Simptomi fibromijalgije, dijagnoza i liječenje

Što je fibromijalgija?

Fibromijalgija je kronično stanje koje uzrokuje bol, ukočenost i nježnost mišića, tetiva i zglobova. Ovi simptomi su često popraćeni nemirnim snom, kroničnim umorom, tjeskobom, depresijom i poremećajima u radu crijeva. Uzrok i lijek fibromijalgije je nepoznat, ali lijekovi i alternativni načini liječenja mogu pomoći u smanjenju simptoma. Fibromijalgija se ponekad naziva sindromom fibromijalgije.

Je li fibromialgija stvarna?

Fibromialgija je vrlo stvarna. Međutim, ne postoje posebni dijagnostički testovi za fibromijalgiju, što liječnicima može izazvati izazove tijekom dijagnoze. Također, simptomi fibromijalgije mogu biti slični onima drugih stanja, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Fibromijalgija i artritis

Fibromijalgija nije oblik artritisa (bolest zglobova), već poremećaj mišića. Fibromijalgija i artritis mogu uzrokovati značajnu bol i umor, kao i ometati sposobnost osobe da obavlja svakodnevne aktivnosti. Međutim, simptomi fibromijalgije se obično s vremenom ne pogoršavaju, za razliku od simptoma artritisa. Uobičajeno je da je fibromialgija povezana s drugom bolešću zglobova, poput sistemskog lupusa ili reumatoidnog artritisa.

Fibromijalgija kod žena

Fibromijalgija je stanje koje je češće kod žena nego kod muškaraca. Do 90% svih ljudi s fibromijalgijom su žene. Moguće je da su hormoni odgovorni za tu ogromnu spolnu razliku, ali točan razlog nije poznat.

Uzroci fibromijalgije

Ne postoji jasan uzrok fibromijalgije, ali postoji mnogo teorija kojima se mogu objasniti mogući uzroci. Smatra se da fibromijalgija proizlazi iz kombinacije mnogih fizičkih i emocionalnih stresora, za razliku od jednog jedinog događaja. U nekih bolesnika s fibromijalgijom postoji povišena razina živčanog kemijskog signala, zvana tvar P, koja pojačava signale boli.

Razine serotonina u mozgu također su prijavljene kao relativno niske u bolesnika s fibromijalgijom. Serotonin je kemijski glasnik mozga (neurotransmiter) koji je povezan s umirujućim, smanjenjem tjeskobe. Pacijenti s fibromijalgijom imaju oslabljen ne-brz pokret oka ili NREM fazu spavanja, što sprječava duboki san i često uzrokuje da se probude umorni. Pojava fibromijalgije povezana je s psihološkim tegobama, traumama i infekcijama.

Simptomi fibromijalgije: Bol

Univerzalni simptom fibromijalgije je bol. Pacijenti imaju povećanu osjetljivost na mnogo različitih osjetilnih podražaja i neobično nizak prag boli. Bol fibromijalgije je općenito raširena i uključuje obje strane tijela. Bol obično pogađa vrat, stražnjicu, ramena, ruke, gornji dio leđa i prsa. Bol može uzrokovati bolove po cijelom tijelu, uključujući bolne nježne točke, duboku bol u mišićima, kronične glavobolje, neprestane bolove u leđima ili bolove u vratu. Bol od fibromijalgije može se pogoršati bukom, vremenskim promjenama i emocionalnim stresom. Bol u fibromijalgiji može biti uzrokovana smanjenim protokom krvi u dijelovima mozga koji normalno pomažu tijelu da se izbori s boli.

Tender fibromyalgia

Nježne točke fibromijalgije su lokalizirana područja tijela nježna na dodir. Čak i lagano dodirivanje tih područja može uzrokovati bol. Nježne točke fibromijalgije obično su smještene oko laktova, ramena, koljena, kukova, stražnjeg dijela glave i na stranama dojke. Točke nadmetanja često su veličine jedne sitnice, a njihov uzrok trenutno nije poznat. Liječnici su u početku mislili da se nježne točke nalaze u područjima upale, ali nije bilo određenih znakova upale u odgovarajućem tkivu kada se pažljivo pregleda.

Simptomi fibromijalgije kod žena

Kao što znamo, vjerojatnije je da će žene razviti fibromijalgiju od muškaraca. Žene su fibromijalgiju opisale kao tupu bol koja počinje u mišićima. Žene također mogu imati poteškoća s pamćenjem i koncentracijom ili mogu skakati po riječima kad govore. Ovi se simptomi nazivaju „fibro magla“, jer se u njihovim glavama često osjeća maglovito.

Popis simptoma fibromijalgije

Žene također mogu osjetiti sljedeće simptome:

• Migrene
• Bolna razdoblja
• Bol tijekom spolnog odnosa
• Nadražljiv crijeva i mjehura
• Sindrom nemirnih nogu
• Osjetljivost na glasne zvukove i jaka svjetla

Simptomi fibromijalgije: Umor

Umor se javlja kod 90% bolesnika s fibromijalgijom i može se opisati kao osakaćen, iscrpljujuć i gripu. Pacijenti mogu čak osjetiti umor nakon više sati mirovanja. Umor može biti povezan s nenormalnim obrascima spavanja. Normalno je da postoji nekoliko razina sna, a dovoljan broj dubljih razina sna može biti još važniji od ukupnog broja sati spavanja. Bolesnicima s fibromijalgijom nedostaje dubok, restorativni nivo sna, koji se naziva ne-brzim pokretom oka (NREM) spavanjem. Posljedično, pacijenti s fibromijalgijom često se ujutro probude bez osjećaja potpunog odmora, iako im se činilo da imaju dovoljno sati vremena spavanja.

Simptomi fibromijalgije: Fibro magla

Fibro magla, magla fibromijalgije i moždana magla simptom su fibromijalgije. Fibro magla je izraz koji se koristi da opiše kognitivne poteškoće koje donosi fibromijalgija. Pacijenti koji doživljavaju fibro maglu osjećali su se kao da stalno uzimaju lijekove protiv hladnoće. Fibro magla bi mogla biti povezana s pacijentovom kvalitetom sna, ali definitivni uzrok fibro magle još uvijek nije određen.

Popis simptoma magnetske magle

Simptomi fibro magle mogu uključivati ​​sljedeće:

• Kratkoročni gubitak memorije
• Pogrešno postavljanje objekata
• Postaje lako odvraćati pažnju
• Zaboravljajući planove
• Poteškoće u vođenju razgovora
• Nemogućnost pamćenja novih podataka

Dijagnoza fibromijalgije

Liječnicima može biti izazovno dijagnosticiranje pacijenata s fibromijalgijom, jer su njihovi simptomi uobičajeni u mnogim drugim stanjima. Mnogi su bolesnici pogrešno dijagnosticirali da imaju depresiju, upalni artritis, kroničnu miofascijalnu bol ili bolest nepodnošljivosti na sistemski napor. U konačnici, dijagnoza fibromijalgije postavlja se isključivo na kliničkim osnovama na temelju povijesti liječnika i fizikalnog pregleda.

U bolesnika s kroničnom rasprostranjenom tjelesnom boli, dijagnoza fibromijalgije može se postaviti određivanjem područja osjetljivosti na mjestu. Bolesnici s fibromijalgijom obično imaju najmanje 11 od 18 klasičnih bodova fibromijalgije. Liječnici se također mogu raspitati o pacijentovoj razini umora, poremećajima spavanja i razini stresa. Prema Američkom fakultetu za reumatologiju, prije nego što se dijagnoza fibromijalgije konačno može potvrditi, bolovi u mišićima moraju biti prisutni duže od tri mjeseca.

Test fibromijalgije za dijagnozu

Ne postoje krvni testovi ili rendgenski snimci koji liječniku posebno ukazuju na dijagnozu fibromijalgije. Testovi se često rade kako bi se isključili druge moguće dijagnoze. Mogu se provesti i drugi laboratorijski testovi kako bi se isključili ostali mogući uvjeti. Nakon što liječnik provede dijagnostičke testove, primijenit će se sljedeći kriteriji za utvrđivanje je li dijagnoza fibromijalgije odgovarajuća:

• Bol je rasprostranjena u sva četiri kvadranta tijela
• Bol je prisutna najmanje tri mjeseca
• Ne postoji druga bolest koja bi uzrokovala ove simptome

Uvjeti koji oponašaju fibromijalgiju

Budući da vam niti jedan jednostavan test krvi ili rendgenski snimak ne mogu reći imate li fibromijalgiju, simptomi mogu biti slični onima drugih stanja. Mnoga medicinska stanja mogu uzrokovati bol na različitim dijelovima tijela, a vaš će liječnik možda još uvijek željeti napraviti krvne pretrage ili rendgenski snimak kako bi isključio bolesti koje oponašaju fibromijalgiju. Sljedeći uvjeti mogu oponašati fibromijalgiju:

• Niska razina hormona štitnjače (hipotireoza)
• Nedostatak vitamina D
• Artritis
• Sindrom kroničnog umora
• Depresija
• Sindrom iritabilnog crijeva
• Lupus
• Paratiroidna bolest
• Bolesti mišića
• Bolesti kostiju
• Povišeni kalcij u krvi (hiperkalcemija)
• Zarazne bolesti
• Rak

Liječenje fibromijalgije

Iako ne postoji lijek za fibromijalgiju, liječenje može ublažiti neke od simptoma. Budući da su simptomi različiti i razlikuju se među pacijentima, programi liječenja moraju biti individualizirani za svakog pacijenta. Programi liječenja su najučinkovitiji kada kombiniraju obrazovanje pacijenata, smanjenje stresa, redovitu tjelovježbu i lijekove. Postoje i alternativni lijekovi i životne navike koje mogu olakšati simptome fibromialgije. U konačnici, liječnik, fizikalni terapeut i pacijent mogu svi igrati aktivnu ulogu u upravljanju fibromijalgijom.

Liječenje fibromijalgije: Edukacija pacijenata

Edukacija pacijenata važan je prvi korak u pomaganju pacijentima u razumijevanju i suočavanju sa njihovim raznolikim simptomima. Nažalost, nisu svi liječnici intimno upoznati s varijacijama ove bolesti. Grupe za podršku bolnici u zajednici i lokalna poglavlja Zaklade za artritis postali su važni obrazovni resursi za pacijente i njihove liječnike.

Liječenje fibromijalgije: Smanjenje stresa

Mnogi pacijenti s fibromijalgijom priznaju da se osjećaju anksiozno, nervozno, pa čak i u panici tijekom fbromijalgije. Stoga, stres može igrati vrlo važnu ulogu u pokretanju simptoma fibromijalgije. Izuzetno je teško izmjeriti razinu stresa kod različitih pacijenata jer ljudi različito reagiraju na određene događaje. Smanjenje stresa u liječenju fibromijalgije mora biti individualizirano. To može uključivati ​​jednostavnu izmjenu stresa kod kuće ili na poslu, povratnu vrpcu, trake za opuštanje, psihološko savjetovanje i / ili podršku među članovima obitelji, prijateljima i liječnicima.

Ponekad promjene okolišnih čimbenika (poput buke, temperature i izloženosti vremenskim prilikama) mogu pogoršati simptome fibromijalgije, a te čimbenike treba izmijeniti. Upravljanje stresom u bolesnika s fibromijalgijom može dovesti do manje anksioznosti, depresije i umora. Pacijenti također mogu imati bolji san i povećanu kvalitetu života.

Liječenje fibromijalgije: tjelovježba

Najvažnija terapija bolova u mišićima je redovita vježba s malim udarcima. Održavanje mišića kondicionirano i zdravim redovitim vježbanjem smanjuje količinu nelagode. Aerobne vježbe sa malim učinkom, poput plivanja, vožnje biciklom, hodanja i stacionarnih skijaških strojeva, mogu biti učinkoviti tretmani fibromijalgije. Režimi vježbanja najviše su korisni kada se izvode svakog dana, ujutro. Vježbanje je način na koji tijelo stvara prirodne lijekove protiv bolova, endorfine, koji također mogu potaknuti nečije raspoloženje. Vježba može imati blagotvoran učinak promičući duboku razinu sna (NREM spavanje). Ponekad fizikalna terapija može biti korisna za optimalno vođenje plana vježbanja.

Liječenje fibromijalgije: Dijeta

Iako istraživanje nije pokazalo specifičnu hranu koja može smanjiti simptome fibromijalgije, neki su pacijenti otkrili da se osjećaju bolje kad jedu određenu hranu. Pacijentima može biti korisno voditi dnevnik hrane i bilježiti njihove simptome nakon jela. To će im omogućiti da prepoznaju bilo kakvu hranu koja može smanjiti ili pogoršati simptome fibromialgije ili biti povezana s nekom drugom bolešću. Dok mijenjate svoju prehranu, imajte na umu da osobe s fibromijalgijom imaju najviše koristi od korištenja različitih pristupa upravljanju njihovim simptomima.

Dobro zaokružena dijeta uvijek je dobra ideja za svakoga. Međutim, postoje određene dijeta ili hrana za koju pacijenti kažu da smanjuje njihove simptome. Vegetarijanska ili veganska dijeta dvije su dijete koje mogu pomoći. Da biste se borili protiv umora, izbjegavajte slatku hranu i držite se hrane koja će vam dati energiju, poput badema, brokule, graha, tofusa, zobene pahuljice i kruha od cjelovitih žitarica. Izbjegavanje alkohola i kofeina prije spavanja može pomoći promicanju mirnijeg sna. Kada pacijenti imaju popratni sindrom iritabilnog crijeva, prehranu treba prilagoditi kako bi se spriječilo pogoršanje crijeva. Isto tako, kada pacijenti imaju popratni intersticijski cistitis, treba izbjegavati hranu koja iritira mjehur.

Liječenje fibromijalgije: Lijekovi

Tradicionalno, najučinkovitiji lijekovi za liječenje fibromijalgije bili su triciklički antidepresivi, lijekovi koji se često koriste u liječenju depresije. Čini se da triciklički antidepresivi smanjuju umor, ublažavaju bol u mišićima i grčeve te potiču dubok, restorativni san kod pacijenata s fibromijalgijom. Primjeri tricikličkih antidepresiva koji se obično koriste u liječenju fibromijalgije uključuju amitriptilin (Elavil) i doksepin (Sinequan).

Duloksetin (Cymbalta), milnacipran (Savella) i venlafaksin (Effexor) su također antidepresivi koji liječe fibromijalgiju. Studije su pokazale da dodavanje fluoksetina (Prozac) ili srodnih lijekova amitriptilinu u malim dozama dodatno smanjuje mišićnu bol, anksioznost i depresiju kod pacijenata s fibromijalgijom. Kombinacija je također učinkovitija u promicanju mirnog sna i poboljšanju općeg osjećaja blagostanja.

Liječenje fibromijalgije: lokalne injekcije

Bol u fibromijalgiji može se umanjiti injekcijom lokalnog anestetika (poput lidokaina ili Markaina). Lijek se može ubrizgati u periferna tkiva, kao što su mišići u ramenima ili stražnjici ili u nadlakticama. Injekcije na nježnoj točki uključuju liječnika koji ubacuje malu iglu izravno u nježnu točku i ubrizgava anestetik. Injekcije na nadmetanju ponekad se nazivaju i ubrizgavanje.

Alternativni tretmani za fibromijalgiju

Alternativni tretmani djeluju dobro za neke bolesnike s fibromialgijom. Holističke terapije utječu na nečije cjelokupno biće, što može umanjiti kroničnu bol i stres. Alternativni lijekovi mogu omogućiti pacijentima da smanje lijekove i povećaju normalne aktivnosti. Liječnici mogu pomoći pacijentima da pronađu prihvatljiv način spajanja konvencionalne medicine s alternativnim načinima liječenja ili prirodnim lijekovima. Alternativni tretmani također mogu povećati miran san i smanjiti bol u fibromijalgiji.

Popis alternativnih tretmana

Alternativni tretmani za fibromialgiju mogu uključivati ​​sljedeće:

• Tai Chi i qi gong
• Biljni lijekovi - ehinaceja, crna kopriva, lavanda, mliječni čičak i B vitamini
• Prirodni dodaci prehrani - 5-HTP, melatonin, L-karnitin, SAM-e i probiotici

Alternativno liječenje fibromialgijom: akupunktura

Akupunktura može pomoći u liječenju fibromijalgije jer može promijeniti kemiju mozga i povećati toleranciju boli. Tijekom liječenja, praktičar ubacuje jednu ili više suhih iglica u kožu i ispod tkiva na određenim mjestima. Nježno uvijanje ili na drugi način manipuliranje iglama uzrokuje mjerljivo oslobađanje endorfina u krvotok. Prema akupunkturistima, tijekom ovog procesa uklanjaju se energetski blokovi, što obnavlja protok energije duž meridijana, koji su specifični energetski kanali. Pacijentova kemija mozga tada se mijenja promjenom oslobađanja neurotransmitera. Ti neurotransmiteri potiču ili inhibiraju živčane impulse u mozgu koji prenose informacije o vanjskim podražajima i osjetima poput boli, zbog čega pacijentova tolerancija na bol raste. Jedan akupunkturni tretman može ublažiti kroničnu bol kroz duže vremensko razdoblje.

Alternativno liječenje fibromialgijom: elektroakupunktura i laserska akupunktura

Elektroakupunktura je još jedan način stimuliranja akupunkturnih točaka. Koristi iglu zakačenu na male žice spojene na vrlo male električne struje. Toplina (moxibustion) i masaža (akupresura) također se mogu koristiti tijekom ovog postupka elektroakupunkture. Laserska akupunktura je još jedan alternativni tretman za pacijente s fibromijalgijom. Tijekom ovog liječenja, laseri niskog intenziteta ciljaju se na određene dijelove tijela kako bi stimulirali endorfin. Potaknuti endorfin blokira prijenos signala boli u mozak, koji pacijentu nude olakšanje.

Alternativno liječenje fibromijalgije: Kiropraktička njega

Kiropraktička njega je još jedan alternativni tretman boli fibromijalgije. Može liječiti bol pritisnih točaka, bolove u leđima, bolove u vratu, bolove u ramenima, glavobolje i bolove od povreda mišićno-koštanog sustava. Kiropraktika može biti učinkovita za fibromijalgiju jer pomaže poboljšati razinu boli i povećava cervikalni i lumbalni opseg pokreta. Kiropraktika se temelji na načelu da je tijelo samocjeljujući organizam. Da bi smanjio bol i povećao zacjeljivanje, kiropraktik koristi prilagodbe kralježnice. Cilj je povećati pokretljivost između kralježaka kralježnice, koji su postali ograničeni, zaključani ili malo izvan ispravnog položaja. S blagim pritiskom ili istezanjem, višestrukim nježnim pokretima jednog područja ili specifičnim potiscima velike brzine, kaže se da prilagodbe pomažu vraćanju kostiju u normalniji položaj ili pokret. Kaže se da ovaj tretman ublažava bol i poboljšava zdravlje.

Alternativno liječenje fibromialgijom: masažna terapija

Masažna terapija može smanjiti napetost mišića i olakšati bol u mišićima i mekom tkivu. Pacijenti s fibromijalgijom mogu imati koristi od masažne terapije jer ona može poboljšati cirkulaciju i raspon pokreta te pojačati proizvodnju prirodnih lijekova protiv bolova. Duboka masaža tkiva može potaknuti cirkulaciju i otpustiti kronične obrasce napetosti mišića. Neuromuskularna masaža kombinira osnovne principe drevnih orijentalnih terapija (akupresura i shiatsu) s specifičnom praktičnom terapijom dubokim tkivom. Njihova kombinacija pomaže smanjenju kronične mišićne ili miofascijalne (mekane tkiva) boli.

Masažna terapija također može pomoći u borbi protiv depresije i umanjiti protok kemikalija povezanih s bolom i stresom uz povećanje proizvodnje serotonina. Povišeni serotonin rezultirat će boljim noćnim snom, što može pomoći u borbi protiv fibro magle.

Alternativno liječenje fibromialgijom: Biofeedback

Tijekom sesije biofeedback-a pacijenti su u stanju nadzirati razinu stresa i vježbati tehnike opuštanja. Određene tehnike mogu djelovati bolje od ostalih, a tijekom seanse pacijent će moći pratiti kako njihovo tijelo reagira na te tehnike. Ova tehnika opuštanja uma / tijela koristi elektroniku za mjerenje reakcija na tijelo povezanih sa stresom.

Biofeedback može pomoći pacijentima da nauče kako opustiti zategnute mišiće, što može ublažiti bol uzrokovanu fibromialgijom. Ideja iza biofeedback-a je da ljudi mogu koristiti informacije o unutarnjim procesima svog tijela kako bi naučili kontrolirati stresore koji mogu uzrokovati bol. Ako se pravilno naučite, elektronička povratna informacija može vam pomoći u kontroli otkucaja srca, krvnog pritiska, načina disanja i napetosti mišića, što potencijalno smanjuje bol.

Alternativno liječenje fibromijalgije: Meditacija

Meditacijom dopuštate svojim mislima da se odmore od svakodnevnih analitičkih rutina i žive u trenutku. Meditacijom nastaju moždani valovi dosljedni spokoju i sreći, koji pomažu u oslobađanju anksioznosti. Meditacija osigurava njegu vaše duše, zadovoljava unutarnju duhovnu glad i pomaže vam da razvijete svoju sposobnost obraćanja pozornosti na sva područja života bez ometanja. Pacijenti s fibromijalgijom također mogu kontrolirati svoje bljeskove i smanjiti bol. Preliminarni nalazi sugeriraju da je program smanjenja stresa temeljen na meditaciji učinkovit za bolesnike s fibromijalgijom.

Prednosti meditacije

Prednosti meditacije uključuju sljedeće:

• Stvorite odvratnost od boli
• Ometati sposobnost središnjeg živčanog sustava da prepoznaje bol
• Potaknite duboko opuštanje mišića u tijelu
• Smanjite simptome povezane sa stresom

Savjeti za život s fibromijalgijom

Izgledi za pacijente s fibromijalgijom općenito su dobri. Važno je napomenuti da fibromijalgija nije bolest koja prijeti organima. Oni pacijenti s pristupom liječenju koji uključuje optimalno razumijevanje stanja, kao i poboljšanje sna, smanjenje stresa i vježbanje obično imaju najbolje rezultate.

Isprobajte ove savjete za fibromijalgiju

Sljedeći su savjeti za pomoć u borbi s fibromijalgijom:

• Bavite se jogom, meditacijom ili drugim aktivnostima za smanjenje stresa
• Zapiši bilješke; fibro magla može otežati pamćenje stvari
• Redovito vježbajte da biste smanjili bol i ukočenost
• Opustite se u kupki kako biste umirili mišiće i smanjili bol
• Vodite dnevnik kako biste zabilježili prehranu i simptome
• Pridružite se grupi za podršku da biste se povezali s ljudima koji pate od istog stanja