6 Simptomi boli u donjem dijelu leđa, lokacije, kućni lijekovi i tretmani

Što trebam znati o bolovima u leđima?

Slika muškarca sa jakim bolovima u leđima iStockom

Što je medicinska definicija boli u donjem dijelu leđa?

Bol u donjem dijelu leđa ili bol u donjem dijelu leđa uobičajena je briga, koja utječe do 80% Amerikanaca u nekom trenutku njihovog života. Mnogi će imati više od jedne epizode. Bol u donjem dijelu leđa nije specifična bolest, već je simptom koji se može javiti iz različitih procesa. U do 85% ljudi koji boluju u leđima, unatoč temeljitom liječničkom pregledu, ne može se utvrditi konkretan uzrok boli.

Što uzrokuje bolove u donjem dijelu leđa?

Bol u leđima može imati mnogo osnovnih razloga, ali često se neće naći određeni uzrok i bol će prestati. Ovo poglavlje će pregledati mnoge uzroke bolova u leđima i ispravnu procjenu i dijagnozu. Obavezno razgovarajte o svojim pojedinačnim simptomima kao i o predloženim tretmanima sa zdravstvenim stručnjakom kako biste utvrdili odgovarajući dijagnostički i plan liječenja za vaše okolnosti.

• Bol u donjem dijelu leđa druga je posljedica obične prehlade kao uzroka izgubljenih dana na poslu. To je također jedan od najčešćih razloga za posjet liječničkoj ordinaciji ili bolničkoj hitnoj službi. To je druga najčešća neurološka tegoba u Sjedinjenim Državama, a druga je samo glavobolja.
• Za većinu ljudi, čak i one s iritacijom korijena živaca, njihovi se simptomi poboljšavaju u roku od dva mjeseca bez obzira na liječenje, čak i ako se ne primjenjuje tretman.
• Liječnici obično nazivaju bol u leđima kao akutnu ako je prisutna manje od mjesec dana i kroničnu ako traje dulje vrijeme.

Simptomi i znakovi bola u leđima

Bol u lumbosakralnom području (donji dio leđa) je glavni simptom bolova u donjem dijelu leđa.

• Bol može isijavati prema prednjem, bočnom ili stražnjem dijelu vaše noge ili se može ograničiti na donji dio leđa.
• Bol se može pogoršati s aktivnošću.
• Povremeno bol može biti jača noću ili kod dugotrajnog sjedenja, poput dugog putovanja automobilom.
• Možda imate ošamućenost ili slabost u dijelu noge koji prima svoj živac iz komprimiranog živca.
  • To može uzrokovati nemogućnost plantarnog savijanja stopala. To znači da ne biste mogli stati na nožne prste ili dovesti nogu prema dolje. To se događa kada je prvi sakralni živac stisnut ili ozlijeđen.
  • Drugi primjer je nemogućnost podizanja velikog nožnog prsta prema gore. To se postiže kada je ugrožen peti lumbalni živac.

Uzroci bolova u leđima

Bol u leđima je simptom. Uobičajeni uzroci bolova u leđima uključuju bolest ili ozljede mišića, kostiju i / ili živaca kralježnice. Bol nastala zbog abnormalnosti organa unutar trbuha, zdjelice ili prsnog koša može se osjetiti i u leđima. To se naziva upućena bol. Mnogi poremećaji unutar trbuha, kao što su upala slijepog crijeva, aneurizme, bolesti bubrega, infekcija bubrega, infekcije mokraćnog mjehura, zdjelične infekcije i poremećaji jajnika, između ostalog, mogu uzrokovati bol koja se odnosi na leđa. Normalna trudnoća može uzrokovati bol u leđima na mnogo načina, uključujući istezanje ligamenta unutar zdjelice, iritiranje živaca i naprezanje donjeg dijela leđa. Vaš liječnik će to imati na umu kada procjenjuje vašu bol.

Slika hernije ledvenog diska

• Sindromi korijena živaca su oni koji proizvode simptome oštećenja živaca (živac je direktno nadražen), često zbog hernije (ili izbočenja) diska između kostiju donjeg dijela leđa. Išijas je primjer oštećenja korijena živaca. Bol koja boluje od udara obično je oštra, utječe na određeno područje i povezana je s drhtavicom u predjelu noge koja opskrbljuje živce.
  • Hernirani diskovi nastaju kako se kralježnični diskovi degeneriraju ili postaju tanji. Željezni središnji dio diska izlazi iz središnje šupljine i gura se uz živčani korijen. Intervertebralni diskovi počinju degenerirati u trećem desetljeću života. Hernirani diskovi nalaze se kod jedne trećine odraslih starijih od 20 godina. Međutim, samo 3% njih proizvodi simptome oštećenja živaca.
  • Spondiloza se javlja kako intervertebralni diskovi s godinama gube vlagu i volumen, što smanjuje visinu diska. Čak i manja trauma u tim okolnostima može uzrokovati upalu i oštećenje korijena živaca, što može proizvesti klasični išijas bez puknuća diska.
  • Degeneracija kičmenog diska zajedno s bolešću u zglobovima donjeg dijela leđa može dovesti do suženja spinalnog kanala (spinalna stenoza). Te promjene na disku i zglobovima proizvode simptome i mogu se vidjeti na rendgenu. Osoba sa spinalnom stenozom može imati bol koja zrači donjim krajevima dok dugo stoji ili hoda čak i na malim udaljenostima.
  • Cauda equina sindrom je hitna medicinska pomoć u kojoj se leđna moždina izravno komprimira. Materijal diska širi se u kralježnični kanal, koji komprimira živce. Osoba bi doživjela bol, mogući gubitak osjeta i disfunkciju crijeva ili mjehura. To može uključivati ​​nemogućnost kontrole mokrenja što uzrokuje inkontinenciju ili nemogućnost započinjanja mokrenja.
• Sindromi mišićno-koštanog bola koji proizvode bol u donjem dijelu leđa uključuju sindrome miofascijalne boli i fibromijalgiju.
  • Miofascijalnu bol karakterizira bol i nježnost na lokaliziranim područjima (okidačke točke), gubitak raspona pokreta u uključenim mišićnim skupinama i bol koja zrači karakterističnom raspodjelom, ali ograničena je na periferni živac. Olakšanje boli često se izvještava kada se uključena mišićna skupina istegne.
  • Fibromijalgija rezultira raširenom boli i nježnošću u cijelom tijelu. Zabilježeni su generalizirana ukočenost, umor i bolovi u mišićima.
• Infekcije kostiju (osteomijelitis) kralježnice su neuobičajeni uzrok bolova u donjem dijelu leđa.
• Neinfektivna upala kralježnice (spondilitis) može uzrokovati ukočenost i bol u kralježnici koji su ujutro posebno pogoršani. Ankilozirajući spondilitis obično započinje u adolescenata i mladih odraslih.
• Tumori, možda karcinomi mogu biti izvor koštane boli.
• Upala živaca s kralježnice može se dogoditi infekcijom živaca virusom herpes zoster koji uzrokuje šindre. To se može pojaviti u torakalnom području da uzrokuje bol u gornjem dijelu leđa ili u lumbalnom području da uzrokuje bol u donjem dijelu leđa.
• Kao što se može vidjeti iz opsežnog, ali ne sveobuhvatnog popisa mogućih uzroka bolova u donjem dijelu leđa, važno je temeljita medicinska procjena kako bi se vodili mogući dijagnostički testovi.

Kada potražiti medicinsku njegu za bolove u leđima

Agencija za zdravstvena istraživanja i kvalitetu identificirala je 11 crvenih zastava koje liječnici traže kada procjenjuju osobu s bolovima u leđima. Fokus ovih crvenih zastava je otkrivanje prijeloma (slomljenih kostiju), infekcija ili tumora kralježnice. Prisutnost bilo koje od sljedećih crvenih zastava povezanih s bolovima u donjem dijelu leđa trebalo bi da što prije zatraži posjet liječniku radi potpune procjene.

• Nedavne značajne traume poput pada s visine, nesreće na motornim vozilima ili sličnog incidenta
• Nedavna blaga trauma u starijih od 50 godina: Pad nekoliko koraka ili klizanje i slijetanje na stražnjicu može se smatrati blagom traumom.
• Povijest duže upotrebe steroida: Osobe s astmom, KOPB-om i reumatskim poremećajima, na primjer, mogu dobiti ovu vrstu lijekova.
• Svatko tko ima povijest osteoporoze: Starija žena s poviješću prijeloma kuka, na primjer, smatrala bi se visokim rizikom.
• Svaka osoba starija od 70 godina: Povećana je učestalost raka, infekcija i trbušnih uzroka boli.
• Rana povijest raka
• Povijest nedavne infekcije
• Temperatura preko 100 F
• IV uporaba droga: Takvo ponašanje značajno povećava rizik od infekcije.
• Bol u donjem dijelu leđa jača u mirovanju: Smatra se da je povezana s infektivnim ili zloćudnim uzrokom boli, ali može se javiti i s ankilozantnim spondilitisom.
• Neobjašnjivo mršavljenje

Prisutnost bilo čega od navedenog opravdala bi posjetu hitnom odjelu u bolnici, posebno ako vas obiteljski liječnik ne može procijeniti u naredna 24 sata.

• Prisutnost bilo koje akutne disfunkcije živaca također bi trebala ubrzati posjet. To bi uključivalo nemogućnost hoda ili nemogućnost podizanja ili spuštanja stopala na gležnju. Uključena je i nemogućnost podizanja velikog nožnog prsta prema gore ili hodanja na petama ili stajanja na nožnim prstima. To može značiti akutnu ozljedu živaca ili kompresiju. U određenim okolnostima, ovo može biti akutni neurokirurški hit.
• Gubitak kontrole crijeva ili mokraćnog mjehura, uključujući poteškoće u pokretanju ili zaustavljanju struje urina ili inkontinencije, može biti znak akutne hitne situacije i zahtijeva hitnu procjenu u odjelu za hitne slučajeve.
• Ako ne možete upravljati bolom koristeći lijek koji vam je trenutno propisan, ovo može biti pokazatelj ponovne procjene ili odlaska na odjeljenje hitne pomoći ako vaš liječnik nije dostupan. Obično se ovaj problem najbolje rješava s liječnikom koji piše recept koji nadzire vašu njegu.

Ispiti i testovi za bolove u leđima

Povijest bolesti

• Budući da mnogo različitih stanja može uzrokovati bol u leđima, temeljita povijest bolesti bit će izvedena u sklopu pregleda. Neka od postavljenih pitanja vam se ne mogu činiti odgovarajućim, ali su vrlo važna za liječnika u određivanju izvora vaše boli.
• Liječnik će vam prvo postaviti mnogo pitanja u vezi s pojavom boli. (Jeste li podigli težak predmet i osjetili trenutnu bol? Je li se bol pojavila postupno?) Željet će znati što bol čini boljom ili lošijom. Liječnik će vam postaviti pitanja koja se odnose na simptome crvene zastave. Pitat će vas jeste li imali bolova prije. Liječnik će vas pitati o nedavnim bolestima i povezanim simptomima poput kašlja, groznice, poteškoća s mokraćnim sustavom ili želučanih bolesti. Kod žena, liječnik će htjeti znati o vaginalnom krvarenju, grčevima ili iscjetku. Bol od zdjelice, u tim slučajevima, često se osjeća u leđima.

Sistematski pregled

• Da biste osigurali temeljit pregled, od vas će se tražiti da obučete haljinu. Liječnik će paziti na znakove oštećenja živaca dok hodate po petama, nožnim prstima i stopalima. Refleksi se obično testiraju refleksnim čekićem. To se radi u koljenu i iza gležnja. Dok ležite ravno na leđima, jedna noga je istovremeno podignuta, i bez i bez pomoć liječnika. To se radi kako bi se testirali živci, snaga mišića i procijenila prisutnost napetosti na išijasu. Osjećaj se obično testira pomoću pribadača, kopče za papir, slomljenog ublaživača jezika ili nekog drugog oštrog predmeta za procjenu gubitka osjeta u nogama.
• Ovisno o tome što liječnik sumnja da nije u redu s vama, liječnik može obaviti abdominalni pregled, zdjelični pregled ili rektalni pregled. Ovi pregledi traže bolesti koje mogu uzrokovati bol koja se odnosi na leđa. Najniži živci vaše leđne moždine služe osjetilnom području i mišićima rektuma, a oštećenje tih živaca može rezultirati nemogućnošću kontrole mokrenja i defekacije. Stoga je rektalni pregled neophodan kako biste bili sigurni da nemate oštećenja živaca na ovom području tijela.

Slike

• Liječnici mogu koristiti nekoliko testova da "pogledaju u sebe" kako bi stekli predodžbu o tome što može uzrokovati bol u leđima. Nijedan pojedinačni test nije savršen jer identificira odsutnost ili prisutnost bolesti u 100% vremena.
• Ako nema crvenih zastava, često se malo može dobiti pri dobivanju rendgenskih zraka za pacijente s akutnom boli u leđima. Budući da se oko 90% ljudi poboljšalo u roku od 30 dana od početka bolova u leđima, većina liječnika neće naručiti testove u rutinskoj procjeni akutne, nekomplicirane boli u leđima.
• Obične rendgenske zrake obično se ne smatraju korisnim u procjeni akutne boli u leđima, posebno u prvih 30 dana. U nedostatku crvenih zastava, njihova upotreba je obeshrabrena. Njihova primjena je indicirana ako postoji značajna trauma, blaga trauma kod starijih od 50 godina, osoba s osteoporozom i onih s produljenom uporabom steroida. Nemojte očekivati ​​da će biti snimljen rendgen.
• Myelogram je rendgenska studija u kojoj se radio-neprozirna boja ubrizgava izravno u spinalni kanal. Njegova se primjena drastično smanjila od MRI skeniranja. Mijelogram se obično izvodi zajedno s CT pretragom, pa čak i tada, samo u posebnim situacijama kada se planira operacija.
• Skeniranje magnetskom rezonancom (MRI) vrlo je detaljan test i vrlo je skupo. Test ne koristi rendgenske zrake, već vrlo jake magnete za proizvodnju slika. Njihova rutinska primjena obeshrabruje se u akutnoj boli u leđima osim ako postoji stanje koje može zahtijevati hitnu operaciju, poput sindroma cauda equina ili kada su prisutne crvene zastave i sugerira infekciju spinalnog kanala, infekciju kostiju, tumor ili frakturu.
  • MRI se također može razmotriti nakon mjesec dana simptoma kako bi se isključili ozbiljniji osnovni problemi.
  • MRI nisu bez problema. Izduživanje diskova primjećuje se na do 40% MRI-ja koji se izvode kod ljudi bez bolova u leđima. Ostala su istraživanja pokazala da MRI ne uspije dijagnosticirati do 20% puknutih diskova koji su pronađeni tijekom operacije.
• CT pretraga je rentgenski test koji može stvoriti sliku presjeka tijela. CT skeniranje se koristi slično kao MRI.

Testovi živaca

• Elektromiogram ili EMG test je koji uključuje postavljanje vrlo malih igala u mišiće. Nadgleda se električna aktivnost. Njegova je upotreba obično rezervirana za kroničniju bol i predviđanje razine oštećenja korijena živaca. Test također može pomoći liječniku da razlikuje bolest korijena živaca i bolesti mišića.

Krvni testovi

• Brzina sedimentacije ili C-reaktivni protein su krvni testovi koji mogu pokazati postoji li upala u tijelu ili ne.
• Kompletna krvna slika (CBC) koristi se za otkrivanje povišenja bijelih krvnih stanica i anemije.

Njega kod kuće kod bolova u leđima

Opće preporuke su da se što prije nastavi normalna ili gotovo normalna aktivnost. Međutim, istezanje ili aktivnosti koje dodatno opterećuju leđa su obeshrabrene.

• Spavanje s jastukom između koljena dok leži na jednoj strani može povećati udobnost. Neki liječnici preporučuju ležanje na leđima s jastukom ispod koljena.
• Nisu pronađene posebne vježbe za leđa koje bi poboljšale bol ili povećale funkcionalnu sposobnost kod osoba koje imaju akutnu bol u leđima. Vježba, međutim, može biti korisna osobama s kroničnom boli u leđima kako bi im se pomogla vratiti normalnim aktivnostima i poslu. Ove vježbe obično uključuju maneure istezanja.
• Lijekovi bez recepta mogu pružiti olakšanje od boli.
  • Ibuprofen (Advil, Nuprin ili Motrin), dostupan na šalteru, izvrstan je lijek za kratkotrajno liječenje bolova u donjem dijelu leđa. Zbog rizika od čira i čira na probavnom traktu, dugo razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju ovog lijeka.
  • Acetaminofen (Tylenol) pokazao se jednako učinkovit kao ibuprofen u ublažavanju bolova.
  • Sredstva za lokalno zagrijavanje, kao što su rubovi s dubokim grijanjem, nisu se pokazala učinkovitim.
  • Čini se da neki ljudi imaju koristi od leda ili topline. Njihova se upotreba, iako nije dokazano učinkovita, ne smatra štetnom. Pazite: Nemojte upotrebljavati grijaću podlogu na "visoko" ili ne stavljati led izravno na kožu.
• Većina stručnjaka se slaže da je produženi odmor u krevetu povezan s dužim razdobljem oporavka. Nadalje, ljudi koji se odmaraju na krevetu imaju veću vjerojatnost za razvoj depresije, ugrušaka u nozi i smanjenog mišićnog tonusa. Vrlo malo stručnjaka preporučuje više od 48-satnog razdoblja smanjene aktivnosti ili odmora u krevetu. Drugim riječima, ustanite i krenite u mjeri u kojoj možete.

Liječenje bolova u leđima

Početno liječenje bolova u donjem dijelu leđa temelji se na pretpostavci da će bol u oko 90% ljudi nestati sama za otprilike mjesec dana. Dostupno je mnogo različitih mogućnosti liječenja. Za neke od njih dokazano djeluju, dok su drugi više upitne uporabe. Trebali biste razgovarati o svim lijekovima koje ste isprobali sa svojim liječnikom.

Njega u kući preporučuje se za početno liječenje bolova u donjem dijelu leđa. Ostali kreveti ostaju nedokazane vrijednosti, a većina stručnjaka preporučuje najviše dva dana odmora ili smanjenu aktivnost. Neki ljudi koji imaju išijas mogu imati odmor od dva do četiri dana odmora. Primjena lokalnog leda i topline pruža olakšanje nekim ljudima i treba ih pokušati. Acetaminofen i ibuprofen su korisni za kontrolu boli.

• Mnoge studije dovele su u pitanje korisnost našeg današnjeg liječenja bolova u leđima. Za bilo koju osobu nije poznato hoće li određena terapija pružiti korist dok se ne proba. Vaš liječnik može pokušati liječenje za koje je poznato da su bili korisni u prošlosti.

Lijekovi protiv bolova u leđima

Mogućnosti liječenja lijekovima ovise o preciznoj dijagnozi bolova u donjem dijelu leđa. Vaš će liječnik odlučiti koji je lijek, ako postoji, najbolji za vas na temelju vaše povijesti bolesti, alergija i drugih lijekova koje možda uzimate.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) glavni su temelj liječenja za ublažavanje bolova u leđima. Dostupni su ibuprofen, naproksen, ketoprofen i mnogi drugi. Pokazalo se da nijedan određeni NSAID nije učinkovitiji za kontrolu boli od drugog. Međutim, vaš liječnik može vas prebaciti s jednog NSAID na drugi kako bi pronašao onaj koji najbolje radi za vas.
• COX-2 inhibitori, poput celekoksiba (Celebrex), selektivniji su članovi NSAID-a. Iako povećani troškovi mogu biti negativan faktor, učestalost skupih i potencijalno fatalnih krvarenja u gastrointestinalnom traktu očito je manja kod inhibitora COX-2 nego kod tradicionalnih NSAID. Trenutno se procjenjuje dugoročna sigurnost (mogući povećani rizik za srčani udar ili moždani udar) za COX-2 inhibitore i NSAID.
• Acetaminofen se smatra efikasnim i za liječenje akutne boli. NSAID imaju niz potencijalnih nuspojava, uključujući iritaciju želuca i oštećenje bubrega, uz dugotrajnu upotrebu.
• Mišićni relaksanti: Mišični grč nije općenito prihvaćen kao uzrok bolova u leđima, a većina relaksansa nema utjecaja na mišićni spazam. Mišićni relaksanti mogu biti učinkovitiji od placeba (šećerne tablete) u liječenju bolova u leđima, ali nije dokazano da nijedan nije bolji od NSAID-a. Korištenjem mišićnih relaksansa u kombinaciji s nesteroidnim supstancama ne koristi se nikakva dodatna korist, već upotreba samih NSAID-a. Mišićni relaksanti uzrokuju pospanost kod 30% ljudi koji ih uzimaju. Njihova se upotreba ne preporučuje rutinski.
• Opioidni analgetici: Ovi lijekovi smatraju se opcijom za kontrolu boli kod akutne boli u leđima. Upotreba ovih lijekova povezana je s ozbiljnim nuspojavama, uključujući ovisnost, sedaciju, skraćeno vrijeme reakcije, mučninu i procjenu oblaka. Jedna od najbržih nuspojava je zatvor. To se događa kod velikog postotka ljudi koji uzimaju ovu vrstu lijeka duže od nekoliko dana. Nekoliko studija potvrđuje njihovo kratkotrajno korištenje za privremeno ublažavanje boli. Njihova upotreba, međutim, ne ubrzava oporavak.
• Steroidi: Oralni steroidi mogu biti od koristi u liječenju akutnog išijasa. Nađeno je da steroidne injekcije u epiduralni prostor ne smanjuju trajanje simptoma ili poboljšavaju rad i trenutno se ne preporučuju za liječenje akutne boli u leđima bez išijasa. Korist kod kronične boli kod išijasa ostaje kontroverzna. Injekcije u stražnji zglobni prostor, u lica, mogu biti korisne osobama koje boluju od išijasa. Injekcije okidača nisu se pokazale korisnim kod akutne boli u leđima. Injekcije stereotipa i lokalnog anestetika mogu biti od pomoći kod kronične boli u leđima. Njihova uporaba ostaje kontroverzna.

Kirurgija boli u leđima

Kirurgija se rijetko razmatra zbog akutne boli u leđima ako nije prisutan išijas ili sindrom cauda equina. Kirurgija se smatra korisnom za osobe s određenim progresivnim problemima živaca uzrokovanim herniranim diskovima.

Ostala terapija

• Spinalna manipulacija: Čini se da će osteopatska ili kiropraktička manipulacija biti korisna kod ljudi tijekom prvog mjeseca simptoma. Studije na ovu temu dale su oprečne rezultate. Proučavala se i upotreba manipulacija za ljude s kroničnom boli u leđima, također s konfliktnim rezultatima. Učinkovitost ovog liječenja ostaje nepoznata. Nije otkriveno da manipulacija koristi ljudima s problemima korijena živaca.
• Akupunktura: Trenutni dokazi ne podupiru uporabu akupunkture za liječenje akutne boli u leđima. Znanstveno valjane studije nisu dostupne. Uporaba akupunkture i dalje ostaje kontroverzna.
• Transkutana stimulacija električnog živca (TENS): TENS osigurava impulse električne stimulacije kroz površinske elektrode. Za akutne bolove u leđima nema dokazane koristi. Dvije male studije dale su neuvjerljive rezultate, s trendom poboljšanja s TENS-om. Kod kronične boli u leđima postoje oprečni dokazi o njegovoj sposobnosti da olakša bol. Jedno je istraživanje pokazalo blagu prednost u TENS-u u jednom tjednu, ali bez razlike u tri mjeseca i kasnije. Ostale studije nisu pokazale nikakvu korist za TENS ni u jednom trenutku. Nije poznata korist od išijasa.
• Vježbe: Kod akutne boli u leđima trenutno nema dokaza da su specifične vježbe za leđa učinkovitije u poboljšanju funkcije i smanjenju boli od ostalih konzervativnih terapija. U kroničnoj boli, studije su pokazale korist od vježbi jačanja. Fizikalna terapija se može optimalno voditi kao specijalizirani terapeuti.

Nastavak

Nakon prvog posjeta zbog bolova u leđima, preporučuje se pridržavati se upute liječnika što je pažljivije moguće. To uključuje uzimanje lijekova i obavljanje aktivnosti prema uputama. Bol u leđima će se, po svemu sudeći, poboljšati u roku od nekoliko dana. Nemojte se obeshrabriti ako ne postignete trenutno poboljšanje. Gotovo svi se poboljšaju u roku od mjesec dana od početka boli.

Prevencija boli u leđima

Sama prevencija bolova u leđima pomalo je kontroverzna. Dugo se mislilo da će vježbanje i zdravi način života spriječiti bolove u leđima. To nije nužno istina. Zapravo, nekoliko studija je otkrilo da pogrešna vrsta vježbanja, poput visokih udara, može povećati mogućnost bolova u leđima. Ipak, vježbanje je važno za cjelokupno zdravlje i ne treba ga izbjegavati. Aktivnosti s malim učinkom poput plivanja, šetnje i vožnje biciklom mogu povećati ukupnu kondiciju bez naprezanja donjeg dijela leđa.

• Specifične vježbe: Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako izvoditi ove vježbe.
  • Trbušni trnci, ako se pravilno izvode, jačaju trbušne mišiće i mogu smanjiti sklonost trpljenju bolova u leđima.
  • Iako nisu korisne za liječenje bolova u leđima, vježbe istezanja pomažu u ublažavanju zategnutih mišića leđa.
  • Nagib zdjelice također pomaže ublažiti zategnute mišiće leđa.
• Pojasevi za potkoljenicu: Radnici koji često izvode dizanje teških tereta često moraju nositi te pojaseve. Nema dokaza da ovi pojasevi sprečavaju ozljede leđa. Jedno je istraživanje čak pokazalo da ti pojasevi povećavaju vjerojatnost ozljede.
• Stojeći: dok stojite, podignite glavu i povučeni trbuh. Ako trebate dugo stajati, trebali biste imati malu stolicu na kojoj možete odmarati jednu nogu. Ne nosite visoke pete.
• Sjedeći: Prednost su stolice odgovarajuće visine za zadatak koji se nalazi uz dobru lumbalnu potporu. Da ne biste postavili stres na leđima, stolice se trebaju okretati. Automobilska sjedala također trebaju imati odgovarajuću podršku s niskim naslonom. Ako ne, mali jastuk ili valjani ručnik iza lumbalnog područja pružit će vam odgovarajuću podršku.
• Spavanje: Pojedinačne potrebe variraju. Ako je madrac previše mekan, mnogi će doživjeti leđa. Isto vrijedi i za spavanje na tvrdom madracu. Možda će biti potrebna proba i pogreška. Komad šperploče između okvira opruge i madraca učvrstit će mekan krevet. Debeli jastučić madraca pomoći će omekšavanju madraca koji je previše tvrd.
• Dizanje: Ne dižite predmete koji su preteški za vas. Ako pokušate nešto podići, leđa držite uspravno i dolje, glavom i podignite koljena. Predmet držite blizu sebe, ne savijajte se da biste ga podigli. Zategnite trbušne mišiće kako biste leđa držali u ravnoteži.

Prognoza boli u leđima

Prognoza za osobe s akutnom boli u leđima povezanim s crvenim zastavama (gore opisano) ovisi o temeljnom uzroku boli.

• Većina ljudi doživi epizodu bolova u leđima bez drugih zdravstvenih problema, a njihovi simptomi će nestati sami od sebe u roku od mjesec dana. Otprilike polovica može se vratiti bol u leđima.
• Većina ljudi sa išijasom će se na kraju oporaviti, s operacijom ili bez nje. Razdoblje oporavka je puno duže nego kod nekomplicirane, akutne boli u leđima.
• Možete poboljšati svoje šanse za rani oporavak tako da ostanete aktivni i izbjegavate više od dva dana relativnog odmora u krevetu.