Divertikularna bolest (divertikulitis) vs ulcerozni kolitis (uc)

Koja je razlika između divertikulitisa i ulceroznog kolitisa?

Divertikuloza je stanje koje opisuje male vrećice u zidu probavnog trakta koje nastaju kada se unutarnji sloj probavnog trakta izboči kroz slabe točke u vanjskom sloju. Kada se te divertikule upale ili zaraze, može se razviti divertikulitis.

Ulcerozni kolitis (UC) je akutna ili kronična upala membrane koja linija debelog crijeva ili debelog crijeva. Upala se javlja u najnižem sloju debelog crijeva i može rezultirati stvaranjem čireva (čireva). Ulcerozni kolitis rijetko zahvaća tanko crijevo, osim donjeg dijela, nazvanog terminalni ileum. Ulcerozni kolitis je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD).

• Bolesnici s divertikulozom možda nemaju simptome. Kada se pojave simptomi, oni mogu uključivati ​​bol u trbuhu, nadimanje, zatvor (rjeđe, proljev) i grčeve. Simptomi divertikulitisa mogu uključivati ​​bol u trbuhu kod (obično u donjem lijevom boku), krvarenje, vrućicu, mučninu, povraćanje, zimicu, zatvor i povremeno proljev.
• Simptomi ulceroznog kolitisa uključuju bol u trbuhu, proliv, rektalno krvarenje, poriv na utrobu, nedostatak apetita, vrućicu i umor.
• Smatra se da je divertikuloza uzrokovana povećanim pritiskom na crijevnu stijenku iznutra crijeva. Za divertikulozu u razvijenim zemljama najviše se krive dijeta s malo vlakana.
• Uzrok ulceroznog kolitisa nije poznat. Imunološki sustav tijela može reagirati na virus ili bakterije, uzrokujući neprestanu upalu u crijevnoj stijenci. Emocionalni stres ili osjetljivost na hranu mogu potaknuti simptome, uzrokujući bljesak. Čimbenici rizika uključuju genetsku ili obiteljsku anamnezu, infektivne agense ili toksine iz okoliša, promjene u imunološkom sustavu i pušenje.
• Dijeta s visokim vlaknima je temelj prevencije divertikuloze i divertikulitisa. Razgovarajte sa svojim liječnikom o hrani koju jedete i namirnicama kako biste izbjegli upravljanje simptomima. Divertikulitis, koji je ozbiljniji, ponekad se liječi lijekovima, antibioticima, a u težim slučajevima operacijom.
• Liječenje ulceroznog kolitisa ovisi o težini bolesti. Većina ljudi se liječi lijekovima. Ako postoji značajno krvarenje, infekcija ili komplikacije, možda će biti potrebna operacija za uklanjanje obolelog debelog crijeva. Kirurgija je jedini lijek za ulcerozni kolitis.

Što je divertikularna bolest?

• Divertikuloza je stanje koje opisuje male vrećice u zidu probavnog trakta koje nastaju kada se unutarnji sloj probavnog trakta izboči kroz slabe točke u vanjskom sloju. Kad se te divertikule upale, to se zove divertikulitis.
• Jedan od glavnih uzroka divertikuloze je prehrana s malo vlakana.
• Mnogi ljudi s divertikulozom nemaju simptome. Kada se pojave simptomi mogu uključivati:
  • Bol u trbuhu
  • nadutost
  • Zatvor (rjeđe, proljev)
  • grčevi
• Divertikulitis je ozbiljniji i simptomi mogu uključivati:
  • Bolovi u trbuhu (obično u donjem lijevom boku)
  • Krvarenje
  • Groznica
  • Mučnina
  • povraćanje
  • Zimica
  • Zatvor
  • Povremeno proljev
• Dijagnoza divertikuloze / divertikulitisa postavlja se fizičkim pregledom, koji može uključivati ​​digitalni rektalni pregled, krvne pretrage, X-zrake ili CT pretrage organa u trbuhu, kolonoskopiju ili fleksibilnu sigmoidoskopiju.
• Liječenje divertikuloze uključuje prehranu s visokim sadržajem vlakana, dodavanje vlakana, ako je potrebno, puno tekućine i vježbanje.
• Divertikulitis se također liječi antibioticima, a ponekad i operacijom.

Što je ulcerozni kolitis?

• Ulcerozni kolitis (UC) je akutna ili kronična upala membrane koja linija debelog crijeva ili debelog crijeva. Upala se javlja u najnižem sloju debelog crijeva i može rezultirati stvaranjem čireva (čireva). Ulcerozni kolitis rijetko zahvaća tanko crijevo, osim donjeg dijela, nazvanog terminalni ileum.
• Upala čini debelo crijevo praznim i često izaziva proljev. Čirevi nastaju na mjestima gdje je upala ubila stanice koje služe u debelo crijevo. Čirevi krvare, stvaraju gnoj i sluz.
• Simptomi ulceroznog kolitisa uključuju bol u trbuhu, proliv, rektalno krvarenje, ponavljajući poriv za pokretanjem crijeva (tenesmus), nedostatak apetita, vrućicu i umor.
• Bol u trbuhu, proljev i krvavi pokreti crijeva zaštitni su znak bolesti. Bolest u početku uzrokuje upalu u rektumu i može se postepeno širiti zahvaćajući cijelo debelo crijevo. Ako je uključen samo rektum, to se naziva ulceroznim proktitisom.
• Ulcerozni kolitis jedna je od upalnih bolesti crijeva (IBD), drugi je Crohnova bolest.
  • Ulcerozni kolitis može biti teško dijagnosticirati, jer njegovi simptomi mogu oponašati druge crijevne poremećaje poput sindroma iritabilnog crijeva.
  • Crohnova se bolest razlikuje od ulceroznog kolitisa na nekoliko načina: uzrokuje upalu dublje u crijevnoj stijenci, može se pojaviti bilo gdje u probavnom traktu, od usta do anusa i po prirodi je zakrpljena. Dok se Crohnova bolest najčešće javlja u tankom crijevu, postoje moguće raštrkane lezije po cijelom gastrointestinalnom traktu. Ulcerozni kolitis zahvaća samo debelo crijevo i neprekidno napreduje iz rektuma kako bi potencijalno uključio ostatak debelog crijeva.
  • U Sjedinjenim Državama ima oko 1-1, 3 milijuna ljudi koji pate od upalne bolesti crijeva. Ulcerozni kolitis obično se nalazi kod mlađih ljudi, a dijagnoza se često postavlja kod ljudi u dobi između 15 i 30 godina. Manje često se bolest može pojaviti i kod ljudi kasnijeg života, čak i prije 60-te godine. žene jednako, i postoji obiteljska predispozicija za njegov razvoj. Oni iz židovske baštine imaju veću učestalost ulceroznog kolitisa.

Koji su simptomi divertikularne bolesti u usporedbi s ulceroznim kolitisom?

Divertikularna bolest

Većina ljudi s divertikulozom nema simptome. Kada se pojave simptomi, oni su obično blagi i uključuju:

• Bol u trbuhu (abdomenu)
• nadutost
• Zatvor (rjeđe, proljev)
• grčevi

Ovi simptomi nisu nespecifični. To znači da se slični simptomi vide kod mnogih različitih probavnih smetnji. Oni ne moraju nužno značiti da osoba ima divertikulozu. Ako pojedinac ima ove simptome, trebao bi vidjeti zdravstvenog radnika.

Divertikulitis je ozbiljnije stanje i kod većine ljudi sa stanjem koje uzrokuje simptome uključuje sljedeće:

• Bol u abdomenu, obično u donjem lijevom boku
• Krvarenje, svijetlo crvena ili bordo krv mogu se pojaviti u stolici, WC-u (simptom rektalnog krvarenja) ili na toaletnom papiru. Krvarenje je često blago i obično prestaje samo od sebe; međutim, može postati ozbiljna.
• Groznica
• Mučnina
• povraćanje
• Zimica
• Zatvor (rjeđe, proljev)

Ako se divertikulitis ne liječi odmah, može doći do vrlo ozbiljnih komplikacija. Bilo koji od ovih simptoma sugerira komplikaciju:

• Pogoršavajući bol u trbuhu
• Trajna groznica
• Povraćanje (ne podnosi se hrana ili tekućina)
• Zatvor duže vrijeme
• Peckanje ili bol tijekom mokrenja
• Krvarenje iz rektuma

Ulcerozni kolitis

Uobičajeni simptomi ulceroznog kolitisa uključuju sljedeće:

• Česti labavi pokreti crijeva sa ili bez krvi
• Hitnost pokreta crijeva (tenemusa) i inkontinencije crijeva (gubitak kontrole crijeva)
• Nelagodnost ili grčevi u donjem trbuhu
• Groznica, letargija i gubitak apetita
• Gubitak kilograma s nastavkom proljeva
• Anemija zbog krvarenja pokretima crijeva

Budući da upalna bolest crijeva može biti uzrokovana oštećenjem imunološkog odgovora, mogu biti uključeni i drugi tjelesni organi, uključujući na primjer:

• Problemi s vidom ili bol u očima
• Problemi sa zglobovima
• Bol u vratu ili donjem dijelu leđa
• Kožni osip
• Bolest jetre i žučnih kanala
• Problemi s bubrezima

Što uzrokuje divertikularnu bolest u usporedbi s ulceroznim kolitisom?

Divertikularna bolest

Smatra se da je divertikuloza uzrokovana povećanim pritiskom na crijevnu stijenku iznutra crijeva.

• Kako tijelo stari, vanjski sloj crijevne stijenke se deblja. To uzrokuje sužavanje otvorenog prostora unutar crijeva. Stolica (izmet) se sporije kreće kroz debelo crijevo, povećavajući pritisak.
• Tvrde stolice, poput onih proizvedenih dijetom koja sadrži malo vlakana ili sporije stolice, "vrijeme prolaska" kroz debelo crijevo mogu dodatno povećati pritisak.
• Često, opetovano naprezanje tijekom crijevnih pokreta također povećava pritisak i doprinosi stvaranju divertikula.

Za divertikulozu u razvijenim zemljama najviše se krive dijeta s malo vlakana.

• Vlakna se nalaze u voću i povrću, cjelovitim žitaricama i mahunarkama (grah, grašak i leća).
• Postoje dvije vrste vlakana; topiv (otapa se u vodi) i netopljiv.
  • Rastvorljiva vlakna formiraju meku gelastu tvar u probavnom traktu.
  • Netopljiva vlakna prolaze kroz probavni trakt gotovo nepromijenjena.
• Oboje je potrebno da u prehrani stolica ostane meka i da se lako kreće kroz probavni trakt.
• Ovako vlakna sprječavaju zatvor.

Ulcerozni kolitis

Uzrok ulceroznog kolitisa je neizvjestan. Istraživači vjeruju da imunološki sustav tijela reagira na virus ili bakterije, izazivajući stalnu upalu u crijevnoj stijenci. Iako se smatra da je UC problem s imunološkim sustavom, neki istraživači vjeruju da imunološka reakcija može biti rezultat, a ne uzrok ulceroznog kolitisa.

Iako ulcerozni kolitis nije uzrokovan emocionalnim stresom ili osjetljivošću na hranu, ovi čimbenici mogu potaknuti simptome kod nekih ljudi.

Čimbenici rizika za upalnu bolest crijeva uključuju:

• Genetska ili obiteljska anamneza: Postoji velika sličnost simptoma među identičnim blizancima, osobito s Crohnovom bolešću. Osoba ima veći rizik od dobivanja bolesti ako je pogođen rođak prvog stupnja, poput roditelja ili sestre.
• Zarazni uzročnici ili toksini iz okoliša: Nijedan pojedinac nije stalno povezan kao uzrok upalne bolesti crijeva. U uzorcima tkiva pronađeni su virusi ljudi s upalnom bolesti crijeva, ali ne postoje inkriminirajući dokazi da su oni jedini uzrok bolesti.
• Imunološki sustav: Nekoliko promjena imunološkog sustava identificirano je kao da doprinose upalnoj bolesti crijeva, ali nije dokazano da nijedna posebno uzrokuje ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest.
• Pušenje: Pušači povećavaju rizik za razvoj Crohnove bolesti za dva puta. Nasuprot tome, pušači imaju samo polovicu rizika od razvoja ulceroznog kolitisa.
• Psihološki čimbenici: Emotivni čimbenici ne uzrokuju upalne bolesti crijeva. Međutim, psihološki čimbenici mogu modificirati tijek bolesti. Na primjer, stres može pogoršati simptome ili uzrokovati relaps, a može utjecati i na odgovor na terapiju.

Kako se liječi divertikularna bolest nasuprot ulceroznom kolitisu?

Divertikularna bolest

Dijeta s visokim vlaknima je temelj prevencije divertikuloze i divertikulitisa.

• Započnite dijetu s visokim vlaknima, jer će umanjiti rizik od komplikacija i popratnih simptoma; međutim, to neće učiniti da divertikula osoba ode. Hrana sa visokim sadržajem vlakana uključuje:
  • Polnozrnate žitarice i kruh
  • Voće (jabuke, bobice, breskve, kruške)
  • Povrće (tikvice, brokula, kupus i špinat)
  • Grah, grašak i leća.
• Pijenje puno tekućine također će pomoći stolici da ostane meka i brzo prođe kako bi se spriječila zatvor i smanjila opasnost od divertikuloze.
• Nabavite obilje fizičke aktivnosti kako bi crijeva ispravno funkcionirala.

U prošlosti su bolesnicima s divertikulozom / divertikulitisom rekli da hrana koju izbjegavaju uključuju sjeme, kukuruz i orašaste plodove, jer se mislilo da će se fragmenti ove hrane zaglaviti u divertikuli i uzrokovati upalu. Međutim, suvremena istraživanja nisu otkrila da je to slučaj, a sadržaj vlakana u takvoj hrani zapravo može imati koristi od pojedinaca s divertikulozom / divertikulitisom. Razgovarajte s prehranom ili potencijalnim promjenama prehrane sa svojim liječnikom.

Liječenje divertikulitisa ovisi o težini stanja.

• Jednostavne slučajeve može liječiti zdravstveni radnik u svom uredu i pacijent koji drži dijetu sa visokim vlaknima.
• Liječenje nekompliciranih slučajeva obično se sastoji od antibiotika i mirovanja crijeva. To obično uključuje dva do tri dana odmora u crijevima, uzimajući samo bistru tekućinu (bez hrane uopće), tako da debelo crijevo može zacijeliti bez rada.
• Komplicirani slučajevi obično uključuju jaku bol, vrućicu ili krvarenje. Ako osoba ima bilo koji od ovih simptoma, vjerojatno će biti primljena u bolnicu.

Liječenje se sastoji od IV ili oralnih antibiotika, odmora u crijevima i moguće operacije.

Ako su napadi divertikulitisa česti ili jaki, liječnik može predložiti operaciju za uklanjanje dijela pacijentovog debelog crijeva.

• Kao i kod svake operacije, postoje i rizici koje pacijent treba razgovarati sa svojim liječnikom.
• Ponekad operacija zahtijeva barem dvije odvojene operacije u različitim prilikama.

Ulcerozni kolitis

Liječenje ulceroznog kolitisa ovisi o težini bolesti. Većina ljudi se liječi lijekovima. Ako postoji značajno krvarenje, infekcija ili komplikacije, možda će biti potrebna operacija za uklanjanje obolelog debelog crijeva. Kirurgija je jedini lijek za ulcerozni kolitis.

Ulcerozni kolitis može utjecati na pacijente na različite načine, a liječenje se prilagođava potrebama specifičnog pacijenta. Važna je i emocionalna i psihološka podrška.

Simptomi ulceroznog kolitisa dolaze i odlaze. Periodi remisije, u kojima simptomi nestaju, mogu trajati mjesecima ili godinama prije nego što se ponove. Pacijenti i liječnici moraju zajedno odlučiti hoće li se lijekovi nastaviti tijekom remisije. U nekih se bolesnika može dogoditi da lijekovi drže bolest pod nadzorom, a njihovo zaustavljanje uzrokovaće ponovnu bolest.

Ulcerozni kolitis je doživotna bolest i ne može se zanemariti. Potrebni su redoviti liječnički pregledi, a zakazane kolonoskopije važne su za praćenje zdravlja pacijenta i kako bi se osiguralo da je ulcerozni kolitis pod nadzorom i da se ne širi.

komplikacije

• Značajne komplikacije mogu se pojaviti kod akutnog bljeska ulceroznog kolitisa, uključujući dehidraciju, abnormalnosti elektrolita zbog prolivne proljeva i anemije iz rektalnog krvarenja.
• Hitno postoji kirurško stanje ako debelo crijevo oslabi na mjestu upale i perforira, prosipavajući sadržaj crijeva u trbušnu šupljinu.
• Ostali organi tijela mogu se upaliti, uključujući oči, mišiće, zglobove, kožu i jetru.
• Primarni sklerozirajući kolangitis može biti povezan s teškim ulceroznim kolitisom. U tom stanju se kanali koji izlučuju žuč iz jetre upalu i uplaše.

Rizik od raka

Rak debelog crijeva je glavna dugoročna komplikacija ulceroznog kolitisa. Procjenjuje se da je rizik od raka debelog crijeva 2% nakon 10 godina, 8% nakon 20 godina i 18% nakon 30 godina bolesti. Rizik je veći za one kojima je zahvaćeno cijelo debelo crijevo za razliku od onih koji imaju zahvaćen samo mali segment poput rektuma. Screening kolonoskopija preporučuje se 8 do 10 godina nakon pojave početnih simptoma kako bi se tražio rak ili prekarcinozne promjene na sluznici debelog crijeva. Kolonoskopiju treba ponavljati redovito, učestalost ovisi o tome je li dio ili cijeli debelo crijevo uključen u bolest i koliko dugo je bolest prisutna.

Povezane bolesti

• Primarni sklerozirajući kolangitis može biti povezan s teškim ulceroznim kolitisom. U tom stanju se kanali koji izlučuju žuč iz jetre upalu i uplaše.
• Iritis ili uveitis. Ove bolesti ukazuju na upalu oka.
• Ankilozirajući spondilitis, bolest koja uzrokuje upalu u zglobovima između kralježaka u kralježnici i zglobova između kralježnice i zdjelice.
• Eritem nodusum, u kojem se koža upali.

Blaga dijareja može se kontrolirati dijetom.

• Bistra tekućina tijekom 24 sata omogućuje debelom crijevu da se odmori i obično će riješiti labave pokrete crijeva.
• Mliječne proizvode i masnu, masnu hranu treba izbjegavati nekoliko dana.
• Potiče se povećanje unosa tekućine kako bi se spriječila dehidracija. Izlaz mokraće može se koristiti kao mjerač hidratacije. Ako je urin žut i koncentriran, možda će vam trebati više tekućine.

Pravilna prehrana važna je za osobu s ulceroznim kolitisom.

• Začinjena ili hrana bogata vlaknima možda će trebati eliminirati pogotovo kada je aktivna faza proljeva.
• Vodite dnevnik hrane kako biste lakše pronašli hranu koja uzrokuje probleme.
• Dobro uravnotežena prehrana je uvijek pametan izbor.

Savjetovanje i obrazovanje važni su i za pacijenta i za obitelj; bolje razumijevanje kako ulcerozni kolitis utječe na tijelo omogućit će pacijentu i liječniku da rade zajedno na kontroli simptoma.

Hrana ne uzrokuje ulcerozni kolitis, ali određene skupine hrane mogu uzrokovati pojavu simptoma. Često se radi o pokušajima i pogreškama da biste pronašli kakvu hranu treba izbjegavati.

• Mliječna hrana: Neki pacijenti s ulceroznim kolitisom mogu također imati netoleranciju na laktozu što proljev može pogoršati.
• Često se preporučuje bogata vlaknima kako bi se poboljšala pravilnost crijeva, ali proljev može pogoršati ulcerozni kolitis. Cjelovite žitarice, povrće i voće mogu pogoršati bol, plinove i proljev. Pronalaženje namirnica koje su krivci možda zahtijeva pristup pokušaju i pogreške.
• Proba i pogreške mogu naći i druge "guste" namirnice poput kofeina i gaziranih pića.
• Mali, česti obroci mogu biti od pomoći u kontroli simptoma. Paša tijekom dana može biti bolja od 2 ili 3 velika obroka.
• Tijelo može izgubiti značajnu količinu vode s proljevom, a piti puno tekućine da nadomjesti taj gubitak je vrlo važno.
• Dijeta koja nije zaokružena, može zahtijevati vitaminske i mineralne dodatke, a posjeta dijetetičaru često je važan korak u održavanju dobre prehrane uz kontrolu simptoma.

Kakva je prognoza za divertikulitis naspram ulceroznog kolitisa

Divertikularna bolest

Većina ljudi se nakon tretmana potpuno oporavi. Ako se ne liječi odmah, divertikulitis može dovesti do sljedećih ozbiljnijih stanja i komplikacija:

• Perforacija : rupa u crijevu nastala kada se divertikularna vrećica rasprsne zbog povećanog tlaka i infekcije unutar crijeva.
• Peritonitis : Ozbiljnija infekcija trbušne šupljine koja se često javlja nakon perforacije, kada sadržaj crijeva istječe u trbušnu šupljinu (peritoneum) izvan crijeva.
• Apsces : Džep infekcije koju je vrlo teško izliječiti antibioticima.
• Fistula : Nenormalna veza između debelog crijeva i drugog organa koja se događa kada debelo crijevo oštećeno infekcijom dođe u kontakt s drugim tkivom, poput mokraćnog mjehura, tankog crijeva ili unutarnje strane trbušne stijenke, i zalijepi se za njega. Fekalni materijal iz debelog crijeva tada može ući u drugo tkivo. To često uzrokuje tešku infekciju. Na primjer, ako fekalni materijal dospije u mjehur, tada infekcija mokraćnog sustava može postati ponavljajuća i teško se liječiti.
• Blokada ili opstrukcija crijeva
• Krvarenje u crijevima

Među ljudima koji su primljeni u bolnicu zbog divertikulitisa, neki razvijaju komplikacije koje zahtijevaju operativni zahvat.

Pojedinci mlađi od 40 godina koji su oslabili imunološki sustav od lijekova ili drugih bolesti imaju veće šanse da imaju komplikacije i moraju na operaciju.

Otprilike polovici osoba koje imaju divertikulitis doći će do ponovne ponovne bolesti u roku od sedam godina nakon liječenja stanja i remisije. Druga epizoda može biti gora od prve. Pogledajte prvog zdravstvenog radnika prilikom prvog znaka ponavljajućih simptoma.

Ulcerozni kolitis

• Ulcerozni kolitis nije smrtna bolest, ali je cjeloživotna bolest.
• Većina ljudi s ulceroznim kolitisom i dalje vodi normalan, koristan i produktivan život, iako će možda trebati uzimati lijekove svaki dan, a povremeno ih treba hospitalizirati.
• Pokazalo se da lijekovi za održavanje smanjuju izbijanje ulceroznog kolitisa.
• Kod nekih bolesnika može biti potrebna kirurgija, ali nije potrebna kod svakog bolesnika s ulceroznim kolitisom.
• Rutinski pregled raka obvezan je za one koji ne podvrgavaju kirurškom uklanjanju debelog crijeva.