Što uzrokuje ibs (sindrom iritabilnog crijeva)? simptomi i dijeta

Što je sindrom iritabilnog crijeva (definicija i činjenice)?

• Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je kronični probavni poremećaj.
• IBS nije isto što i upalna bolest crijeva (IBD), ozbiljnije stanje koje uzrokuje upalu u probavnom traktu i može rezultirati ozbiljnim komplikacijama.
• Simptomi IBS-a uključuju
  • trbušni grč ili bol,
  • nadutost,
  • gipkost i
  • izmijenjene navike u crijevima (naizmjenično razdoblje proljeva i zatvor).
• Uzrok sindroma iritabilnog crijeva trenutno nije poznat. Smatra se da nastaje iz kombinacije nenormalnih pokreta gastrointestinalnog (GI) trakta, povećane svijesti o tjelesnim funkcijama i poremećaja u komunikaciji između mozga i GI trakta.
• IBS-D je sindrom iritabilnog crijeva s proljevom. Simptomi koji se najčešće javljaju kod IBS-D uključuju:
  • Iznenadno nagon za pokretima crijeva
  • Bol u trbuhu ili nelagoda
  • Crijevni plinovi (nadutost)
  • Slobodne stolice
  • Česte stolice
  • Osjećaj nemogućnosti potpuno isprazniti crijeva
  • Mučnina
• IBS-C je sindrom iritabilnog crijeva sa opstipacijom. Simptomi koji se najčešće javljaju kod IBS-C uključuju:
  • Tvrde, kvrgave stolice
  • Naprezanje tijekom utroba
  • Rijetke stolice
• Postoji novi test krvi koji liječnicima može pomoći u dijagnosticiranju nekih oblika sindroma iritabilnog crijeva.
• IBS se dijagnosticira isključenjem, što znači da liječnik prvo razmatra druge alternative, provodeći testove kako bi isključio druge medicinske probleme.
• Kućni lijekovi protiv IBS-a uključuju izbjegavanje određene hrane koja "pokreće" ili pogoršava proljev, napuhanost i plinovi poput križanog povrća (na primjer, cvjetača, vasabi, kelj i brokula) i mahunarke (na primjer, crni grah, edamame, sojine orašaste plodove i fava grah).
• Ostali kućni lijekovi za ublažavanje simptoma IBS-a uključuju dodavanje vlakana u prehranu, piće puno vode, izbjegavanje sode, jesti manje obroke i jesti više hrane s malo masti i bogate ugljikohidratima.
• Trenutno ne postoji poznati lijek za IBS. Medicinski tretman za sindrom iritabilnog crijeva uključuje antispazmodične lijekove, antidijarejske lijekove, antidepresive, laksative i druge lijekove.
• Sindrom iritabilnog crijeva je kronična (dugotrajna) bolest, a simptomi se obično ponavljaju.
• Sindrom iritabilnog crijeva također se naziva spastički debelo crijevo, funkcionalna bolest crijeva i mukozni kolitis. IBS nije pravi "kolitis". Izraz kolitis odnosi se na različitu skupinu stanja kao što su ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, mikroskopski kolitis i ishemijski kolitis. To su druge vrste bolesti crijeva.

Što uzrokuje IBS?

• IBS nije zarazan, nasljedan ili karcinom. Javlja se češće kod žena nego kod muškaraca, a početak se javlja prije 35. godine života u otprilike polovini slučajeva. IBS se javlja kod 5% do 20% djece.
• IBS se također razvio nakon epizoda gastroenteritisa.
• Pretpostavlja se da IBS uzrokuje prehrambene alergije ili osjetljivost na hranu, ali to nije dokazano.
• Genetika se također navodi kao potencijalni uzrok IBS-a, ali dosad nije pronađena nasljedna veza.
• Simptomi sindroma iritabilnog crijeva mogu se pogoršati tijekom razdoblja stresa ili tijekom menstruacije, ali ti čimbenici vjerojatno nisu uzrok koji vodi razvoju IBS-a.

Koji su znakovi i simptomi IBS-a?

IBS na svaku osobu utječe drugačije. Obilježje IBS-a kod odraslih i djece je nelagoda u trbuhu ili bol. Sljedeći su znakovi i simptomi također:

• Trbušni grč i bol koji se ublažavaju pokretima crijeva
• Naizmjenično razdoblje proljeva i zatvor
  • Oni koji uglavnom imaju proljev kao simptom smatraju se da imaju IBS s proljevom (IBS-D), karakteriziran iznenadnim porivima da imaju pokrete crijeva, zajedno s labavom stolicom, čestim stolicama, bolovima u trbuhu i nelagodom, plinovima i osjećajem dapače nesposoban da potpuno isprazni crijeva. U teškim slučajevima IBS-D pojedinci mogu izgubiti kontrolu nad crijevima.
  • Oni koji uglavnom imaju zatvor kao simptom smatraju se IBS-om sa konstipacijom (IBS-C), karakteriziranim prolazom tvrdog, kvrgavog stolca, naprezanjem tijekom crijeva i rijetkim stolicama
• Promjena u frekvenciji ili konzistenciji stolice
• Gasovitost (nadutost)
• Prolazeći sluz iz rektuma
• nadutost
• Nadimanje trbuha
• Gubitak apetita

Iako nije simptom IBS-a, probavne smetnje pogađa do 70% ljudi s IBS-om.

Sljedeće NIJE znakovi i simptomi ili karakteristike IBS-a (ali ih svejedno treba upozoriti zdravstvenog radnika jer mogu biti znakovi i simptomi drugih stanja):

• Krv u stolici ili mokraća
• Crne ili tarne stolice
• Povraćanje (rijetko, iako može povremeno pratiti mučninu)
• Bol ili proljev koji prekidaju san
• Groznica
• Gubitak težine

Tko dobiva IBS?

Čimbenici rizika za IBS uključuju:

• Nenormalni (prebrzi ili spori ili prejaki) pokreti debelog crijeva i tankog crijeva
• Preosjetljivost na bol uzrokovanu plinovima ili punim crijevima
• Virusna ili bakterijska infekcija želuca i crijeva (gastroenteritis)
• Bakterijski nadražaj tankog crijeva (SIBO)
• Reproduktivni hormoni ili neurotransmiteri mogu biti neuravnoteženi kod ljudi s IBS-om.

Anksioznost ili depresija mogu pratiti IBS, iako nije nađeno da su to direktni uzrok IBS-a.

Jesu li IBS i IBD isto stanje crijeva?

Sindrom razdražljivog crijeva (IBS) i upalna bolest crijeva (IBD) nisu isto stanje. Tehnički gledano, IBS nije bolest, već funkcionalni poremećaj (nenormalna funkcija crijeva) koji rezultira grupom simptoma.

Sindrom razdražljivog crijeva i upalna bolest crijeva mogu imati slične simptome, ali IBS je manje ozbiljan od IBD-a. IBS ne uzrokuje upalu, crijevno krvarenje, rektalno krvarenje, čireve, trajno oštećenje crijeva ili komplikacije koje se mogu javiti kod IBD-a.

Kada biste trebali potražiti medicinsku njegu zbog IBS-a?

Ako osoba ima bilo koji od simptoma IBS-a kako je ranije raspravljano, ili ako osoba s poznatim IBS-om ima neobične simptome, treba se obratiti liječniku. Ako su problemi ozbiljni i / ili se iznenada pojave, uputite se u hitne službe bolnice.

Kako znate da li imate IBS - testove?

IBS može biti teško dijagnosticirati. IBS se naziva dijagnoza isključenosti, što znači da liječnik prvo razmatra mnoge druge alternative, provodeći testove kako bi isključio druge medicinske probleme. Neki od tih testova mogu uključivati ​​laboratorijske studije, snimke slike (kao što su CT pretraga ili rentgenske zrake tankog crijeva) i endoskopiju i / ili kolonoskopiju). Endoskopija je postupak u kojem fleksibilna cijev s sitnom kamerom na jednom kraju prelazi u GI trakt dok je pacijent pod svjesnom sedacijom. Kombinacija anamneze, fizikalnog pregleda i odabranih testova koriste se kako bi se dijagnosticirala sindrom iritabilnog crijeva.

Dva relativno nova ispitivanja krvnih antitijela mogu pomoći liječnicima i drugim medicinskim stručnjacima u dijagnostici sindroma iritabilnog crijeva s proljevom ili IBS-D i sindromom iritabilnog crijeva mješovitim ili IBS-M (sindromom iritabilnog crijeva s konstipacijom i proljevom).

Ovi novi krvni testovi namijenjeni su antitijelima protiv CdtB i protiv vinkulina, za koje istraživači vjeruju da se razvijaju kod nekih pacijenata nakon akutnog) akutnog gastroenteritisa uzrokovanog nekoliko različitih, uobičajenih vrsta bakterija. Prekomjerni rast ovih bakterija u crijevima može izazvati imuni napad na pacijentova crijevna tkiva (autoimunost), što dovodi do upale i oštećenja tkiva, što uzrokuje IBS simptome.

Ovaj test također može pomoći liječnicima da razlikuju IBS i IBD (upalna bolest crijeva), vrlo različitu vrstu crijevne bolesti koja može uključivati ​​imunološki sustav.

Čini se da se test koristi u dijagnosticiranju pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva s proljevom IBS-D, ali ne i IBS-om sa konstipacijom (IBS-C). Čini se da su testovi specifični, a ako su prisutna antitijela, velika je vjerojatnost da pacijent ima IBS. Međutim, testovi su neosjetljivi, što znači da ako antitijela ne postoje, pacijent i dalje može imati IBS. Prema tome, testovi mogu prepoznati samo podskupinu osoba s IBS-om, osoba s post-zaraznim IBS-om. FDA nije odobrila sindrom razdražljivog crijeva, niti su podvrgnuta strogim znanstvenim ispitivanjima učinkovitosti. Očekuje se da će test koštati od 500 do preko 1000 dolara.

Koje prirodne lijekove kod kuće i promjene u prehrani liječe i ublažavaju simptome IBS-a?

Većina ljudi s IBS-om ima simptome samo povremeno, a sljedeće mjere mogu liječiti ili umiriti simptome tijekom ramena:

• Dodajte vlaknima u prehranu: Vlakna teoretski proširuju unutrašnjost probavnog trakta, smanjujući vjerojatnost da će se grčeviti tijekom prijenosa i probave hrane. Vlakna također potiču redovite pokrete crijeva, što pomaže smanjiti zatvor. Vlakna treba dodavati postupno, jer u početku mogu pogoršati nadimanje i napuhanost. Osobe s IBS-D trebale bi tražiti hranu s više topljivih vlakana, vrstu koju je potrebno duže probaviti (poput one koja se nalazi u zobi, grahu, ječmu, grašku, jabukama, mrkvi i agrumima).
• Smanjite stres i anksioznost: Stres i anksioznost mogu uzrokovati "bljesak" IBS-a. Zdravstveni radnici mogu ponuditi posebne savjete o smanjenju stresa. Sljedeće može pomoći u smanjenju stresa i problema povezanih s IBS-om:
  • Jedite redovite uravnotežene obroke.
  • Smanjite unos kofeina.
  • Vježba može pomoći smanjiti stres.
  • Pušenje može pogoršati simptome IBS-a, što je još jedan dobar razlog za prekid.

Ostali kućni lijekovi za ublažavanje i ublažavanje simptoma IBS-a uključuju:

• Povećajte vlakna u prehrani
• Pij puno vode
• Izbjegavajte soda koja može uzrokovati nelagode u plinu i trbuhu
• Jedite manje obroke kako biste ublažili pojavu grčeva i proljeva.
• Obroci s malo masti i visokim udjelom ugljikohidrata poput tjestenine, riže i kruha od cjelovitih žitarica mogu pomoći kod IBS simptoma (osim ako osoba ima celijakiju).

Koji lijekovi liječe simptome IBS-a?

Antispazmodični lijekovi

Antispazmodični lijekovi, poput diciklomina (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) i hioscijamina (Levsin, Levbid, NuLev), ponekad se koriste za liječenje simptoma sindroma iritabilnog crijeva. Antispazmodični lijekovi pomažu usporiti pokrete probavnog trakta i smanjuju mogućnost nastanka grčeva. Možda imaju nuspojave i nisu za sve. Ostali planovi liječenja su dostupni, ovisno o simptomima i stanju.

Lijekovi protiv dijareje

Lijekovi protiv dijareje, poput loperamida (Imodium), preparata kaolin / pektin (Kaopektat) i difenoksilata / atropina (Lomotil), ponekad se koriste kada je dijareja glavna karakteristika IBS-a. Ne uzimajte ih dugoročno bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

antidepresivi

Antidepresivi mogu biti vrlo učinkoviti u manjim dozama od onih koje se obično koriste za liječenje depresije. Imipramin (Tofranil), amitriptilin (Elavil), nortriptilin (Pamelor) i desipramin (Norpramin) neki su najčešće korišteni lijekovi koji mogu ublažiti simptome sindroma iritabilnog crijeva. Neki drugi antidepresivi češće se propisuju kada koeficijent depresije postoji i IBS.

Kojim lijekovima liječe osobe koje ne reagiraju na lijekove s IBS-om?

Sljedeći lijekovi obično su rezervirani za pacijente sa simptomima koji se ne poboljšavaju prethodno spomenutim tretmanima:

• Alosetron (Lotronex) je ograničeni lijek odobren samo za kratkotrajno liječenje žena s teškim, kroničnim, prevladavajućim proljevom IBS (IBS-D) koje nisu reagirale na uobičajenu terapiju IBS-om. Manje od 5% ljudi s sindromom iritabilnog crijeva ima teški oblik, a samo mali dio ljudi s teškim IBS-om ima tip koji prevladava proljev. Alosetron je uklonjen s tržišta SAD-a, ali mu je ponovno uvedena nova ograničenja koja je odobrila FDA u 2002. Liječnici moraju biti registrirani kod farmaceutskog proizvođača kako bi propisali lijekove. Opisane su ozbiljne i nepredvidive gastrointestinalne nuspojave (uključujući i one koje su rezultirale smrću) nakon što su prvobitno odobrene. Sigurnost i djelotvornost alosetrona nije dovoljno proučena kod muškaraca; prema tome, FDA nije odobrila lijek za liječenje IBS-a kod muškaraca.
• Rifaximin (Xifaxan) je antibiotski lijek za IBS-D koji djeluje smanjujući ili mijenjajući bakterije u crijevima, a može poboljšati simptome nadimanja i proljeva nakon 10 do 14 dana liječenja. Neki pacijenti zahtijevaju ponovno liječenje u većim dozama radi ublažavanja simptoma.
• Eluxadoline (Viberzi) je još jedan noviji lijek za IBS-D koji pomaže u smanjenju bolova u trbuhu i poboljšava konzistenciju stolice kod odraslih.
• Linaclotide ( Linzess) je vrsta lijeka koji ublažava zatvor i bol kod nekih odraslih osoba s sindromom iritabilnog crijeva (IBS). U ispitivanjima lijekova, osobe s IBS-om sa konstipacijom (podvrsta IBS-a pod nazivom IBS-C ) imali su češće i bolje pokrete crijeva i manje bolova u trbuhu nakon uzimanja dnevnih doza Linzess-a. Lijek je često počeo djelovati u prvih nekoliko dana liječenja.
• Lubiprostone (Amitiza) je vrsta laksativa koji se koristi za liječenje jakog sindroma iritabilnog crijeva sa opstipacijom (IBS-C) kod žena koje imaju najmanje 18 godina. To je kapsula koja se uzima oralno, dva puta dnevno uz hranu. Koristi se za ublažavanje bolova u stomaku, nadimanja i naprezanja; i stvaraju mekše i učestalije pokrete crijeva kod ljudi koji imaju kronični idiopatski zatvor.
• Tegaserod (Zelnorm) je lijek koji se koristio za liječenje IBS-a, ali je uklonjen s tržišta 2008. godine zbog povećanog rizika od srčanog udara, moždanog udara i ishemijskog kolitisa.

Također se razvijaju i novi lijekovi za IBS-D ili su u kliničkim ispitivanjima. Oni koji najviše obećavaju uključuju:

• Inhibitori sinteze serotonina mogu pomoći smanjiti bol i poboljšati konzistenciju stolice
• Ramosetron, sličan alosetronu (Lotronex). Ovo se izvješćuje za ublažavanje simptoma s manje opstipacije.
• Sferični ugljični adsorbent nudi kratkotrajno olakšanje od boli i naduvavanja, ali ne poboljšava konzistenciju stolice.
• Modulator receptora benzodiazepina (deksofisopam) može smanjiti pokretljivost debelog creva i reakcije osjetljivosti crijeva kao odgovor na stres.
• Periferni k-agonist (asimadolin, kappa-opioidni agonist) je u kliničkim ispitivanjima i pokazuje smanjenu bol, hitnost i učestalost stolice.

Koje specijalnosti liječnika liječi IBS?

Sindrom iritabilnog crijeva u početku može dijagnosticirati vaš liječnik primarne njege, poput vašeg obiteljskog liječnika, internista ili specijalista obiteljske medicine. Gastroenterolog (liječnik koji je specijaliziran za poremećaje probavnog sustava) obično će osigurati daljnje liječenje. Stručnjak za hitnu medicinu može se primijetiti ako imate akutni bljesak simptoma IBS-a i odlazite u hitnu pomoć u bolnicu.

Postoji li određeni plan prehrane za osobe s IBS-om?

Promjene prehrane i načina života važne su za smanjenje učestalosti i težine simptoma IBS-a.

Prvo što vaš liječnik može predložiti je voditi dnevnik hrane. To će vam pomoći da shvatite hranu koja pokreće vaše simptome.

• Ograničite hranu koja sadrži sastojke koji mogu potaknuti crijeva i izazvati proljev, poput:
  • Kofein
  • Alkohol
  • Mliječni proizvodi
  • Masna hrana
  • Hrana s visokim sadržajem šećera
  • Umjetna sladila (sorbitol i ksilitol)
• Neko povrće (cvjetača, brokula, kupus, briselski klice) i mahunarke (grah) mogu pogoršati nadimanje i gnojnost te ga treba izbjegavati.
• Dijeta s visokim vlaknima može umanjiti simptome opstipacije.
• Pijte puno vode i izbjegavajte gazirana pića poput sode, što može uzrokovati plinove i nelagodu.
• Jedite manje obroke i jedite polako kako biste smanjili grčeve i proljev.
• Obroci s malo masti, visoko ugljikohidrati poput tjestenine, riže i integralnog kruha mogu pomoći (osim ako imate celijakiju).
• Probiotski dodaci poput laktobacilnog acidofila ili prebiotika mogu pomoći u ublažavanju simptoma IBS-a, uključujući bol u trbuhu, nadimanje i nepravilnost pokreta crijeva.
• Dijeta s malo FODMAP-a (Fermentirani Oligo-saharidi, Di-saharidi, Mono-saharidi i Polioli), skupina ugljikohidrata kratkog lanca, može pomoći u ublažavanju simptoma IBS-a. Konzultirajte svog liječnika za više informacija.

Koju hranu biste trebali izbjegavati ako imate IBS?

Bez obzira imate li IBS-D ili IBS-C, postoje namirnice koje treba izbjegavati koje mogu potaknuti simptome.

Određena hrana može pogoršati nadimanje i otečenost. Namirnice koje treba izbjegavati uključuju krstasto povrće i mahunarke, poput:

• Kupus
• cvjetača
• rotkvice
• Hren
• Potočarka
• Wasabi
• Briselske klice
• Bok choy
• rukolom
• Kelj
• Brokula
• kineski kupus
• Ovratna zelena

Mahunarke također mogu pogoršati gipkost i natečenost, na primjer:

• Crni grah
• Grašak s crnim očima
• Slanutak (grabanzo grah)
• Edamame
• Fava grah
• leća
• Lima grah
• Crveni grah s bubrezima
• Sojine orašaste plodove

Neke namirnice mogu potaknuti simptome trbušnih grčeva i proljeva, uključujući:

• Masna hrana
• Pržena hrana
• Kava
• Kofein
• Alkohol
• Sorbitol (zaslađivač koji se nalazi u mnogim dijetnim namirnicama, slatkišima i gumama)
• Fruktoza (nalazi se prirodno u medu i nekim voćem, a koristi se i kao zaslađivač)

Jedenje velikih obroka također može potaknuti grčeve u trbuhu i proljev.

Koje druge promjene životnog stila pomažu u ublažavanju simptoma IBS-a?

Pored promjena u prehrani, postoje neke zdrave navike koje mogu također pomoći u smanjenju simptoma IBS-a.

• Održavajte dobru tjelesnu kondiciju kako biste poboljšali rad crijeva i pomogli smanjiti stres.
• Vježbajte redovito.
• Prestanite pušiti za opće dobro zdravlje.
• Izbjegavajte kavu / kofein i žvakaće gume.
• Smanjenje ili uklanjanje konzumacije alkohola može pomoći.
• Upravljanje stresom može pomoći u sprečavanju ili ublažavanju simptoma IBS-a.
  • Koristite tehnike opuštanja: duboko disanje, vizualizaciju, jogu
  • Radite stvari koje su vam ugodne: razgovarajte s prijateljima, čitajte, slušajte glazbu
  • Hipnoza usmjerena na crijeva može umanjiti stres i anksioznost
  • Biofeedback vas uči prepoznati reakcije vašeg tijela na stres i možete naučiti usporiti rad srca i opustiti se.
• Tehnike upravljanja bolom mogu poboljšati toleranciju na bol
• Kognitivna bihevioralna terapija ili psihoterapija s obučenim savjetnicima

Koje su komplikacije sindroma iritabilnog crijeva?

IBS ima nekoliko pridruženih komplikacija. IBS ne dovodi do rektalnog krvarenja, raka debelog crijeva ili upalnih bolesti crijeva, uključujući ulcerozni kolitis. Proljev i zatvor mogu pogoršati hemoroide kod ljudi koji ih već imaju. Ako osoba eliminira previše hrane iz svoje prehrane, a prehrana je previše ograničena hranjivim tvarima koje bi mogle uzrokovati zdravstvene probleme.

Učinak na kvalitetu života osoba je najveća komplikacija IBS-a. Stres i anksioznost mogu biti posljedica boli i mogu utjecati na svakodnevni život osobe.

Može li se spriječiti sindrom razdražljivog crijeva?

Slijedite gore navedene preporuke o prehrani i načinu života, o čemu se raspravlja sa liječnikom. Izbjegavanje okidača najbolji je način za sprečavanje simptoma IBS-a.

Kakva je prognoza za osobu s IBS-om?

Budući da je sindrom razdražljivog crijeva kronična (dugotrajna) bolest, simptomi se obično povremeno vraćaju. Na to mogu utjecati faktori kao što su stres, dijeta ili drugi uzroci okoline. Nije poznato liječenje liječi IBS. Višestruki čimbenici mogu igrati ulogu u pogoršavanju IBS-a, pa je teško predvidjeti koji okidači mogu pogoršati IBS kod određene osobe. Uspostavljanje dobrog odnosa sa zdravstvenim radnikom može pomoći ublažavanju zabrinutosti zbog simptoma i omogućiti brzo prepoznavanje promjena ili pogoršanja simptoma.