Žutica kod beba: liječenje, uzroci i kućni lijekovi

Činjenice novorođenčadi žutica

• Žutica je žuta promjene boje kože i bijeli dio (sklere) očiju. Rezultat je to što u krvi ima previše tvari koja se zove bilirubin.
• Bilirubin nastaje kada tijelo razgrađuje stare crvene krvne stanice. Jetra obično prerađuje i uklanja bilirubin iz krvi.
• Žutica kod beba obično se javlja zbog normalnog porasta razgradnje crvenih krvnih stanica i činjenice da njihove nezrele jetre nisu učinkovite za uklanjanje bilirubina iz krvotoka.

Simptomi žutice novorođenčeta

• Kako se razina bilirubina u djetetu povećava, žutica se kreće od glave kako bi obuhvatila ruke, prtljažnik i konačno noge. Ako je razina bilirubina vrlo visoka, dijete će se pojaviti žutice ispod koljena i iznad dlanova svojih ruku. Jedan jednostavan način provjere žutice je pritisnuti prst na bebinu kožu, privremeno gurajući krv iz nje. Normalna koža postat će bijela kad to učinite, ali žutica će ostati žuta.
• Starija djeca i odrasli će se pojaviti žutice kada je količina bilirubina u njihovoj krvi veća od 2 miligrama po decilitru (mg / dL). Novorođena djeca će se početi pojavljivati ​​žutica kada imaju više od 5 mg / dL bilirubina u krvi. Važno je prepoznati i liječiti neonatalnu žuticu jer visoka razina bilirubina može uzrokovati trajno oštećenje bebinog mozga. Ovo oštećenje mozga naziva se kernicterus . Danas je, zbog povećane svijesti i učinkovitog liječenja neonatalne žutice, kernicterus izuzetno rijedak.
• Žutica sama po sebi ne daje nikakve kliničke simptome, ali temeljni uzrok može proizvesti sljedeće simptome:
  • Bolesti izgleda
  • Groznica
  • Loše hranjenje

Uzroci žutice novorođenčeta

Žutica u novorođenčadi se najčešće javlja jer njihove jetre nisu dovoljno zrele da bi mogle ukloniti bilirubin iz krvi. Žutica može biti uzrokovana i brojnim drugim medicinskim stanjima.

• Fiziološka žutica najčešći je oblik novorođenčadi. Dječja jetra ima najvažniju ulogu u razgradnji bilirubina. Vrsta bilirubina koji uzrokuje žuto obezbojenje žutice naziva se nekonjugirani ili neizravni bilirubin. Ovaj oblik bilirubina nije lako ukloniti se iz djetetovog tijela. Dječja jetra taj nekonjugirani bilirubin mijenja u konjugirani ili izravni bilirubin koji se lakše izlučuje. Jetra novorođenog djeteta je nezrela, pa posao konjugiranja i uklanjanja bilirubina nije obavljen potpuno dobro. To uzrokuje povišenje bilirubina, što rezultira žutom bojom kože kože bebinih očiju. Kako se raspad crvenih krvnih zrnaca usporava, a djetetova jetra sazrijeva, žutica brzo nestaje. Kada žutica nastaje samo zbog tih čimbenika, to se naziva i fiziološka žutica.
• Neonatalna žutica može se vidjeti u slučaju nespojivosti krvne grupe majke i fetusa. Majčino tijelo će zapravo proizvoditi antitijela koja napadaju krvne stanice fetusa. To uzrokuje raspad crvenih krvnih stanica i time pojačano oslobađanje bilirubina iz crvenih stanica.
• Zdrava crvena krvna zrnca mogu se uništiti u stanju zvanom hemoliza .
• Policitemija je stanje u kojem se dijete rađa s viškom crvenih krvnih zrnaca.
• Tijekom procesa porođenja može se javiti velika modrica glave, koja se naziva cefalohematoma . Takva modrica zaista je skup zgrušene krvi tik ispod površine kože. Kako tijelo prirodno razgrađuje tu zgrušenu krv, odjednom se oslobađa velika količina bilirubina. Ovaj iznenadni višak serumskog bilirubina može biti previše da bi se djetetova jetra mogla nositi i razviti će se žutica.
• Ponekad dijete proguta krv tijekom rođenja . Ta progutana krv razgrađuje se u djetetovim crijevima i apsorbira se u krvotok. Baš kao što će višak krvi iz ugruška izazvati porast serumskog bilirubina, tako će i ovo.
• Majka koja ima dijabetes može uzrokovati da dijete razvije neonatalnu žuticu.
• Crigler-Najjarov sindrom i Lucey-Driscoll sindrom također su uvjeti koji mogu uzrokovati žuticu.

Kada potražiti medicinsku njegu za novorođenčad Žutica

Nazovite svog liječnika ako vaše novorođeno dijete postane žutice.

• Ako je vaš liječnik svjestan žutice i promatrate dijete kod kuće, nazovite svog liječnika ako se žutica proširi na ruke ili noge ili ako traje duže od 1 tjedna.
• Nazovite svog liječnika ako se ne osjeća ugodno gledajući dijete kod kuće ili ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica.

Kada treba ići u bolnicu

• Ako se vaše dijete čini bolesnim na vas (ako odbija jesti, čini se pretjerano pospano ili ima diskete ruku i nogu) ili ima temperaturu od 38, 5 C ili više, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.
• Idite u bolnicu ako vam se čini da dijete ima poteškoće s disanjem.
• Ako vaše dijete prestane disati ili počne plaviti, dajte dah za spašavanje ako ste obučeni za CPR. Pošaljite nekoga da odmah pozove 911.

Dijagnoza žutice novorođenčeta

Prije nego što se dijete može liječiti, mora se utvrditi točan uzrok dojenčadi. U nekim je slučajevima pažljiv pregled od strane pedijatra sve što je potrebno. U drugim slučajevima mogu biti potrebni krvni testovi.

• Razina bilirubina u serumu može se provjeriti. Na temelju ovog testa, liječnik može zatražiti naručenje više testova. Neki zdravstveni radnici koriste uređaj koji mjeri transkutani bilirubin poput BiliChecka, tako da nema potrebe za vađenjem krvi. Ovaj alat za probir je danas široko korišten u dječjim vrtićima i ambulantama, uredima i odjelima za hitne slučajeve kako bi se dobila brza i neinvazivna procjena stupnja hiperbilirubinemije.
  • Coombsov test provjerava ima li antitijela koja uništavaju crvene krvne stanice dojenčeta.
  • Može se naručiti kompletna krvna slika.
  • Broj retikulocita provodi se kako bi se osiguralo da vaše dijete stvara dovoljno novih crvenih krvnih zrnaca.
• Određene bolesti crvenih krvnih stanica nalaze se u ljudima mediteranskog porijekla. U takvim slučajevima, možda će biti potrebno provjeriti uzorke krvi na stanje poznato kao nedostatak G6PD.

Lijekovi za novogodišnje žutice kod kuće

• Sunčeva svjetlost pomaže razgraditi indirektni bilirubin kako bi bebina jetra lakše mogla preraditi.
  • Stavite dijete u dobro osvijetljeni prozor 10 minuta dva puta dnevno često je sve što je potrebno da se izliječi blaga žutica. Dojenčad nikada ne stavljajte na izravnu sunčevu svjetlost.
• Ako je razina bilirubina previsoka, dijete će možda trebati staviti pod posebnu vrstu svjetla. Ovaj tretman naziva se fototerapija.
  • Ponekad se takva svjetla mogu postaviti kod kuće pažljivim nadzorom.
  • Liječnik (uz pomoć roditelja) odlučit će hoće li dijete započeti na fototerapiji.
• Ako su djetetove razine bilirubina vrlo visoke ili se dijete čini bolesnim, dijete će najvjerojatnije biti primljeno u bolnicu na liječenje.

Liječenje žutice novorođenčeta

• Značajna žutica često se liječi fototerapijom. To uključuje stavljanje djeteta na toplije pod posebna svjetla.
  • Ova svjetla mogu prodrijeti kroz bebinu kožu i utjecati na bilirubin unutar djeteta. Svjetlost mijenja bilirubin u lumirubin, koji bebino tijelo lako rješava.
  • Ovaj tretman može izgledati poput posjeta lokalnom štandu za sunčanje. Preko bebine oči stavljaju se posebne naočale ili sjenke kako bi se zaštitile od svjetla.
• Dva faktora pomažu u odlučivanju treba li ili ne početi s fototerapijom: starost djeteta i razina bilirubina.
  • Mlađa djeca s višom razinom bilirubina češće će trebati liječenje.
  • Odluka o započinjanju fototerapije ovisi o mišljenju vašeg pedijatra i o vašoj razini udobnosti.
• Ako standardna fototerapija ne uspijeva smanjiti razinu bilirubina kod beba, liječnik može pokušati s drugim tretmanima. Na primjer, dijete se može staviti na pokrivač s optičkim vlaknima i može se dodati dodatna skupina svjetla.
• Ako ovi tretmani ne djeluju, bebe najčešće imaju ozbiljno stanje koje uzrokuje žuticu. Fiziološka žutica (najčešći oblik) gotovo nikada ne zahtijeva liječenje izvan fototerapije.
• Kad svi drugi tretmani nisu uspjeli dovoljno smanjiti razinu bilirubina, posljednje sredstvo je transfuzija razmjene. U ovom tretmanu djetetova se krv zamjenjuje doniranom krvlju. Ovo je vrlo specijaliziran postupak i provodi se samo u ustanovama sposobnim za zbrinjavanje kritično bolesne djece.

Prevencija žutice novorođenčadi

U većini slučajeva žutica nije moguće spriječiti.

• Najbolji način da izbjegnete žuticu jest osigurati da dijete unese dovoljno tekućine.
• Ako dojite svoje dijete i imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica, obratite se savjetniku za dojenje. Mnoge bolnice pružaju ovu uslugu.
• Ako niste dobili službenu obuku za dojenčad ili dječji CPR i imate djecu kod kuće, obratite se lokalnom poglavlju američke udruge za srčano udruživanje kako biste se što prije upisali u predavanje.

Prognoza žutice novorođenčeta

Većina djece s žuticom oporavit će se u potpunosti i bez trajnih štetnih učinaka.

• Ponekad će bebi trebati svjetlosni tretman u bolnici radi snižavanja razine bilirubina
• Samo će vrlo malo novorođenčadi zahtijevati razmjenu transfuzije.