Simptomi endometrioze, stadiji, liječenje

Što je endometrioza?

Endometrioza je rast tkiva koje se obično nalazi u sluznici maternice (endometrij) na mjestu izvan maternične šupljine. Može se pojaviti na jajnicima, površini maternice, crijevima ili na ili u drugim organima. S promjenom razine hormona tijekom menstrualnog ciklusa, tkivo može rasti i razgraditi, što dovodi do boli i eventualnog stvaranja ožiljaka. Preko 5, 5 milijuna američkih žena ima simptome endometrioze.

Simptomi endometrioze

Najčešći simptom endometrioze je bol koja se javlja prije, za vrijeme ili nakon menstruacije. Bol se može pojaviti tijekom spolnog odnosa, tijekom mokrenja ili tijekom crijevnih pokreta. Neke žene imaju jaku, onesposobljavajuću bol. Također može uzrokovati kroničnu bol u donjem dijelu leđa ili zdjelici. Ostale žene imaju blage simptome ili nemaju simptome.

Endometrioza ili menstrualni grčevi?

Većina žena izjavljuje da imaju blage bolove tijekom menstruacije, a lijekovi bez recepta mogu vam pružiti olakšanje. Ako je vaša menstrualna bol uporna, dovoljno jaka da ometa normalnu aktivnost ili traje dulje od 2 dana, posavjetujte se s liječnikom.

Endometrioza u tinejdžerima

Endometrioza može započeti u tinejdžera već u prvoj menstruaciji. Važno je konzultirati se s liječnikom ako tinejdžer ima menstrualnu bol koja je dovoljno jaka da ometa normalnu aktivnost. Lijekovi protiv bolova bez recepta i pažljivo bilježenje simptoma mogu biti prvi korak u upravljanju. Mogućnosti liječenja za tinejdžere i odrasle su iste.

Endometrioza neplodnost

Neplodnost može biti prvi znak endometrioze kod mnogih žena. Oko 30% do 40% žena s endometriozom ima problema s začećem. Razlog za to nije dobro shvaćen, a ožiljci na reproduktivnom traktu mogu igrati ulogu. Hormonski čimbenici također mogu biti uključeni. Srećom, tretmani za prevladavanje neplodnosti učinkoviti su za mnoge žene.

Endometrioza ili maternica?

Ozbiljna menstrualna bol može biti uzrokovana i drugim stanjima, uključujući fibroidne tumore. Fibroroidni tumori su nesaancerozni rastovi mišićnog tkiva maternice. Oni mogu uzrokovati teže od normalnog menstrualnog krvarenja i grčeve. I endometrioza i fibroidi mogu uzrokovati bol u bilo koje doba mjeseca.

Što uzrokuje endometriozu?

Razlog razvoja endometrioze nije dobro shvaćen. Čini se da nasljedni čimbenici igraju ulogu, a neka područja endometrijskih stanica izvan maternice mogu biti prisutna pri rođenju. Također je moguće da stanice endometrija mogu putovati u nenormalna područja tijekom menstrualnog krvarenja, tijekom operacija ili kroz krvotok. Imunološki čimbenici mogu biti uključeni jer bi oštećenje imunološkog sustava moglo uzrokovati neuspjeh uklanjanja pogrešno postavljenih stanica endometrija.

Ovdje smeđe stanice su stanice endometrija uklonjene iz abnormalnog rasta na jajniku.

Tko riskira za endometriozu?

Čimbenici rizika za endometriozu su različiti. Najčešće je kod žena:

• Koji su u svojim 30-im i 40-ima
• Koji nisu rodili
• Tko ima razdoblja koja traju duže od 7 dana
• Tko je započeo menstruaciju prije 12. godine
• Koji imaju kratke menstrualne cikluse (kraće od 28 dana)
• Koji imaju obiteljsku anamnezu (majka ili sestra) stanja

Dijagnoza endometrioze: praćenje simptoma

Bilježenje bilješki vašeg simptoma može pomoći vašem liječniku da utvrdi da li imate endometriozu.

Kod praćenja simptoma endometrioze imajte na umu sljedeće:

• Ozbiljnost boli
• Kada se javi bol
• Trajanje boli
• Bilo kakve promjene poput pogoršanja boli
• Bol tijekom seksa, mokrenja ili pokreta crijeva
• Bol koja ograničava normalne aktivnosti

Dijagnoza endometrioze: pregled zdjelice

Pregled karlice pomoći će liječniku da identificira bilo što abnormalno u jajnicima, grliću maternice ili maternici. Ovaj pregled može otkriti mase, ožiljke ili ciste koje nastaju zbog endometrioze. Ispitivanjem zdjelice ponekad se mogu utvrditi druga stanja koja mogu izazvati slične simptome.

Dijagnoza endometrioze: Slika zdjelice

Iako slikovne studije ne mogu potvrditi dijagnozu endometrioze, ultrazvuk, CT ili MRI ponekad se koriste kao pomoć u dijagnostici jer ova ispitivanja mogu otkriti veća područja endometrioze ili ciste povezanih s endometriozom.

Dijagnoza endometrioze: Laparoskopija

Laparoskopija, kirurški postupak, jedini je način za konačnu dijagnozu endometrioze. U ovom postupku kirurg pregledava unutrašnjost trbuha i zdjelice instrumentom za pregled koji je ubačen kroz mali rez. Uzorci malih tkiva (biopsije) mogu se uzeti na pregled patologu kako bi se potvrdila dijagnoza.

Liječenje boli kod endometrioze

Lijekovi poput acetaminofena i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena, mogu pomoći ublažavanju bolova, ali oni ne utječu na sam endometriozu.

Medicinska marihuana za endometriozu

Djelovanje maternice povezano je s unutarnjim kanabinoidnim sustavom tijela, zbog čega su istraživači istraživali liječenje boli za endometriozu koristeći medicinsku marihuanu. Studija iz 2010. proučavala je učinke kanabinoida na kontrolu rasta i boli endometrioze. Istraživači su rezultate studije na štakorima nazvali "obećavajućom", iako je ona izvukla nekoliko zaključaka.

Kontracepcijske tablete za endometriozu

Uzimanje oralnih kontraceptiva radi smanjivanja količine menstrualnog protoka često može umanjiti bol povezanu sa simptomima endometrioze dok proizvodi kraće i blaže menstrualne cikluse. Ponekad se tablete uzimaju kontinuirano, bez prekida za menstruaciju. Terapija samo progesterona (za razliku od kombinirane terapije estrogenom i progesteronom) može se dati injekcijom ili u obliku tableta. Simptomi endometrioze mogu se vratiti nakon prekida terapije.

Hormonska terapija za endometriozu

Ostale hormonske terapije oponašaju hormonalno stanje menopauze, uklanjajući menstruaciju i smanjujući bol od endometrioze. Agonisti GnRH prekidaju proizvodnju ženskih hormona.

Popis GnRH Agonista

• leuprolid (Lupron)
• nafarelin (Synarel)
• goserelin (Zoladex)

Ovi agonisti mogu imati neugodne nuspojave kao što su vrućica, suhoća vagine, gubitak kostiju i promjene raspoloženja. Danazol (Danocrine) je još jedan lijek koji snižava razinu estrogena i ima slabo djelovanje muških hormona. Njena nuspojava može uključivati ​​akne, razvoj dlaka na licu, debljanje, smanjenje veličine grudi i promjene glasa i raspoloženja.

Liječenje endometrioze: ekscizija

U vrijeme laparoskopije kirurg može ukloniti izrasline ili ožiljke endometrioze. Većina će žena ublažiti bolove nakon što to urade, no recidiv simptoma endometrioze javlja se kod oko 45% žena godinu dana kasnije. Pojava je vjerojatnija s vremenom. Tretmani hormonima nakon operacije mogu smanjiti vjerojatnost da će se simptomi endometrioze vratiti.

Liječenje endometrioze: otvorena kirurgija

Vrlo teški slučajevi endometrioze mogu zahtijevati otvorenu abdominalnu operaciju radi uklanjanja izraslina endometrija ili čak histerektomiju (uklanjanje maternice). Dijelovi ili svi jajnici također se mogu ukloniti u tim slučajevima. Čak i uz uklanjanje maternice i jajnika, endometrioza se vraća kod oko 15% žena.

Trudnoća s endometriozom

Laparoskopska operacija uklanjanja izraslina može pomoći zahvaćenim ženama da zatrudne. Liječenje poput in vitro oplodnje također može pomoći u prevladavanju neplodnosti povezane s endometriozom.

Suočavanje s endometriozom

Iako se endometrioza ne može spriječiti, neke životne mjere mogu pomoći upravljati stanjem i poboljšati simptome endometrioze. Vježba može pomoći ublažavanju bolova proizvodnjom endorfina. Neke žene otkriju da su tehnike poput joge, masaže, akupunkture i meditacije korisne u upravljanju simptomima.

Postoji li lijek za endometriozu?

Simptomi endometrioze kod većine žena odlaze s menopauzom. Mnogo žena otkriva da se simptomi endometrioze ublažavaju tijekom trudnoće. I u oko jedne trećine slučajeva, simptomi nestaju sami od sebe.