Kako se riješiti samoubilačkih misli: znakovi samoubojstva i prevencija

Činjenice samoubojstva

• Samoubojstvo namjerno djeluje kako bi okončalo nečiji život.
• Pokušaji samoubojstva mogu se isplanirati ili impulsivno.
• Ubistvo samoubojstva uključuje osobu koja ubija nekoga drugoga, zatim sebe ili sebe. Ovo je vrlo dramatičan, ali na sreću rijedak događaj.
• Samoubojstvo policajca uključuje osobu koja pokušava provocirati policajce da ih ubiju.
• Samopovređivanje je namjerno samopovređivanje bez namjere okončanja nečijeg života. Samokotiranje je povezano s povećanim rizikom za samoubojstvo.
• Većina pojedinaca koji počine samoubojstvo imaju mentalne bolesti poput depresije, bipolarnog poremećaja ili šizofrenije.
• Smanjena aktivnost serotonina u mozgu povezana je s rizikom samoubojstva.
• Ljudi koji se osjećaju beznadno, nemoćno ili izolirano vjerojatnije su da će razmotriti ili pokušati samoubojstvo.
• Ljudi koji imaju ozbiljne gubitke - smrt bliskih ljudi, gubitak posla, potez - više su izloženi riziku od samoubojstva.
• Svakih 40 sekundi, negdje u svijetu, netko završava život.
• U SAD-u otprilike 100 ljudi svaki dan umre.
• Mladi i stariji odrasli ljudi imaju veću vjerojatnost da će počiniti samoubojstvo.
• Puške su najčešća metoda potpunog samoubojstva. Sljedeće su najčešće metode trovanja ili predoziranja i asfiksije / vješanja.
• Ljudi koji su doživjeli nasilje, fizičko zlostavljanje ili seksualnu traumu više su u opasnosti zbog razmatranja, pokušaja ili dovršetka samoubojstva.
• Liječenje stanja mentalnog zdravlja može umanjiti rizik od samoubojstva i poboljšati kvalitetu života.

Pregled samoubojstva

Samoubojstvo se najjednostavnije definira kao čin namjernog ubojstva. Riječ samoubojstvo može se koristiti i za opisivanje osobe koja se ubila. Samoubojstvo se često smatra tabu temom, a ljudi se često osjećaju nelagodno kada razgovaraju o njemu. Ova vrsta stigme zapravo može spriječiti pojedince da govore drugima kad su u pitanju samoubilačke misli, a također može spriječiti ljude da pitaju prijatelje i voljene osobe o samoubilačkim mislima, čak i kad mogu imati zabrinutosti.

Misli o prestanku čovjekova života ili ubijanju samog sebe također su poznate kao samoubilačke misli ili suicidne ideje. Neki mogu isplanirati pokušaje samoubojstva, dok su drugi impulsivni i trenutačno.

Postoje i drugi specifični izrazi koji se koriste za opisivanje određenih vrsta ili kategorija samoubojstava. Većina samoubistava uključuje samo jednu osobu. Rijetko skupine ljudi, poput članova ekstremne vjerske sekte ili kulta, mogu zajedno počiniti samoubojstvo - masovno samoubojstvo. Sporazum između više ili više ljudi o samoubojstvu je pakt o samoubojstvu. Iako su to neuobičajeni slučajevi, najčešće uključuju muža i ženu ili drugi par.

Kada osoba prvo ubije drugu osobu (ili osobe), a zatim okonča vlastiti život, to se naziva ubistvom-samoubojstvom. Najčešće ubojstvo-samoubojstvo je nakon raspada ili razvoda, kada jedan član bivšeg para ubije drugog, a zatim sebe. Gotovo svi počinitelji su muškarci (> 90%). Još rjeđe, pojedinac može ubiti mnoge druge ljude prije nego što počini samoubojstvo. Ti su slučajevi vrlo neuobičajeni (manje od 0, 3 na 100 000 ljudi; <3% svih samoubistava), ali zbog dramatičnog i strašnog gubitka oko ovih događaja, oni dobivaju puno pažnje i vijesti u vijestima i drugim medijima.

Samoubojstvo policajca opisuje situaciju kada netko počini zločin ili prijeti nekome u pokušaju da prisili policajce da ga ubiju. Možda će biti teško sa sigurnošću znati što je osoba namijenila kad ih policija ustrijeli. Uz to, samoubistvo pojedinca na ovaj način može u velikoj mjeri utjecati na policiju koja je uključena kao i na širu zajednicu.

Eutanaziju ne treba miješati sa samoubojstvom. U eutanaziji, netko, obično liječnik, donosi odluku o nečijem okončanju života. Najčešće je to pacijent s terminalnom bolešću (bolest koja će rezultirati smrću bez obzira na liječenje) za koju se smatra da nije u mogućnosti donositi vlastite odluke. Eutanazija nije zakonita u Sjedinjenim Državama, ali se smatra legalnom u nekoliko europskih zemalja (Belgija, Luksemburg, Nizozemska). Suprotno tome, samoubojstvo uz pomoć liječnika odnosi se na liječnika koji propisuje određene lijekove koji uzimaju zajedno vjerojatno mogu dovesti do smrti. Etički, samoubojstvo uz pomoć liječnika također zahtijeva osobu koja može donositi vlastite odluke, liječnika koji će obavljati tu ulogu i nekoga tko ima trajan život. Uz to je u 46 od 50 država Sjedinjenih Država protuzakonito samoubojstvo (ili umiranje s potpomognutim opcijama) nezakonito. Tri države imaju zakone koji dopuštaju potpomognuto samoubojstvo (IL, VT, WA) i jedna država dopušta samoubojstvo na temelju sudske presude (MT). U međunarodnim okvirima, Nizozemska, Belgija, Luksemburg i Švicarska također dopuštaju samoubojstvo. Šira rasprava o etičnosti eutanazije i potpomognute smrti izvan je okvira ovog članka.

Samopovređivanje, poput rezanja, paljenja ili grebanja, namjerno je samopovređivanje, bez namjere da prouzrokuje smrt. Ostale uobičajene metode su udaranje po glavi ili drugim dijelovima tijela, šišanje, povlačenje kose ili branje kože. Iako se ovo uobičajeno ponašanje obično ne smatra samoubilačkim (ljudi obično kažu da ne pokušavaju uzrokovati smrt ili ozbiljnu štetu), ljudi koji samopovređuju veće su vjerojatnosti da će na kraju pokušati samoubojstvo ili čak da na kraju završe svoj život samoubojstvom.

Parasuicid ili parasuicidno ponašanje teže je odrediti. Doslovno, parasuicid znači „poput“ ili „blizu“ samoubojstvo. To bi moglo uključivati ​​pokušaje samoubojstva u kojima netko preživi, ​​samouništavanje ili pokušaje samoubojstva u kojima se ne očekuje da će metoda uzrokovati smrt.

Znakovi upozorenja prije pokušaja samoubojstva

Mnogi ljudi pokazuju znakove upozorenja ili promjene u ponašanju prije pokušaja samoubojstva. Iako nikakvo određeno ponašanje ili obrazac radnji ne mogu predvidjeti pokušaj samoubojstva, važno je paziti na znakove i ponašanja koja se tiču. Ovi znakovi upozorenja uspoređuju se s gore opisanim faktorima rizika. Promjene ili povećavanja tih ponašanja posebno se odnose na:

• Povećana upotreba droga ili alkohola
• Izjave koje prijete da će se ozlijediti ili ubiti
• Razgovarati ili pisati o smrti ili samoubojstvu
• Tražite pristup vatrenom oružju, pilulama ili drugim sredstvima za počinjenje samoubojstva
• Izjave beznađa, bespredmetnosti, bespomoćnosti / osjećaja zarobljene
• Povećani bijes ili bijes, prijetnje osvete
• Pojačano rizično ili nesmotreno ponašanje
• Priprema oporuke ili police osiguranja; davanje važnih osobnih stvari; dogovaranje stvari, kućnih ljubimaca itd. o kojima treba brinuti.
• Nakon dugog razdoblja depresije i malo energije, odjednom se čini svjetlijim ili punim energije

Bilo što od toga može biti zabrinjavajuće, ali posebno su zabrinjavajuće ako su upareni s nedavnim gubicima, uključujući smrt, prekide, gubitak posla ili financijske gubitke ili medicinske dijagnoze. Ako vidite ove znakove upozorenja, od presudnog je značaja otvoreno razgovarati s osobom o bilo kakvim problemima i obratiti im se za pomoć.

Uzroci samoubojstva

Ovo je pitanje složeno i teško odgovoriti - naše najbolje informacije dolaze od ljudi koji su preživjeli pokušaje samoubojstva ili pokušavajući razumjeti što zajedničko ljudima koji su se ubili. Alternativno, neki ljudi ostavljaju samoubilačku notu koja može dati uvid u njihovo stanje uma. Mnogi ljudi koji su pokušali samoubojstvo ukazuju na to da ne žele nužno umrijeti, već češće žele okončati svoju bol - emocionalnu ili fizičku.

Većina ljudi, ali ne svi, počine samoubojstvo, imaju mentalnu bolest. To uključuje depresiju, bipolarni poremećaj, anksioznost ili šizofreniju. Uz to, mentalna bolest uključuje i poremećaje ovisnosti o drogama. Poremećaji zlouporabe supstanci uključuju alkoholizam (ovisnost o alkoholu), zloupotrebu alkohola (uključujući ispijanje pića), kao i ovisnost o ili zlouporabi bilo koje druge droge, poput heroina, kokaina („koks“, „pukotina“), metamfetamina („met“ ), opijati / opioidi (oksikodon, hidrokodon, morfij, metadon) ili drugi. Kad ljudi koriste alkohol ili drogu (pijani su, visoki ili kamenovani), mogu biti impulzivniji - vjerojatnije da će djelovati bez razmišljanja o tome što bi se moglo dogoditi. Nažalost, to se često događa kada se pokušaju samoubojstva.

Specifični simptomi mentalnih bolesti povezani su s pokušajima samoubojstva i dovršenim samoubojstvom. Osjećaj beznađa - nesposobnost da zamislimo da bi se stvari mogle popraviti - uobičajen je kod depresije i povezan je s pokušajima samoubojstva. Ljudi mogu to opisati i kao osjećaj da ste zarobljeni ili izvan kontrole - to može ili ne mora biti povezano s mentalnom bolešću. Ponekad ti osjećaji mogu biti posljedica zlostavljanja, zlostavljanja, silovanja ili bilo kakvih drugih trauma. Bespomoćnost, osjećaj da se ništa ne može učiniti da se stvari promijene ili da se riješe njihovi problemi, također je obično opisano. Istraživači neurologije pokušali su razumjeti koji su biološki čimbenici povezani sa samoubistvom. Istraživanja o samoubojstvu usko su povezana s istraživanjem depresije, bipolarnog poremećaja, šizofrenije i drugih poremećaja mentalnog zdravlja s povećanim rizikom za samoubojstvo. Najjači dokazi povezani su sa serotoninskim sustavom u mozgu. Serotonin je kemijska tvar u mozgu (neurotransmiter) koja sudjeluje u raspoloženju, anksioznosti i impulsivnosti. Otkriveno je da su razine serotonina niže u cerebrospinalnoj tekućini (CSF ili „spinalna tekućina“) i mozgu žrtava samoubojstava. Neurotransmiteri šalju svoje signale u mozak vezanjem na receptore, koji su bjelančevine na površini živčanih stanica. Smanjuju se i neke vrste serotoninskih receptora.

Razine stresa također su povezane sa stopama samoubojstava. Reakcija tijela na stres regulira se sustavom hipotalamo-hipofiza-nadbubrežna (HPA), sustavom koji povezuje dio mozga (hipotalamus) i dijelove endokrinog (hormonskog) sustava (hipofiza i nadbubrežne žlijezde). Otkriveno je da su ljudi koji su počinili samoubojstvo imali nenormalno visoku aktivnost ovog sustava za aktiviranje stresa. Ostale moždane kemikalije, strukture i aktivnosti također su pokazale moguće veze sa samoubojstvom, ali dokazi nisu tako snažni. Još je uvijek nešto što ne razumijemo u vezi s promjenama mozga i samoubojstvom, ali ovi nalazi nas usmjeravaju u nadi da ćemo bolje tretirati poremećaje s povećanim rizikom za samoubojstvo i eventualno prepoznati ljude koji su u riziku za samoubojstvo dovoljno rano da spriječe pokušaje.

Ljudi koji se osjećaju izolirano ili drugačije, mogu se pretvoriti u pokušaje samoubojstva kao bijeg. Ljudi koji su doživjeli seksualno zlostavljanje ili drugu vrstu traume vjerojatnije su pokušati samoubojstvo. Slično tome, vojni veterani, posebice oni koji su služili u borbama ili u ratnim vremenima, imaju povećan rizik od samoubojstva.

Gubitak je također razlog zbog kojeg ljudi smatraju samoubojstvom. Gubitak može uključivati ​​smrt prijatelja, člana obitelji ili voljene osobe. Drugi okidači mogu uključivati ​​raspad, gubitak romantične veze, premještaj u drugo mjesto, gubitak stanovanja, gubitak privilegije ili statusa ili gubitak slobode. To mogu biti financijski gubici, poput gubitka posla, kuće ili posla. Za vrijeme ekonomskih problema (poput velike depresije ili nedavne velike recesije), sve više ljudi pokušava samoubojstvo.

Ako netko blizak vama počini samoubistvo, vjerovatnije je da ćete i sami razmisliti ili pokušati samoubojstvo. Grupe samoubistava poput ovog, posebno kod tinejdžera ili mladih, često se nazivaju grupama samoubojstava ili samoubojstvima copycat.

Određena vjerska uvjerenja mogu utjecati na ljude da izvrše samoubojstvo. Neke religije mogu ostaviti ljude da osjećaju krivicu za učinjene stvari i mogu ih natjerati da vjeruju da im se ne može oprostiti. Neki ljudi mogu vjerovati da će im žrtvovanje života (samoubojstvo zbog svojih uvjerenja) donijeti nagradu (poput odlaska u nebo) ili će biti najbolja za religiju. Neki će sebi oduzeti život zbog svoje religije (sami mučenik). Bombaši samoubojice, često iz ekstremnih muslimanskih skupina, primjer su toga.

U nekim kulturama, poput tradicionalnog Japana, sramota ili negodovanje mogu biti razlog za okončanje vašeg života. Ova vrsta samoubojstava, poznata kao hara-kiri ili seppuku, tradicionalno uključuje posebnu ceremoniju i obredni nož.

Čimbenici rizika od samoubojstva

Iako je samoubojstvo relativno čest uzrok smrti, izuzetno je teško predvidjeti. Ljudi koji pokušaju ili izvrše samoubojstvo potječu iz svih rasa, zemalja, dobnih skupina i drugih demografskih kategorija. Mnogo je faktora koji su česti među ljudima koji su umrli samoubojstvom, ali većina drugih ljudi s tim istim čimbenicima još uvijek ne pokušavaju samoubojstvo. Na primjer, iako većina ljudi koji počine samoubojstvo ima neki mentalni poremećaj, poput depresije, većina ljudi koji imaju depresiju ne počine samoubojstvo. Unatoč tome, još uvijek možemo učiti o samoubojstvu, i nadamo se da ćemo uspjeti bolje u sprečavanju samoubistava, razumijevanjem faktora rizika.

Društveni i kulturološki čimbenici također utječu na rizike samoubojstva. Zajednice s ograničenim pristupom zdravstvenoj skrbi ili obeshrabrujuće ponašanje koje traži pomoć dovode ljude u veći rizik. Zemlje uključene u ratne ili druge nasilne sukobe, kao i prirodne katastrofe, također imaju veće stope samoubojstava. Ugrožene su i etničke skupine koje su suočene sa značajnom diskriminacijom, osobito raseljenjem ili imigracijom.

Određeni demografski čimbenici povezani su s povećanim rizikom samoubojstva, a budući da ih nije moguće promijeniti, ponekad se nazivaju i nepromjenjivim čimbenicima rizika. Tu se ubrajaju muški spol, kavkaška nacionalnost, dob (ispod 25 i stariji od 65 godina) i status veze (razvedeni, udovice i samohrani). Određene profesije, poput liječnika i stomatologa, mogu biti više izložene riziku od samoubojstva. Nije jasno je li to zbog stresa na poslu, poznavanja i pristupa smrtonosnim sredstvima ili drugih čimbenika. Nezaposlenost ili nedavni gubitak posla također mogu povećati rizik od pokušaja samoubojstva. Ono što je također važno, veći je rizik pokušaja samoubojstva kod pojedinaca s ograničenom socijalnom podrškom. Pojedinci s obiteljskom anamnezom o završenom samoubojstvu izloženi su većem riziku od samog samoubojstva. To može biti povezano s nasljednim (genetskim) faktorima, ali može također biti posljedica traume i nevolje zbog gubitka člana obitelji na ovaj način. I na kraju, jedan od najjačih prediktora budućih pokušaja samoubojstva jesu prošli pokušaji samoubojstva.

Društveni čimbenici, uključujući trenutnu ili prošlu diskriminaciju, zlostavljanje ili traumu također predisponiraju ljude za samoubilačka djela. Ljudi koji su bili podvrgnuti zlostavljanju vjerojatnije su da će razmotriti ili pokušati samoubojstvo. To vrijedi i za mlade ljude koji su trenutno zlostavljani, kao i odrasle koji su bili maltretirani kad su bili mlađi. Vjerojatno bi i novije taktike, poput internetskog maltretiranja, imale isti utjecaj. Sličan se obrazac vidi kod onih koji su bili seksualno zlostavljani ili napadnuti, i žena i muškaraca. Za odrasle koji su seksualno zlostavljani kao djeca, pokušaji samoubojstva bili su dva do četiri puta vjerojatniji za žene i četiri do 11 puta vjerojatniji za muškarce, u usporedbi s onima koji nisu zlostavljani. Ljudi koji se identificiraju kao lezbijke, gay, biseksualne ili transrodne (LGBT) također imaju veću stopu samoubojstava. Ljudi koji su izloženi borbi, bilo civilno ili vojno osoblje, također imaju povećan rizik od samoubistava. Iako su ti stresori vrlo različiti, vjerojatno imaju sličan utjecaj na ljude; ljudi se mogu osjećati izolirano i bespomoćno u kontroli ili izbjegavanju ovih situacija, a mogu se osjećati i socijalno izolirani i nesposobni potražiti pomoć.

Dijagnoza mentalnog zdravlja jedan je od najznačajnijih faktora rizika za samoubilačke misli ili radnje. Psihološke studije obdukcije identificirale su jednu ili više dijagnoza mentalnog zdravlja kod 90% ljudi koji su završili samoubojstvo. Najčešće dijagnoze su depresija (uključujući bipolarnu depresiju), šizofrenija ili ovisnost o alkoholu ili drogama. Životni rizik od samoubojstva za osobe s ovim dijagnozama veći je nego u općoj populaciji, iako izvještaji variraju od oko dva do 20 puta više od rizika za opću populaciju. Pojedinci kojima je dijagnosticiran određeni poremećaj ličnosti, poput antisocijalnog, graničnog ili narcisoidnog poremećaja ličnosti, također imaju veći rizik od samoubilačkih misli ili ponašanja. Ovisnost o alkoholu povećava rizik od samoubojstva za 50% -70% u usporedbi s onima bez alkoholizma. Pored toga, najmanje jedna trećina samoubistava imala je alkohol u svom sustavu, 20, 8% je imalo opijate (uključujući heroin, morfij ili sredstva protiv bolova na recept), a 23% je imalo antidepresive. Ove statistike mogu podržati koliko su česta depresija, zlouporaba alkohola i zlouporaba droga kod osoba koje počine samoubojstvo, no dio toga mogu biti i ljudi koji koriste ove tvari kao dio pokušaja okončanja života. Iako je povezanost dijagnoze mentalnih bolesti i rizika od samoubojstva jaka, važno je zapamtiti da većina ljudi s mentalnom bolešću ne pokušava ili dovršiti samoubojstvo.

Osim formalnih dijagnoza mentalnih bolesti, specifični simptomi - čak i bez potpune dijagnoze - povećavaju rizik od samoubilačkih radnji. Određeni simptomi depresije, posebno beznađe i anhedonija, više su vezani za pojačane suicidne misli nego dijagnozu depresije. Beznađe opisuje osjećaj da se stvari ne mogu promijeniti ili biti bolje nego što su sada. Anhedonija znači nesposobnost uživati ​​u bilo čemu ili osjećati zainteresiranost za stvari koje obično pružaju zadovoljstvo. Osjećaji anksioznosti (koji se često opisuju i kao briga, nervoza ili strah) također su povezani sa samoubilačkim mislima. Neke studije sugeriraju da osjećaji anksioznosti ili uznemirenosti mogu povećati vjerojatnost da netko djeluje na misli o samoubojstvu. Studija ljudi koji su počinili samoubojstvo nakon otpusta iz psihijatrijske bolnice pokazala je da 79% izražava "ekstremnu" ili "tešku" anksioznost, ali samo 22% ima samoubilačke misli.

Problemi sa spavanjem, poput nesanice, akutni su rizik za samoubojstvo, bez obzira jesu li dio depresivne epizode ili ne. Važno je napomenuti da su problemi sa spavanjem povećali rizik samoubojstva, čak i nakon što su kontrolirali druge varijable poput roda, raspoloženja i problema s alkoholom. Srećom, nedavne studije sugeriraju da upravljanje poremećajima spavanja može smanjiti rizik od samoubojstva.

Nepsihijatrijske dijagnoze mogu također povećati rizik od samoubilačkih misli i radnji. Veliki rizik od zdravstvenih stanja, osobito onih povezanih s dugotrajnom (kroničnom) boli, terminalnom (doživotnom) dijagnozom ili ograničenim mogućnostima liječenja, ima veći rizik. Neke od dijagnoza za koje se pokazuje da imaju veći rizik uključuju rak, zatajenje bubrega, reumatoidni artritis, epilepsiju (poremećaj napadaja), AIDS i Huntingtonovu bolest. Odgovarajuće liječenje ovih stanja i svaka istodobna depresija mogu pomoći poboljšati kvalitetu života i smanjiti rizik od samoubojstva.

Zaštitni čimbenici protiv samoubojstva

Unatoč širokom rasponu faktora rizika o samoubojstvu o kojima se raspravlja, postoje i faktori koji mogu biti zaštitni od samoubojstva. Ljudi koji imaju dobru socijalnu podršku, uključujući članove obitelji, prijatelje ili druge veze s drugim ljudima, imaju niži rizik od samoubojstva. Kulturne skupine koje cijene obiteljske i zajedničke odnose i imaju bliske odnose imaju manje samoubistava. Za muškarce i žene koji imaju djecu kod kuće, a za žene trenutna trudnoća, također su zaštitni faktori. Religiozne i duhovne prakse i vjerovanja - uključujući uvjerenje da je samoubojstvo pogrešno - također mogu umanjiti rizik samoubojstva. I na kraju, održavanje zdravih životnih navika, uključujući pozitivne strategije suočavanja, adekvatan san, dobru prehranu i vježbanje, može i održavati i poboljšati fizičko i psihičko zdravlje, uključujući i rizik od samoubojstva.

Prevalencija samoubistava i pokušaja samoubojstva

Svakih 40 sekundi, negdje u svijetu, netko završava život. U 2012. godini globalno je bilo samoubojstava 804.000, što čini oko 50% svih nasilnih smrti u svijetu (1, 4% svih smrti). Samo u SAD-u 2010. bilo je 38.364 prijavljenih slučajeva samoubojstva (oko 105 samoubistava dnevno; jedno samoubistvo svakih 14 minuta). Svake godine ima više smrti od samoubojstva nego ubistava (ubojstava). Svake godine više muškaraca nego žena umre od samoubistva, mada se razlike razlikuju od zemlje do zemlje. U SAD-u je četiri puta više muškaraca nego žena koji izvrše samoubojstvo, oko 79% svih slučajeva samoubojstva. U siromašnijim je zemljama razlika u stopama samoubojstava među spolovima manja, s omjerom otprilike jednog i pol muškarca u svakoj ženi.

Iako se o samoubojstvu ne može govoriti toliko kao o drugim pitanjima, uključujući ubojstva, rak, HIV, rat i nasilje, to je jedan od najčešćih uzroka smrti. U SAD-u je samoubojstvo 10. vodeći uzrok smrti; više ljudi se ubija nego umire ubojstvom (ubojstvom) ili drugim nasiljem. Ubojstva širom svijeta imaju više smrti nego ratova ili ubojstava.

Samoubojstvo je češće u određenoj dobi: ljudi u tinejdžerskim i 20-im godinama, kao i stariji odrasli, najvjerojatnije pokušavaju ili dovršiti samoubojstvo. Samoubojstvo je treći vodeći uzrok smrti u dobi od 15 do 24 godine, a drugi vodeći uzrok ljudi u dobi od 25 do 34 godine. Stariji muškarci (> 75 godina) imaju najveću stopu samoubojstava (36 smrtnih slučajeva na 100.000 muškaraca). U žena je stopa samoubojstava najviša u dobi od 45-54 godine (devet smrtnih slučajeva na 100.000 žena). Nedavno su se neki od ovih dobnih obrazaca promijenili, a samoubojstvo je sve učestalije u drugim dobnim skupinama. Od 1999. do 2010. godine stopa samoubojstava za sredovječne ljude (35-64) porasla je za 28% (s 13, 7 na 100 000 u 1999. na 17, 6 na 100 000 u 2010.).

Stope samoubojstava variraju i među različitim rasnim i etničkim grupama; međutim, razlike u kulturološkim uvjerenjima, socioekonomskom statusu i obiteljskoj strukturi puno su složenije nego što bi ove brojke sugerirale. U cijelom svijetu stope samoubistava uvelike variraju među zemljama i kontinentima. U SAD-u imigranti imaju tendenciju da imaju stope samoubojstava slične zemlji podrijetla. U SAD-u, bijelci i Indijanci imaju najviše prilagođene dobnim stopama dovršenih samoubistava (15, 4 ili 16, 4 na 100 000), dok Afroamerikanci, Hispanoamerikanci i azijsko-pacifički otoci imaju otprilike pola ove stope (5, 5, 5, 7 ili 5, 8 po 100.000).

Mnogo je više pokušaja samoubojstva nego smrti samoubojstvom. Budući da se mnogi pokušaji ne prijavljuju, procjene su vjerojatno niže od stvarnog broja. Većina izvješća sugerira da za svako samoubojstvo postoji najmanje 20-25 pokušaja samoubojstva. U ljudima u dobi od 15 do 24 godine, može postojati čak 100-200 ljudi koji prežive svako završeno samoubojstvo. Druga statistika koju je teško izračunati je broj ljudi koji preživljavaju članovi obitelji, partneri ili bliski prijatelji svake žrtve samoubojstva - poznate i kao preživjeli samoubojstva. Niska procjena je da najmanje šest osoba ozbiljno pogađa svako samoubojstvo, što znači da u SAD-u godišnje dođe oko 230 000 novih preživjelih od samoubojstva.

Za svaku osobu koja pokuša ili dovrši samoubojstvo, još više ima ozbiljnih razmišljanja ili planova o samoubojstvu. Na upit o razmišljanjima i akcijama o samoubojstvu u 2008.-2009., Više od 8 milijuna odraslih u SAD-u (3, 7% stanovništva) izvijestilo je o ozbiljnim samoubilačkim razmišljanjima, 2, 5 milijuna (1% stanovništva) je izradilo plan samoubojstva, a 1, 1 milijuna (<0, 5% stanovništva) prijavilo pokušaj samoubojstva. Među mlađim ljudima preko 17% srednjoškolaca (tinejdžeri u 9-12; 22, 4% žena i 11, 6% muškaraca) ozbiljno su razmišljali o samoubojstvu, 13, 6% napravilo je plan (16, 9% žena i 10, 3% muškaraca), a 8% (10, 6% žena i 5, 4% muškaraca) prijavilo je pokušaj samoubojstva barem jednom u posljednjih godinu dana. Nadalje, 2, 7% ispitanih tinejdžera imalo je ozbiljan pokušaj samoubojstva koji je zahtijevao liječenje od strane liječnika ili medicinske sestre.

Metode samoubojstva

Općenito, muškarci češće koriste oružje, noževe ili druga nasilna sredstva. Nešto je vjerojatnije da će žene uzeti predoziranje ili neki drugi oblik trovanja. Ova razlika u metodama spolova vjerojatno objašnjava veću stopu završetka samoubojstva kod muškaraca. Globalno, ograničeni su podaci o metodama samoubojstava. Najčešća sredstva u različitim zemljama često su povezana s onim što je dostupno i koja se ponekad temelje na regionalnim trendovima. Najopsežniji podaci o metodama nalaze se iz američkog Nacionalnog sustava prijavljivanja nasilnih smrti (CCC) za nadzor i prevenciju bolesti.

Daleko je vatreno oružje najčešća metoda samoubilačke smrti. Preko polovice smrtnih slučajeva samoubojstva u SAD-u posljedica je samo-nanesene rane od vatrenog oružja. Vatreno oružje činilo je 57% slučajeva samoubojstva kod muškaraca i 33% kod žena. Procjenjuje se da je 90% pokušaja samoubojstva vatrenim oružjem smrtonosno. Više smrti od oružja u SAD-u rezultat je samoubojstva nego ubojstava (u 2009., 19.000, prema 11.500). U područjima u kojima je posjedovanje oružja veće, ima više samoubistava. Globalno, zemlje s visokim dohotkom, osim SAD-a, imaju znatno niže vlasništvo nad oružjem, a samoubojstvo vatrenim oružjem čini samo 4, 5% svih slučajeva samoubojstva.

Smrt od vješanja i gušenja (25, 6%) i trovanja (uključujući lijekove na recept, ulične lijekove, otrove i ugljični monoksid; 16, 3%) sljedeća su najčešća metoda. Trovanje je najčešća metoda samoubojstava kod žena, što čini 36, 5% smrti. Ove tri kategorije čine više od 90% smrtnih slučajeva samoubojstava u muškaraca i žena. Ostale manje uobičajene metode uključuju pad / skakanje, motorna vozila i rezanje / ubodanje.

U drugim zemljama su drugačija sredstva. U mnogim zemljama s niskim primanjima s visokim postotkom ruralnih građana, samo-trovanje pesticidima je metoda samoubojstva i smatra se da čini oko 30% svih slučajeva samoubojstva na globalnoj razini. Zbog lakog pristupa sredstvima, vješanje je uobičajena metoda u zemljama s niskim prihodima. U Hong Kongu i Kini, gdje većina stanovništva živi u visokim stanovima, skakanje sa visokih zgrada uobičajena je metoda samoubojstava. Upotreba ugljena na ugljen za trovanje ugljičnim monoksidom proširila se kao uobičajeno sredstvo u Kini, Hong Kongu i drugim azijskim zemljama tijekom posljednjeg desetljeća.

Procjena samoubojnog rizika

Jedan od najvažnijih, ali i najtežih zadataka koji stručnjaci za mentalno zdravlje redovno obavljaju je procjena rizika od samoubojstva. Budući da je samoubojstvo relativno neuobičajeno, čak i kod osoba s dijagnozom mentalnih bolesti, predvidjeti tko može pokušati samoubojstvo, a kada, izuzetno je teško. Međutim, iz istraživanja znamo kako će većina ljudi koji počine samoubojstvo vidjeti liječnika ili stručnjaka za mentalno zdravlje unutar mjeseca prije nego što završe život. Znajući to, moramo nastaviti raditi na tome da što bolje identificiramo rizične osobe.

Neki profesionalci pristupaju procjeni samoubojstva pomoću strukturiranih intervjua ili ljestvica za ocjenjivanje rizika. Dr. Aaron Beck razvio je jedan od ranijih alata, Ljestvica samoubilačke ideje (SSI). SADPERSONS-ova ljestvica bila je jednostavna za uporabu i imala je prilično široko prihvaćanje. Međutim, nedavna istraživanja pokazala su da SADPERSONS-ova ljestvica nije točna procjena rizika. U novije vrijeme, Columbia Suicide Severity Rating ocjena (C-SSRS) koristi se u raznim postavkama. Prednost validirane ljestvice ocjenjivanja ima testiranje na mnogim predmetima i pružanje objektivnog, često brojčanog rezultata koji će se koristiti za donošenje odluka. Međutim, budući da je samoubistvo složen i niskofrekventni događaj, nijedna skala ne može biti potpuno točna. Kliničari se i dalje moraju oslanjati na dobru kliničku prosudbu i uzimati u obzir čimbenike koji nisu procijenjeni na ovim ljestvicama.

Širi pristup, koji uključuje detaljnu kliničku povijest zajedno sa strukturiranim intervjuom, daje bolju osnovu za odluke o riziku. Međutim, pritisci kliničara da brže vide pacijente mogu ograničiti koliko ovo može biti praktično. Jedan primjer pristupa temeljenog na intervjuu koji se može prilagoditi različitim kliničkim situacijama je kronološka procjena događaja samoubojstva (CASE pristup). Cilj ovog pristupa je detaljno prikazati samoubilačke misli, pripreme i pokušaje, zajedno s trenutnim psihijatrijskim simptomima kako bi se najbolje dale preporuke za liječenje.

Za liječnike primarne njege vrijeme je još više ograničeno i mora se koristiti za rješavanje niza drugih medicinskih problema. Pregled svakog pacijenta na rizik od samoubojstva je nepraktičan i pokazalo se da ima ograničenu vrijednost u sprečavanju mogućih samoubojstava. Trenutne preporuke su pregledati pacijente primarne skrbi na depresiju i anksioznost, a pružanjem odgovarajućeg liječenja rizik samoubojstva može se smanjiti.

Tretmani za samoubilačke misli ili ponašanje

Ne postoje tretmani koji posebno zaustavljaju samoubilačke misli. Međutim, za svakog pojedinca prepoznavanje i liječenje mentalnih bolesti i suočavanje s bilo kakvim stresorima mogu umanjiti rizik od samoubojstva. Pokazalo se da neki tretmani za mentalne bolesti, uključujući veliku depresiju i bipolarni poremećaj, smanjuju rizik od samoubojstva. Pokazalo se da određeni lijekovi smanjuju rizik od samoubojstva. Pokazalo se da litij (Eskalith, Lithobid), lijek koji stabilizuje raspoloženje, koristi se za bipolarni poremećaj ili veliku depresiju, da smanjuje suicide povezane s depresijom. Slično tome, klozapin (Clozaril, FazaClo), antipsihotski lijek, može smanjiti rizik od samoubojstva kod ljudi koji imaju šizofreniju. Nije jasno da li ti lijekovi smanjuju rizik od samoubojstva kada se koriste za liječenje ljudi s drugim dijagnozama.

Suprotno tome, postojala je bojazan da antidepresivi zapravo povećavaju rizik od samoubilačkih misli. Zapravo je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) zatražila upozorenje u kojem stoji da antidepresivi mogu povećati rizik od samoubilačkih misli kod djece, tinejdžera i odraslih u 20-ima. Nije bilo dokaza da ovi lijekovi povećavaju samoubilačko ponašanje kod starijih ljudi. Ovo upozorenje temeljilo se na pregledu studija koje su sugerirale ovo povećanje. Neki se istraživači i kliničari ne slažu s ovim upozorenjem i smatraju da propisivanje antidepresiva zapravo povećava suicidne misli i pokušaje, budući da se sve manje ljudi liječi od depresije. Nadamo se da će studije u tijeku jasnije odgovoriti na ova pitanja. U međuvremenu je važno da ljudi koji uzimaju antidepresive znaju o ovom riziku i daju im informacije kako dobiti pomoć ako imaju samoubilačke misli.

Osobe koje često imaju suicidne misli mogu imati koristi od specifičnih vrsta psihoterapije („terapija za razgovor“ ili savjetovanje). Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) rješava negativne misli i kognitivne distorzije. Kognitivne distorzije su načini na koji um čita stvari oko nas na pretjerano negativan način (na primjer, ako netko primi kritički komentar od jedne osobe, vjeruju da svi misle loše o njima). Ponavljanjem prakse ljudi mogu naučiti prevladati ove obrasce razmišljanja i smanjiti rizik od depresije i samoubojstva. CBT je prikazan u mnogim istraživačkim istraživanjima koja pomažu u poboljšanju simptoma depresije i anksioznih poremećaja. Slično tome, dijalektička bihevioralna terapija (DBT), vrsta terapije razvijena kako bi se pomoglo osobama s graničnim poremećajem ličnosti, također može smanjiti suicidnost. DBT koristi pažljivost i druge vještine suočavanja s ciljem smanjenja impulsivnih i destruktivnih nagona koji mogu dovesti do pokušaja samoubojstva.

Pomoći nekome samoubilačkim mislima

• Izjave o samoubojstvu, želi li umrijeti ili nestati ili čak ne želeći živjeti ozbiljno - čak i ako su napravljeni u šali. Ne bojte se razgovarati s nekim o samoubilačkom razmišljanju; razgovor o tome ne dovodi do samoubojstva. Rasprava o tim razmišljanjima prvi je korak u pronalaženju pomoći, liječenja ili planiranja sigurnosti.
• Pomozite im da dobiju pomoć. Potaknite ili čak pođite s njima da potražite pomoć. Nazovite telefonsku liniju, kliniku ili kliniku za mentalno zdravlje.
• Uklonite rizične predmete iz njihovog posjeda ili kuće. Posebno je važno ukloniti sve vatreno oružje. Većina slučajeva samoubojstva koristila je pištolj, a većina (90%) pokušaja samoubojstva pištoljem je smrtonosna. Ostali rizični predmeti mogu uključivati ​​britve, noževe i oštre predmete. Lijekove na recept i bez recepta treba osigurati.
• Izbjegavajte alkohol ili druge droge; ovo može povećati impulsivne radnje i samoubilačke misli. Alkohol je "depresiv", jer sam po sebi može pogoršati depresiju. Gotovo jedna četvrtina žrtava samoubistava imala je alkohol u svom sustavu pri njihovoj smrti.
• Vježbajte metode za "usporavanje". Ako se ljudi mogu odvratiti, čak i nakratko, mogu proći najgore samoubilačke misli. To bi moglo uključivati ​​bilo što, od meditacije, dubokog disanja, slušanja glazbe, odlaska u šetnju ili druženja s kućnim ljubimcem. Sa partnerom, prijateljem ili članom obitelji razgovor bi mogao biti čak i samo biti tamo.
• Ako se netko i dalje osjeća suicidno, možda bi bilo korisno ostati s njima ili pomoći drugima da ostanu u blizini. Ova vrsta podrške ili sata samoubojstva može pomoći nekome da bude siguran dok ne dobije pomoć.
• Ako ove strategije ne djeluju, potražite pomoć odmah. Idite u centar za mentalno zdravlje, hitnu pomoć ili čak pozovite broj 911. Telefonske linije za samoubojstvo također će vas moći povezati s lokalnom pomoći.
• Zapamtite, potražite pomoć - može biti i bolje.

Sprječavanje samoubojstava u zajednici

Samoubojstvo pogađa mnoge ljude, mlade i stare, u svakoj zemlji i kulturi svijeta. Svake godine samoubojstvo se izgubi gotovo milijun života, s najmanje 10 milijuna drugih pokušaja samoubojstva, a 5-10 milijuna ljudi pogođenih samoubojstvenom smrću nekoga bliskog. Samoubojstvo je i dalje jedan od najčešćih uzroka smrti u cijelom svijetu. Učinak samoubojstava čini prevenciju važnim javnozdravstvenim prioritetom i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), kao i nacionalne, državne i lokalne agencije odredile su prioritet.

Neke stvari za sprečavanje samoubojstva najbolje je obaviti na individualnoj razini, poput gledanja znakova samoubilačkih misli i razgovora s onima koje poznajete. Međutim, neke se promjene mogu provesti na razini zajednice, države, pa čak i na nacionalnoj razini:

• Ograničite pristup sredstvima za samoubojstvo. Ako su slabo smrtonosni predmeti poput pesticida, otrova i vatrenog oružja manje dostupni, mogu se spriječiti mnoge smrti.
• Poboljšati pristup zdravstvenoj skrbi, uključujući liječenje mentalnog zdravlja.
• Educirajte ljude o mentalnim bolestima, zloupotrebi droga i samoubojstvu.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• Savez za podršku depresiji i bipolarnoj potpori (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/