Liječenje encefalitisa, dijagnoza i zarazno razdoblje

Što je encefalitis?

Encefalitis se definira kao upala mozga. Ova definicija znači da se encefalitis razlikuje od meningitisa, koji se definira kao upala slojeva tkiva ili membrane, koja pokriva mozak. Nažalost, kod nekih ljudi obje bolesti mogu koegzistirati i dovesti do složenije dijagnoze i plana liječenja; pored toga, oba stanja imaju mnoge iste simptome, tako da ih je teško razlikovati. Postoje mnogi uzroci encefalitisa: virusi, bakterije, paraziti, kemikalije, pa čak i autoimune reakcije. Ovaj je članak dizajniran za razmatranje općih značajki encefalitisa; nije zamišljeno tako da bude sveobuhvatno jer su poglavlja knjiga napisana o pojedinačnim razlozima. Čitatelja koji želi više informacija nego što ih ima u ovom uvodu traži se da kliknu na pružene veze i provjere reference na kraju ovog članka.

U kliničkoj praksi većina liječnika smatra encefalitis virusnom bolešću. Virusi poput onih koji su odgovorni za izazivanje čireva, zaušnjaka, ospica i kozice također mogu uzrokovati encefalitis; o njima se više neće govoriti jer su njihovi glavni oblici bolesti, simptomi i komplikacije detaljno opisani u drugim člancima. Glavni uzroci virusnog encefalitisa su herpesvirusi i arbovirusi. Arbovirusima šire insekti poput komaraca i krpelja. Kopni (što znači konj), zapadni Nil, japanski, virusi La e Crossea i encefalitisa St. Louisa svi su arbovirusi koje prenose komarci. Iako su virusi najčešći izvor infekcije, bakterije, gljivice, paraziti, kemikalije i autoimune reakcije (limbički encefalitis) također mogu biti odgovorni za encefalitis. Međutim, trenutni podaci govore da su to puno rjeđe pojave od virusnih infekcija kao uzroka encefalitisa.

Virusni encefalitis po svojim simptomima nalikuje gripi i obično traje dva do tri tjedna. Može varirati od blage do opasne po život i čak uzrokovati smrt. Većina ljudi s blagom infekcijom može se u potpunosti oporaviti. Oni s težom infekcijom mogu se oporaviti iako mogu imati oštećenja na živčanom sustavu. Ovo oštećenje može biti trajno. Neke druge opće značajke virusnog encefalitisa su sljedeće:

• Starost, sezona, zemljopisni položaj, regionalni klimatski uvjeti i jačina imunološkog sustava osobe igraju ulogu u razvoju bolesti i ozbiljnosti bolesti.
• Herpes simplex (virus koji izaziva čireve) i dalje je najčešći virus koji sudjeluje u encefalitisu u Sjedinjenim Državama i diljem svijeta. Ti se virusi obično prenose s osobe na osobu.
• U Sjedinjenim Državama postoji pet glavnih virusa koji uzrokuju encefalitis koji komarci šire: zapadni Nil, istočni encefalitis kopitara (EEE), zapadni encefalitis kopitara (WEE), La Crosse i encefalitis u St. Louisu. Dvije vrste krpelji Powassan, rijetki uzročnici encefalitisa, prenose se najmanje dvije vrste krpelja.
• Venezuelanski encefalitis kopita nalazi se u Južnoj Americi. To može biti rijedak uzrok encefalitisa na jugozapadu Sjedinjenih Država, posebno u Teksasu. Infekcija je vrlo blaga, a oštećenja živčanog sustava rijetka.
• Japanski virus encefalitisa najčešći je arbovirus na svijetu (virus kojeg prenose komarci ili krpelji koji sisaju krv) i odgovoran je za 50.000 slučajeva i 15.000 smrti godišnje širom svijeta. Pogođeni su veći dio Kine, jugoistočne Azije i indijskog potkontinenta.

Što uzrokuje virusni encefalitis?

• Herpes simplex (HSV) : Ova vrsta virusa uzrokuje čireve na ustima i oštećenja genitalija. HSV se prenosi izravno ljudskim kontaktom. Novorođenčad virus može dobiti i prolaskom kroz zaraženi porođajni kanal. Jednom unutar tijela, virus putuje kroz živčana vlakna i može uzrokovati infekciju mozga. Virus može također proći kroz kašnjenje u kojem nije aktivan. U kasnijem vremenu, emocionalni ili fizički stres može reaktivirati virus da uzrokuje infekciju mozga. U ljudi izaziva najobakutnije (između akutne i kronične) i kronične (traju tri ili više mjeseci) infekcije encefalitisom kod ljudi.
• Arbovirus : Domaćini su životinje kao što su ptice, svinje, bundeve i vjeverice koje prenose virus. Komarci (poznati kao vektori, ili načini prenošenja virusa) hrane se tim životinjama i zaraze se. Virus raste i kreće se između domaćina i vektora. Ljudi se zaraze putem uboda komaraca. Jednom unutar tijela, virus se razmnožava i putuje u krvotok. Ako postoji dovoljno velika količina virusa, mozak se može zaraziti. Većina slučajeva događa se između lipnja i rujna kada su komarci najaktivniji. U toplijim klimama bolest se može pojaviti tijekom cijele godine.
  • Virus Zapadnog Nila (WNV) : Ovaj je virus prvi put izoliran od odrasle žene s vrućicom u okrugu Zapadnog Nila u Ugandi 1937. Priroda virusa proučavana je u Egiptu 1950-ih. 1957. godine, kao rezultat epidemije u Izraelu kod starijih osoba, WNV je prepoznat kao uzrok teških upala leđne moždine i mozga kod ljudi. Početkom 1960-ih prvi je put primijećeno da konji postaju bolesni u Egiptu i Francuskoj. Zatim se ovaj virus pojavio u Sjevernoj Americi 1999. godine, a encefalitis je prijavljen kod ljudi i konja.
    • Virus se kreće između komaraca Culex i domaćina poput ptica, konja, mačaka, šišmiša, čičmarki, skuna, vjeverica i domaćih zečeva. Komar se hrani zaraženim domaćinima, prenosi virus u svoje pljuvačne žlijezde, a zatim ga prenosi putem ljudi ili drugih životinja tijekom krvnog obroka. Obično traje tri do 15 dana od vremena infekcije do pojave simptoma bolesti. U SAD-u su vrane postale glavni domaćin, ali bolest bi ubila vrane; kao rezultat toga, broj infekcija dramatično je opao kako je populacija vrana odmrla.
    • Encefalitis zapadnog Nila ne prenosi se s osobe na osobu (kao što je dodirivanjem ili ljubljenjem ili od zdravstvenog radnika koji brine o bolesnoj osobi) niti se može prenijeti sa životinje na čovjeka. Transfuzija krvi je iznimka; virus se može prenijeti među ljude transfuzijama krvi ako je davatelj zaražen.
    • Šanse da se ljudi teško razbole od uboda komaraca su izuzetno male. Prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), čak i na područjima gdje se prijavljuje da komarci nose virus, mnogo je manje od 1% njih zaraženo. Nadalje, manje od 1% ljudi koji se ugrizu i zaraze postat će teško bolesni. Stoga je većina slučajeva blaga i ljudi se mogu u potpunosti oporaviti. Na primjer, CDC izvijestio je o 690 osoba zaraženih 2011. godine, a ukupno je umrlo 43 osobe.
    • Prognoza se obično čuva u krajnjim dobima (dojenčad, mala djeca i starije osobe). Stope smrti kao posljedica encefalitisa zapadnog Nila kreću se od 3% do 15% i najviše su među starijim osobama. Trenutno ne postoje dokumentirani dokazi koji bi sugerirali da je trudnoća u opasnosti zbog WNV infekcije. Pretpostavlja se da ako osoba ugovara WNV, razvit će prirodni imunitet koji traje cijeli život. Međutim, može kasniti u kasnijim godinama. Trenutno ne postoji komercijalno dostupno cjepivo za ljude.
    • Rođak virusa Zapadnog Nila, virus Powassan, otkriven je 1958. godine, ali njegov je vektor crnokogi (jeleni) krpelj. Vrlo je rijetka; samo oko 60 jedinki dijagnosticirano je od 1958. Nema cjepiva. Ima smrtnost od 10%.
• La Crosseov encefalitis : Prvi se slučaj dogodio 1963. godine u La Crosseu u Wisconsinu. Od tada je najveći broj slučajeva identificiran u šumskim područjima Sjedinjenih Država. Ovaj virus je najčešći uzrok encefalitisa koji prenose komarci kod djece mlađe od 16 godina. Svake godine oko 75 slučajeva prijavljuje se centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Virus se kreće između danju ugrizajućeg komarca stabala ( Aedes triseriatus ) i domaćina poput čipsa i vjeverica. Neki istraživači smatraju da je uzrok kalifornijskog encefalitisa virus La Crossea. Virus erozfalitisa La Crosse može uzrokovati štetne učinke na IQ i školske rezultate. U SAD-u se svake godine dijagnosticira oko 80-100 ljudi, a 1% ljudi s ovom infekcijom može umrijeti.
• Encefalitis u St. Louisu : Od 1964. godine u prosjeku se zarazi oko 102 osobe godišnje. Izbjegavanja se mogu pojaviti u većem dijelu Sjedinjenih Država, iako su se velike urbane epidemije pojavile u srednjozapadnim i jugoistočnim regijama. Posljednja velika epidemija encefalitisa u St. Louisu dogodila se na Srednjem zapadu od 1974-1977. Bilo je 2.500 slučajeva u 35 država prijavljenih CDC-u. Uz to, bilo je 20 prijavljenih slučajeva u New Orleansu 1999. godine. Virusni ciklusi između ptica i komaraca Culexa koji se uzgajaju u stajaćoj vodi. Raste i u komarcima i kod ptica, ali ne čini nijednog bolesnog. Samo zaraženi komarac može prenijeti bolest na ljude tijekom krvnog obroka. Virus se ne može prenijeti s osobe na osobu poljupcem ili dodirom, niti se može prenijeti s zaražene ptice. Bolest uglavnom pogađa odrasle osobe i uglavnom je blaža u djece.

Koji su drugi manje česti uzroci encefalitisa?

• Istočni encefalitis kopitara (EEE) : Prema CDC-u, u SAD-u su potvrđeni slučajevi EEE-a od 1964. sa stopom od oko 0-21 dijagnosticirane infekcije godišnje (prosječno oko šest godišnje). Ovaj se virus nalazi duž istočne i zaljevske obale. Virus uzrokuje teške bolesti kod konja, štenaca i ptica poput fazana, prepelica i noja. Kod ljudi se simptomi nalik gripi razvijaju četiri do 10 dana nakon ugriza zaraženog komarca. Obično ljudskim bolestima prethode one u konja. EEE može uzrokovati smrt kod 50% -75% ljudskih infekcija; 90% zaraženih ima blage do teške poremećaje. Oni koji se oporave mogu pretrpjeti teška trajna oštećenja mozga poput mentalne retardacije, napadaja, paralize i poremećaja u ponašanju.
• Zapadni encefalitis kopitara (WEE) : Ovaj virus izoliran je iz mozga konja s encefalitisom u Kaliforniji 1930. Najgora epidemija bila je u Kanadi i zapadnoj SAD-u kada je dijagnosticirano preko 300 000 konja i mula, zajedno s preko 3.300 ljudi 1941. godine Od 1964. bilo je najmanje 639 potvrđenih slučajeva, ali trenutno se bilježi svega nekoliko godišnje. Međutim, on i dalje ostaje uzrok encefalitisa u zapadnom dijelu Sjedinjenih Država i Kanade. U Wyomingu su 1994. godine zabilježena dva potvrđena i nekoliko sumnjivih slučajeva WEE-a. U 1997. godini, 35 komada virusa WEE izolirano je od komaraca prikupljenih u okrugu Scotts Bluff, Nebraska. WEE virus kruži između određenih vrsta ptica (sitnih, uglavnom ptica pjesama) i komaraca Culex tarsalis, vrsta povezanih s navodnjavanom poljoprivredom i odvodnjom potoka. Virus je pronađen i u nekoliko drugih sisavaca. Konji i ljudi postaju bolesni od ugriza zaraženih komaraca. Dojenčad je posebno pogođena i mogu imati trajne probleme poput poremećaja napadaja i zastoja u razvoju kao posljedice infekcije. Cjepivo nije dostupno za ljude. WEE se sve češće susreće u SAD-u
• Venecuelanski encefalitis kopitara (VEE) : Ovaj se virus nalazi u Srednjoj i Južnoj Americi i rijedak je uzrok encefalitisa u jugozapadnom dijelu Sjedinjenih Država. Važan je uzrok encefalitisa kod konja i ljudi u Južnoj Americi. Od 1969. do 1971. godine, iz epidemije Južne Amerike u Teksasu ubijeno je preko 200 000 konja. U 1995. godini u Kolumbiji i Venezueli bilo je oko 90 000 ljudskih infekcija VEE-om. Virus se kreće između glodara koji žive u šumama i vektora komaraca, posebno vrste Culex . Infekcija VEE kod ljudi mnogo je manje teška od one WEE i EEE. Dok odrasli imaju tendenciju da razviju bolest sličnu gripi, djeca imaju tendenciju u razvoju otvorenog encefalitisa. Smrti su rijetke u ljudi, ali su česte kod konja. Postoji učinkovito cjepivo za konje, ali nijedno za ljude.
• Japanski encefalitis : Ovaj virus je odgovoran za 50.000 slučajeva i 15.000 smrti godišnje. Pogođeni su veći dio Kine, jugoistočne Azije i indijskog potkontinenta. Zemljopisna distribucija se širi. Rijetko se slučajevi mogu pojaviti u civilima i vojnom osoblju Sjedinjenih Država koji putuju i žive u Aziji. Najčešće su pogođena djeca i mladi. Starije odrasle osobe pogođene su epidemijama na novim lokacijama. Virus se kreće između domaćih svinja, divljih ptica i komaraca Culex tritaeniorhynchus koji se razmnožavaju na rižinim poljima. Bolest se ne prenosi ljudskim kontaktom, svinjama ili pticama. Samo komarci mogu prenijeti bolest tijekom hranjenja.
• Zika virus : Ovaj se virus širi ugrizom zaražene komarce vrste Aedes ; virus se može prenijeti s trudnice na njezin fetus, a to je povezano s određenim urođenim manama, uključujući mikrocefaliju, Guillain-Barréovu bolest i diseminirani encefalomijelitis. Veliki epidemija ove bolesti započela je 2015. godine i traje u Brazilu, a proširila se i na druge zemlje. Zika se obično širi putem vektora komaraca, ali također je dokumentirano i prijenos spolnim odnosom.

Slijedi kratki sažetak virusa koji uzrokuju većinu infekcija encefalitisom, mada mogu uzrokovati i druge bolesti.

Bolest	Zemljopisna lokacija	Vektori / domaćini	Komentar
Herpes encefalitis	Sjedinjene Države / svijet	Ljudski na čovjeka kontakt	Brzo liječenje aciklovirom povećava preživljavanje do 90%
Encefalitis zapadnog Nila	Afrika, zapadna Azija, Bliski Istok, Sjedinjene Države	Komarci / uglavnom ptice	Većina su blagi slučajevi. Manje od 1% zaraženih će postati teško bolesno. Očekuje se potpuni oporavak. Cjepivo za ljude nije komercijalno dostupno.
Istočna kopitara encefalitis	Istočna obala (od Massachusetts na Floridi), Zaljevska obala	Komarac / ptice	Često se javlja kod konja. Visoka stopa smrtnosti (50% -75%); česti ishodi (napadaji, lagana paraliza), posebno u djece
Zapadni kopitar encefalitis	Zapadne Sjedinjene Države i Kanada	Komarac / ptice	Često se javlja kod konja. Posebno utječe na dojenčad
Venecuelanske kopitarice encefalitis	Zapadna polutka	Komarac / glodavaca	Rijetki u Sjedinjenim Državama; niska stopa smrtnosti, rijetki popratni efekti
La Crosse encefalitis	Širom Sjedinjenih Država, posebno u srednjozapadnim i jugoistočnim regijama	Komarci / čipsi, vjeverice	Najčešći uzrok encefalitis u djece mlađe od 16 godina
St. Louis encefalitis	Srednji i zapadni Atlantik Ujedinjene države	Komarac / ptice	Uglavnom utječe na odrasle
Japanski encefalitis	Umjerena Azija, južna i jugoistočna Azija	Komarci / ptice i svinje	Cjepivo dostupno starijim od 17 godina. Vidjeti Odjeljak za prevenciju. Visoka stopa morbiditeta / smrtnosti
Zika virus	Južna Amerika, Azija, Pacifički otoci, Srednja Amerika	komarci	Rođene mane, uključujući mikrocefaliju, neurološka oštećenja

Poseban uzrok virusnog encefalitisa je HIV. Ovaj je virus uglavnom poznat po svom oštećenju ljudskog imunološkog sustava. Međutim, kako HIV bolest napreduje, neki pojedinci razvijaju simptome encefalitisa nazvani sindromom AIDS demencije. To rezultira kognitivnim poremećajima (dolazi do gubitka pamćenja, apstraktnog razmišljanja i smanjenja verbalne tečnosti, a motorička kontrola može se značajno smanjiti.). Ostali su uzroci encefalitisa sljedeći, ali neće ih dalje detaljno raspravljati; čitač se upućuje na pružene veze:

• Bakterije, kao što su N. meningitidis, i one koje uzrokuju lajmsku bolest, sifilis, tuberkulozu, a povremeno i druge bakterije poput Mycoplasma spp. bili su upleteni u nekoliko pojedinaca.
• Gljivice kao što su Candida, mukormikoza, kriptokok i drugi
• Virus bjesnoće
• Paraziti poput toksoplazme (često se viđaju kod bolesnika zaraženih HIV-om) ili parazita Naegleria
• Alergije na cijepljenje
• Autoimune bolesti poput Rasmussenovog encefalitisa
• Rak koji uključuje moždano tkivo
• Prion uzrokovao encefalitis (rijedak), poput spongiformnog encefalitisa goveda ili bolesti lude krave
• Mijalgični encefalitis ili sindrom kroničnog umora (nije definiran uzrok)
• Kemijski encefalitis poput onog kod alkohola (Wernicke-Korsakoff sindrom) uslijed pada funkcija jetre i, u konačnici, utjecaja na tkivo mozga ili zbog uporabe droga

Posljednjih godina istraživači su započeli intenzivnije studije nekih vrsta encefalitisa. Godine 2012. CDC je započeo višesatno istraživanje epidemiološkog mialgičnog encefalomijelitisa (ili sindroma kroničnog umora ili CFS) koje je u tijeku kako bi bolje razumjelo ovaj problem.

Drugi uzrok encefalitisa koji se proučava je encefalitis za koji se vjeruje da je uzrokovan napadom autoantitijela na podjedinice moždanih N-metil-d-aspartata (NMDA) receptora glutamata. Autoantitijela se nazivaju protutijela na anti-NMDA receptor, a bolest se naziva encefalitis receptora NMDA, prvi put je identificirana 2007. Bolest se nalazi uglavnom kod mladih žena (preko 80%), a povezana je s teratomima jajnika (tumorima zarodnih stanica). Neki istraživači misle da se to možda ranije smatralo izbijanjem encefalitisa nepoznatog uzroka nazvanog (epidemijski) encefalitis letargica koji se po cijelom svijetu pojavio između 1918. i 1928. Nedavna istraživanja sugeriraju da su simptomi anti-NMDA receptora (napadaji, neodzivnost, problemi u kontroli motorike i drugi) uzrokovani ovom autoimunom bolešću mogu se liječiti imunoterapijom da bi se smanjili ili zaustavili simptomi kod nekih bolesnika. Neki pojedinci vjeruju da je ova bolest povezana s autizmom, ali trenutno nijedan uvjerljiv dokaz ne pokazuje takvu povezanost.

Je li encefalitis zarazan ?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o uzroku encefalitisa. Na primjer, neki herpes virusi su zarazni od osobe do osobe i mogu uzrokovati encefalitis. U ovom se slučaju encefalitis smatra zaraznim. Virusi koji se prenose putem ugriza zaraženih insekata ne smatraju se zaraznim od osobe do osobe. Ostali uzroci encefalitisa poput autoimunih problema ili kemijskog encefalitisa nisu zarazni.

Što je razdoblje inkubacije i zarazno razdoblje za encefalitis?

Zarazno razdoblje i razdoblje inkubacije za encefalitis ovise o temeljnom uzroku encefalitisa. Na primjer, neki herpesvirusi imaju prosječno razdoblje inkubacije od oko tri do sedam dana, ali mogu biti u rasponu od oko jednog do tri tjedna. Zarazno razdoblje za neke viruse može uključivati ​​razdoblje inkubacije i vrijeme koje je potrebno da se lezije (blister, na primjer, u šindrama) prekriju. Prema tome, zarazno razdoblje i razdoblje inkubacije za encefalitis ovise o uzroku zaraznog encefalitisa; nekontagiozni encefalitis nema zarazno ili inkubacijsko razdoblje.

Koji su simptomi i znakovi encefalitisa?

Znakovi i simptomi encefalitisa isti su za odrasle i djecu. Dojenčad može imati loše hranjenje, razdražljivost, povraćanje, ispupčen fontanel i krutost tijela; takvi simptomi kod novorođenčadi uvijek predstavljaju hitnu medicinsku pomoć.

• Znakovi i simptomi mogu trajati dva do tri tjedna, slični su gripi i mogu uključivati ​​jedno ili više sljedećeg koji kod nekih osoba mogu postati progresivno gori i nastaviti se s vremenom:
  • Groznica
  • Umor, slabost mišića, ritmičke kontrakcije mišića, bolovi u mišićima
  • Grlobolja
  • Ukočen vrat i leđa
  • Gubitak apetita
  • Povraćanje i mučnina
  • Glavobolja
  • Zbunjenost
  • Razdražljivost
  • Nestabilna hod, slabost
  • Problemi s koordinacijom
  • Mamurluk
  • Vizualna osjetljivost na svjetlost
• Teži slučajevi mogu uključivati ​​ove znakove i simptome:
  • napadaji
  • Slabost mišića
  • Paraliza
  • Gubitak pamćenja
  • Iznenadna oslabljena prosudba
  • Delirij i / ili halucinacije
  • Dezorijentiranost
  • Loša reakcija ili izmijenjena razina svijesti

Koji stručnjaci liječe encefalitis?

Postoji mnogo uzroka (vidi odjeljak o uzrocima) encefalitisa. O kojoj se vrsti stručnjaka može konzultirati ovisi o uzroku bolesti. Općenito, za pomoć u dijagnostici i liječenju encefalitisa mogu se savjetovati liječnici s primarnom zaštitom, pedijatri, specijalisti hitne medicine, specijalisti zaraznih bolesti, toksikolozi, specijalisti kritične skrbi, neurolozi i eventualno drugi.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu zbog encefalitisa?

Nazovite liječnika za hitni savjet ako novorođenče, dijete ili odrasla osoba razviju akutne znakove i simptome encefalitisa ukoliko imaju bilo koje od navedenih bolesti:

• Žljebovi oko usana ili genitalija zbog kontakta s drugom osobom
• Boravio u šumovitim ili šumskim područjima i sumnjao na ubode komaraca
• Posjet području gdje su ove virusne (ili druge) bolesti česte, posebno izvan Sjedinjenih Država
• Nakon što ga je ugrizao krpelj

Ako se pojave znakovi i simptomi encefalitisa i liječnik nije dostupan, odmah idite u bolnicu za hitne slučajeve na daljnju procjenu. Ne ustručavajte se ili odlučite sami da vi ili vaše dijete jednostavno imate gripu. Simptomi koji ukazuju na tešku bolest zahtijevaju hitno liječenje.

Kako liječnici dijagnosticiraju encefalitis?

Liječnik će pacijenta često ispitivati ​​o njegovoj povijesti putovanja. Zemljopisni položaj i sezonska pojava mogu vam pomoći identificirati specifičan uzrok encefalitisa. Liječnik će često učiniti fizički pregled koji uključuje traženje uboda insekata i vjerojatno će obaviti neurološku procjenu. Liječnik će često narediti neke pretrage krvi, uključujući kompletnu krvnu sliku (CBC). Ovisno o pacijentovoj jedinstvenoj situaciji, liječnik može obaviti jedno ili više sljedećih ispitivanja:

• Često se provodi slikovna studija mozga kao što je CT ili magnetska rezonanca (MRI). MRI je postupak izbora ako se sumnja na herpes encefalitis.
• Studija nazvana lančana reakcija polimeraze (PCR) radi otkrivanja genetskog materijala virusa uvelike je poboljšala dijagnozu herpes encefalitisa. Varijacije ovog testa koriste CDC i neke državne agencije kako bi identificirali različite vrste virusa koji mogu izazvati encefalitis.
• Čitanjem električne aktivnosti mozga s EEG-om mogu se utvrditi nepravilnosti. Herpes encefalitis stvara karakterističan EEG obrazac.
• Lumbalna punkcija, poznata i kao spinalna slavina, može biti potrebna da bi se izolirao i identificirao virus. Tijekom ovog postupka, liječnik primjenjuje lokalni lijek protiv oštećenja, a zatim ubacuje iglu u donji dio leđa kako bi prikupio tekućinu iz prostora oko kralježničnog stupa za analizu.
• Virus se također može izolirati iz tkiva ili krvi.
• Mogu se napraviti i probirni testovi urina ili seruma na toksikologiju.
• Biopsija mozga je opcija iako se rijetko radi i obično samo ako ostali testovi ne daju odgovor.

Što je medicinski tretman za encefalitis?

Encefalitis je obično virusna bolest, što znači da se antibiotici ne koriste za liječenje virusnih infekcija. Međutim, neki se antivirusni lijekovi koriste za liječenje infekcija HSV-om, a neki liječnici mogu pokušati koristiti antivirusne lijekove i za druge akutne virusne infekcije. Do danas se ne koriste antivirusni lijekovi za liječenje arbovirusnih infekcija.

Kao što je ranije spomenuto, postoje i drugi nevirusni uzroci (vidjeti gore) encefalitis, pa liječenje određenog slučaja ovisi o radnoj dijagnozi liječnika. Ako je encefalitis uzrokovan ne-virusnim uzrocima, tada su zajamčeni drugi tretmani, specifični za uzrok. Mnogi kliničari savjetuju se sa stručnjakom za zarazne bolesti, imunologiju ili rak kako bi pomogli u upravljanju različitim vrstama liječenja. S izuzetkom herpes encefalitisa, glavni tretman je olakšanje simptoma. Osobe s virusnim encefalitisom čuvaju se hidratizirane IV tekućinom, dok nadziru oticanje mozga. Za kontrolu napadaja mogu se dati antikonvulzivi poput lorazepama (Ativan). Steroidi nisu utvrđeni kao djelotvorni iako se u nekim slučajevima i dalje mogu koristiti. Diuretici se mogu koristiti za snižavanje intrakranijalnog tlaka kod osoba koje imaju encefalitis i povišeni intrakranijalni tlak.

• Herpes encefalitis može uzrokovati brzu smrt ako se ne dijagnosticira i liječi odmah. Stoga se lijek obično započinje kad liječnik posumnja na herpes kao dijagnozu, a ne čeka potvrdne rezultate. Preporučeni tretman je aciklovir (Zovirax) koji IV daje tijekom dva do tri tjedna. Herpes encefalitis rezistentni na aciklovir može se liječiti foscarnetom (Foscavir). Funkcije jetre i bubrega prate se tijekom liječenja.
• Trenutno se proučava primjena antivirusnih lijekova u liječenju drugih vrsta virusnog encefalitisa.

Samopomoć kod kuće zbog encefalitisa

Budući da encefalitis može prouzrokovati smrt, potražite liječenje kod liječnika primarne njege ili bolničkog odjela za hitne slučajeve ako se čini da je bolesnik vrlo bolestan. Svako kućno liječenje ili lijek za ublažavanje simptoma sličnih gripi treba provesti prema savjetu i preporuci liječnika nakon dijagnoze. Ako simptomi postanu ozbiljniji, osobu je prevezite u odgovarajuću hitnu ustanovu (na primjer, dijete ili dijete trebaju ići u hitni centar koji ima pedijatrijsku ustanovu u sklopu bolnice).

Praćenje encefalitisa

Važno je pratiti liječnika nakon početnog liječenja jer se određeni problemi živčanog sustava (komplikacije) mogu razviti nakon što se čini uspješnim početnim liječenjem. Relaps se može dogoditi s herpes encefalitisom.

Komplikacije encefalitisa mogu uključivati ​​sljedeće:

• napadaji
• Koma
• Povećani intrakranijalni tlak

Je li moguće spriječiti encefalitis?

Nema komercijalno dostupnih humanih cjepiva za većinu arbovirusnih bolesti u SAD-u. Japansko cjepivo protiv encefalitisa dostupno je u SAD-u, ali je za starije od 17 godina i nije široko dostupno. Cjepiva protiv konja dostupna su za EEE, WEE i venecuelanski encefalitis kopitara (VEE), ali nijedno od njih nije dostupno za ljude. Cjepivo protiv ljudskog encefalitisa dostupno je u Europi protiv virusa koji se prenose krpeljnim vektorima (krpeljni encefalitis ili TBE ili TBEV), ali ovo cjepivo trenutno nije dostupno u SAD-u (2016). Neki od uzroka encefalitisa su zarazni (na primjer, herpes, HIV i većina bakterijskih uzroka), dok drugima su potrebni vektori poput komaraca ili krpelja (virus zapadnog Nila, WEE, VEE, Zika i drugi) i ne prenose se s osobe na osoba.

Sljedeće mjere su prijedlozi za prevenciju encefalitisa koji se prenosi vektorima (komarci, krpelji):

• Nosite duge hlače i majice s dugim rukavima kako biste izbjegli krpelja i komarce u šumama ili travnatim područjima.
• Koristite sredstvo protiv insekata na izloženim dijelovima tijela.
• Izbjegavajte dugo vremena provoditi vani tijekom sumraka kada insekti teže ugristi.
• Carski rez (C-presjek) može se izvesti ako majka ima aktivne herpesne lezije genitalnog trakta kako bi zaštitila novorođenče.
• Cijepiti djecu protiv virusa koji mogu izazvati encefalitis (ospice, zaušnjaci).
• Japanski encefalitis može se spriječiti s tri doze cjepiva. Poduzmite mjere opreza tijekom putovanja u područja u kojima je ovo naprezanje uobičajeno (dostupno uglavnom za starije od 17 godina).
  • Prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, cjepivo se ne preporučuje svim putnicima u Aziju. Trebalo bi je ponuditi osobama koje provode mjesec dana ili duže na područjima za koja je poznato da su komarci koji uzrokuju bolest prisutni i tijekom sezone prenošenja. Međutim, putnici koji provode manje od 30 dana trebali bi primiti cjepivo ako na tom području nastane epidemija epidemije.
  • Korist od cjepiva trebala bi se odmjeriti protiv nuspojava i rizika od razvoja bolesti dobivanjem hitaca. Rizik od pojave ozbiljne alergijske reakcije, poput košnice, je mali.
  • Posebno treba obratiti pažnju na starije osobe i trudnice. Stariji ljudi imaju veće izglede za razvoj simptoma infekcijom. Japanski virus encefalitisa može zaraziti fetus i izazvati smrt. Stoga ove dvije skupine trebaju biti oprezne prilikom putovanja u inozemstvo.

Načini prevencije prenošenja specifičnih virusnih, bakterijskih i drugih rijetkih uzroka encefalitisa s čovjeka na čovjeka detaljno su opisani u pojedinim člancima koji su dostupni u vezama na specifične bolesti (na primjer, herpes, HIV i specifične vrste bakterija).

Kakva je prognoza encefalitisa?

Ishod bolesti varira i ovisi o čimbenicima kao što su početni uzrok, dob, težina slučaja i jačina imunološkog sustava. Na primjer, ljudi koji su HIV pozitivni, imaju rak ili imaju druge bolesti, slabijeg su imunološkog sustava i manje su u stanju izdržati drugu bolest. Ovi pacijenti imaju širok raspon ishoda koji se kreću od dobrog do lošeg. Općenito, oni ljudi s blagim slučajevima i inače relativno dobrog zdravlja obično će se oporaviti bez ikakvih problema. Lošiji rezultati mogu se sumirati na sljedeći način:

• Stopa smrti za određene bolesnike s virusnim encefalitisom može biti visoka.
• Virus encefalitisa u St. Louisu može uzrokovati smrt u čak 30% slučajeva.
• Japanski encefalitis može uzrokovati stopu smrtnosti u rasponu od 0, 3% do 60% zaraženih, obično u prvom tjednu bolesti.
• U netretiranim slučajevima herpes encefalitisa 50% -75% ljudi umre u roku od 18 mjeseci. Liječenje aciklovirom (Zovirax) može povećati preživljavanje do 90%.
• Bolesnici sa AIDS-om ili kemijskim (alkoholnim) encefalitisom često imaju samo loš rezultat.

Uzrok encefalitisa ima važan učinak na ishode; kako medicina napreduje, prognoza se može poboljšati zbog nekih uzroka. Čitatelje se potiče da istražuju druge specifične članke i poveznice kako bi dobili više informacija i detalja o potencijalnim tretmanima koji poboljšavaju ishod za svaki uzrok encefalitisa.