Simptomi hipertireoze i liječenje

Što je hipertireoza?

Hipertireoza je zdravstveno stanje koje je rezultat viška hormona štitnjače u krvi. Hormoni štitnjače kontroliraju većinu metaboličkih procesa u tijelu. U slučajevima hipertireoze, ti se procesi često ubrzavaju uzrokujući simptome hipertireoze, o čemu će biti govora kasnije u ovom prezentaciji. Tirotoksikoza je ekstremna verzija hipertireoze koja može izazvati teške ili po život opasne simptome.

Što su hormoni štitnjače?

Hormoni štitnjače kontroliraju većinu metaboličkih procesa u tijelu. Proizvode ih štitnjača koja se nalazi u prednjem (prednjem) dijelu vrata. Ti hormoni utječu na mnoge organe i biokemijske sustave u vašem tijelu.

Regulacija hormona štitnjače - Zapovjedni lanac

Složeni biokemijski procesi u tijelu kontroliraju proizvodnju štitnjačne žlijezde hormona štitnjače. Dvije žlijezde - hipotalamus i hipofiza - imaju biokemijski učinak na štitnjaču. Hipotalamus ("glavna žlijezda") oslobađa hormon zvan tireotropin-oslobađajući hormon (TRH), koji šalje signal hipofizi da oslobađa hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). Zauzvrat, TSH šalje signal štitnjači da oslobađa hormone štitnjače. Problem s bilo kojom od ove tri žlijezde može uzrokovati prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače i može uzrokovati hipertireozu.

Što uzrokuje hipertireozu?

Neki najčešći uzroci hipertireoze koji će biti obuhvaćeni u sljedećim dijapozitivima uključuju:

• Gušavost
• Funkcionirajući adenom ("vrući čvor") i toksični multinodularni gušter (TMNG)
• Prekomjerni unos hormona štitnjače
• Nenormalno izlučivanje TSH
• Štitnjača (upala štitne žlijezde)
• Prekomjerni unos joda

Gušavost

Najčešći uzrok hipertireoze je Gravesova bolest. Štitna žlijezda sama prekomjerno proizvodi hormon štitnjače i više nije u stanju reagirati na hipofizu i hipotalamus. Gravesova bolest pet je puta češća kod žena i javlja se u obiteljima. Čimbenici rizika za Gravesovu bolest uključuju pušenje, virusne bolesti, zračenje vrata i lijekove. Stanje je povezano s očnom bolešću koja se naziva Gravesova oftalmopatija i kožnim lezijama koje se nazivaju dermopatijom. Dijagnoza Gravesove bolesti postavlja se pretragom krvi i pretragom štitnjače za nuklearni lijek.

Funkcionirajući adenom i toksični multinodularni gušter

Kada tkivo štitne žlijezde prerasli, bilo u pojedinačnim čvorovima (adenom koji djeluje) ili u više klastera (multinodularni gušter), obično se naziva "gušavost". Goiteri se pojavljuju kao velika, natečena područja na prednjem dijelu vrata u blizini Adamove jabuke. Ove guštere mogu prekomjerno stvarati tireoidni hormon, uzrokujući simptome hipertireoze.

Prekomjerni unos hormona štitnjače

Hipertireoza može biti uzrokovana unosom previše lijekova štitnjače. Dopunski lijekovi štitnjače daju se bolesnicima koji imaju nizak hormon štitnjače ili hipotireozu. Ako doza nije točna ili pacijent uzima previše lijekova, može doći do hipotireoze. Neki ljudi mogu zloupotrebljavati lijekove hormona štitnjače u pokušaju gubitka kilograma. Uzimanje hormona štitnjače koje tijelo ne treba može dovesti do hipertireoze.

Nenormalno izlučivanje TSH

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) izlučuje hipofiza i uzrokuje da štitna žlijezda proizvodi hormon štitnjače. Tumor ili problem hipofize može uzrokovati da višak TSH utječe na štitnjaču i može rezultirati hipertireoidizmom.

Štitnjača (upala štitnjače)

Štitnjača je upala štitnjače. Obično ga uzrokuje virusna bolest. Pacijent može imati generaliziranu bol u vratu, grlobolju, vrućicu, zimicu i osjetljivu štitnjaču. Upala štitnjače uzrokuje izlučivanje povećane količine hormona štitnjače u tijelo, što izaziva hipertireozu. Nakon trudnoće, neke žene - do 8% - mogu razviti stanje koje se naziva limfocitni tiroiditis pri kojem se u žljezdanom tkivu akumuliraju bijele krvne stanice zvane limfociti. Štitnjača se može dijagnosticirati pretragom krvi i pretragom štitnjače.

Prekomjerni unos joda

Važna komponenta hormona štitnjače je jod. Ako se unese višak joda, štitnjača može prekomjerno stvarati tireoidni hormon i uzrokovati hipertireozu. Neki lijekovi poput antiaritmičkog lijeka amiodaron (Cordarone) sadrže velike količine joda i mogu izazvati disfunkciju štitnjače.

Koji su simptomi hipertireoze?

Kada je hipertireoza blaga, pacijenti možda neće primijetiti nikakve simptome. To se može dogoditi i u bolesnika starijih od 70 godina.

Rani simptomi mogu uključivati:

• podrhtavanje
• Pretjerano znojenje
• Glatka baršunasta koža
• Dobra kosa
• Brzi otkucaji srca
• Povećana štitna žlijezda
• Natečenost oko očiju
• Karakterističan 'pogled' zbog uzdignuća gornjih kapka

Kako bolest napreduje, simptomi hipertireoze povezani su s povećanom stopom metabolizma i mogu uključivati:

• Nepravilni srčani ritmovi i zatajenje srca
• "Oluja štitnjače" - visoki krvni tlak, vrućica i zatajenje srca
• Mentalne promjene, kao što su zbunjenost i delirij

Kako se dijagnosticira hipertireoza?

Ako se sumnja na hipertireozu, dijagnoza se postavlja pomoću krvne pretrage za mjerenje razine TSH u krvi. Da bi se dalje razgraničio što bi mogao biti specifičan uzrok hipertireoze, testovi poput pregleda protutijela, nuklearnog skeniranja štitnjače i upotrebe joda koji je radioaktivno označen mogu pomoći u otkrivanju uzroka. Ispitivanje hipotalamusa i hipofize također može biti potrebno.

Kako se liječi hipertireoza?

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja hipertireoze. Liječenje ovisi o pacijentovom ukupnom zdravlju i o tome je li stanje blago ili teško. Liječenje može biti usmjereno na upravljanje pojedinačnim simptomima, upotrebu lijekova protiv štitnjače, radioaktivnog joda ili operaciju u nekim slučajevima.

Liječenje simptoma

Jedan od glavnih simptoma hipertireoze je ubrzan rad srca (tahikardija). Osjećaj trkačkog srca i / ili palpitacije mogu biti uznemirujući za pacijente. Glavni tretman ovog simptoma je uporaba beta blokatora. Beta blokatori su vrsta lijeka za krvni tlak koji usporava rad srca. Ne utječe na razinu hormona štitnjače u krvi. Primjeri beta blokatora uključuju propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin) i metoprolol (Lopressor).

Antitiroidni lijekovi

Druga vrsta lijekova koji se koriste za liječenje hipertireoze su antitiroidni lijekovi. Ovi lijekovi poput metimazola (Tapazola) i propiltiouracila (PTU) blokiraju proizvodnju hormona štitnjače u samoj žlijezdi. Propiltiouracil (PTU) također blokira biokemijsku pretvorbu T4 hormona u aktivniji T3 hormon čime smanjuje simptome hipertireoze. Rizik uzimanja ovih lijekova je suzbijanje koštane srži (agranulocitoza). Koštana srž je odgovorna za stvaranje bijelih krvnih zrnaca u tijelu. Bijele krvne stanice su obrambena snaga tijela za borbu protiv infekcije. Ako se potisne koštana srž, to može ugroziti sposobnost borbe protiv infekcija. Ako tijekom uzimanja antitiroidnih lijekova postoje znakovi infekcije, odmah se obratite svom liječniku.

Radioaktivni jod

Ako je štitnjača pretjerano aktivna i proizvodi previše hormona štitnjače, može se ukazati na liječenje radioaktivnim jodom (ablativna terapija). Radioaktivni jod daje se oralno u režimu od jedne doze. Štitnjači je potreban jod za proizvodnju hormona štitnjače. Radioaktivni jod ulazi u stanice štitnjače i uništava ih. Radioaktivni jod učinkovit je samo na tkivu štitnjače, a ostala tkiva tijela ostavlja netaknut. Jednom kada štitnjača uništi radioaktivni jod, pacijent će biti na nadomjesnom liječenju hormona štitnjače do kraja života.

kirurgija

Upotreba lijekova i radioaktivnog joda učinila je operaciju hipertireoze mnogo rjeđom. Kirurgija uključuje uklanjanje bolesnih dijelova štitne žlijezde kroz otvoreni rez na vratu. Komplikacije operacije štitnjače mogu uključivati ​​oštećenje živaca koje opskrbljuju glasnice, infekciju i oštećenje paratireoidnih žlijezda (četiri sitne žlijezde u tkivu štitnjače koje reguliraju razinu kalcija u tijelu). Ako se provede totalna tiroidektomija, ukloni se cijelo tkivo štitnjače i pacijenta će morati održavati na nadomjesnoj terapiji štitnjače do kraja života.

Što je najbolje za tebe?

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da imate simptome hipertireoze. Vaš liječnik može obaviti krvne pretrage ili odrediti ultrazvuk štitnjače kako bi dijagnosticirao stanje. Vaš liječnik vas može poslati endokrinologu (liječniku koji je specijaliziran za funkciju žlijezda tijela) radi daljnjeg dijagnostičkog ispitivanja ili liječenja. Većina slučajeva bolesti štitnjače i hipertireoze može se lako dijagnosticirati i liječiti.