Vrste pinceta koje se koriste u isporuci

Vrste pinceta

Postoje mnoge situacije u kojima uporaba opstetskih pinceta može pomoći u isporuci. Kao rezultat toga, postoji više od 600 različitih vrsta pinceta, od kojih su trenutno dostupni 15 do 20. Većina bolnica ima pri ruci između pet i osam različitih vrsta pinceta. Dok je svaki tip pinceta razvijen za određenu situaciju isporuke, sve pincete dijele nekoliko karakteristika dizajna.

Sve pincete sastoje se od dvije grane koje su manevrirane na položaj oko djetetove glave. Ove grane su definirane kao lijevo i desno na temelju bočne strane majčine zdjelice na koju će se primijeniti. Granice obično, ali ne uvijek, prelaze na središnju točku zvanu artikulacija . Većina pinceta ima mehanizam za zaključavanje na artikulaciji, ali nekoliko ima klizni mehanizam koji omogućuje da dvije grane klize jedni druge. Za isporuke kod kojih je potrebno malo ili bez rotacije (glava bebe je u skladu s majčinom zdjelicom), koriste se cjepanice s fiksnim mehanizmom za zaključavanje; za isporuke koje zahtijevaju neku rotaciju, koriste se pinceta s kliznim mehanizmom za zaključavanje.

Sve pincete imaju ručke; ručke su spojene na oštrice pomoću nosača promjenjivih duljina. Ako se uzme u obzir rotacija s pecima, koristi se pinceta s dužim štapovima. oštrica svake grane pinceta je zakrivljen dio koji se koristi za razumijevanje djetetove glave. Oštrica karakteristično ima dvije krivulje, krivulje cephalic i zdjelice.

Cefalna krivulja je oblikovana tako da odgovara djetetovoj glavi. Neki pinceti imaju zaobljenu cefalnu krivulju, a drugi imaju izduženu krivulju; vrsta pinceta koja se koristi ovisi o obliku djetetove glave. Pinceta bi trebala okružiti bebu glavu čvrsto, ali ne i čvrsto.

Pinceta s više zaobljenom krivuljom obično se naziva Elliot pinceta . Elliott tip pinceta se najčešće koristi u žena koje su imale najmanje jednu prethodnu vaginalnu isporuku; to je zato što mišići i ligamenti rodnog kanala osiguravaju manje otpora tijekom druge i kasnije isporuke, omogućujući djetetovoj glavi da ostane zaokruženiji.

Šiljci s produljenijom cefalnom krivuljom koriste se kada se glava djeteta promijenila (postaje izdužena) dok se kreće kroz majčinu zdjelicu. Ova promjena oblika djetetove glave zove se oblikovanje i mnogo je istaknuta kod žena koje imaju prvu vaginalnu isporuku. Vrpce najčešće korištene u ovoj situaciji je Simpson pinceta .

Krivulja zdjelice pinceta oblikovana je tako da odgovara rođenom kanalu.Ova krivulja pomaže usmjeriti snagu vuče ispod stidne kosti, a zatim prema van i prema gore. Pincete koje se koriste za rotaciju glave bebe ne bi trebale imati gotovo nikakvu krivulju dna zdjelice. Kielland pinceta najvjerojatnije su najčešće pincete za rotaciju; oni također imaju klizni mehanizam koji može biti od pomoći kada glava djeteta nije u skladu s majčinom zdjelicom (asinklitizam). S druge strane, Kiellandove pincete ne pružaju mnogo vuče jer nemaju gotovo nikakvu krivulju zdjelice.

Priprema majke

Položaj roditelja je važan u pripremi za isporuku pinceta. Stražnjice majke trebale bi biti na rubu kreveta ili stola, a bedra bi trebala biti gore i van, ali ne pretjerano rastegnuta. Ova pozicija pomaže smanjiti vjerojatnost nenamjerne ozljede majčinih leđa, bokova, nogu i perineuma. Ako bokovi majke nisu u optimalnom položaju, njezin perineum može biti izravno na putu dječje silazne glave, čime se povećava opasnost od ozljeda perineuma i / ili proširenja epiziotomije. Nositelji nogu obično su najbolji način da podrže majčinske noge. Matični mjehur obično se prazni kateterom, posebno kada se razmatraju pinceta, osim izlaznih pinceta. To može spriječiti ozljede mokraćnog mjehura.

Upotreba češlja

Nakon donošenja odluke o upotrebi pinceta, moraju se slijediti smjernice vezane uz njihovu upotrebu. Postoje smjernice vezane uz umetanje i primjenu pinceta (tj. Dobivanje pinceta do mjesta gdje je potrebno da budu uz djetetovu glavu) i smjernice vezane uz upotrebu pinceta za obavljanje vuče ili rotacije.

Primjena pinceta

Način primjene pinceta ovisi o položaju i položaju glave djeteta, o specifičnoj vrsti pinceta koje treba koristiti, te o iskustvu i obuci pružatelja.

U prednjim položajima zatiljka (beba okrenutom prema dolje) lopatice s pincetama trebaju se lagano kliziti po mjestu doktorske ruke koja je u vagini. Obično je lijeva oštrica umetnuta prvo (lijevi nož definira se kao oštrica koja ide između djetetove glave i lijeve strane majčine zdjelice). Prava oštrica se zatim umetne na isti način, a bravu dviju lopatica treba lako spojiti. Svaka oštrica treba biti oko širine prsta ispod stražnjeg fontana ("mekana mrlja" na leđima glave djeteta između neusklađenih kranijalnih kostiju). Kada se pravilno primjenjuje na bebu u prednjem položaju zatiljka, oštrice će se protezati ispred ušiju bebe i na obraze.

Kada je beba u pozadini stražnjeg dijela zatiljka (okrenuta prema gore), lopatice se mogu primijeniti na isti način kao i za prednju stražnju oknu (okrenutu prema dolje). Savjeti lopatica još se oslanjaju na dječje obraze, ali u tom položaju lopatice se upoznaju neposredno ispod prednjeg fontana. Kada je glava djeteta u poprečnom položaju (okrenuta prema bočnoj strani zdjelice), stražnja noža se najprije umetne kako bi se stabilizirala položaj djetetove glave.

Nakon primjene pinceta važno je da liječnik bude siguran da su ispravno postavljeni na djetetovu glavu. Ako primjena pinceta nije lako ili zahtijeva silu, onda nešto nije u redu. Obično, to znači da stanica nije niža od očekivane ili da je položaj glave pogrešno ocijenjen. To također može značiti da se koristi pogrešna vrsta pinceta. Ako pinceta ne idu lako, ne bi trebali biti prisiljeni.

Rotacija i vučna kočnica

Jednom pravilno primijenjena, opstetarska pinceta može se koristiti za rotaciju glave bebe i za vuču za isporuku glave.

Zakretanje

Isporuka isporuke pinceta može se izvršiti kada je glava bebe vidljiva na vaginalnom otvoru i unutar 45 stupnjeva od stražnjeg okcipita ili stražnje prezentacije zatiljne stijenke. Kako se glava bebe zakreće, treniranje se obično izvodi istodobno.

Zakretanje veće od 45 stupnjeva sigurno se može izvesti s pincetom, ali su povezane s većim potencijalom za komplikacije. Veće rotacije često zahtijevaju da se dječja stanica pomakne dalje prema gore ili dalje prema kanalu. Važno je da vrlo kvalificirani i iskusni pružatelji usluga obavljaju bilo koji od ovih složenijih manevara. Liječnik koji ima iskustva u manipulaciji pinceta može koristiti krvni zdjelicu na najsigurniji i najuspješniji mogući način.

Traction (Pulling)

Pinceta se najčešće koristi za primjenu vlakova kako bi se dijete usmjerilo prema dolje i van kroz rodni kanal. Vučenje treba usmjeriti uzduž osi rodnog kanala - tj. Iza i ispod stidne kosti. S prednjim prikazima zatiljne osovine, ovo će često rezultirati ručkama pinceta usmjerenim prema dolje, a zatim prema gore dok se leđa glave djeteta pojavi ispod stidne kosti. Kada se beba isporučuje u poziciji položaja zatiljka, vlak će trebati usmjeriti prema dolje.

Trakcija se treba primijeniti u kombinaciji s kontrakcijama i napora, s odmorištima između. Važno je izbjeći pretjeran pritisak na djetetovu glavu; liječnik to učini otklanjanjem ručki između kontrakcija.

Nakon isporuke

Neki će pružatelji ukloniti pincete prije dostave bebe i dopustiti da se glava isporučuje spontano; drugi će ukloniti pincete nakon donošenja djetetove glave. Nema dokaza koji dokazuju da je jedan pristup bolji od drugog. Odluka, dakle, često ovisi o potencijalnoj hitnosti isporuke. Kao i kod svih isporuka, stanje djeteta treba procijeniti odmah nakon isporuke.

Je li ovaj članak bio koristan? Da Ne

Koliko je to bilo korisno?

Kako možemo poboljšati?

✖ Odaberite jedno od sljedećeg:

• Ovaj članak je promijenio moj život!
• Ovaj je članak bio informativan.
• Ovaj članak sadrži netočne podatke.
• Ovaj članak nema podatke koje tražim.
• Imam medicinsko pitanje.

Promijeni

Nećemo dijeliti vašu adresu e-pošte.Pravila o privatnosti. Sve informacije koje nam dajete putem ove web stranice mogu nas staviti na poslužitelje koji se nalaze u zemljama izvan EU. Ako se ne slažete s takvim položajem, nemojte davati informacije.

Nismo u mogućnosti ponuditi osobne savjete o zdravlju, ali smo se udružili s pouzdanim pružateljem za telemediciju Amwell, koji vas može povezati s liječnikom. Pokušajte Amwell telehealth za $ 1 pomoću šifre HEALTHLINE.

Koristi šifru HEALTHLINESprijam moj savjet za $ 1Ako se suočavate s hitnim slučajevima, odmah nazovite lokalne hitne službe ili posjetite najbližu hitnu službu ili hitnu službu za njegu.

Žao nam je, došlo je do pogreške.

Trenutačno ne možemo prikupljati vaše povratne informacije. Međutim, vaša je povratna informacija važno za nas. Molimo pokušajte ponovo kasnije.

Cijenimo vaše korisne povratne informacije!

Budimo prijatelji - pridružite se našoj Facebook zajednici.

Hvala vam na korisnom prijedlogu.

Podijelit ćemo vaš odgovor s našim timom medicinskih pregleda koji će ažurirati sve netočne informacije u članku.

Hvala što ste podijelili svoje povratne informacije.

Žao nam je što ste nezadovoljni onim što ste pročitali. Vaši prijedlozi pomoći će nam poboljšati ovaj članak.

• E-mail
• Ispis
• Podijelite

Pročitajte sljedeće

Pročitajte više »

Pročitajte više» Advertisement