5 Simptomi rane multiple skleroze (ms) - liječenje i očekivani životni vijek

Činjenice i definicija multiple skleroze (MS)

• Multipla skleroza (MS) je stanje koje nastaje zbog oštećenja mijelina, tkiva koje okružuje živce mozga i leđne moždine.
• Oštećenje mijelina rezultat je autoimune bolesti u kojoj tijelo proizvodi imunološki odgovor protiv vlastitih tkiva.
• Multipla skleroza je češća kod žena nego kod muškaraca.
• Simptomi i znakovi MS-a su vrlo promjenjivi i kreću se od blage do teške i mogu uključivati:
  • Problemi s ravnotežom pri hodanju
  • Gubitak sluha
  • Bol na licu
  • Slabost
  • Mišični grčevi koji uzrokuju bol.
  • Trnce ili ukočenost
  • Zatvor
  • Problemi s mokraćom
• Neki ljudi s MS mogu imati bez blagih simptoma; oko 30% oboljelih imat će značajnu invalidnost nakon 20-25 godina sa stanjem.
• Prosječna dob početka MS-a je oko 34 godine; ali djeca i tinejdžeri također dobivaju kondiciju.
• Ne postoji lijek za MS, ali lijekovi koji mijenjaju bolest mogu umanjiti simptome, odgoditi invalidnost i smanjiti napredovanje stanja što se vidi na MRI.

Što je multipla skleroza (MS)?

Multipla skleroza (MS) može se smatrati upalnim procesom posredovanim imunološkim sustavom koji uključuje različita područja središnjeg živčanog sustava (CNS) u različitim vremenskim razdobljima. Kao što ime sugerira, stanje utječe na mnoga područja središnjeg živčanog sustava ili CNS. Normalni živci okruženi su mijelinskim omotačem kako bi se izolirali i zaštitili od oštećenja. Ovaj omotač također omogućava efekte kako brzi živčani signali dopiru do mozga ili leđne moždine (CNS) do dijela tijela na koji utječu. Kako se ovaj omotač uništava, provođenje živaca do tog dijela tijela ili dijela smanjuje se ili se potpuno prekida. Razaranje je uzrokovano tjelesnim imunološkim sustavom koji napada mijelinske ovojnice. Razlog zbog kojeg imunološki sustav tijela napada omotač nije potpuno shvaćen, ali vjeruje se da je povezan s kombinacijom genetske predispozicije i stečenih utjecaja ili okoliša.

Koji su znakovi i simptomi multiple skleroze?

• Znakovi i simptomi MS kod odraslih, djece i tinejdžera slični su; međutim, djeca i tinejdžeri s bolešću (dječji MS) također mogu imati napadaje i potpuni nedostatak energije koji odrasli s MS-om ne doživljavaju.
• Štoviše, simptomi kod osoba s multiplom sklerozom razlikuju se od osobe do osobe. Vizualni, senzorni i motorički znakovi i simptomi dio su MS-a; međutim, postoji širok raspon simptoma koji se mogu pojaviti. Neki ljudi imaju blage slučajeve MS s malo invaliditeta ili uopće nemaju invaliditet tijekom godina.
• Drugi imaju teže vrste MS-a i zahtijevaju zatvaranje u invalidskim kolicima ili krevetom.
• Preko 30% oboljelih od MS-a imat će značajnu invalidnost nakon 20 do 25 godina.
• Pa ipak, drugi mogu proživjeti cijeli život bez simptoma (neki pojedinci bez simptoma multiple skleroze slučajno imaju multiple sklerozne lezije MRI-om ili pojedinci kojima pregled njihovog mozga nakon smrti neočekivano otkriva da su bili pogođeni tom bolešću).
• Ova varijabilnost otežava u nekim slučajevima dijagnosticiranje multiple skleroze. Znakovi i simptomi često su porijeklom psihijatrijski.

5 Znakovi ranog upozoravanja i simptomi multiple skleroze

Rani prvi znakovi i simptomi multiple skleroze često su vizualne promjene .

1. Veliki broj ljudi s multiplom sklerozom razvija optički neuritis (upala optičkog živca, koje je proširenje središnjeg živčanog sustava), opisano kao bolni gubitak vida. Ako se pacijentu rano dijagnosticira optički neuritis, liječenje može promijeniti tijek bolesti.
2. Prije stvarnog gubitka vida, pacijent može imati vizualne promjene koje mnogi opisuju kao zamagljen ili maglovit vid, bljeskajuća svjetla ili promjene boje.
3. Tkiva oko oka i pomicanje oka mogu biti bolna.
4. Većina ljudi se oporavlja tijekom nekoliko mjeseci. Ostale osobe imaju trajne nedostatke vida.
5. Dvostruki vid nastaje kada se oči kreću u različitim smjerovima i još je jedan čest simptom multiple skleroze.

Koji su zajednički znakovi i simptomi multiple skleroze?

Multipla skleroza obično pogađa mozak, dio mozga koji je odgovoran za ravnotežu i finu motoričku koordinaciju. Posljedično, osobe obolele od multiple skleroze često imaju poteškoće u održavanju ravnoteže pri hodanju i obavljanju osjetljivih zadataka rukama. Može se dogoditi neobjašnjivo spuštanje šalice ili drugih predmeta ili neuobičajena slabost.

Ostali znakovi i simptomi MS mogu uključivati:

• Bol na licu
• Vrtoglavica
• Gubitak sluha
• Bolni grčevi mišića
• Slabost u jednoj ili više ruku ili nogu
• Trnce ili ukočenost
• Osjećaji boli u prsima, trbuhu, rukama ili nogama
• Zatvor
• Zadržavanje mokraće
• Stalno stanje umora ili umora

Čini se da postoji veza između multiple skleroze, viših temperatura i pogoršanja simptoma. Epileptični napadi se javljaju u oko 5% ljudi s multiplom sklerozom. Osobe s MS-om mogu se žaliti na poremećaje sna, depresiju ili osjećaju da doživljavaju promjene u rasponu pažnje ili pamćenja.

Mnogi simptomi multiple skleroze dovode do drugih komplikacija, poput infekcija mokraćnog mjehura (urinarnih infekcija), bubrega ili krvi. Može biti uključeno bilo koje područje tijela, što otežava razlikovanje ove bolesti od ostalih poremećaja živčanog sustava.

Koji su znakovi i simptomi multiple skleroze u djece i adolescenata (dječja MS)?

• Znakovi i simptomi multiple skleroze u djece i tinejdžera slični su onima koje imaju odrasli; međutim, oni također mogu imati napadaje i ekstremni umor ili letargiju.
• Smatra se da djeca s MS imaju oblik MS koji je poznat kao relapsirajuće-remitentna multipla skleroza.

Što uzrokuje mulitple sklerozu?

Središnji živčani sustav sastoji se od mozga i leđne moždine. Oni obrađuju informacije iz našeg okruženja i kontroliraju dobrovoljne pokrete mišića kako bi omogućili tijelu da radi određene stvari.

• Na primjer, kada dodirnete nešto vruće, signali se šalju sa osjetilnih živčanih završetaka u vašoj ruci, na duge živce u vašoj ruci, da bi na kraju stigli do leđne moždine.
• Odatle se signal prenosi kralježnicom do vašeg mozga, gdje se informacije obrađuju. Vaš mozak zatim šalje signal natrag do leđne moždine do živaca u vašoj ruci.
• Ti živci uzrokuju da se mišići u vašoj ruci stežu, odvlačeći ruku od vrućine.

Ovaj sustav djeluje učinkovito, osim ako ne postoji proces bolesti koji utječe na živčane putove u kralježnici i mozgu. MS je jedna od bolesti koja može utjecati na ove putove. Nervi u tijelu prekriveni su masnom supstancom koja se zove mijelin (mijelinska ovojnica). Mijelni omotač izolira živce i omogućava im da prenose informacije u mozak i iz njega u djeliću sekunde. Ako je mijelin na bilo koji način poremećen, prenesene informacije ne samo da kasne, već ih mozak može pogrešno protumačiti. Ovo autoimuno uništavanje mijelinskog omotača dovodi do područja demijelinizacije (poznatih i kao plakovi) u mozgu i leđnoj moždini. Ti plakovi ometaju prijenos informacija živcima u CNS-u i dovode do simptoma opaženih u MS.

U kojoj dobi može započeti multipla skleroza? Tko ima MS?

• MS je češća u osoba sjevernog europskog porijekla.
• Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti multiple skleroze od muškaraca.
• Multipla skleroza obično pogađa ljude u dobi između 20 i 50 godina, a prosječna dob početka je oko 34 godine.
• Multipla skleroza može zahvatiti djecu i tinejdžere (dječji MS). Procijenjeno je da 2% -5% osoba s MS-om razvije simptome prije 18. godine.

Postoji li test za dijagnosticiranje multiple skleroze?

Dijagnosticiranje multiple skleroze je teško. Nejasna i nespecifična priroda ove bolesti oponaša mnoge druge bolesti. Liječnici kombiniraju povijest, fizikalni pregled, laboratorijski rad i sofisticirane tehnike medicinskog snimanja kako bi došli do dijagnoze. Češće nego ne, za postavljanje dijagnoze potreban je specijalist neurologije. Primjeri testova i postupaka koji se koriste za dijagnozu MS uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC), kemija krvi, analiza mokraće i često procjena spinalne tekućine (lumbalna punkcija ili „spinalna slavina“) sve su rutinske laboratorijske pretrage koje se koriste da se isključe druga stanja i pomognu potvrđivanju dijagnoze multiple skleroze.
• MRI, koji stvara sliku mozga ili leđne moždine, koristi se za traženje promjena unutar mozga ili leđne moždine koje su jedinstvene za multiplu sklerozu.

Koji se lijekovi koriste za liječenje multiple skleroze?

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja multiple skleroze. Navedeni primjeri u nastavku su lijekovi odobreni od SAD-a FDA za liječenje multiple skleroze. Oni su poznati kao terapije za modificiranje bolesti za MS. Kliničkim ispitivanjima ustanovljeno je da terapije za modificiranje bolesti smanjuju broj relapsa, odgađaju napredovanje invaliditeta i ograničavaju novu aktivnost bolesti koja se opaža na MRI. Primjeri lijekova koji se koriste za liječenje MS uključuju:

• Beta interferoni, na primjer:
  • interferon beta-1a (Avonex)
  • interferon beta-1a (Rebif)
  • peginterferon beta-1a (Plegridy)
  • interferon beta-1b (Betaseron)
• Glatiramer acetat (kopakson)
• Natalizumab (Tysabri)
• Fingolimod (Gilenya)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Teriflunomid (Aubagio)
• Dimetil fumarat (Tecfidera)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Dalfampridin (Ampyra)

Mitoksantron (Novantrone) je kemoterapijsko sredstvo koje je odobrila FDA za liječenje multiple skleroze. Liječenje mitoksantronom zahtijeva praćenje srčane funkcije i postoji fiksno ograničenje doze koja se može primijeniti bolesnicima. Također nosi dugoročni rizik od leukemije. Iz tih razloga, Novantrone je obično rezerviran za bolesnike s agresivnijim oblicima multiple skleroze.

Trenutno se istražuju nove metode liječenja i očekuje se da će pružiti malo nade osobama obolelim od multiple skleroze. Konkretno, nova istraživanja pokazala su da kožni flasteri koji sadrže mijelinske peptide mogu biti obećavajuća terapija.

Posavjetujte se s zdravstvenim timom o mogućnostima liječenja multiple skleroze.

Koje se terapije lijekovima koriste za liječenje i simptome multiple skleroze?

Pored lijekova koji ciljaju proces bolesti, koriste se i drugi lijekovi koji se koriste za ublažavanje određenih simptoma MS-a.

• Kortikosteroidni lijekovi, na primjer,
• metilprednizolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
• deksametazon (Bayacardron)
• prednizon (Steraped)
• Triciklički antidepresivi
• Relaksanti za mišiće, na primjer, baklofen (Lioresal)
• Selektivni antidepresivi inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRIs)
• Oralni inhibitori fosfodiesteraze tipa 5, na primjer, sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis, Adcirca) i vardenafil) (Levitra, Staxyn ODT)

Slike, simptomi i liječenje multiple skleroze

Kakva je prognoza i životna dob za MS kod odraslih, tinejdžera i djece? Je li to fatalno?

• Većina ljudi s recidivirajućim remitentnim oblikom MS-a napreduje do faze u kojoj relapsi postaju mnogo rjeđi, ali oni i dalje gomilaju onesposobljavajuće simptome. Ova nova faza bolesti naziva se sekundarna progresivna multipla skleroza. Simptomi ove vrste MS su isprekidani i pogoršavaju se neurološki simptomi, koji mogu trajati nekoliko dana ili tjedana prije nego što se vrate u prvobitno zdravstveno stanje. Neki su, međutim, nakon nekih napada ostali rezidualni deficit (preostali invaliditet).
• Nekoliko ljudi ima recidivno-progresivni oblik MS. Kod ove vrste ljudi imaju relaps prisutan na obrascu kontinuiranog napredovanja invalidnosti.
• Rijetko ljudi s multiplom sklerozom imaju čiste progresivne ( primarna progresivna multipla skleroza ) oblika bolesti. Njihova invalidnost napreduje u nedostatku napada s vremenom.

Većina ljudi s MS-om obično umire od bolesti poput upale pluća ili srčanog udara, posebno kod osoba koje leže u krevetu.

Trenutno ne postoji lijek za multiplu sklerozu.

Kako mogu spriječiti pojavu multiple skleroze?

Do sada nije pronađen niti jedan pravi način prevencije multiple skleroze.

Kada biste trebali potražiti medicinsku njegu multiple skleroze?

Simptomi multiple skleroze vrlo su promjenjivi i razlikuju se od pacijenta do pacijenta. Oni se također mogu zbuniti sa simptomima mnogih drugih stanja. Trebali biste razgovarati s liječnikom ako vi ili netko koga poznajete ima bilo koji od znakova i simptoma povezanih s multiplom sklerozom ili ako imate bilo kakve simptome. Nekoliko simptoma multiple skleroze može biti dovoljno ozbiljno da pacijenta pošalje na hitno odjeljenje u bolnicu. Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma, idite na najbliže odjeljenje za hitne slučajeve:

• Vizualne promjene i bolni pokreti očiju. Optički neuritis, jedan od najčešćih ranih znakova multiple skleroze, uzrokuje ove simptome.
• Ako osjetite promjene ličnosti ili iznenadni gubitak snage u rukama i nogama. Ovi simptomi su uobičajeni kod multiple skleroze, ali mogu biti i znakovi drugih ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje, poput moždanog udara, infekcije ili kemijske neravnoteže.