutim, ne hodaju s ispruženim rukama ispred njih kako je pogrešno prikazano u filmovima.
• Kad se pitaju, odgovori su spori s jednostavnim mislima, sadrže besmislenu frazeologiju ili su odsutni. Ako se osoba vrati u krevet bez buđenja, osoba se obično ne sjeća događaja.
• Starija djeca, koja se na kraju epizode mogu lakše probuditi, često su neugodno zbog ponašanja (pogotovo ako je bilo neprimjereno). Umjesto hodanja, neka djeca izvode opetovana ponašanja (na primjer, ispravljanje pidžame). Također se može pojaviti pospanost.
• Spavanje tokom spavanja nije povezano s prethodnim problemima sa spavanjem, spavanjem sami u sobi ili s drugima, ahluofobijom (strah od mraka) ili izljevima bijesa.
• Neke studije sugeriraju da su djeca koja spavaju u snu možda bila nemirnija spavača u dobi od 4-5 godina i nemirnija s češćim buđenjem tijekom prve godine života.

Kada trebam nazvati doktora zbog mamurluka?

Za djecu i odrasle osoba mamurluk je obično znak nedostatka sna, intenzivnih emocionalnih problema, stresa ili vrućice. Kako se ti uvjeti riješe, nestaju incidenti hodajućeg sna.

U većini slučajeva nije potrebno liječenje, jer buđenje iz sna rijetko ukazuje na ozbiljan zdravstveni ili psihijatrijski osnovni problem.

U većine djece nesvjestica nestaje u pubertetu. Međutim, povremeno se može zadržati u odrasloj dobi ili čak u odrasloj dobi.

Posavjetujte se sa stručnjakom za san ako osoba ima česte epizode, ozljeđuje sebe ili pokazuje nasilno ponašanje.

Koji su pregledi i testovi za dijagnozu uspavanosti?

Obično nisu potrebni ispiti i testovi. Međutim, medicinska procjena može biti dovršena kako bi se isključili medicinski uzroci mjesečarenja. Uz to, može se provesti psihološka procjena kako bi se utvrdilo je li prekomjeran stres ili anksioznost uzrok mokrenja u snu.
Ispitivanja stanja spavanja mogu se napraviti kod osoba kod kojih je dijagnoza još uvijek nejasna.

Diferencijalna dijagnoza

Spavanje sa snom, noćni strahovi i zbunjujuća uzbuđenja svi su uobičajeni poremećaji spavanja koji nisu kod REM-a i koji se često preklapaju s nekim od njihovih simptoma. Postotak male djece kroz sredinu adolescencije iskusit će neka ili sva takva ponašanja.

• Sleepwalking: vidi gore
• Noćni strahovi: Poput mjesečnice, noćni strahovi obično se javljaju tijekom prve polovine noćnog sna, često unutar 30-90 minuta od zaspavanja. Također, poput mamurluka, noćni terori se javljaju tijekom spavanja u fazi 3. Međutim, za razliku od mokrenja u snu, osoba s noćnim strahotama prikazat će iznenadnu i često uznemirenu uzbuđenost, koja se roditeljima može prikazati kao nasilno i prestravljeno ponašanje. Noćni strahovi često počinju tijekom malene djece, a vršna je učestalost u dobi od 5 do 7 godina. Tijekom tih razdoblja evidentni su znakovi porasta aktivnosti autonomnog živčanog sustava. Karakteristični su ubrzani otkucaji srca i disanja, proširene zjenice i znojenje. Okidači za noćne tegore mogu uključivati ​​pomanjkanje sna, stres ili lijekove (stimulanse, sedative, antihistaminike itd.). Za razliku od mamurluka, epizode noćnih strahota mogu se ponavljati nekoliko tjedana zaredom, potpuno se osipati i kasnije vratiti.
• Zbunjujuća uzbuđenja: Slično kao noćni terori, konfuzno uzbuđenje karakterizira iznenadna i nasilna uzbuđenost iz sna s ponašanjem opisanim kao uznemireno i polu-svrhovito po uzoru. Govor je općenito koherentan (za razliku od hodanja u snu). Razlika između noćnih strahota i konfuznih uzbuđenja je nedostatak fenomena autonomnog živčanog sustava u potonjem. Zbunjujuća se uzbuđenja uglavnom javljaju tokom prve polovine noćnog sna (tijekom faze 3). Karakteristično su kratkotrajni, traju samo 5 - 30 minuta. Pogođeni pojedinci obično nemaju sjećanja na događaj.
• Noćni napadaji: Nekoliko važnih diferencijalnih točaka pomažu razlikovati gornja tri ponašanja spavanja od napadaja koje se događa noću. Napadaji po svojoj prirodi vrlo su kratki i traju često samo nekoliko minuta. Uz to, događaje napadaja koji se vjerojatno mogu pobrkati s gore opisanim karakterizira niz ponavljanih, stereotipnih i učestalih ponašanja koja se događaju u klasterima. Važno je da se napadi češće događaju u drugoj polovici noćnog sna. Pacijenti često imaju problema s post-iktalnom (nakon napadaja), uključujući glavobolju, ekstremnu mučninu, koju je teško izazvati, kao i inkontinenciju urina i stolice. Da bi pomogao u postavljanju ispravne dijagnoze, neurolog može obaviti video-EEG studiju kako bi pomogao razjasniti problem.

Postoje li kućni lijekovi za spavanje kod spavanja?

Sljedeće mjere može poduzeti osoba koja ima poremećaj mamurluka:

• Osigurajte adekvatan san.
• Meditirajte ili radite vježbe opuštanja.
• Izbjegavajte bilo kakve podražaje (slušne ili vizualne) prije spavanja.
• Čuvajte sigurno okruženje za spavanje bez štetnih ili oštrih predmeta.
• Spavajte u spavaćoj sobi u prizemlju ako je moguće. Da biste spriječili pad, izbjegavajte krevete na kat.
• Zaključajte vrata i prozore.
• Uklonite prepreke u sobi. Povlačenje igračaka ili predmeta potencijalna je opasnost.
• Prekrijte staklene prozore teškim zavjesama.
• Postavite alarm ili zvono na vrata spavaće sobe, a po potrebi i na bilo koji prozor.

Što je medicinski tretman za mamurluk?

Ako je mamurluk uzrokovan osnovnim medicinskim stanjima, na primjer, gastroezofagealnim refluksom, opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja, periodičnim pokretima nogu (sindromom nemirnih nogu) ili napadajima, potrebno je liječiti temeljno medicinsko stanje.

Lijekovi za liječenje poremećaja mamurluka mogu biti potrebni u sljedećim situacijama:

• Mogućnost ozljede je stvarna.
• Nastavljeno ponašanje uzrokuje značajan poremećaj u obitelji ili pretjeranu dnevnu pospanost.
• Ostale mjere pokazale su se neadekvatnim.

Benzodiazepini, poput estazolam (ProSom), ili triciklički antidepresivi, poput trazodona (Desyrel), pokazali su se korisnim. Klonazepam (Klonopin) u malim dozama prije spavanja i nastavljen tijekom 3-6 tjedana također je obično učinkovit.

Lijek se često može prekinuti nakon 3-5 tjedana bez ponavljanja simptoma. Povremeno se učestalost epizoda povećava nakratko nakon prekida lijeka.

Je li dostupna druga terapija za mamurluk?

Tehnike opuštanja, mentalne slike i anticipativna buđenja preferiraju se za dugotrajno liječenje osoba s poremećajem mamurluka.

• Opuštanje i mentalne slike treba poduzeti samo uz pomoć iskusnog bihevioralnog terapeuta ili hipnotizera.
• Anticipativna buđenja sastoje se od buđenja djeteta ili osobe otprilike 15-20 minuta prije uobičajenog vremena događaja, a zatim ga budnim budnim vremenom tijekom kojeg se epizode obično događaju.

Slikovni vodič za poremećaje spavanja

Što je praćenje uspavanosti kod spavanja?

Slijedite stručnjaka za poremećaje spavanja ako se simptomi nastave ili se dogodi ozljeda sebe ili drugih.

Kako mogu spriječiti mamurluk?

• Ograničite stres
• Izbjegavajte unos alkohola
• Izbjegavajte uskraćivanje sna

Kakva je prognoza za mamurluk?

Izgledi za rješavanje poremećaja su izvrsni.

• Uspavljivanje sna nije ozbiljan poremećaj, iako se djeca mogu ozlijediti od predmeta ili padova tijekom mjesečarenja.
• Iako kratkoročno uznemirujuće i zastrašujuće za roditelje, mamurluk nije povezan s dugoročnim komplikacijama.
• Dugotrajno poremećeno spavanje može biti povezano sa problemima u školi i ponašanju.