Simptomi raka pluća, stadiji, liječenje

Rak pluća: vodeći uzrok smrti od raka

Rak pluća postao je vodeći ubojica muškaraca i žena koji su pogođeni invazivnim karcinomom, koji pogađa muževe i žene, prijatelje i susjede i uzrokuje patnju mnogih obitelji. U Sjedinjenim Državama rak pluća je prestigao rak dojke kao vodeći uzrok smrti od raka kod žena 1987. Smrti od raka pluća čine četvrtinu svih smrtnih slučajeva od raka u Americi, ubijajući svake godine više ljudi nego rak prostate, dojke i debelog crijeva zajedno. Procjenjuje se da je od raka pluća u 2015. godini umrlo preko 157.000 Amerikanaca.

Ovu je bolest teško otkriti u ranoj fazi, a liječenje raka pluća u kasnijim fazama daje lošu prognozu: Oni koji imaju stanični rak pluća stadiona IV - najčešći tip - procjenjuju postotak preživljavanja od 1 posto pet godina nakon dijagnoze. Druga vrsta raka pluća - mali ćelijski rak pluća - još je agresivniji. Prema Američkom društvu za rak, ukupna stopa preživljavanja raka pluća od 1. siječnja 2014. iznosi samo 3%.

Što uzrokuje rak pluća?

Točan uzrok raka pluća još se ne istražuje. Pokazalo se da određeni čimbenici rizika igraju ulogu u tome što stanice postaju kancerogene. Čimbenici rizika za rak pluća uključuju pušenje, izlaganje zagađenju zraka i genetiku.

Da li pušenje uzrokuje rak pluća?

Glavni uzrok raka pluća kod muškaraca i žena uglavnom je posljedica pušenja cigareta. 1876. godine izumljen je stroj za izradu namotanih cigareta i tako je gotovo svima pružao jeftine duhanske proizvode. U to vrijeme je rak pluća bio relativno rijedak. Pušenje je dramatično poraslo, pa tako i rak pluća nakon ove inovacije. Trenutno oko 90% svih karcinoma pluća vezano je za pušenje. Plin, zagađenje, toksini i ostali čimbenici doprinose preostalih 10%.

Cigarete i dim od cigarete sadrže preko 70 kemikalija koje uzrokuju rak (karcinogene). Neki od kancerogenih tvari koje se nalaze u cigaretnom dimu uključuju:

• Olovo (visoko otrovni metal)
• Arsen (insekticid)
• Kadmij (komponenta baterije)
• Izopren (koristi se za izradu sintetičke gume)
• Benzen (dodatak benzinu)

Dim cigarete osobito je jak na duhanske specifične nitrozamine (TSNA), koji se smatraju osobito kanceroznim.

Rak pluća i Cilia

Dim cigarete oštećuje i može ubiti projekcije nalik na kosu na stanicama dišnih putova nazvanih cilia. Cilija obično istjera toksine, kancerogene tvari, viruse i bakterije. Kada su cilija oštećena ili uništena dimom, svi se ti predmeti mogu nakupiti u plućima i mogu uzrokovati probleme poput infekcije ili raka pluća.

Simptomi raka pluća

Na žalost, karcinom pluća često nema rane simptome ili nespecifične rane simptome koje ljudi često odbacuju. Oko 25% ljudi s karcinomom pluća i bez simptoma dijagnosticira se nakon rendgenskih snimaka prsnog koša ili CT-a tijekom rutinskog testa ili u postupku drugih problema. Dolje su uključeni simptomi raka pluća koji se mogu otkriti.

Popis simptoma raka pluća

• Kašalj (kronični, recidivirajući)
• Umor
• Gubitak težine
• Kratkoća daha ili piskanje
• Kašalj koji iskašljava koja sadrži krv
• Bol u prsima

Tri uobičajena metoda probira raka pluća

Screening na rak pluća obično se provodi pomoću tri metode.

Fizički ispit

Na fizičkom pregledu tražit će se znakovi piskanja, kratkoća daha, kašalj, bol i drugi mogući znakovi raka pluća. Ovisno o napredovanju raka, drugi rani znakovi raka pluća mogu uključivati ​​nedostatak znojenja, proširene vene na vratu, oticanje lica, pretjerano stezanje zjenica i druge znakove. Fizički pregled također će uključivati ​​pacijentovu povijest pušenja i rendgen prsa.

Citološki ispit sputuma

Citološki ispit sputuma uključuje mikroskopski pregled pacijentove sluzi (sputuma).

Spiralni CT ispit

Ova metoda CT skeniranja stvara detaljnu sliku unutarnjeg djelovanja tijela. Unutar spiralne CT mašine snimaju se detaljne slike relevantnih dijelova pacijentovog tijela. Te se slike zatim povezuju s rendgenskom napravom za stvaranje 3D slika pacijentovih unutarnjih organa. Ove slike mogu otkriti potencijalno kancerogene tumore.

Istraživanje istraživača pokazalo je da ljudi od 55 do 74 godine koji su pušili barem jednu kutiju cigareta na dan 30 ili više godina mogu imati koristi od spiralne CT studije pluća. U najboljem slučaju, metodama probira otkrivaju da oko 30% karcinoma pluća ostavi neotkriveni najveći dio (oko 70%) karcinoma. Osim toga, neki rezultati ispitivanja nisu jasno dijagnostički što može dovesti do zabrinutosti pacijenta i eventualno nepotrebnih biopsija ili operacija.

Dijagnoza karcinoma pluća

Ako screening testovi sugeriraju da osoba ima rak pluća, konačne dijagnostičke testove može obaviti patolog. Patolog će pregledati pacijentove plućne stanice u ispljuvaku, sluzi ili iz uzorka iz biopsije kako bi se uklonio i uklonio rak pluća.

Rak pluća: Biopsija

Kao što je prethodno navedeno, uzorak tkiva uzet s pacijenta koji sumnja u rak obično je najbolja metoda za uspostavu definitivne dijagnoze karcinoma pluća. Općenito, biopsija pluća dobiva se ilipsijom iglom, tehnikom plućne bronhoskopije ili operativnim uklanjanjem tkiva. Mnogi drugi testovi mogu se napraviti kako bi se dobili više informacija o širenju raka.

Pogledajte slijedeće dijapozitive za vrste raka pluća i faze raka pluća, uključujući rak IV pluća.

Vrste raka pluća

Postoje samo dvije glavne vrste karcinoma pluća: karcinom pluća sitnih stanica i ne-stanični karcinom pluća. Manje od 5% tumora karcinoma pluća poprimit će oblik karcinoidnog tumora, dok su drugi karcinomi još rjeđi, uključujući adenoidne cistične karcinome, limfome i sarkome. Iako se rak iz drugog dijela tijela može proširiti na pluća, oni nisu kategorizirani kao karcinom pluća.

Non-small Cell Rak pluća

Nedecelijski karcinom pluća je najčešća vrsta raka pluća. Ti karcinomi čine oko 90% svih karcinoma pluća i manje su agresivni od karcinoma malih stanica, što znači da se sporije šire na druga tkiva i organe.

Mali ćelijski rak pluća

Mali ćelijski rak pluća, koji se naziva i karcinom pluća ovsenih stanica, čini oko 10% svih karcinoma pluća. Ovaj oblik raka obično se brzo širi.

Faze raka pluća: faza 0 do 4 faze

Nakon što se utvrdi vrsta raka pluća, tip se dodjeljuje stadijumu raka pluća. Faza pokazuje koliko se rak proširio u tijelu (na primjer, limfnim čvorovima ili udaljenim organima poput mozga). Stadiji ne-staničnih karcinoma pluća razlikuju se od karcinoma pluća malih stanica. Niže navedene faze preuzimaju se iz podataka o inscenaciji raka pluća Nacionalnog instituta za rak:

Stadiji raka malih stanica

Ograničen stadij: U ovom je obliku mali stanični karcinom pluća ograničen na jednu stranu prsnog koša, obično u plućima i limfnim čvorovima. Otprilike svaka treća osoba s malocelularnim karcinomom pluća ima rak ograničene faze po prvoj dijagnozi.

Opsežni stadij: odnosi se na sitnoćelijski karcinom pluća koji se proširio kroz jedno pluće, proširio se na oba pluća, na limfne čvorove s druge strane prsnog koša ili na druge dijelove tijela. Otprilike dvije od tri osobe s malocelularnim karcinomom pluća imaju rak u širokoj fazi već po prvoj dijagnozi.

Faze raka malih stanica

Okultni (skriveni) stadij: U ovoj fazi stanice raka se pojavljuju na citološkom ispitu sputuma ili drugom ispitivanju, mada se mjesto tumora ne može naći.

Stadij 0 (karcinom in situ): U ovom stadijumu raka pluća stanice raka nalaze se samo u gornjem sloju stanica koje prolaze kroz zračne prolaze i nisu se uvukle dublje u pluća niti su se proširile izvan zračnih prolaza.

Stadij I: Otkriven je mali karcinom pluća (širok manje od 3 centimetra), ali se nije proširio na okolne plućne membrane, limfne čvorove ili glavne bronhijalne grane pluća.

II stadij: Postoji nekoliko načina na koji se može dijagnosticirati karcinom pluća II. Stupnja. Jedan je da se rak pluća proširio na limfne čvorove u blizini pluća.

• Faza IIA: Ako je tumor između 3 i 5 centimetara, rak pluća je definiran kao IIA stadij. I drugi čimbenici mogu dovesti do ove klasifikacije.
• IIB stadij: Ako je tumor raka pluća između 5 centimetara i 7 centimetara, kategoriziran je kao stadij IIB. I drugi čimbenici mogu dovesti do ove klasifikacije.

III stadij: Kao i rak pluća II. Stupanj III, ima nekoliko definicija. Jedan je da se rak pluća nalazi i u plućima i u limfnim čvorovima u sredini prsnog koša. III stadij raka pluća podijeljen je u dvije podskupine.

• Faza IIIA: Ovo definira rak pluća koji se proširio na istoj strani grudnog koša odakle je i počeo.
• IIIB stadij: Ovo definira rak pluća kod kojeg se rak proširio ili na suprotnu stranu prsnog koša ili iznad kosti ovratnika.

IV stadij: Ovo je najnaprednija faza raka pluća. Rak može biti bilo koje veličine, ali dogodile su se dvije od ove tri stvari:

• Rak se proširio na suprotna pluća odakle je i počeo.
• Otkrivene su stanice raka u tekućini koja okružuje pluća.
• Otkrivene su stanice raka u tekućini koja okružuje srce.

Stope preživljavanja raka pluća

Statistika američkog društva za rak trenutno se temelji na ljudima kojima je dijagnosticirana između 1998. i 2000. godine, pa podaci možda ne odražavaju učinke novijih načina liječenja. Podaci govore da su stope preživljavanja pacijenata koji žive 5 godina nakon što im je dijagnosticiran ne-stanični karcinom pluća ovisili o stadiju bolesti.

Stadij I bio je oko 49% (uz kirurško uklanjanje, oko 75%), dok je preživljavanje u fazi IV bilo oko 1%. Mali stanični karcinom pluća je agresivniji i podaci, poput onih za ne-sitnoćelijske karcinome pluća, ne odražavaju trenutne stope preživljavanja.

Međutim, čak i neki podaci prikupljeni već u 2008. godini ukazuju na spor napredak u povećanju stope preživljavanja za pet godina. Ukupna stopa karcinoma pluća s ograničenim stupnjem postojanja i širokog stadija iznosi oko 6%. Ukupna stopa svih stadija ned-sitnoćelijskog karcinoma pluća (kombiniran od I do IV) iznosi oko 15%.

Liječenje karcinoma pluća u ranoj fazi: kirurgija

Liječenje karcinoma ne-staničnog karcinoma pluća u ranoj fazi (faza 0 ili čak neki stadij I) može imati koristi od operacije. Dio ili cijeli dio pluća koji sadrži rak mogu se ukloniti; kod nekih osoba to može rezultirati izlječenjem. Međutim, mnogi pacijenti i dalje prolaze kemoterapiju, zračenje ili oboje kako bi ubili stanice raka koje nisu uklonjene operacijom. Budući da se sitnoćelijski karcinom pluća gotovo nikada ne dijagnosticira rano, operacija (i drugi tretmani) mogu produžiti život, ali rijetko, ako ikad, rezultiraju izlječenjem.

Napredno liječenje raka pluća

Većina karcinoma pluća s malim i malim stanicama liječi se kemoterapijom; oni se također mogu liječiti zračenjem i operacijom. U mnogih se bolesnika s uznapredovalim bolestima ove metode mogu koristiti zajedno, ovisno o pacijentovom stanju i preporukama liječnika koji boluju od karcinoma.

Ciljane terapije raka pluća

Isprobavaju se novi terapijski tretmani; na primjer, neke terapije nazvane ciljane terapije dizajnirane su tako da spriječe ili zaustave rast stanica raka pluća ciljanjem na nove krvne žile koje su potrebne kako bi stanice raka mogle preživjeti i rasti; drugi tretmani ciljaju rast i umnožavanje stanica raka pluća interferirajući s kemijskim signalima potrebnim rastom ili umnožavanjem stanica raka (prikazano na ovom dijapozitivu).

Klinička ispitivanja raka pluća

Pored ciljanih terapija, postoji niz kliničkih ispitivanja za koja se osoba može kvalificirati. Neke su možda dostupne u vašem rodnom gradu. Ovim kliničkim ispitivanjima pacijenti iskušavaju najnovije potencijalno korisne terapijske metode i lijekove za borbu protiv raka pluća. Dolje navedena web stranica Nacionalnog instituta za rak nudi popis trenutnih kliničkih ispitivanja; vi i vaš liječnik mogu naći kliničko ispitivanje koje bi vam moglo pomoći kod ove bolesti.

Život nakon dijagnoze karcinoma pluća

Nakon dijagnoze raka pluća, nije neuobičajeno osjećati se depresivno i uznemireno. Međutim, istraživanje je u tijeku i moguće je preživjeti i produžiti život liječenjem. Čak i uz dijagnozu, postoje dokazi da ljudi koji razvijaju zdrav način života i prestanu pušiti, rade bolje od onih koji se ne mijenjaju.

Rak pluća i sekundarni dim

Pušači duhana stavljaju druge u rizik od razvoja raka pluća. Nepušači (supruga, dijete, značajni drugi) koji žive s pušačem povećavaju rizik od razvoja raka pluća od 20 do 30% zbog izlaganja koncentraciji dima u njihovom lokalnom okruženju.

Rak pluća i izloženost radu

Iako pušenje rezultira najvećim rizikom od izazivanja raka pluća, druga izloženost okolišu određenim spojevima i kemikalijama povećava rizik od raka pluća. Takva sredstva poput azbesta, urana, arsena, benzena i mnogih drugih povećavaju rizik od razvoja karcinoma pluća. Izloženost azbestu može uzrokovati karcinom pluća (mezoteliom) mnogo godina nakon početne izloženosti, tako da ljudi mogu biti u opasnosti od bolesti pluća desetljećima (10 do 40 godina).

Rak pluća i plinova radona

Sljedeća kemikalija, plin radona, smatra se drugim vodećim uzrokom raka pluća. Javlja se prirodno, ali može ući u kuće i skupljati se u podrumima i puzati po prostorima. Bezbojan je i bez mirisa, ali može se otkriti relativno jednostavnim i jeftinim setovima za testiranje. Pušači izloženi ovom plinu imaju veći rizik od razvoja raka pluća od nepušača.

Rak pluća i onečišćenje zraka

Postoji niz istražitelja koji sugeriraju da zagađenje zraka doprinosi razvoju raka pluća. Nekoliko studija prikazuje podatke da onečišćujuće tvari u zraku poput ispuha iz dizelskog goriva mogu nekim ljudima uzrokovati karcinom pluća. Istraživači procjenjuju da oko 5% karcinoma pluća nastaje zbog onečišćenja zraka.

Povećani čimbenici rizika za karcinom pluća

Iako se mnogo razumije o karcinomu pluća, još uvijek postoje mnoge stvari i situacije koje su nejasne. Na primjer, nejasno je zašto neke obitelji imaju povijest pojedinaca s karcinomom pluća i nemaju jasne čimbenike rizika. Isto vrijedi i za neke pacijente koji razviju rak pluća bez jasnih čimbenika rizika. Druga pojava, poput pitke vode s visokim koncentracijama arsena, može povećati rizik od raka pluća, ali kako se taj proces događa nije jasno. Uz to, također nije poznat razlog zašto je adenokarcinom u plućima češći kod nepušača nego kod pušača.

Prevencija raka pluća

Za većinu karcinoma pluća prevencija je moguća ako osoba nikad ne puši i izbjegava pušenje iz druge ruke. Kod pušača koji prestanu - u roku od 10 godina - rizik od dobivanja raka pluća svodi se na približno isti rizik kao da nikad nisu pušili. Izbjegavanje drugih čimbenika rizika (na primjer, određene kemikalije ili spojevi poput benzena ili azbesta ili zagađenja zraka) također može spriječiti neke ljude da razviju rak pluća.

Dodatne informacije o karcinomu pluća

Za više informacija o karcinomu pluća, molimo razmotrite sljedeće:

• Američko društvo protiv raka
• Nacionalni institut za rak
• LungCancer.org
• Američko udruženje pluća
• centar za kontrolu i prevenciju bolesti