Kako se liječnici rješavaju samoubilačkih misli kod pacijenata?

Kako se liječnici obraćaju samoubilačkim mislima?

Procjena ljudi s samoubilačkim mislima daleko je od egzaktne znanosti.

• Ako osobu procijeni primarna zdravstvena djelatnica, može joj se naložiti da odmah ode u odjelu za hitne slučajeve na daljnju procjenu.
• Ako se procijeni u odjelu za hitne slučajeve, liječnik za hitne slučajeve može zatražiti pomoć psihijatra radi stručnije dijagnoze i liječenja.

Procjena, bilo u liječničkoj ordinaciji, bilo u hitnoj službi, uključuje sljedeće dijelove.

Medicinski intervju: Osobu koja razmišlja o samoubojstvu intervjuišu medicinski stručnjaci. Pitanja će tražiti znakove upozorenja da je pokušaj samoubojstva neposredan, poput sljedećeg:

• Jeste li progutali neke lijekove ili lijekove?
• Kakav plan imate za kraj života?
• Koje su vas okolnosti u životu dovele do točke samoubojstva?
• Jeste li ikad pokušali samoubojstvo u prošlosti?
• Kakva je vaša obiteljska povijest emocionalnih problema ili samoubojstava, ako ih ima?
• Jeste li koristili alkohol ili drogu?
• Jeste li nedavno doživjeli bilo kakav emocionalni gubitak (poput smrti voljene osobe ili razvoda)?
• Imate li medicinskih bolesti ili povijesti operacije?
• Trenutno uzimate neke biljne, bez recepta ili propisane lijekove?

Mentalni status: Ključni dio povijesti je ispitivanje mentalnog statusa.

• Ovo je formalizirani niz pitanja i naredbi namijenjenih usmjeravanju na bilo koji psihijatrijski ili neurološki problem, poput depresije ili šizofrenije.
• Pitanja se mogu činiti uvredljivo jednostavnima, ali osmišljena su tako da istaknu neuredno razmišljanje i dezorijentaciju koja bi mogla signalizirati mentalnu bolest.

Fizikalni pregled: Medicinski stručnjak obavlja fizički pregled glave do pete radi traženja medicinskog problema, posebice onog koji bi mogao pridonijeti osobi koja razmišlja o samoubojstvu.

• Provjerava se osoba snaga, osjećaj, koordinacija, refleksi i sposobnost hodanja i ravnoteže.
• Ovisno o dobi i zdravstvenom stanju osobe, ovo može trajati od nekoliko minuta do preko 20 minuta.
• Bilo koja abnormalnost može zahtijevati daljnju procjenu, jer određena stanja bolesti i određeni lijekovi zapravo mogu izazvati depresiju i dovesti do samoubilačkih misli.

Laboratorijski testovi: Odluka o nalogu laboratorijskih testova temelji se na nalazima razgovora i fizičkog pregleda.

• Ne postoji laboratorijski test za depresiju i nije dostupan laboratorijski test koji bi pokazao je li netko ozbiljan u samoubojstvu.
• Svaka primjedba o medicinskoj bolesti, intoksikaciji ili prekomjernom predoziranju alkoholom ili trovanjem obično zahtijeva laboratorijske testove.
• Krv i / ili urin mogu se provjeriti na razinu droge i alkohola.

U nekim se slučajevima mogu naručiti rendgenski filmovi, CT ili EKG snimci.

Misli o samoubojstvu: Nemojte se sami baviti njima

Za inače zdravu osobu bez znakova depresije, psihijatrijskog poremećaja ili zlouporabe droga ili alkohola, brzo misleća razmišljanja o smrti obično su bezopasna. Međutim, bilo kakve trenutne želje za umiranjem čine kućnu njegu potpuno neprikladnom.

Ako bilo tko, uključujući samoubilačku osobu, ima brige da bi ta osoba mogla biti depresivna ili ima drugih poteškoća, onda kućna njega nije prikladna.

Zabrinuti prijatelj, partner ili druga voljena osoba trebali bi se izravno raspitati o razmišljanjima o samoubojstvu.

• Suprotno konvencionalnoj mudrosti, pitanje o samoubilačkim mislima ili planovima ne stavlja ideju u glavu osobe.
• Ako ste zabrinuti da je netko možda depresivan ili samoubilački, pitajte to izravno i brižno.
• Mogli biste jednostavno reći: "Izgledate prema meni, a ja se brinem. Je li sve u redu? Imate li strah da ostanete sami? Doživljavate li misli o smrti ili samoubojstvu?"

Medicinski tretman za samoubilačke misli

Liječenje samoubilačkih misli može se kretati od nježnog uvjeravanja do prijema u bolnicu.

• U nekim slučajevima osoba se šalje kući s uputama da se vrati ako misli postanu uporne, simptomi depresije postanu vidljivi ili osoba na neki drugi način ima poteškoće u suočavanju sa svojim osjećajima ili situacijama na zdrav način.
• U ovom se slučaju praćenje s stručnjakom za mentalno zdravlje obično organizira u roku od 48 sati.
• Lijek se može započeti odmah u pokušaju ublažavanja simptoma oboljelih od samoubilačkih misli. Oni mogu uključivati:
• Lijek protiv anksioznosti, poput
  • buspiron (Buspar),
  • klonazepam (Klonopin), ili
  • lorazepam (Ativan),
• antidepresiv, kao
  • fluoksetin (Prozac),
  • sertralin (Zoloft),
  • citalopram (Celexa), ili
  • venlafaksin (Effexor),
• ili lijekovima za suzbijanje ljutnje ili mentalne uznemirenosti, poput
  • risperidon (Risperdal) ili
  • aripiprazol (Abilify).
• Ako se vjeruje da osobe ima suicidne misli ili druge tendencije opasne naravi, vjerojatno će daljnje praćenje biti odmah s prijemom u bolnicu.

Ako je netko primljen u bolnicu zbog samoubilačkih misli, on ili ona prolazi opsežnu procjenu kod psihijatra i često se započinje s lijekovima te je zakazano za daljnje savjetovanje s terapeutom.

Iz liječničke perspektive, samoubilačke misli uvijek treba shvatiti ozbiljno i procijeniti temeljito. Teško je predvidjeti samoubojstvo.

• Ljudi koji zapravo počine samoubojstvo obično su strašno depresivni.
• Često imaju problema sa zlouporabom alkohola ili droga.
• Mnogima je dijagnosticirana shizofrenija - ozbiljna mentalna bolest.
• Mnogi počine samoubojstvo kao odgovor na poteškoće u svom životu.
• Na isti način, većina depresivnih ljudi, ljudi koji imaju problema s drogom ili alkoholom, kao i oni koji imaju šizofreniju nikada ne pokušavaju samoubojstvo.

Koje je praćenje za suicidne misli?

Ljudi koji zapravo pokušaju samoubojstvo trebaju blisko psihijatrijsko praćenje i savjetovanje.

• To se može činiti očitim, ali mnogi samoubilački ljudi ne dobivaju dobro praćenje i često na kraju razmišljaju o samoubojstvu (ili čak pokušaju).
• Praćenje se obično sastoji od savjetovanja i lijekova za depresiju.
• Obiteljska terapija za tinejdžere sa samoubilačkim mislima može biti osobito korisna.

Održavanje susreta za praćenje u slučaju samoubilačkih misli toliko je važno da će se pružatelj zdravstvene usluge vjerojatno obratiti konzultantu prije nego što je osobu otpustio iz ureda ili hitne službe.