Simptomi bolesti jetre, znakovi, prehrana i liječenje

Što je funkcija jetre?

Slika jetre i gdje se nalazi u abdomenu

• Jetra je najveći čvrsti organ u tijelu, teži u prosjeku oko 3, 5 kilograma.
• Jetra obavlja veliki broj kritičnih funkcija, uključujući proizvodnju esencijalnih proteina i metabolizam masti i ugljikohidrata.
• Jetra također služi za uklanjanje štetnih biokemijskih otpadnih proizvoda i detoksikaciju alkohola, određenih lijekova i toksina iz okoliša.
• Jetra formira i luči žuč koja sadrži žučne kiseline kako bi se pomoglo u probavi i crijevnoj apsorpciji masti i vitamina A, D, E i K. topljivih u mastima.
• Bolesti koje mogu utjecati na jetru uključuju hepatitis (upala jetre), cirozu (ožiljci), masnu jetru i rak jetre (hepatocelularni karcinom).
• Simptomi bolesti jetre mogu uključivati:
  • krvarenje ili lako modrice,
  • oteklina,
  • umor i
  • žutica (žuto bojenje kože i bjelinu očiju).

Pregled jetre

Jetra je najveći čvrsti organ u tijelu. Ljudi možda ne znaju da je jetra i najveća žlijezda u tijelu. Jetra je zapravo dvije različite vrste žlijezda. To je sekretorna žlijezda jer ima specijaliziranu strukturu koja je dizajnirana tako da joj omogućuje stvaranje i lučenje žuči u žučne kanale. To je i endokrina žlijezda jer stvara i izlučuje kemikalije izravno u krv koje imaju učinke na ostale organe u tijelu. Žuča je tekućina koja pomaže i u probavi i apsorpciji masti, kao i što odvozi otpadne proizvode u crijeva.

Kolika je veličina jetre?

Jetra teži oko tri i pol kilograma (1, 6 kilograma). Mjeri u prosjeku, oko 8 inča (20 cm) vodoravno (preko), i 6, 5 inča (17 cm) vertikalno (dolje), a debelo je 4, 5 inča (12 cm).

Položaj jetre i anatomija

Jetra je smještena tik ispod dijafragme (mišićna membrana koja razdvaja prsni koš od trbuha), prvenstveno u gornjem desnom dijelu trbuha, većinom ispod rebara. Međutim, proteže se i preko sredine gornjeg dijela trbuha i dijelom prelazi u lijevi gornji dio trbuha. Čvrsta struktura nepravilnog oblika, u obliku kupole, jetra se sastoji od dva glavna dijela (veći desni ud i manji lijevi režanj) i dva manja režnja. Kao što možete vidjeti na donjem dijagramu, gornja granica desnog režnja nalazi se na razini vrha 5. rebra (nešto manje od 1/2 inča ispod bradavice), a gornja granica lijevog režnja je odmah ispod 5. rebra (oko 3/4 inča ispod bradavice). Tijekom nadahnuća (udisanjem) jetra se dijafragmom pritisne prema dolje, a donji rub jetre se spusti ispod ruba najnižeg rebra (kristalna rub).

Koje su funkcije jetre?

Jetra ima mnoštvo važnih i složenih funkcija. Neke od ovih funkcija su:

• Proizvodnja (sinteza) proteina, uključujući albumin (kako bi se održao volumen krvi) i faktori zgrušavanja krvi
• Sintetizirajte, pohranite i preradite (metabolizira) masti, uključujući masne kiseline (koje se koriste u energiju) i kolesterol
• Metabolizira i pohranjuje ugljikohidrate koji se koriste kao izvor šećera (glukoze) u krvi koji crvene krvne stanice i mozak koriste
• Formirajte i izdvojite žuč koja sadrži žučne kiseline kako bi se pomoglo crijevnoj apsorpciji masti i vitamina A, D, E i K. topljivih u mastima.
• Eliminirajte, metaboliziranjem i / ili izlučivanjem, potencijalno štetnih biokemijskih proizvoda koje proizvodi tijelo, poput bilirubina iz raspada starih crvenih krvnih zrnaca, i amonijaka razgradnjom proteina.
• Detoksificira metaboliziranjem i / ili izlučivanjem toksina, droga, alkohola i okoliša

Koje su posebne osobine jetre?

Jetra ima mnogo posebnosti. Na primjer, kako bi obavio svoje sekretorne funkcije, kanali (cijevi) usko ga povezuju s žučnim mjehurom i crijevima. Dakle, žuč koju stvara jetra putuje tim cijevima do žučnog mjehura. Žuč se čuva u žučnom mjehuru između obroka, a zatim se ispušta u crijeva za vrijeme obroka kako bi se pomoglo u probavi.

Za drugi primjer, jetra je prikladno smještena u tijelo kako bi izravno primila krv koja dolazi iz crijeva (portalna krv). Ovakvim rasporedom jetra može lako prerađivati ​​(metabolizirati) hranjive tvari apsorbirane iz hrane kao i ostale sadržaje portalne krvi. Doista, zbog brojnih biokemijskih funkcija, jetra se smatra biokemijskom tvornicom tijela.

Nadalje, jetra je strateški organizirana tako da koordinira svoju strukturu, uključujući cirkulaciju krvi, sa svojim funkcijama. Četiri ključne značajke ove organizacije jetre su kako slijedi.

1. Osnovna jedinica jetre naziva se acinus (izgovara se kao "i-nus: pluralni acini", u jetri postoje brojni aciniji.) U svakom acinusu stanice jetre (hepatociti) su grupirane u tri zone koje su anatomsko srodne do opskrbe jetre krvlju i drenažom. Dakle, krv prvo ulazi u zonu, a zatim putuje kroz drugu i treću zonu prije nego što napusti jetru. Svaka zona ima svoje posebne funkcije koje mora obavljati. (Štoviše, zbog tih različitih funkcija, kao i zbog različitih odnosa prema protoku krvi, zone imaju različitu osjetljivost na ozljede.)
2. Specijalizirana područja stijenki susjednih jetrenih stanica (hepatociti) spajaju se u tvorbu žučnih kanala (izgovara se kan "ah-lik 'u-li). Kanakuli su mikroskopske cijevi koje prevoze žuč koja nastaje iz jetrenih stanica (hepatocita). Zatim, susrećući se s drugim kanalićima, oni se na kraju isprazne u sićušne žučne kanale koji se spajaju s drugim žučnim kanalima i tvore veće žučne kanale koji na kraju napuštaju jetru.
3. Jetra ima jedinstvenu, dvostruku opskrbu krvlju. Jedna dolazi iz portalne vene, kao što je već spomenuto, a druga iz jetrene arterije. Jetrena arterija dovodi u jetru kisikovu krv koja dolazi iz pluća, srca i grana aorte. Konačno, sićušne grane portalne vene i jetrene arterije putuju u jetri zajedno sa sitnim žučnim kanalima u traktima zvanim portalni traktati (trijade).
4. Jetrena arterija opskrbljuje krv hranjivim žučnim kanalima i stanicama jetre (hepatociti). Ova se krv spaja s krvlju portalne vene u sićušnim krvnim žilama zvanim sinusoidi. Sinusoidi su smješteni na svakoj strani jednoćelijskih ploča jetrenih stanica (hepatocita) i imaju izuzetno poroznu oblogu. Ovaj jedinstveni raspored omogućuje prolazak čak i velikih molekula (na primjer, lipoproteina) kroz sinusne sluznice do i iz stanica jetre (hepatocita). Krv putuje u sinusoide kroz tri acinarne zone. Napokon, krv se iz jetre ispire jetrenim venama, a zatim se vraća natrag u srce i pluća.

Koje su uobičajene bolesti jetre?

Najčešće bolesti jetre su različite vrste:

• akutni (iznenadni) hepatitis (upala),
• kronični (dugotrajni) hepatitis,
• bolest masne jetre,
• ciroza (ožiljci) i
• Rak.

Rak koji zahvaća jetru najčešće je metastatski karcinom koji se putem krvotoka proširio na jetru s drugih mjesta u tijelu. Međutim, mogu se javiti i primarni karcinomi (karcinomi koji nastaju u jetri). Najčešći tip primarnih karcinoma jetre poznat je pod nazivom hepatocelularni karcinom.

Uobičajeni uzroci bolesti jetre uključuju:

• virusi,
• lijekovi - na recept, bez recepta (OTC), biljni dodaci, vitamini i dodaci prehrani (na primjer, acetaminofen,
• alkohol,
• metabolički problemi,
• imunološki (obrambeni) sustav i
• genetske (nasljedne) abnormalnosti.

Ali imajte na umu da je, suprotno uvriježenoj zabludi, alkohol samo jedan od mnogih uzroka bolesti jetre. Štoviše, ponekad nije poznat uzrok bolesti jetre.

Koji su simptomi i znakovi bolesti jetre?

Akutne i kronične bolesti jetre mogu ometati funkcije jetre i time izazvati simptome. Međutim, jetra ima jak rezervni kapacitet. Drugim riječima, obično je potrebno znatno oštećenje jetre prije nego što bolest ometa funkcije jetre i prouzrokuje simptome. Primjeri takvih simptoma su:

• Žutica (žuta koža) koja se može javiti kad jetra ne može pravilno metabolizirati ili izdvojiti žuti pigment bilirubin iz žuči
• Krvarenje ili lako modrice koje mogu nastati kada jetra ne uspije napraviti dovoljno normalnih proteina zgrušavanja krvi
• Oticanje nogu s tekućinom (edemom) koji se može javiti kad jetra nije u stanju napraviti dovoljno albumina i ako albumin u serumu postane prenizak
• Umor koji je nepoznatog uzroka, ali može biti povezan s nekom oštećenom metaboličkom funkcijom jetre

Što su testovi jetrene funkcije?

Oštećenja jetre često uzrokuju nepravilne bolesti u određenim testovima krvi (što sugerira bolest jetre), takozvani testovi jetre (npr. Enzimi ALT, AST i alkalna fosfataza). Krvni testovi jetre često se zajedno nazivaju testovima jetrene funkcije. Ali, abnormalnosti samo nekih od njih (tj. Povišeni bilirubin, nizak albumin i produljeno protrombinsko vrijeme) zapravo odražavaju, barem dijelom, abnormalnu funkciju jetre. Ispada da abnormalnosti ostalih krvnih pretraga jetre mogu odražavati stvarnu ozljedu jetre. Na primjer, virusni hepatitis može uzrokovati da se enzimi ALT ili AST u ozlijeđenim stanicama prolijevaju u krvotok i povećavaju njihovu razinu u krvi.

Ponekad uzorak abnormalnosti ispitivanja jetre daje naznaku vrste bolesti jetre. Na primjer, omjer AST prema ALT-u veći od dva (sve dok su oba manje od devet puta normalniji) sugerira alkoholni hepatitis ili cirozu bilo koje vrste.

Ostali krvni testovi specifičniji su za dijagnozu pojedinih bolesti jetre. Na primjer, postoje testovi na antitijela za većinu različitih vrsta virusnih hepatitisa i imunološki testovi za primarnu biliarnu cirozu (antimitohondrijska antitijela) ili kronični autoimuni hepatitis (antitijelo glatkih mišića). Uz to, postoje posebni testovi za hemokromatozu (testovi povezani sa željezom), Wilsonovu bolest (testovi povezani s bakrom) i rak jetre (markeri tumora).

Zašto liječnik pregleda jetru?

Liječnik pregledava jetru kao dio abdominalnog fizikalnog pregleda kako bi pokušao dobiti korisne dijagnostičke informacije o pacijentovom stanju jetre. Na primjer, jetra može biti osjetljiva (bolna na dodir) s akutnim hepatitisom ili se osjećati tvrdo i nepravilno (kvrgavo) s karcinomom jetre. Također, neki uvjeti mogu uzrokovati povećanje jetre (masna jetra ili određene vrste kroničnog hepatitisa ili ciroze), dok drugi mogu jetru učiniti manjom (uznapredovala ciroza).

Što je biopsija jetre?

Najprecizniji način dijagnosticiranja vrste bolesti jetre je obavljanje biopsije jetre, iako biopsija u većini slučajeva nije potrebna. Ovaj postupak uključuje uklanjanje malog komada jetrenog tkiva tankom šupljom iglom za mikroskopsko istraživanje. Sitni uzorak tkiva obično predstavlja bolest (patologiju) u ostatku ovog velikog organa. Drugim riječima, većina bolesti jetre uključuje cijelu jetru. Kada se bolest lokalizira na samo malom dijelu jetre, kao što je na primjer obično karcinom, biopsija se može obaviti ultrazvučnim vizualnim vodstvom kako bi se osiguralo da je to malo zahvaćeno područje biopsirano.

Što je obnova jetre?

Jetra ima izvanrednu sposobnost regeneracije (reprodukcije u sebi). Na primjer, kada je jetra oštećena, ona će se brzo regenerirati u pokušaju obnavljanja svojih funkcija. Odvojite dio jetre i ona će se također brzo vratiti (regenerirati). U stvari, kada osoba donira dio svoje jetre ili jetre za transplantaciju, velik dio uklonjenog dijela uskoro će prerasti natrag.

Postoji poznata priča iz grčke i rimske mitologije koja svjedoči o mogućnosti jetre da se regenerira. Svjedok Prometej okovan stijenom na planini. Ovo je zatočenje bilo njegova kazna jer je razočarao vladara Zeusa (Jupitera, ako više volite latinski od grčkog) pružanjem čovječanstva vatrom (i drugim blagodatima). Zamislite supa koji odskače u jetru bespomoćnog Prometeja. Preživio je, međutim, prema legendi, jer mu se jetra obnavljala jednako brzo koliko je supa i proždrla.