Što uzrokuje gubitak kostiju? liječenje, simptomi, prevencija, dijeta i lijekovi

Što je gubitak kostiju?

• Iako se kosti mogu činiti tvrdim i beživotnim strukturama, kosti su živo tkivo s opskrbom krvlju i aktivnim metabolizmom.
• Kosti odgovaraju na vježbanje i zdravu prehranu tako što postaju jače. Jake kosti važne su za zdravlje.
• Kosti čine naše kosture i pružaju strukturu i podršku našim tijelima. Međutim, kosti djeluju i kao skladište minerala koje naše tijelo treba, posebno kalcija.
• Tijekom života osobe tijelo razgrađuje staru kost (procesom koji se naziva resorpcija) i nakuplja novu kost.
• Svaki put kada se stara kost razbije brže nego što je napravljena nova kost, dolazi do neto gubitka kostiju. Gubitak kostiju može dovesti do niske gustoće kostiju (osteopenija), slabosti kostiju i na kraju osteoporoze. To može dovesti do prijeloma kostiju (slomljenih kostiju), čak i uz minimalne traume.
• Osteoporoza (ili porozna kost) je bolest u kojoj kosti postaju slabe i lomljive. Porozne kosti imaju povećan rizik od prijeloma i veća je vjerojatnost da će se slomiti.
• Osteoporoza je ozbiljna bolest koja pogađa milione ljudi širom svijeta. Bez prevencije ili liječenja, osteoporoza može napredovati bez boli ili simptoma sve do pucanja kosti (prijeloma).
• Prijelom slabe kosti obično se događa u kuku, kralježnici (kralježnici) i zglobu.

Od čega se proizvodi kost?

Kost je napravljena većinom od kolagena, proteina koji je utkan u fleksibilan okvir. Kost također sadrži kalcijev fosfat i kalcijev karbonat, minerale koji dodaju snagu i učvršćuju okvir. Kombinacija kalcija i kolagena daje kosi njenu snagu i fleksibilnost. Fleksibilnost (ili sposobnost da izdrži stres) kosti štiti od loma. Kost je jaka zbog kalcija, ali kost djeluje i kao skladište kalcija. U stvari, više od 99% tjelesnog kalcija nalazi se u kostima i zubima. Preostalih 1% nalazi se u krvi.

Iako se većinom sastoji od proteina i minerala, kost je živo, raste tkivo. Tijekom života osobe razgrađuje se stara kost (proces koji se naziva resorpcija), a nova kost dodaje se u kostur (formacija). Kada se slomi više kostiju nego što se doda u kostur, dolazi do gubitka kostiju.

Što uzrokuje gubitak kostiju?

Gubitak kostiju nastaje kada se resorbira više kostiju nego što je tijelo formira. Mnogi čimbenici određuju koliko se stara kost resorbira i koliko se napravi nova kost. Neki faktori imaju kontrolu nad ljudima (poput prehrane), ali neki su izvan kontrole (poput dobi).

Većina novih kostiju dodaje se u djetinjstvu i tinejdžerskim godinama. Kao rezultat toga, kosti postaju veće, teže i jače (gušće). Formiranje kostiju traje sve dok se ne postigne maksimalna koštana masa (maksimalna čvrstoća i čvrstoća). Najviša koštana masa (ili koštana gustoća) dostižu se oko 30. godine života. Nakon 30. godine resorpcija kosti polako počinje prelaziti stvaranje novih kostiju. To dovodi do gubitka kostiju. Gubitak kostiju kod žena događa se najbrže u prvih nekoliko godina nakon menopauze, ali gubitak kostiju nastavlja se u starosti.

Čimbenici koji mogu pridonijeti gubitku kostiju uključuju dijetu s malo kalcija, ne vježbanje, pušenje i uzimanje određenih lijekova poput kortikosteroida.

Kortikosteroidi su lijekovi propisani za širok raspon bolesti, uključujući artritis, astmu, upalne bolesti crijeva, lupus i druge bolesti. Kortikosteroidi mogu uzrokovati osteoporozu ako se primjenjuju kronično.

Muškarci su također u opasnosti od gubitka kostiju. Iako se gubitak kostiju obično događa kasnije u životu u usporedbi sa ženama, muškarci i dalje mogu biti izloženi visokom riziku za osteoporozu. Do 65. godine muškarci dohvaćaju žene i gubitkom koštane mase jednakom brzinom. Dodatni čimbenici rizika, kao što su mali tjelesni okvir, dugotrajna primjena kortikosteroida (koji su lijekovi propisani za širok raspon bolesti, uključujući artritis, astmu, Crohnovu bolest, lupus i druge bolesti), ili niski testosteron (ili spolni hormon ) razine mogu povećati rizik od osteoporoze kod muškaraca.

Je li moguće spriječiti gubitak kostiju?

Mnogi čimbenici dovode do gubitka kostiju. Neki se čimbenici, kao što je dob, ne mogu kontrolirati. Međutim, mogu se poduzeti jednostavni koraci za sprečavanje ili usporavanje gubitka kostiju (vidjeti Sprječavanje osteoporoze, Liječenje osteoporoze i razumijevanje lijekova za osteoporozu).

Jedite dijetu s visokim sadržajem kalcija

Ako ne dobije dovoljno kalcija tijekom života osobe, značajno povećava rizik od razvoja osteoporoze. Dijeta s malo kalcija povezana je s niskom koštanom masom, brzim gubitkom kostiju i slomljenim kostima (vidjeti osteoporozu i kalcij). Važna je dijeta s visokim udjelom kalcija. Dobri izvori kalcija uključuju sljedeće:

• Mliječni proizvodi s malo masti, poput mlijeka, jogurta, sira i sladoleda
• Tamnozeleno lisnato povrće, poput brokule, ogrtača i špinata
• Sardine i losos s kostima
• tofu
• bademi

Neke namirnice dodaju kalcij, poput soka od naranče, žitarica i kruha. Dostupni su i dodaci kalcijuma.

Jedite dijetu s visokim sadržajem vitamina D

Vitamin D važan je za tijelo kako bi apsorbirao kalcij iz prehrane. Bez dovoljno vitamina D, ljudi nisu u stanju apsorbirati kalcij iz hrane koju jedu. Kad se iz hrane ne apsorbira dovoljno kalcija, tijelo mora uzimati kalcij iz kostiju što uzrokuje gubitak kostiju i dovodi do slabijih kostiju.

Vitamin D dolazi iz dva izvora. Vitamin D nastaje u koži izravnim izlaganjem sunčevoj svjetlosti, a dolazi iz prehrane. Mnogi ljudi prirodno dobivaju dovoljno vitamina D. Nalazi se i u obogaćenim mliječnim proizvodima, žumanjcima, slanoj vodi i jetri. Međutim, proizvodnja vitamina D smanjuje se kod starijih ljudi, kod ljudi koji borave u kući i tijekom zime. Ti će ljudi možda trebati dodatke vitaminu D kako bi osigurali dnevni unos 400-800 IU vitamina D.

Vježba

Tjelesna aktivnost tijekom djetinjstva i adolescencije povećava koštanu gustoću i snagu. Djeca koja redovito vježbaju veća je vjerojatnost da će dostići vrhunsku gustoću kostiju (maksimalnu snagu i čvrstinu) od one koja ne vježbaju. Ljudi koji dostignu svoj vrhunac koštane gustoće, koji se obično javlja u dobi od 30 godina, manje su vjerovatno da će imati značajan gubitak kostiju koji dovodi do osteoporoze.

Najbolja vježba za sprečavanje gubitka kostiju je vježba s utezima koja djeluje protiv gravitacije. Ove vrste vježbi uključuju hodanje, planinarenje, jogging, penjanje stepenicama, igranje tenisa i plesa. Druga vrsta vježbe je otpor

Starije osobe, osobe s osteoporozom i osobe koje nisu vježbale veći dio odrasle dobi trebaju se obratiti svom liječniku prije početka bilo kojeg programa vježbanja.

Prestati pušiti

Pušenje je loše za kosti kao i za srce i pluća. Žene koje puše imaju nižu razinu estrogena u odnosu na žene koje ne puše. Niža razina estrogena dovodi do povećanog gubitka kostiju. Žene koje puše često prolaze kroz menopauzu ranije. Sjetite se da je gubitak kostiju najbrži u prvih nekoliko godina nakon menopauze, ali nastavlja se i u godinama u menopauzi. To znači da što se ranije dogodi menopauza, što više godina dolazi do gubitka kostiju i slabije kosti postaju s vremenom. Muškarci i žene koji puše mogu apsorbirati manje kalcija iz svoje prehrane. Manje kalcija iz prehrane znači da tijelo razgrađuje kosti zbog potrebnog kalcija, što dovodi do gubitka kostiju.

Ograničite unos alkohola

Redovita konzumacija 2-3 unce alkohola dnevno može oštetiti kosti, čak i kod mladih žena i muškaraca. Teški pijuci imaju veću vjerojatnost za gubitak kostiju i lomove. To je povezano i s lošom prehranom i povećanim rizikom od pada. Međutim, neki dokazi upućuju na to da umjereni unos alkohola može imati korisne učinke na koštanu masu.

Koji lijekovi sprječavaju osteoporozu?

Za prevenciju osteoporoze kod žena koriste se razni lijekovi, vitamini i minerali. Osim suplementacije kalcijem i vitaminom D, terapija lijekovima za prevenciju osteoporoze kod muškaraca još uvijek nije istražna.

• Dijetalni fitoestrogeni koji se nalaze u sojinim proizvodima i mahunarkama nisu dovoljno jaki da opravdaju njihovu uporabu kao liječenje osteoporoze, ali mogu biti korisni u odgađanju ili sprečavanju osteoporoze kao dijela zdravog načina života koji uključuje prehranu i vježbanje bogate kalcijem.
• Kalcij i vitamin D neophodni su za smanjenje gubitka kostiju. Da bi drugi preventivni lijekovi bili učinkoviti, potrebne su odgovarajuće razine kalcija i vitamina D u krvi.
• Zamjenska terapija estrogenom u žena u postmenopauzi usporava gubitak kostiju i dokazano sprečava osteoporozu. Međutim, hormonska terapija povezana je s određenim medicinskim rizicima. Odluka o hormonskoj terapiji vrlo je individualna odluka u kojoj pacijent i liječnik moraju uzeti u obzir inherentne rizike i prednosti liječenja, kao i vlastitu povijest bolesti svake žene. Postoje i druge učinkovite mogućnosti prevencije i liječenja osteoporoze, a još ih se razvija kako bi se izbjegao porast rizika povezanih s hormonima.
• Selektivni modulatori estrogenih receptora (SERM) uključuju lijek raloksifen (Evista). SERM-ovi čuvaju gustoću kostiju, ali nisu povezani s faktorima rizika povezanima s estrogenom, poput raka maternice.
• Bisfosfonati su lijekovi koji usporavaju gubitak kostiju povećavajući stvaranje kostiju i smanjujući promet kostiju. Za postizanje učinkovitosti bisfosfonata potrebna je odgovarajuća razina kalcija i vitamina D u krvi. Bisfosfonati se koriste za prevenciju i liječenje osteoporoze. Lijekovi alendronat (Fosamax), ibandronat (Boniva) i risedronat (Actonel) primjeri su bisfosfonata.

Slike osteoporoze: rizične su vaše kosti?

Kako profesionalci u zdravstvu otkrivaju gubitak kostiju?

Jedini pouzdan način otkrivanja gubitka kostiju je ispitivanje koštane mineralne gustoće (BMD). Testovi gustoće kostiju vrlo su osjetljivi u otkrivanju gubitka kostiju. Osobe s jakim faktorima rizika za osteoporozu trebaju imati test BMD. Čimbenici rizika uključuju sljedeće:

• Manjak estrogena iz rane menopauze (dob <45 godina), odsutnost menstruacije (amenoreja>> 1 godina) ili hipogonadizam (oštećene žlijezde, koje su jajnici ili testisi, ili oštećeni spolni hormoni, a to su estrogen ili testosteron)
• Dugotrajna terapija lijekovima s kortikosteroidima ili antikonvulzivima (antiseizura)
• Obiteljska povijest prijeloma kuka
• Niski indeks tjelesne mase (BMI)
• Kronični poremećaji povezani s osteoporozom, poput anoreksije nervoze ili bolesti jetre
• Prethodne slomljene kosti povezane sa slabom kostiju
• Gubitak visine (udovica grba)
• Ženski spol
• Azijska ili bijela rasa
• Loša prehrana bez dovoljno kalcija
• Nedostatak vježbe
• Pušenje
• Redovita upotreba velike količine alkohola

Preporuke u Sjedinjenim Državama su da sve žene u dobi od 65 godina moraju imati test BMD. Žene u postmenopauzi mlađe od 65 godina koje imaju jedan ili više faktora rizika (pored toga što su one u postmenopauzi i žene) trebale bi imati BMD test. Testovi koji se koriste za mjerenje BMD uključuju dvostruku rentgensku apsorptiometriju (DXA), kvantitativnu računalnu tomografiju (QCT) i kvantitativni ultrazvuk (QUS). Pogledajte testove mineralne gustoće kostiju za više informacija.

Za više informacija o gubitku kostiju

Nacionalna zaklada za osteoporozu

Sjedište Međunarodnog društva za kliničku denzitometriju