Zarazno razdoblje, bakterijska pneumonija, liječenje i simptomi

Definicija bakterijske pneumonije

Pneumonija je infekcija pluća. Osobe sa upalom pluća obično se žale na kašalj, stvaranje sluzi, vrućicu, kratkoću daha i / ili bol u prsima.

• Imuni sustav tijela obično sprečava da bakterije zaraze pluća. Kod bakterijske pneumonije bakterije se razmnožavaju u plućima, dok se tijelo pokušava boriti protiv infekcije. Taj odgovor bakterijskih napadača naziva se upala.
• Kad se upala dogodi u alveolama (mikroskopski vrećici zraka u plućima), oni se pune tekućinom. Pluća postaju manje elastična i ne mogu uzeti kisik u krv niti ukloniti ugljični dioksid iz krvi jednako učinkovito kao i obično.
• Kad alveoli ne djeluju učinkovito, pluća su manje sposobna izvući kisik iz zraka. To uzrokuje osjećaj kratkog daha (dispneja), što je jedan od najčešćih simptoma upale pluća. Upala je pokušaj tijela da uništi infekciju i uzrokuje mnoge druge simptome bakterijske pneumonije, uključujući vrućicu i bol u prsima. Sama pluća nemaju vlakna boli, ali su okružena membranom koja se zove pleura. Pleura sadrži mnogo živčanih vlakana, a ako je upaljena susjednom infekcijom u plućima, može doći do značajne boli. To se naziva pleurisom i često može pratiti upalu pluća. Međutim, nije rijetko da upala ne zahvaća površinu pluća i stoga može biti prisutna malo bola.
• Pneumonija može biti vrlo ozbiljna, jer izravno ometa sposobnost tijela da razmjenjuje ugljični dioksid i kisik.
• Pneumonija se razlikuje od akutnog bronhitisa (druga bolest koja može uzrokovati vrućicu, kašalj, bol u prsima i kratkoću daha), jer akutni bronhitis nastaje zbog upale u zračnim prolazima (zvane bronhije) što vodi do alveola, a ne do samih alveola. Ponekad je vrlo teško, čak i za doktora, razdvojiti pneumoniju i bronhitis. Simptomi i fizikalni pregled mogu biti identični. Ponekad je rendgen prsa jedini način razlikovanja pneumonije od bronhitisa. Postoji također entitet u kojem su i dišni putovi i vrećice zraka uključeni u infekciju, a to se naziva bronhopneumonija. Kao što je gore spomenuto, ako se površina pluća upali, može doći do pleurisa. Na kraju anatomske lokacije dodaje se "Itis" kako bi se opisalo gdje je upala. Simptomi često prate mjesto (na primjer, traheitis, laringitis, faringitis, bronhitis ili pneumonitis).

Što uzrokuje bakterijsku pneumoniju?

• Većina upale pluća uzrokuje bakterija ili virus. Pneumonija iz bilo kojeg uzroka može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali ljudi određenih dobnih skupina imaju veći rizik za određene vrste upale pluća.
• Najčešći uzrok bakterijske pneumonije je vrsta bakterija poznata kao Streptococcus pneumoniae . Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae i Legionella pneumophila neke su druge glavne bakterije koje uzrokuju upalu pluća. Pneumonije ove vrste su prilično česte i često se nazivaju pneumonijama sa zajednicom (CAP). Ako netko provodi značajno vrijeme oko ili u bolnicama ili drugim zdravstvenim ustanovama, može biti izložen drugim vrstama bakterija koje su mnogo opasnije. Pneumonija ovih vrsta bakterija naziva se pneumonijom povezanom sa zdravstvenom zaštitom (HAP). Liječnici koriste ove informacije pri odlučivanju o najprikladnijem liječenju antibioticima.
• Osobe koje udišu otrovne materije mogu ozlijediti pluća i izazvati kemijsku pneumoniju. Točnije se naziva kemijskim pneumonitisom, jer postupak uglavnom nastaje zbog upale a ne iz infektivnog izvora.
• Gljivice mogu izazvati i upalu pluća. U nekim područjima Sjedinjenih Država specifične su gljive dobro poznate. Kokcidioidomikoza, koja se obično vidi na jugozapadu, je vrsta gljivične infekcije koja uzrokuje upalu pluća koja se naziva "groznica San Joaquin" ili "dolinska groznica". Histoplazmoza (opaža se prvenstveno na Srednjem zapadu) i blastomikoza (viđena prvenstveno na jugoistoku) su druge gljivične bolesti koje uzrokuju pneumonije.
• Najčešći način na koji uhvatite upala pluća je aspiracija bakterija iz gornjeg dišnog puta, obično usne šupljine. Drugi načini hvatanja upale pluća mogu biti udisanjem inficiranih kapljica zraka nekoga tko ima upalu pluća. U nekim slučajevima bakterije se mogu stvoriti nepravilno očišćenim klima uređajem ili jacuzzijem. Još jedan od izvora infekcije u plućima je širenje infekcije s nekog drugog mjesta u tijelu, poput bubrega. Bakterije mogu ući u krvotok iz bilo kojeg izvora i deponirati u plućima, što rezultira upalom pluća.
• Rizik od hvatanja pneumonije određuje specifična bakterija, virus ili gljiva, broj organizama koje osoba udiše i sposobnost tijela da se bori s infekcijama.
• Osoba ne može "uhvatiti upalu pluća" tako što se ne oblači pravilno za hladno vrijeme ili bude uhvaćena na kiši.

Koji su simptomi i znakovi bakterijske pneumonije?

Liječnici se često pozivaju na tipične i atipične pneumonije, temeljene na znakovima i simptomima stanja. To može pomoći predvidjeti vrstu bakterija koje uzrokuju upalu pluća, trajanje bolesti i optimalnu metodu liječenja.

Tipična upala pluća nastaje vrlo brzo.

• Tipična pneumonija obično rezultira visokom groznicom i drhtavicom.
• Tipična pneumonija obično dovodi do stvaranja žutog ili smeđeg ispljuvka prilikom kašljanja.
• Može doći do boli u prsima, što je obično još gore s disanjem ili kašljem. Prsa također mogu biti bolna kada ih dodirnete ili pritisnete.
• Tipična pneumonija može uzrokovati kratkoću daha, posebno ako osoba ima bilo koja kronična pluća, poput astme ili emfizema.
• Budući da bol u prsima također može biti znak drugih ozbiljnih zdravstvenih stanja, nemojte pokušavati dijagnosticirati samo-dijagnosticiranje.
• Stariji ljudi mogu imati zbunjenost ili promjenu mentalnih sposobnosti kao znak upale pluća ili druge infekcije.

Atipična pneumonija postupno se javlja.

• Često se naziva "hodajuća pneumonija".
• Ponekad slijedi druga bolest u danima do tjednima prije upale pluća.
• Groznica je obično niža, a drhtanje zimice je manje vjerojatno.
• Može doći do glavobolje, bolova u tijelu i bolova u zglobovima.
• Kašalj može biti suh ili stvoriti samo malo ispljuvka. Osoba možda nema bolove u prsima.
• Bol u trbuhu može biti prisutna.
• Mogu biti i drugi simptomi, poput osjećaja umora ili slabosti.
• Često se abnormalnosti na rendgenu prsnog koša pojave gore od onoga što pacijent izgleda klinički, otuda i izraz "hodajuća pneumonija".

Je li bakterijska pneumonija zarazna ?

Da li je bakterijska pneumonija zarazna ili ne, ovisi o vrsti bakterija koje uzrokuju infekciju. U mnogim slučajevima ljudi obole od upale pluća kad se bakterije koje inače nose u nosu ili grlu šire u pluća. Većina vrsta bakterijske pneumonije nije izrazito zarazna. Međutim, upala pluća zbog Mycoplasma pneumoniae i tuberkuloza su iznimke. Obje ove vrste bakterijske pneumonije su vrlo zarazne . Oni se šire među ljudima disanjem zaraženih kapljica koje potiču od kašljanja ili kihanja, slično kao kod širenja virusnih infekcija.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu za bakterijsku pneumoniju?

Kada nazvati liječnika

• Ako imate temperaturu i iskašljavate žuti, zeleni ili smeđi ispljuvak, zakažite sastanak sa svojim liječnikom.
• Ako imate nedostatak daha, bol u prsima ili zbunjenost, trebali biste potražiti hitnu pomoć.
• Ako ste zdravi, možete sigurno ugovoriti sastanak s liječnikom. Najbolje je kontaktirati svog liječnika ako imate zabrinutosti zbog moguće upale pluća.

Kada treba ići u bolnicu

• Ako imate nedostatak daha, uvijek biste trebali potražiti hitnu pomoć. Kratkoća daha nije samo osjećaj da ne možete potpuno udahnuti; kratkoća daha znači da ne možete uzeti dovoljno zraka da udovoljite potrebama svog tijela. To je potencijalno ozbiljan simptom i uvijek zahtijeva posjet hitnom odjelu, bez obzira na to koliko ste zdravi.
• Ako imate bolove u prsima ili zbrku, trebali biste potražiti hitnu pomoć.
• Rizik od upale pluća postoji veći ako imate sljedeće:
  • kronični zdravstveni problem, poput dijabetesa;
  • loš imunološki sustav zbog HIV-a, AIDS-a, upotrebe steroida ili lijekova koji suzbijaju imunološku zaštitu (ljudi s transplantacijom organa uzimaju te lijekove)
  • bolesna ili oštećena pluća, poput astme ili emfizema;
  • vrlo su mladi ili vrlo stari;
  • ili ste joj uklonili slezenu.

Koje testove liječnici koriste za dijagnosticiranje bakterijske pneumonije?

Pneumoniju može dijagnosticirati jednostavno liječnik koji sluša pacijentova pluća. Određeni zvukovi koji se čuju putem stetoskopa mogu ukazivati ​​na infekciju.

• Jedan od najlakših testova za provođenje je pulsna oksimetrija, koja se ponekad naziva i "puls ox." Sonda koja izgleda poput kopče nježno je pričvršćena na pacijentov prst, nožni prst ili uho. Posebno svjetlo svijetli kroz kožu kako bi se procijenilo koliko kisika pacijent ima u krvotoku. Ako je razina kisika niža od očekivane, pluća ne rade pravilno i to može značiti da pacijent ima upalu pluća.
• Rentgen prsnog koša može vam pomoći identificirati koji je dio pacijentovog pluća zaražen. Rendgenski snimak također može pokazati abnormalne zbirke tekućine što također može pomoći u dijagnosticiranju upale pluća.
• Pacijentu je možda uzeta krv. Laboratorijski testovi mogu pokazati da imunološki sustav pravilno radi na borbi protiv infekcije. Oni također pokazuju ima li pacijent dovoljno crvenih krvnih zrnaca da nose kisik ili su bakterije u krvotoku.
• Povremeno će liječniku možda trebati uzeti krv iz neke od pacijentovih arterija (obično u zglobu) kako bi dobio točno mjerenje koliko dobro pacijent razmjenjuje kisik i ugljični dioksid. Ovaj test, nazvan plin arterijske krvi („ABG“ ili „krv u krvi“) je vrlo važan, traje samo minutu, a radi se s vrlo malom iglom i štrcaljkom. Ovim testom ne može se uzimati uzorak krvi iz pacijentovih vena.
• Ponekad će liječnik skupiti dio pacijentovog ispljuvaka i pregledati ga pod mikroskopom. Određene mrlje ili boje, koje se koriste na ispljuvak, mogu pomoći liječniku u dijagnozi da bakterija uzrokuje upalu pluća. Takođe se mogu provoditi kulture sputuma. U tim se testovima sputum stavlja na tanjur kako bi mu pomogao da naraste kako bi laboratorijski specijalist mogao identificirati specifične bakterije.
• Ako je pacijent primljen u bolnicu, liječnik će uzeti krv i poslati ga u laboratorij kako bi se također mogao uzgojiti kako bi se utvrdilo postoje li bakterije u krvotoku. Tu su i urin (analiza mokraće) i krvni testovi koji ispituju reakciju pacijentovog imunološkog sustava na infekciju. Oni također mogu pomoći u utvrđivanju uzroka upale pluća.

Što je liječenje bakterijske pneumonije?

Liječenje bakterijske upale pluća uključuje antibiotike, hidrataciju tekućine, lijekove protiv groznice poput acetaminofena ili ibuprofena, sredstvo za suzbijanje kašlja ako je potrebno, izbjegavanje pušenja duhana i ako je potrebno hospitalizaciju.

Postoje li kućni lijekovi za bakterijsku pneumoniju?

Ako osoba sumnja da ima upalu pluća na osnovu znakova ili simptoma, potražite liječnika što je prije moguće. Ne postoji kućno liječenje upale pluća. Iako sredstva za suzbijanje kašlja, ekspektoransi ili lijekovi za snižavanje groznice mogu biti od pomoći, ne treba ih započeti bez da razgovaraju o njihovoj uporabi s liječnikom.

Što je liječenje bakterijske pneumonije? Da li su antibiotici potrebni?

• Pacijenti s bakterijskom pneumonijom morat će uzimati antibiotik. Izbor antibiotika ovisi o dobi pacijenta, bilo kojim kroničnim medicinskim stanjima, upotrebi duhana i alkohola i drugim lijekovima koje pacijent uzima. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o alergijama ili reakcijama na bilo koje lijekove koje je prethodno uzeo i donijeti popis svih trenutnih lijekova u liječničku ordinaciju ili bolnicu.
• Pijte puno bezalkoholne tekućine da biste ostali hidratizirani. To pomaže tijelu u borbi protiv upale pluća. Lijekovi protiv groznice poput acetaminofena (Tylenol) ili ibuprofen (Advil) također mogu pomoći pacijentu da se osjeća bolje.
• Kašalj pomaže očistiti infekciju u plućima.
• Izbjegavajte cigaretu ili drugi duhanski dim dok se oporavljate od upale pluća. Pušenje suzbija sposobnost tijela da se bori protiv infekcije i produžuje proces ozdravljenja.
• Pacijent može biti primljen u bolnicu ako ima teško disanje ili ako je značajno smanjen nivo kisika u krvotoku. Tijekom hospitalizacije pacijent će dobiti dodatni kisik za pomoć u disanju. Pacijent također može primiti antibiotike IV kateterom kroz venu.
• U slučajevima teške upale pluća pacijentu će biti potrebna cijev za disanje u dušniku kako bi stroj mogao disati za njih. Ako pacijentu treba stroj za disanje, bit će primljen na odjel intenzivne njege u bolnici.

Je li moguće spriječiti bakterijsku pneumoniju?

• Na raspolaganju su cjepiva koja sprečavaju određene vrste upale pluća. Međutim, budući da postoji mnogo bakterija koje uzrokuju upalu pluća, osoba može zaraziti upalu pluća usprkos primanju cjepiva.
• Pneumovax i Pnu-Immune su cjepiva koja sprečavaju infekciju Streptococcus pneumoniae . Prema Američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), ljudi u sljedećim skupinama trebali bi pitati svog liječnika o primanju imunizacije protiv pneumokoka:
  • ljudi stari 65 godina i stariji,
  • osobe sa ozbiljnim dugoročnim zdravstvenim problemima, poput zatajenja srca, zatajenja jetre (ciroza jetre), dijabetesa ili bolesti pluća (osim astme),
  • osobe sa sniženim imunitetom zbog raka, kemoterapije, uklanjanja ili bolesti slezene, kroničnih problema s bubrezima ili su presađene organa ili koštane srži ili
  • ljudi koji su savezni domovinci Aljaske ili određeno stanovništvo Indijanca.
• 2000. godine američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) licencirala je novo cjepivo Prevnar 13 za prevenciju pneumokokne bolesti u djece.
• Ovo cjepivo preporučuje se za zdravu dojenčad mlađu od 2 godine i za djecu u dobi od 2 do 5 godina koja prethodno nisu cijepljena i koja su pod najvećim rizikom za razvoj pneumokokne bolesti, poput one s HIV / AIDS-om, koja ima određene kronične bolesti bolesti i imaju smanjenu imunološku funkciju.
• U novije vrijeme kandidati za Prevnar 13 znatno su se proširili na sve odrasle starije od 65 godina. Preporučuje se i odraslima u dobi od 19 godina i više ako imaju stanje koje može oslabiti njihov imunološki sustav.

Praćenje bakterijske pneumonije

Ovisno o težini upale pluća, pacijentu će možda trebati slijedeći posjet. To je posebno važno jer su mnoge bakterije razvile sposobnost odupiranja određenim antibioticima. Liječnik će možda trebati prilagoditi dozu pacijentovog lijeka ili prebaciti na drugi antibiotik.

• Ponoviti rendgen prsa u tjednima nakon što su simptomi riješeni, može se naložiti da se potvrdi da je infekcija nestala i da se osigura da rendgen prsa nema bilo kakve nepravilnosti. Do neke pneumonije može doći kada je dišni put blokiran rastom ili stranim tijelom koje je aspiracijom u pluća. Na rendgenu se možda neće pojaviti upala pluća ako se dogodio jedan od ovih događaja.
• Dobra komunikacija s liječnikom najvažniji je korak u daljnjoj skrbi. Liječnik bi trebao reći pacijentu koliko dugo može očekivati ​​da će vrućica potrajati i kada kašalj treba početi popuštati. Pacijent treba reći liječniku da se ne poboljšava kako mu je rečeno.

Kakva je prognoza bakterijske pneumonije?

Pneumonija je šesti najčešći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. To je glavni uzrok smrti od infekcije.

• Većina ljudi koja boluje od upale pluća poboljšava se antibioticima. Neki razvijaju komplikacije poput sepse, meningitisa i zatajenja pluća. Mnogi od tih ljudi umiru.
• Ne postoji način da se predvidi tko je u riziku od teških komplikacija. Međutim, stariji, oni s kroničnim medicinskim stanjima, oni sa sniženim imunitetom i oni koji su imali transplantaciju koštane srži ili organa imaju veći rizik od komplikacija.