Što je infekcija norovirusom? simptomi, zarazno razdoblje i liječenje

Brzi pregled infekcije norovirusom

• Norovirus je virus koji uzrokuje mučninu, povraćanje i proljev, poznat kao akutni gastroenteritis ili "želučana gripa".
• Norovirus je najčešći uzrok izbijanja bolesti koje prenose hranu u SAD-u
• Norovirus je vrlo zarazan i često se pojavljuje u epidemijama gdje su ljudi u bliskim kontaktima, kao što su spavaonice, brodovi za krstarenje ili starački domovi.
• Simptomi norovirusa obično traju jedan do tri dana.
• Infekcija norovirusom obično se rješava samostalno, s izvrsnom prognozom. Starije osobe, osobe s potisnutim imunološkim sustavom i osobe s kroničnim zdravstvenim stanjem mogu razviti komplikacije.
• Trenutno nema cjepiva za sprečavanje infekcije norovirusom.
• Budući da postoji više sojeva virusa i činjenica da tijelo ne proizvodi snažan imunološki odgovor na infekciju, stručnjaci vjeruju da je moguće zaraziti infekciju norovirusom više od jednom u životu.
• Općenito nije potreban specifičan tretman za norovirus, ali važno je održavati dobru hidrataciju.
• Pranje ruku i dobre higijenske prakse ključni su za sprečavanje širenja infekcije norovirusom. Pravilno kuhanje i rukovanje zalihama hrane može spriječiti epidemiju.

Što je norovirus?

Norovirus je uobičajena virusna infekcija koja kod osobe naglo razvija mučninu, povraćanje, proljev i povremene grčeve u želucu (svi simptomi gastroenteritisa). Pored toga, osoba se može osjećati umorno, imati bolove u mišićima, glavobolju i nisku temperaturu (manja od 101 F) s groznicom. Simptomi traju oko jedan do dva dana. Iako se s ovom virusnom infekcijom ne nastave i ne razvijaju dugotrajni problemi, dehidracija (gubitak tjelesne vode) može biti dovoljno značajna da zahtijeva medicinski tretman.

Norovirus je vjerojatno prvi primijetio dr. J. Zahorsky 1929. godine i nazvao ga "zimskom povraćanjem". 1968. u Norwalk-u, Ohio, došlo je do epidemije gastroenteritisa za koji se mislilo da ga uzrokuje virus. Virus je nazvan Norwalk-ovim agensom (također nazvanim čestica ili virus). Klasificiran je kao "mali okrugli virus", a kasnije je, nakon genetskih studija, klasificiran kao član obitelji Caliciviridae, s jednim nizom RNA za svoj genom. Naziv roda, Norovirus, odobrio je 2002. godine međunarodni odbor.

Istraživači smatraju da je norovirus odgovoran za oko 50% svih epidemija gastroenteritisa u SAD-u i oko 90% epidemije nebakterijskog gastroenteritisa širom svijeta. To je najčešći uzrok epidemije bolesti prenošene hranom u SAD-u. Većina epidemija ili epidemija događa se na mjestima gdje se ljudi okupljaju u bliskom kontaktu (na primjer, spavaonice, bolnice, zatvori, krstarenja, škole i domovi staračkih domova). Infekcije norovirusima prenose se s osobe na osobu, kontaminiranom hranom i vodom i kontaktom s površinama kontaminiranim norovirusom.

Što je uzrok infekcije norovirusom?

Norovirus se prenosi s osobe na osobu. Gutanje hrane ili kontakt s drugim materijalom kontaminiranim tekućinom ili izmetom osobe zaražene norovirusom uzrokuje infekciju norovirusom.

Nakon što pojedinac zarazi norovirusom, prvo se veže na stanice u gastrointestinalnom traktu. Virus ulazi u stanice, pokrećući gastrointestinalni trakt da izazove povraćanje i sprečava dobru adsorpciju tekućine, što rezultira proljevom. Kako je virus vrlo teško kultivirati u laboratoriju, nije točno utvrđeno na koji način virus uzrokuje bolest. Norovirus se spominje u mnogim imenima (na primjer, virus Norwalk, virus sličan Norwalk ili NLV, SRSV i virus Snow Mountain). Mnoga od tih imena često potječu iz područja ili regije gdje se događa epidemija, poput virusa u Torontu, havajskog virusa ili virusa Bristola. Također se rabe uobičajeni nazivi poput "zimskog povraćanja" ili "želučane gripe". "Gripa u želucu" nije povezana s bilo kojom vrstom gripe; Izraz je vjerojatno skovan zbog česte vodene proljeve koji stvara norovirus što je poput učestalog bistrog ili "vodenastog" nosnog pražnjenja gripe.

Je li norovirus zarazan ?

Norovirus je vrlo zarazan od osobe do osobe. Uglavnom se širi fekalno-oralnim putem od osobe do osobe, bilo izravno kontaktom sa zaraženom jedinkom ili neizravno kontaminiranom hranom ili površinama. Virus se također širi kapljicama u zraku (obično kapljice povezane s povraćanjem), a ako kapljice sleću na hranu ili druge predmete, virus se može prenijeti u usta kada ih dodirnete rukama.

Kontaminirana hrana je uobičajeno sredstvo širenja. Kontaminacija hrane događa se kada zaraženi ljudi rukuju ili pripremaju hranu u nepravilnim higijenskim uvjetima. Hrana koja je zaražena norovirusom i obično je uključena u epidemije norovirusne bolesti uključuje

• lisnato povrće,
• svježe voće i
• školjka.

Istraživači su pokazali da ljudske noroviruse mogu nositi i druge životinje, poput pasa, koje mogu prenijeti viruse na ljude. Stoga neki istraživači smatraju da su norovirusne infekcije zoonotska bolest (bolest koja se prenosi između životinja i ljudi).

Koji su simptomi i znakovi infekcije norovirusom?

Simptomi i znakovi infekcije norovirusom obično se pojave u roku od 12-48 sati od kontakta (razdoblje inkubacije) s virusom, a često se prvi put primjećuju u grupi ljudi u grupi (na primjer, vojni ili školski domovi, krstarenja i negovana osoba kuća).

• Skupine ljudi (iako povremeno pojedinci) brzo razvijaju mučninu, povraćanje, proljev i nelagodu ili grčeve u trbuhu.
• Neki ljudi mogu razviti nisku temperaturu (manja od 101 F), glavobolju, slabost, bolove u mišićima i gubitak ukusa. Proljev može biti čest (mnoge vodenaste stolice u 12-24 sata).
• Kod djece, starijih osoba, trudnica ili bolesnika s oslabljenim imunitetom proljev može dovesti do dehidracije (gubitak vode u tijelu).

Infekcija norovirusom obično je samo ograničena i nestaje za otprilike jedan do tri dana, ali osobe s jakom dehidracijom mogu razviti komplikacije (na primjer, neravnoteža elektrolita, koma ili rijetko smrt).

Koji su faktori rizika za infekciju norovirusom?

Svatko može ugovoriti infekciju norovirusom. Virus zarazi i djecu i odrasle. Budući da se virus proširio s drugih zaraženih ljudi, faktori rizika uključuju okruženje u velikim skupinama u kojima su ljudi u bliskim kontaktima, kao što su spavaonice, bolnice, zatvori, krstarenja, škole i domovi za starački život.

Koliko dugo traje norovirusna infekcija?

Simptomi i znakovi infekcije norovirusom obično traju od jednog do tri dana.

Koje je zarazno razdoblje za norovirus?

Osobe s norovirusnom infekcijom zarazne su čim se počnu osjećati bolesno. Oni mogu ostati zarazni oko tri dana nakon što su se oporavili, ali neki ljudi mogu ostati zarazni i do dva tjedna nakon oporavka.

Kada bi ljudi trebali potražiti medicinsku njegu za infekciju norovirusom?

U većini slučajeva infekcije norovirusom medicinska skrb nije potrebna jer se infekcija rješava sama bez određenog liječenja. Međutim, ako zamjenske tekućine ne mogu biti uzete oralno ili ih se ne uzima oralno da bi se osoba hidrirala, treba potražiti medicinsku njegu.

• Ova nesposobnost rehidratacije češće se opaža kod dojenčadi, male djece, starijih osoba i kod imunosupresivnih ljudi.
• Povećana letargija, smanjeni unos tekućine i smanjeno mokrenje (znakovi dehidracije) često su indikacije za liječničku skrb.
• Pacijenti s velikim povraćanjem mogu biti izloženi velikom riziku od dehidracije ili oštećenja jednjaka; ti bi pacijenti također trebali potražiti medicinsku skrb.

Koje ispite i testove koriste zdravstveni radnici za dijagnosticiranje infekcije norovirusom?

Većina državnih laboratorija u SAD-u ima test lančane reakcije na reverznu transkriptazu polimerazom (RT-PCR) koji je vrlo osjetljiv i specifičan za otkrivanje genetskog materijala norovirusa. Kao uzorci ovog testa mogu se koristiti brisovi stolice, povraćanja i okoliša. Za dijagnozu norovirusa koriste se drugi dijagnostički testovi (na primjer, elektronska mikroskopija, povećanje antitijela u serumu i ELISA), ali ti se testovi rade rijetko i često su manje osjetljivi i specifični od RT-PCR. Ispitivanje izbijanja norovirusa važno je jer takvo testiranje može isključiti bolesti sa sličnim simptomima (na primjer, bolesti uzrokovane rotavirusom, vibriom, ešerihijom i drugim organizmima).

Kako se liječi infekcija norovirusom?

U većini infekcija norovirusima medicinski tretman nije potreban, jer je većina infekcija samo-ograničena i rješava se bez ikakvih problema. Oralni unos tekućine preporučuje se svim osobama s infekcijom norovirusom kako bi se izbjegla dehidracija. Osobe s jakom mučninom i povraćanjem često daju lijekove za smanjenje ili zaustavljanje povraćanja. Pojedinci koji postanu dehidrirani mogu zahtijevati intravenske tekućine s elektrolitima kako bi se izbjegle komplikacije dehidracije. Nekoliko teško dehidriranih pacijenata mogu zahtijevati hospitalizaciju.

Koji su kućni lijekovi za infekciju norovirusom?

Najbolje samoliječenje infekcijom norovirusom je zadržavanje dobro hidrirane tekućine. Iako voda pomaže u hidratiziranju tijela, ona ne osigurava ponovno punjenje elektrolita koje tijelo brzo gubi povraćanjem i proljevom. Shodno tome, za odrasle se preporučuju bistre tekućine (na primjer, sportska pića, Sprite, sokovi bez ikakve kaše, bujoni).

Za djecu se preporučuju komercijalno dostupna rješenja za koja nije potreban recept (na primjer, Pedialyte, Enfalyte i Pediatric Electrolyte). Nakon svake vodenaste stolice, osoba treba pokušati unositi tekućinu otprilike jednaku količini izlučenog (oko 1-3 unci za djecu mlađu od 2 godine, 3-8 unci za stariju djecu i 8 ili više unci kod odraslih).

Trudnice s norovirusnim infekcijama teže postaju dehidrirane brže od ostalih, pa bi trebale brzo rehidrirati. Ako trudnica ne usvoji odgovarajuću tekućinu i počne dehidrirati, odmah potražite liječničku pomoć.

Većina liječnika ne preporučuje uzimanje lijekova bez recepta, poput difenoksilata atropina (Lomotil) ili loperamid hidroklorida (Imodium), jer mogu produžiti infekciju ili uzrokovati komplikacije.

Budući da mnoge nerazvijene zemlje nemaju na raspolaganju komercijalno napravljene otopine elektrolita (i oralno i IV), Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje sljedeće za rehidraciju tekućine, posebno za djecu jer imaju manju rezervu tekućine i elektrolita od odraslih: Pomiješajte 2 žlice šećera s ¼ žličicom kuhinjske soli s ¼ žličicom sode bikarbone u 1 litri čiste (obrađene ili kuhane) vode. Drugi istražitelji savjetuju da u ovu otopinu dodate oko ½ šalice bistrog (bez pulpe) voćnog soka kako bi se dobio dodatni kalij.

Koji su medicinski tretmani za infekciju norovirusom?

Nema dostupnih specifičnih lijekova za liječenje infekcije norovirusom. Ljudima s jakom mučninom i povraćanjem često se daju lijekovi (na primjer, promethazin, prohlorperazin ili ondansetron) kako bi se smanjilo ili zaustavilo povraćanje. Ako je to učinkovito, pacijenti će kasnije moći primiti oralne ili rektalne pripravke ovih lijekova i biti pod nadzorom liječnika. Pojedinci koji postanu dehidrirani mogu zahtijevati intravenske tekućine s elektrolitima kako bi se izbjegle komplikacije dehidracije. Nekoliko teško dehidriranih pacijenata mogu zahtijevati hospitalizaciju dok se njihova tekućina i elektroliti ne napune.

Praćenje za infekcije norovirusima

Ako gore navedeni simptomi za infekciju norovirusom potraju duže od tri dana ili osoba postaje dehidrirana, treba potražiti liječničku pomoć. Pacijenti koji imaju imunosupresiju, dojenčad i stariji trebaju se obratiti svom liječniku kako ne bi postali dehidrirani.

Osobe s infekcijom norovirusom ne smiju se vratiti na posao prije otprilike tri dana nakon što su se svi simptomi riješili. Ovim pojedincima treba naglasiti strogu higijenu i dobro pranje ruku, jer neki ljudi izbacuju virus u izmet već dva tjedna nakon što simptomi nestanu.

Blaga dijeta preporučuje se djeci i odraslima jer simptomi infekcije norovirusom smanjuju. Predlažu se prehrambene namirnice poput riže, kruha, banana, jabuka, tjestenine i bistre tekućine.

Kakva je prognoza infekcije norovirusom?

Infekcija norovirusom obično se rješava samostalno bez ikakvih štetnih posljedica kod zdravih ljudi koji dobivaju odgovarajuću hidrataciju, a prognoza je općenito izvrsna. Ljudi s potisnutim imunološkim funkcijama, stariji ljudi ili oni s kroničnim medicinskim stanjima mogu imati veći rizik od komplikacija od infekcije.

Je li moguće spriječiti infekciju norovirusom?

Najbolja metoda za prevenciju infekcije norovirusom je učestalo pranje ruku i izvrsna higijena, iako sredstva za pranje ruku i pranje nisu apsolutno učinkovita. Izbjegavajte kontakt s povraćanjem ili izmetom bolesnih osoba; odbacite materijal u toalet i očistite odjeću i područja koja su možda došla u dodir s materijalom. Topla voda i sapun mogu pomoći u čišćenju odjeće. Budući da je prijavljeno da norovirus preživljava na površini do četiri tjedna pri sobnoj temperaturi, preporučuje se dezinfekcija komercijalnim proizvodima ili otopinom ½ šalice izbjeljivača na 1 litar vode.

Odmah operite posteljinu i odjeću ako dođu u kontakt s povraćanjem ili izmetom zaražene osobe.

Pažljivo operite voće i povrće prije nego što ih pripremite i pojedite. Prije kuhanja ostrige i drugih školjki dobro ih kuhajte. Norovirusi su relativno otporni i mogu preživjeti temperature do 140 F i brze postupke pare koji se često koriste za kuhanje školjki. Mnoge lokalne i državne zdravstvene uprave zahtijevaju da osobe s norovirusnom bolešću koje rade s hranom ili pripremaju hranu ne rade barem 48 sati nakon što simptomi prestanu.

Zbog potencijalno dugog (oko dva do četiri tjedna) preživljavanja virusa u okolini na sobnoj temperaturi, često će trebati dezinficirati prostor u kojem dolazi do epidemije. Ponovno naseljavanje neinficiranih ljudi bez dezinfekcije područja može izazvati još jednu epidemiju. Slijedom toga, područja (na primjer, spavaonice, kasarne, kafeterije i brodovi za krstarenje) trebaju biti dezinficirana nakon izbijanja norovirusa kako bi se spriječile daljnje infekcije.

Trenutno nema cjepiva protiv norovirusa. Postoji mnogo različitih sojeva virusa, što otežava razvoj cjepiva. Čak i mehanizmi imunološke obrane tijela imaju poteškoće u proizvodnji učinkovitih imunoloških odgovora na norovirus. Osim toga, infekcija je kratkotrajna i obično se samoograničava pa neki istraživači sugeriraju da tijelo ne proizvodi dobre imunološke odgovore na ovu infekciju. Iako se svi razlozi nisu detaljno razumjeli, jasno je da se većina pojedinaca može reinficirati norovirusom.