Inzulin na ploči i niske ugljične kiseline pitanja | Pitajte D'Mine

Ako smo svaki put imali dolar "Što je pakao?" je izgovorena u upravljanju dijabetesom, vjerojatno bismo imali dovoljno sredstava da sami pronađemo lijek! Srećom, mi se uspijevamo na neprestanim tajnama dijabetesa ovdje na našem tjednom savjetodavnom stupcu, Ask D'Mine , čiji je domaćin veteran tipa 1, autor dijabetesa i edukator Wil Dubois.

Ovaj tjedan Wil nudi svoje dvije centi kako se izračunava inzulin na brodu i kako možemo misliti na to kao mali dar, te neke savjete o doziranju za manje dijetalne hrane.

{ Trebate li pomoć pri kretanju životu s dijabetesom? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. hr }

Ukoliko se inzulin na brodu oduzme od punog bolusa (korekcija + ugljikohidrata) ili samo iz korekcije korekcije? Wil @ Ask D'Mine odgovara:

Strašno pitanje, ali prije nego što uđemo u nju, moramo postaviti temelje za sve ostale. Inzulin na brodu, ili IOB je jednostavno inzulin koji još uvijek radi u tijelu iz prethodnog bolusa brzog djelovanja inzulina. IOB može biti "preostala" od inzulina iz prethodnih korekcija ili bolova u obroku.

Zašto je to važno? Pa, zabrinutost je iznad "slaganja" inzulina, gdje se uzastopne korekcije ili bolusne doze obroka mogu slojiti na postojeće krivulje djelovanja inzulina koje se mogu preklapati, što dovodi do niskog šećera u krvi. Naravno, u savršenom svijetu, ne bismo se morali brinuti o IOB-u. Svaki obrok bolus imao bi točno potrebnu količinu inzulina kako bi pokrio ugljikohidrate u hrani. Svaki korektivni bolus bi nas pametno vratio na cilj. Pa što je to velika stvar?

Uh … U slučaju da niste primijetili, mi

soooooooo ne živimo u savršenom svijetu. Kada je riječ o bolovima obroka, čak i najzahtjevniji brojači karbona često ga pogrešno shvaćaju, a niz ekoloških čimbenika može tijekom dana mijenjati omjer inzulina i ugljikohidrata vašeg tijela, čak i ako je samo brojanje savršeno. Kada je riječ o ispravcima, milijarde nevidljivih okolišnih i bioloških čimbenika dolaze u igru, što ne čini dva visoki krvni šećer isti.

nekih

dijela novog inzulina kada još uvijek postoji neka prethodna inzulina koja je visjela. IOB iz jednog bolusa postaje IOU prema drugom. To je kao plaćanje predujma. Nema potrebe da platite puni saldo na novoj kauču ako ste već platili dio toga, zar ne? Sve što trebate učiniti je isplatiti ravnotežu. Pa što biste trebali smanjiti? Za rutinske operacije, trebate

samo

smanjiti dio korekcije.Zašto? Budući da ste učinili vašu razinu najbolje (iako je osuđena na neuspjeh) ispravno prebrojiti ugljikohidrate na obroku koji ćete jesti. Potrebno je u potpunosti isporučiti inzulin potreban za pokrivanje te hrane jer ako smanjite bolus obroka, jamčite da nema dovoljno inzulina za pokrivanje obroka - što rezultira visokim šećerom krvi niz cestu. S druge strane, svaki inzulin koji nije iskorišten iz prethodnih operacija, kada se doda u bolus za korekciju, vjerojatno će dovesti do niske razine, pa stoga treba smanjiti korekciju. Gledano u toj svjetlosti, IOB je sastavni dio svih bolova za korekciju.

Jedini put kad bih smanjio inzulin obroka je kada znate da ste imali ekstremnu pogrešku u brojenju ugljikohidrata. Ovo biste znali, na primjer, ako tri sata nakon obroka vaše IOB ima više od četiri jedinice, šećer u krvi je 121 mg / dL, a ti padneš poput kamena. Drugim riječima, kada postoji ogroman višak inzulina u odnosu na šećer u krvi i to je neko vrijeme otkad ste jeli.

U redu, to je sve dobro i dobro, kažete, ali, kako, dovraga, pratim moj IOB na prvom mjestu? Većina modernih inzulinske pumpe to čini automatski, ali postoje barem dvije mogućnosti za korisnike olovaka i šprica. Šaka je najljepša RapidCalc App, koju preporučujem, iako je ovaj dugo postojeći proizvod privremeno na čekanju, a programeri nastoje udovoljiti novim pravilima Appleove aplikacije za "medicinsku dozu". Oboje glasno zarežite, Apple …

I drugi izbor je da upotrijebite mjerač AccuChek Aviva Expert, mješoviti blagoslov tehnologije, ako je ikada postojao jedan, koji smo pregledali malo prije.

Mike, tip 1 iz Wisconsina, pita:

Dakle, kako savjetovati pacijente na vlaknima u njihovoj hrani i brojanju ugljikohidrata? Ja sam guranje biti niži carb i okrećući se više vlakana (i proteina), ali nikada nije stvarno uzeti vlakna u obzir u mom računu broj izračuna … Da li trebam? ? ?

Dakle, za sve one koji to ne znaju: u teoriji, trebamo računati ne samo ugljikohidrate nego i vlakna. I trebali bismo oduzeti vlakno od broja count carb. Razlog tome je da se vlakna uključe u ukupnu količinu ugljikohidrata na našim etiketama nutricionističkih činjenica, ali vlakna nisu zapravo probavljiva pa nema utjecaja na šećer u krvi.

To znači da u biološkoj činjenici, ako je hrana imala, kažu 30 ugljikohidrata, ali 5 od njih su vlakna, trebate samo inzulin za 25 ugljikohidrata. Ako ste uzeli inzulin za puni 30 ugljikohidrata, smanjit će se. Barem u tom istom savršenom svemiru razgovarali smo o gore.

Kako smatram da je pravedan pokušaj da se pacijenti ubrojimo ugljikohidrate, a manje oduzimajući vlakna, pravi izazov, obično ne savjetujem svojim pacijentima oduzimanje vlakana.S dva iznimka.

Svako veliko vrijeme za neko vrijeme dobijem pacijenta koji je kontrolni entuzijast. To su ljudi koji vjerojatno trebaju hobi, osim dijabetesa, ali to je njihov dijabetes koji su usvojili, a od Boga će ga dobiti savršeno. Osobno, mislim da je pokušaj da biste dobili dijabetes savršeno, vjerojatno će znatno povećati rizik od samoubojstva, ali moj je zadatak dati ljudima informacije koje su im potrebne i žele, pa ne ocjenjujem. Takvi ljudi vjerojatno mogu imati koristi od oduzimanja vlakana i imati vremena i sklonost za to.

Druga iznimka je za nekoga poput vas, koji se kreće na nižu karb dietu. Uz smanjenje ugljikohidrata, vlakna mogu postati veći element jednadžbe. Osim toga, mnoge low-carb hrane su veće u vlakno na prvom mjestu. Stoga mislim da svakako trebate napraviti ovaj dio svoje jednadžbe. Samo za zabavu, probajte svoje brojeve na sljedećih nekoliko jela oba načina i pogledajte što je razlika u savjetovani inzulin. Mislim da ćete biti šokirani.

Oh, i usput, nakon tjedan dana da se jede malo ugljikohidrata, vjerojatno ćete morati smanjiti osnovnu stopu. Većina slabih ugljikohidrata ne treba toliko inzulina bilo koje vrste.

Za ono što je vrijedno, znam da postoji beskrajan argument oko "najboljih" dijeta za dijabetes. Ne igram favorite, ali mogu vam reći da moji ljudi koji jedu low-carb imaju lakše vrijeme za kontrolu šećera u krvi. Oba tipa 1 i tipa 2 koriste manje inzulina, imaju bolji A1C i pate manje glikemijskih varijabilnosti kada jedu low-carb.

Ali oni su također više istaknuti, manje sretni i imaju izuzetno teško vrijeme da jedu gotovo bilo gdje.

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg

postojanja - onog znanja

iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.