Što uzrokuje visoki kolesterol? simptomi, razine i dijeta

Definicija i činjenice o visokom kolesterolu

• Holesterol je voštana tvar poput masti koju tijelo treba da bi normalno funkcioniralo. Kolesterol se koristi kao građevni blok mnogim strukturama kao i drugim kemikalijama i hormonima koji su neophodni za tjelesne aktivnosti.
• Tijelu ne treba toliko kolesterola, a višak količine može se taložiti duž sluznice zidova arterija, smanjujući količinu protoka krvi u različite dijelove tijela.
• Visoki kolesterol je jedan od faktora rizika koji može dovesti do aterosklerotske kardiovaskularne bolesti (ASCVD), uključujući srčani udar, TIA, moždani udar i bolest perifernih arterija.
• Primjeri hrane s visokim sadržajem kolesterola uključuju:
  • Žumanjci
  • Školjke poput kozica
  • Prerađeno meso poput slanine
  • Peciva kao što su pite i kolači napravljeni od životinjskih masti poput slanutka i maslaca

Što je visoki kolesterol?

Tijelo koristi kolesterol za proizvodnju mnogih hormona, vitamina D i žučnih kiselina koje pomažu u probavljanju masti. Potrebno je samo mala količina kolesterola u krvi da se zadovolje ove potrebe. Ako osoba ima previše kolesterola u krvotoku, višak se može taložiti duž zidova arterija, uključujući koronarne arterije srca, karotidne arterije u mozak i arterije koje opskrbljuju krv u nogama i crijevima.

Depoziti kolesterola sastojak su plakova koji uzrokuju sužavanje i začepljenje arterija, proizvodeći znakove i simptome koji potječu iz određenog dijela tijela koji ima smanjenu opskrbu krvlju.

Tko ima visoki kolesterol?

• U cijelom svijetu razina kolesterola u krvi jako varira. Općenito, ljudi koji žive u zemljama u kojima je razina kolesterola u krvi niža, kao što je Japan, imaju nižu stopu srčanih bolesti. Zemlje s vrlo visokom razinom kolesterola, kao što je Finska, također imaju vrlo visoku stopu koronarne bolesti srca. Međutim, neke populacije sa sličnom razinom ukupnog kolesterola imaju vrlo različite stope srčanih bolesti, što sugerira da i drugi faktori utječu na rizik od koronarne srčane bolesti.
• 71 milijun odraslih Amerikanaca (33, 5%) ima LDL ili "loš" kolesterol
• Ljudi svih dobnih skupina i podrijetla mogu imati visok kolesterol.

Što uzrokuje visoki kolesterol?

Visoka razina kolesterola je posljedica različitih faktora, uključujući nasljednost, prehranu i način života. Rjeđe, osnovne bolesti koje utječu na jetru, štitnjaču ili bubreg mogu utjecati na razinu kolesterola u krvi.

• Nasljednost: Geni mogu utjecati na to kako tijelo metabolizira LDL (loši) kolesterol. Obiteljska hiperkolesterolemija je nasljedni oblik visokog kolesterola koji može dovesti do ranih srčanih bolesti.
• Težina: Prekomjerna težina može malo povećati razinu LDL (lošeg) kolesterola. Gubitak kilograma može sniziti LDL i povećati razinu HDL (dobrog) kolesterola.
• Tjelesna aktivnost / vježbanje: Redovita tjelesna aktivnost može sniziti trigliceride i povisiti razinu HDL kolesterola.
• Dob i spol: Prije menopauze žene obično imaju nižu razinu ukupnog kolesterola od muškaraca iste dobi. Kako žene i muškarci stare, njihova razina kolesterola u krvi raste do otprilike 60 do 65 godina. Nakon otprilike 50 godina, žene često imaju višu razinu ukupnog kolesterola od muškaraca iste dobi.
• Upotreba alkohola: Umjereno (1-2 pića dnevno) unos alkohola povećava HDL (dobar) kolesterol, ali ne snižava LDL (loš) kolesterol. Liječnici ne znaju sa sigurnošću da li alkohol također smanjuje rizik od bolesti srca. Pijenje previše alkohola može oštetiti jetreni i srčani mišić, dovesti do visokog krvnog tlaka i povećati razinu triglicerida. Zbog rizika alkoholna pića ne smiju se koristiti kao način za sprječavanje srčanih bolesti.
• Mentalni stres: Nekoliko studija pokazalo je da stres dugoročno podiže razinu kolesterola u krvi. Jedan od načina na koji to može učiniti stres je utjecaj na vaše navike. Na primjer, kada su neki ljudi pod stresom, utješu se jedući masnu hranu. Zasićene masnoće i kolesterol u tim namirnicama doprinose većoj razini kolesterola u krvi.

Koji su simptomi i znakovi visokog kolesterola?

Visoki kolesterol je faktor rizika za ostale bolesti i sam po sebi ne uzrokuje simptome. Redovnim pregledom krvnih pretraga može se utvrditi povišena razina kolesterola u krvi.

Kada i kome treba pregledati kolesterol?

Nacionalne smjernice o edukacijskom programu o kolesterolu sugeriraju da bi svatko u dobi od 20 godina i stariji trebao iznositi razinu kolesterola u krvi najmanje jednom svakih 5 godina. Najbolje je izvršiti krvni test zvan lipoproteinski profil kako biste saznali koliko kolesterola imate.

Postoji li test na visoki kolesterol?

Razina kolesterola u tijelu mjeri se ispitivanjem krvi. Osim kolesterola i njegovih različitih vrsta, trigliceridi mogu biti uključeni u lipidni (masni) profil.

Uobičajeno izmjereni dio ispitivanja krvi na lipoprotein uključuje:

• Ukupni kolesterol
• Lipoprotein visoke gustoće (HDL)
• Lipoprotein niske gustoće (LDL)
• Trigliceridi

Što znače brojevi visokog kolesterola (ljestvice)?

Visoki kolesterol je faktor rizika za ASCVD, uključujući srčani udar, TIA, moždani udar i bolest perifernih arterija. Zdravstveni radnik i pacijent mogu se pomoću rezultata odlučiti mogu li lijekovi pomoći u snižavanju razine kolesterola i smanjenju rizika od budućih bolesti.

Tumačenje krvnog testa

Ukupni kolesterol

Manje od 200 mg / dL: poželjno

200-239 mg / dL: granični visoki rizik

240 i više: visok rizik

HDL (lipoprotein visoke gustoće)

Manje od 40 mg / dL (muškarci), manje od 50 mg / dL (žene): povećani rizik od srčanih bolesti

Više od 60mg / dL: neka zaštita od srčanih bolesti

LDL (lipoprotein niske gustoće)

Manje od 100 mg / dL: optimalno

100-129 mg / dL: blizu optimalnog / iznad optimalnog

130-159 mg / dL: granična vrijednost visoka

160-189 mg / dL: visoko

190 mg / dL i više: vrlo visoko

trigliceridi

Manje od n150 mg / dL: normalno

150-199 mg / dL: granična do visoka

200-499mg / dL: visoko

Iznad 500 mg / dL: vrlo visoko

Je li visoki kolesterol opasan (faktori rizika)?

Visoki kolesterol samo je jedan od nekoliko faktora rizika za koronarnu bolest srca. Profesionalni zdravstveni radnik razmotrit će ukupni rizik osobe prilikom procjene razine kolesterola i razgovarati o mogućnostima liječenja.

Čimbenici rizika su stanja koja povećavaju čovjekov rizik za razvoj srčanih bolesti. Neki se faktori rizika mogu promijeniti, a drugi ne mogu. Općenito, što više faktora rizika osoba ima, veće su šanse za razvoj koronarne bolesti srca. Neki se faktori rizika mogu kontrolirati; Međutim, neke se ne mogu kontrolirati.

Čimbenici rizika koji se ne mogu kontrolirati uključuju:

• Starost (muškarci ili stariji od 45 godina; za žene 55 ili više godina)
• Obiteljska povijest rane srčane bolesti (otac ili brat pogođeni prije 55. godine; majka ili sestra pogođeni prije 65. godine života)

Čimbenici rizika koji se mogu kontrolirati uključuju:

• Visoki kolesterol u krvi (visoki ukupni kolesterol i visoki LDL holesterol)
• Nizak HDL (dobar) kolesterol
• Prestati pušiti
• Visoki krvni tlak
• Dijabetes
• Pretilost / višak kilograma
• Tjelesna neaktivnost

Ako osoba ima visoku razinu lipoproteina i samim tim visoki kolesterol, njihov liječnik će raditi s njima kako bi ciljao na prehranu i lijekove. Ovisno o čovjekovim čimbenicima rizika za srčane bolesti, ciljni ciljevi mogu se razlikovati za snižavanje LDL kolesterola.

Koje su smjernice prehrane za visoki kolesterol?

Nacionalni obrazovni program o kolesterolu stvorio je smjernice o prehrani.

• NCEP prehrambene smjernice su:
  • Ukupna masnoća: manje od 30% dnevnog unosa kalorija
  • Zasićene masnoće: manje od 7% dnevnog unosa kalorija
  • Polinezasićene masti (nalaze se u povrću, orašastim plodovima, sjemenkama, ribama, lisnatim zelenilima): manje od ili jednako 10% dnevnog unosa kalorija
  • Nezasićene masnoće : otprilike 10% -15% dnevnog unosa kalorija
  • Kolesterol: manje od 200 miligrama dnevno
  • Ugljikohidrati: 50% -60% dnevnog unosa kalorija
• Neki su u mogućnosti smanjiti masti i prehrambeni kolesterol vegetarijanskim dijetama.
• Stanolni esteri mogu se uključiti u prehranu i mogu smanjiti LDL za oko 14%. Proizvodi koji sadrže stanol estere uključuju zamjene margarina (koji se prodaju kao tržišni nazivi Benecol i Take Control).
• Osobe s višim trigliceridima mogu imati koristi od prehrane koja sadrži više mononezasićenih masti i niže ugljikohidrate, posebno jednostavne šećere. Čest izvor mononezasićenih masti je maslinovo ulje.

Koje namirnice pomažu sniziti razinu kolesterola?

Hrana može sniziti razinu kolesterola u tijelu različitim mehanizmima. Hrana sa visokim vlaknima veže kolesterol i otežava apsorpciju. Neke biljke sadrže stanol i sterole, koji sprječavaju da se kolesterol apsorbira u krvotok. Primjeri hrane za snižavanje kolesterola uključuju:

• Zob, ječam i druge cjelovite žitarice
• grah
• orašasto voće
• Jabuke, jagode, grožđe
• Agrumi
• Soja
• Masna riba
• Hrana koja se proizvodi ili obogaćuje da sadrži sterole i stanole, poput sokova od naranče i margarina

Koje biste namirnice trebali izbjegavati jer podižu razinu kolesterola?

Postoje neke namirnice koje imaju tendenciju povećanja kolesterola i treba ih izbjegavati ako je moguće:

• Žumanjci
• Školjka
• Mliječni proizvodi, uključujući maslac i neke sireve, uključujući krem ​​sir
• Prerađeno meso poput slanine
• Pečena roba izrađena od životinjskih masti poput slanutka
• Brza hrana poput hamburgera, pomfrit i pržene piletine
• Snack food poput kokica u mikrovalnoj pećnici zbog visokog sadržaja soli i maslaca
• Crveno meso

Koje druge promjene životnog stila pomažu u snižavanju kolesterola?

Osim prehrane zdrave za zdravlje i dijeta za snižavanje kolesterola, druge promjene u načinu života mogu pomoći snižavanju kolesterola; i stoga smanjite rizik od srčanog udara, moždanog udara i bolesti perifernih arterija.

• Vježba: 30 minuta dnevno može povisiti razinu HDL-a (dobar kolesterol). Ako tek počinjete vježbati započnite umjereno. Ako imate osnovne medicinske probleme, uključujući bolest srca ili pluća, potražite savjet kod svog zdravstvenog radnika za upute koji bi program vježbanja mogao biti najbolji za vas.
• Prestanite pušiti: Pušenje povećava razinu HDL-a, ali i samo po sebi smanjuje rizik od srčanog udara gotovo odmah.
• Održavajte zdravu težinu: Čak i malo izgubljene kilograme može vam pomoći upravljati razinom kolesterola.
• Aktivnost: Iako tjelovježba ima malo utjecaja na LDL, aerobna tjelovježba može poboljšati razinu osjetljivosti na inzulin, HDL i trigliceride te tako smanjiti rizik od srčanih bolesti. Čini se da su ljudi koji vježbaju i kontroliraju svoju prehranu uspješniji s dugoročnim modifikacijama načina života koje poboljšavaju profil srčanog rizika.

Kako statini djeluju (liječenje)?

Statini snižavaju razinu LDL kolesterola u odnosu na druge vrste lijekova. Oni snižavaju kolesterol usporavanjem proizvodnje kolesterola i povećanjem jetrene sposobnosti uklanjanja LDL kolesterola koji je već u krvi.

• Ispitivanja koja koriste statine imaju nižu razinu LDL kolesterola kod ljudi koji ih uzimaju. Statini također skromno smanjuju visoku razinu triglicerida i stvaraju blago povećanje HDL kolesterola.
• Rezultati lijekova sa statinom vide se nakon nekoliko tjedana. Nakon 6 do 8 tjedana pacijentov liječnik može ponovno pregledati krvne pretrage. Drugo mjerenje razine LDL kolesterola mora se usporediti s prvim kako bi se prilagodilo doziranje lijekova.
• Statini se dobro podnose, a ozbiljne nuspojave su rijetke. Rijetko se može dogoditi rašireni mišićni raspad, poznat kao rabdomioliza. Simptomi uključuju difuznu bol u mišićima, slabost i tamno obojenu mokraću. Ovo može signalizirati hitnu medicinsku pomoć: ako razvijete ove simptome, prestanite uzimati statinske lijekove i odmah se obratite svom liječniku.
• Ostale nuspojave mogu uključivati ​​uznemireni želudac, plinove, zatvor i trbušne bolove ili grčeve. Ovi simptomi su obično blagi do umjereni i obično nestaju dok se vaše tijelo prilagođava lijekovima.
• Praćenje rada jetre pretragom krvi obično se određuje kod pacijenata koji uzimaju statine.
• Postoje mnogi statinski lijekovi (dostupni na recept). Izbor liječnika i pacijenta koji će se odlučiti ovisit će o kliničkoj situaciji. Primjeri uključuju:
  • atorvastatin (lipitor),
  • fluvastatin (Lescol),
  • lovastatin (Mevacor, Altocor),
  • pravastatin (Pravachol),
  • simvastatin (Zocor) i
  • rosuvastatin (Crestor).

Koji drugi lijekovi liječe visoki kolesterol?

Sequestransi žučnih kiselina: Ovi se lijekovi vežu s žučnim kiselinama koje sadrže kolesterol u crijevima i omogućuju im eliminaciju u stolici. Sequestransi žučnih kiselina mogu za značajnu količinu sniziti LDL kolesterol. Sekestransi žučne kiseline ponekad se propisuju statinom da bi se pospješilo smanjenje kolesterola.

• Kolestiramin (Questran, Questran Light), kolestipol (Colestid) i kolesevelam (WelChol) tri su trenutno dostupna sekvestranata žučne kiseline. Ova tri lijeka su dostupna u obliku praha ili tableta i ne apsorbiraju se iz gastrointestinalnog trakta.
• Prašci za lučenje žučnih kiselina moraju se pomiješati s vodom ili voćnim sokom i uzimati jednom ili dva puta dnevno uz obroke. Tablete se moraju uzimati s velikom količinom tekućine da se izbjegnu želučane i crijevne tegobe, uključujući zatvor, nadimanje, mučninu i plinove.

Inhibitori apsorpcije kolesterola: Ovi lijekovi inhibiraju apsorpciju kolesterola u crijevima i imaju malo, ako ih ima, nuspojava. Inhibitori apsorpcije kolesterola mogu se rijetko povezati s oticanjem jezika (angioedemom). Ezetimibe (Zetia) smanjuje LDL kolesterol za značajnu količinu. Vjerojatno je najkorisniji kod ljudi koji ne podnose uzimanje statina. Kada se koristi uz statin, ezetimib je ekvivalentan udvostručenju ili udvostručenju doze statina.

Nikotinska kiselina ili niacin: Nikotinska kiselina snižava ukupni nivo kolesterola, LDL kolesterola i triglicerida, istovremeno podižući razinu HDL kolesterola.

• Postoje dvije vrste nikotinske kiseline: trenutno i produženo otpuštanje.
• Oblik kristalnog niacina s trenutnim oslobađanjem je jeftin i široko dostupan bez recepta, ali zbog potencijalnih nuspojava ne bi ga se trebalo koristiti za snižavanje kolesterola bez nadzora liječnika. (Nikotinamid, drugi oblik niacina, ne snižava razinu kolesterola i ne smije se koristiti umjesto nikotinske kiseline.)
• Česta i uznemirujuća nuspojava nikotinske kiseline je ispiranje ili vrućica, što je posljedica širenja krvnih žila. Većina ljudi razvije toleranciju na ispiranje, koja se ponekad može smanjiti uzimanjem lijeka za vrijeme ili nakon jela ili upotrebom aspirina ili drugih sličnih lijekova koje je propisao vaš liječnik 30 minuta prije uzimanja niacina. Oblik s produženim oslobađanjem može uzrokovati manje ispiranja od ostalih oblika.
• Učinak lijekova za visoki krvni tlak također se može povećati dok uzimanje niacina uzrokuje pad krvnog tlaka. Korištenjem nikotinske kiseline zabilježeni su različiti gastrointestinalni simptomi, uključujući mučninu, probavne smetnje, plinove, povraćanje, proljev i peptičke čireve. Ostale glavne nuspojave uključuju probleme s jetrom, giht i visoki šećer u krvi.
• Niacin s produljenim oslobađanjem često se bolje podnosi od kristalnog niacina. Međutim, toksičnost jetre (oštećenje jetre) vjerojatno je veća. Doza niacina s produljenim oslobađanjem obično je ograničena na 2 grama dnevno.

Fibrates : Ovi lijekovi za snižavanje kolesterola učinkoviti su u snižavanju triglicerida.

• gemfibrozil (Lopid),
• fenofibrat (Tricor), koji je učinkovitiji u snižavanju triglicerida i LDL kolesterola.

Nuspojave fibrata mogu uključivati ​​nelagodu u želucu ili crijevima, stvaranje žučnih kamenaca, a mogu utjecati i na antikoagulacijske učinke lijekova u stanjivanju krvi.

Inhibitori proteina PCSK9 : ovi lijekovi su indicirani za određene bolesnike čija razina LDL-a nije adekvatno kontrolirana prehranom i statinima.

• alirocumab (Praluent)
• evolocumab (Repatha)

Razine kolesterola: što znače, dijeta i liječenje

Kako se visoki kolesterol može spriječiti?

Usvajanje zdravijeg načina života, uključujući aerobnu tjelovježbu i dijetu s malo masnoće, trebalo bi umanjiti rizik od pretilosti, visokog kolesterola i, na kraju, rizik od koronarne srčane bolesti.

• Poznavanje broja kolesterola prvi je korak u kontroli razine.
• Postavite prehrambene ciljeve na temelju smjernica Nacionalnog obrazovnog programa o kolesterolu.
  • Težite dnevnom unosu manje od 7% kalorija iz zasićenih masti i manje od 200 mg kolesterola iz hrane koju jedete.
  • Možda ćete pojesti do 30% svojih kalorija od ukupne masnoće, ali većina bi trebala biti iz nezasićenih masti koje ne podižu razinu kolesterola.
  • Dodajte više topljivih vlakana (nalaze se u žitaricama žitarica, grahu, grašku i mnogim voćem i povrću) te namirnicama koje sadrže biljne stalale i sterole (koji se nalaze u određenim preljevima od margarina i salate) kako biste pojačali svoju moć smanjenja LDL-a. Najbolji način da saznate što sadrži hrana koju jedete je da pročitate naljepnicu o hranljivosti.
  • Niža razina kolesterola započinje u trgovini. Pročitajte oznake hrane i kupujte hranu s malo zasićenih masti i s malo kolesterola.
  • Radite sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste utvrdili je li lijek potreban za kontrolu visokog kolesterola.

Kakvi su izgledi za osobu s visokim kolesterolom?

• Kontrolirati visoku razinu kolesterola životni je izazov. Bez obzira na metodu liječenja, možda će biti potrebni rutinski krvni testovi za praćenje razine kolesterola, HDL-a, LDL-a i triglicerida.
• Kontrola kolesterola je korisna u smanjenju rizika od srčanog udara, moždanog udara i bolesti perifernih arterija. To je dio strategije smanjenja rizika koja uključuje prestanak pušenja, kontrolu težine, kontrolu krvnog tlaka i vježbanje