Testovi za određivanje glaukoma, operacija, uzroci i liječenje

Koje bih činjenice trebao znati o glaukomu?

Što je medicinska definicija glaukoma?

Glaukom se odnosi na određene očne bolesti koje utječu na vidni živac i uzrokuju gubitak vida. Većina ovih bolesti, ali ne sve, obično stvaraju povišeni tlak u oku, nazvan intraokularni tlak (IOP). Normalni IOP mjeri se u milimetrima žive i može se kretati od 10-21 mm Hg. Povišeni IOP najvažniji je faktor rizika za razvoj glaukoma.

Povišeni IOP ponekad se naziva očna hipertenzija. Ako vam liječnik dijagnosticira očnu hipertenziju, to ne znači da imate glaukom, ali to znači da ste pod većim rizikom za razvoj stanja te biste trebali često vidjeti oftalmologa (liječnika koji je specijaliziran za njegu i kirurgiju oka).

Da li uvijek idete slijepi od glaukoma?

Polovica ljudi koji imaju glaukom obično nisu svjesni toga dok ne dođe do ozbiljnog gubitka vida. Bolest nije izlječiva, ali se može upravljati. Rana dijagnoza i liječenje obično rezultiraju izvrsnim uspjehom, a vid je sačuvan.

Mnogi su čimbenici povezani s povećanim rizikom za razvoj glaukoma, od kojih su neki povišeni IOP, obiteljska anamneza, etnička pripadnost i starija dob.

Koje su vrste glaukoma?

Dvije glavne vrste glaukoma su zatvaranje kuta i otvoreni kut.

• Kod glaukoma koji zatvara kut, normalni drenažni kanali unutar oka fizički su blokirani. Glaukom zatvaranja kuta može biti akutni (iznenadni) ili kronični (dugotrajni). Kod akutnog glaukoma koji zatvara kut dolazi do naglog porasta IOP-a zbog nakupljanja tekućine poznate kao vodeni humor. Akutni glaukom zatvaranja kuta smatra se hitnim slučajem, jer oštećenje vidnog živca i gubitak vida mogu se dogoditi u roku od nekoliko sati od početka problema. Kronični glaukom zatvaranja kuta može uzrokovati oštećenje vida bez simptoma.
• Kod glaukoma otvorenog kuta odvodni sustav ostaje otvoren. Glaukom otvorenog kuta također može uzrokovati oštećenje vida bez simptoma.
• Glaukom normalne (ili niske) napetosti neobičan je i slabo razumljiv oblik bolesti. Kod ove vrste glaukoma vidni živac je oštećen iako je IOP dosljedno unutar raspona koji se obično smatra normalnim.
• Glaukom u djetinjstvu je rijedak i počinje u dojenačkoj dobi, djetinjstvu ili adolescenciji. Sličan je glaukomu otvorenog kuta, a malo je, ako ih ima, simptoma prisutnih u ranoj fazi. Slijepoća može rezultirati ako se ne liječi. Poput većine vrsta glaukoma, ovaj se oblik djetinjstva smatra nasljednim.
• Kongenitalni glaukom je vrsta dječjeg glaukoma koji se obično pojavljuje ubrzo nakon rođenja, iako se može odgoditi do kasnije u prvoj godini života. Za razliku od glaukoma u djetinjstvu, urođeni glaukom često ima uočljive znakove koji mogu uključivati ​​suzenje, osjetljivost na svjetlost i zamućenost rožnice. Ova vrsta glaukoma češća je kod dječaka i može zahvatiti jedno ili oba oka.
• Sekundarni glaukom odnosi se na povećani IOP koji je rezultat strukturnog problema unutar oka. Ovaj sekundarni tip može biti posljedica ozljede oka ili drugih zdravstvenih stanja. Ovaj je oblik glaukoma različit po tome što je liječenje usmjereno na liječenje osnovnog uzroka kao i smanjenje povišenog tlaka unutar oka.

Kako izgleda glaukom?

Ilustracija oka.

Ilustracija oka.

Što uzrokuje glaukom?

Glaukom uključuje povećani pritisak unutar oka. U normalnom oku prozirna tekućina koja se naziva vodeni humor stvara se u stražnjoj komori i teče kroz zjenicu u prednju komoru. Jednom u prednjem dijelu oka, tekućina iscuri iz oka kroz područje koje se naziva Schlemmov kanal. Vodeni humor pruža strukturnu potporu, kisik i prehranu tkivima u oku.

• Povećani IOP rezultat je ili povećane proizvodnje ili smanjene drenaže vodenog humora. Povišen pritisak u oku može eventualno oštetiti optički živac. Ovo povećanje IOP-a daleko je najčešći faktor rizika za gubitak vida zbog glaukoma, ali to nije jedini faktor koji je uključen.
• Dugi niz godina vjerovalo se da je visoki IOP glavni uzrok oštećenja optičkog živca u glaukomu. Sada znamo da čak i ljudi s normalnim IOP-om mogu osjetiti gubitak vida zbog glaukoma. S druge strane, neki ljudi s visokim IOP-om nikada ne razviju oštećenje glaukoma vidnog živca. Prema tome, drugi faktori mogu utjecati na optički živac čak i kad je IOP unutar normalnog raspona.
• Povišeni IOP i dalje se smatra glavnim čimbenikom rizika za glaukom, jer istraživanja pokazuju da što je IOP veći, veća je vjerojatnost da će optički živac biti oštećen.
• Nitko ne zna zašto određene etničke skupine, poput Afroamerikanaca, imaju višu stopu glaukoma koji dovodi do sljepoće. Primarni glaukom otvorenog kuta vodeći je uzrok sljepoće kod Afroamerikanaca i domorodaca Aljaske, koji se pojavljuje 6-8 puta češće nego kod bijelaca, često u ranijim životnim fazama.

Koji su simptomi glaukoma?

Većina ljudi koji imaju glaukom ne primjećuju simptome dok ne počnu znatan gubitak vida. Kako su glaukom oštećena vlakna optičkih živaca, mogu se početi razvijati male slijepe točke, obično u perifernom ili bočnom vidu. Ako je cijeli optički živac uništen, dolazi do sljepoće.

Ostali simptomi su obično povezani s naglim porastom IOP-a, posebno s akutnim glaukomom zatvaranja kuta, a mogu uključivati ​​zamagljen vid, halo oko svjetla, jaku bol u očima, glavobolju, bol u trbuhu, mučninu i povraćanje.

Kada potražiti medicinsku njegu za glaukom

Odmah nazovite svog liječnika ako imate jaku bol u očima ili nagli gubitak vida, posebno gubitak perifernog ili bočnog vida.

Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje glaukoma mogu imati nuspojave, što može uključivati ​​ubod ili crvenilo očiju; zamagljen vid; glavobolja; ili promjene u otkucaju srca, pulsu ili disanju. Većina nuspojava nije ozbiljna i nestaju bez poteškoća. Neće svi iskusiti nuspojave lijekova protiv glaukoma, ali obavijestite svog liječnika ako osjetite neki od njih.

Uz glaukom zatvaranja kuta, brzo nakupljanje IOP-a može dovesti do zamagljenog vida, jake očne boli, glavobolje, bolova u trbuhu ili mučnine i povraćanja. Iako je glaukom zatvaranja kuta rijedak, to je ozbiljan oblik bolesti i, ako se brzo ne liječi, može rezultirati sljepoćom. Ako imate ove simptome, odmah trebate potražiti liječničku pomoć radi procjene i liječenja kako bi se spriječio trajni gubitak vida.

Prepoznajte ove uobičajene uvjete očiju

Koji su pregledi i testovi za glaukom?

Koriste se različite metode za mjerenje tlaka u oku. Drugi testovi određuju da li imate glaukom i koliko je možda napredovao vaš glaukom. Većina dijagnostičkih testova treba redovito ponavljati kako bi se pratila prisutnost ili progresija glaukoma.

• Test vazdušnog puhanja: Test zračnog puhanja najčešći je. Ovaj test način je za mjerenje IOP-a, bez da zapravo dodiruje oko. Za ovaj test, sjedite ispred stroja s bradom naslonjenim na narukvicu. Liječnik oka usmjerava mali mlaz izravno na vaše oko. Ovaj mlaz zatim ispušta brzo zrak na površinu oka. Mjereći odgovor oka na ispuh zraka, liječnik može napraviti grubu procjenu intraokularnog tlaka. Ovo je dobar skrining test za povišen IOP, ali nije baš točan.
• Izravna tonometrija: Izravna tonometrija na površini prednjeg dijela oka je mnogo točnije mjerenje IOP-a. Za izvođenje je potrebna veća vještina i stručnost. Senzor se postavlja nježno na površinu anesteziranog oka, a mjeri se vrlo precizan IOP.
• Širenje: Za dijagnosticiranje glaukoma potreban je pregled u stražnjem dijelu oka kroz proširene (proširene) zjenice. Da biste to učinili, kapi se stavljaju u oči kako bi povećali ili povećali zjenice. To omogućuje očnom liječniku da vidi više unutrašnjosti oka. Očni liječnik može prepoznati karakterističan pad ili depresiju vidnog živca u stražnjem dijelu oka uzrokovan oštećenjem od povišenog očnog tlaka. Ovo uvećanje naziva se "šaljivanjem" optičkog živca i znači da je stanje moguće relativno napredovati.
• Perimetrija: Još jedan test, perimetrija, koristi se za utvrđivanje prisutnosti oštećenja unutar vidnog polja, posebno vida u stranu (koji se naziva vaš periferni vid). Budući da ljudi s glaukomom teže gube vid od vanjskih rubova do središta, provjera perifernog vida je vrlo važna. U perimetriji se koristi stroj za ispitivanje vašeg perifernog vida. Od vas se traži da pogledate seriju treperi svjetla. Snimanjem kada vidite svjetla, može se napraviti točna karta vašeg perifernog vida. Ako imate glaukom, imat ćete smanjen periferni vid. Ovaj se test može izvesti kako bi se pratio napredak vašeg glaukoma ili da bi se utvrdila težina početne dijagnoze.

Postoje li kućni lijekovi za glaukom?

Vaš liječnik može vam propisati lijekove za snižavanje IOP-a. Jedini način da osigurate da ti lijekovi djeluju je da ih uzimate kako su propisani.

Što je liječenje glaukoma?

Tretman je osmišljen tako da smanji IOP smanjenjem proizvodnje ili povećanjem odljeva vodenog humora. Ovisno o vrsti glaukoma, koriste se lijekovi ili operativni zahvati. IOP se obično može sniziti korištenjem različitih lijekova u obliku kapljica za oči, (vidi kako Kako liječiti kapljice za oči) i oralnih ili IV lijekova.

Koji su lijekovi za glaukom?

Beta-adrenergička sredstva koja blokiraju, alfa-adrenergički agonisti i prostaglandinski analozi neki su od najčešće korištenih lijekova.

• Beta-blokatori, poput timolola (Timoptic), mogu smanjiti količinu proizvedenog vodenog humora.
• Alfa-adrenergički agonisti, poput brimonidina (Alphagan), smanjuju proizvodnju vodenog humora i također poboljšavaju drenažu vodenog humora.
• Nedavno je korištena druga skupina lijekova nazvanih analozi prostaglandina. Jedan koji se može propisati je latanoprost (Xalatan). Djeluju u blizini drenažnog područja unutar oka kako bi povećali sekundarni put odljeva vode u humoru kako bi snizili IOP.

Što je kirurgija za glaukom?

U određenim slučajevima može biti potrebna operacija.

• Ako imate glaukom zatvaranja kuta, možda će trebati učiniti operaciju koja se zove iridotomija. Tijekom iridotomije, u irisu se stvara drenažna rupa kako bi se ublažio povećani pritisak unutar oka. Ova se tehnika može izvesti pomoću lasera; stoga incizija oka nije potrebna. Možda ćete se odlučiti za iridotomiju nakon akutne epizode glaukoma sa zatvaranjem kuta ili za sprječavanje napada glaukoma sa zatvaranjem kuta.
• Lijekovi obično ne djeluju dobro kod kongenitalnog glaukoma, pa je obično potrebna operacija.
• Ostale vrste operacija koje se izvode radi pomoći glaukomu uključuju trabekuloplastiku, ciklofokokoagulaciju i filtriranje. Svi ovi postupci pokušavaju olakšati drenažu vodenog humora u zahvaćenom oku ili očima kako bi se smanjio IOP. Za više informacija o tim postupcima, obratite se liječniku za oči.

Što je praćenje glaukoma?

Prije odlaska iz bolnice ili liječničke ordinacije, obavezno provjerite jesu li u pitanju podaci o:

• Lijekovi - kada i kako ih treba uzimati
• Znakovi i simptomi - Na koje simptome treba obratiti pažnju sugeriraju neuspjeh lijekova, nuspojave ili druge probleme
• Ograničenja - Od kojih aktivnosti se morate suzdržavati i koliko dugo
• Praćenje - Kada zakazati sastanak sa svojim liječnikom radi naknadnog pregleda i ponoviti test vidnog polja

Kako spriječiti glaukom?

U većini slučajeva najbolja prevencija glaukoma je rano otkrivanje. Ako se otkrije rano, može se spriječiti gubitak vida i sljepoća. Svi koji su stariji od 20 godina trebali bi imati pregled glaukoma. Periodični pregledi oka naznačeni su do kraja života kako bi se spriječilo i identificiralo glaukom, posebno ako imate određene rizične čimbenike poput afroamerikanca ili obiteljske anamneze glaukoma.

Kakva je prognoza za glaukom?

Iako se glaukom ne može izliječiti, on se može suzbiti. Osobe s glaukomom trebaju redovito pregledavati oči i obično trebaju nastaviti liječenje do kraja života.

• Neliječen akutni glaukom rezultira trajnim gubitkom vida. Neliječen kronični glaukom može napredovati do sljepoće u roku od nekoliko godina.
• Rana dijagnoza i liječenje obično rezultiraju izvrsnim uspjehom i vid je sačuvan. Ishod urođenog glaukoma razlikuje se ovisno o dobi u kojoj su simptomi otkriveni i djetetovu reakciju na terapiju.