Simptomi polio, uzroci, nuspojave cjepiva

Činjenice o polio

• Polio je zarazna bolest uzrokovana poliovirusima koja može rezultirati simptomima u rasponu od ni jednog do doživotnog invaliditeta ili smrti.
• Čimbenici rizika su najviši kod osoba koje nisu cijepljene protiv poliologa, male djece, imunosupresivnih osoba, trudnica, onih koji žive ili putuju u područjima gdje je polio endemičan i njegovatelja poliološkog bolesnika.
• Simptomi poliologe prvo počinju kao i svaka druga virusna bolest; progresivni simptomi uključuju mišićnu nelagodu i paralizu mišića s kasnim simptomima atrofije mišića, slabost, poremećaj ekstremiteta i probleme s disanjem kod nekih bolesnika.
• Ljudi koji imaju faktore rizika ili simptome trebaju odmah potražiti medicinsku njegu.
• Dijagnoza polio postavlja se kliničkim promatranjem simptoma i testovima koji otkrivaju polio viruse u uzorcima uzetim od pacijenta.
• Ne postoji lijek za polio; medicinski tretman osmišljen je za smanjenje simptoma.
• Postoje mnoge kirurške metode koje se koriste za olakšavanje simptoma polio (uglavnom modifikacije kostiju, zglobova i mišića).
• Praćenje je vrlo važno kako bi se olakšalo simptome i bilo spremno za liječenje post-polio sindroma ako se razvije.
• Prevencija polio moguća je odgovarajućim postupcima cijepljenja; izbjegavanjem kontakta s virusima poliomije dobrom higijenom i izbjegavanjem područja na kojima je polio endem također pomaže u sprečavanju nastanka polio.
• Prognoza za većinu ljudi koji su zaraženi polio virusima je dobra, ali za one rijetke pacijente koji razviju paralizni polio ima prognozu u rasponu od dobre do loše, ovisno o težini infekcije i zdravstvenoj zaštiti koju primaju.

Što uzrokuje polio?

Polio (također nazvan poliomijelitis ili infantilna paraliza) infektivna je bolest uzrokovana enterovirusom. Bolest je karakterizirana infekcijom središnjeg živčanog sustava koja proizvodi širok spektar simptoma, od blage neparalitičke infekcije do potpune paralize koja se može dogoditi tijekom nekoliko sati. Postoje tri vrste ili sojevi polio virusa; tip 1 uzrokuje oko 85% svih paralitičnih bolesti zbog polio.

Povijest zaraze poliom ljudima duga je. Pronađeno je nekoliko egipatskih mumija, otprilike od 6000. do 1209. godine prije Krista, sa isušenim i deformiranim udovima koji su vjerojatno nastali zbog poliomije. Prvi poznati pisani opis poliosa bio je 1789. godine, a prva opisana epidemija opisana je 1834., iako je vjerojatno da je mnogo epidemija došlo prije ovog datuma. Možda je javna ličnost koja je imala polio bio američki predsjednik, Franklin D. Roosevelt. Virusi koji uzrokuju polio konačno su kultivirani u kulturama tkiva 1949. Pogođeni pojedinci koji su previše slabi da dišu smješteni su u uređaj „željezna pluća“ koji im je pomogao da dišu. Dr. Jonas Salk prvo je 1954. razvio cjepivo protiv ubijenog virusa, a dr. Sabin je 1958. razvio živo atenuirano virusno cjepivo (OPV ili oralno polio cjepivo). 2000. godine, SAD su prešle na IVP snimke (inaktivirano polio cjepivo injekcijama); mnoge druge zemlje i dalje koriste OPV. Razvoj cjepiva protiv poliomije uspješna je priča. Polio virusi preživljavaju u divljini samo kod ljudi, a prenose se samo ljudskim kontaktom. Cilj je agencija poput Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) iskorijeniti polio u svijetu. Napori su doveli do smanjenja polio infekcije za 99% u cijelom svijetu, a mnoge su države prijavile da nema novih infekcija tijekom godina zbog široko rasprostranjenih programa cijepljenja. Međutim, nekoliko zemalja u Africi i na Bliskom Istoku i dalje vide nove infekcije. Razvijene zemlje vide polio kod starijih osoba ili kod imigranata. Uz kontinuirane napore na cijepljenju, WHO i dalje vjeruje da se, poput malih boginja, polio u skoroj budućnosti može iskorijeniti.

Koji su faktori rizika za polio?

Najveći rizik za polio infekciju nije cijepljenje protiv bolesti. Ostali čimbenici rizika uključuju ljude s imunodeficijencijom (na primjer, HIV i rak), vrlo mlade pojedince, trudnice, osobe koje su izložene izrazitom stresu i izložene su polioidima, skrbnike o poliološkim pacijentima, laboratorijsko osoblje koje radi sa živim polio virusima i putuju u područja gdje polio još uvijek je uobičajena.

Koji su simptomi i znakovi polio?

Velika većina pacijenata u prošlosti i trenutno koji su bili zaraženi polio virusima pokazuju malo ili nikakvih simptoma i nisu svjesni da su zaraženi. Pacijenti koji pokazuju simptome spadaju u dvije glavne skupine, ne-paralitični polio i paralitički polio. Te se skupine također nazivaju manjim (neparalitičkim) i glavnim (paralitičkim).

Neparalna polio ili abortivna polio infekcija uključuju razvoj simptoma nalik gripi (vrućica, grlobolja, glavobolja, nelagoda, ukočenost vrata i leđa i ukočenost ili nelagoda mišića) koji obično brzo propadaju (oko 10 dana s nekoliko trajanja tjedan dana ili duže) s potpunom rezolucijom. Rijetki, ali potencijalno teški simptomi s komplikacijama mogu se razviti uz paralitični polio. Početni simptomi oponašaju neparalične polio simptome, ali nakon otprilike tjedan dana razvijaju se paralitični simptomi jakih bolova i grčeva u mišićima, gubitka refleksa i lepršave paralize (ekstremiteti se ne mogu kontrolirati; postaju disketni). Paraliza se također može pojaviti iznenada, a ponekad je još gora na jednoj strani tijela. Disanje može postati kočeno. Paralizni polio uključuje sve oblike polio virusa koji inficiraju središnji živčani sustav.

Kada trebam nazvati doktora zbog Polija?

Svaka osoba koja je imala neki od gore navedenih rizičnih čimbenika, posebno necijepljena djeca ili odrasli ljudi koji su mogli biti izloženi pacijentu s poliomijem ili nedavno putovali u endemijom poliomije, treba potražiti medicinsku skrb.

Kako se dijagnosticira polio?

Liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu polio-a zbog nedostatka cijepljenja, vjerojatnog kontakta s polio virusima i simptoma bolova u mišićima, ukočenosti i poteškoća s pokretima udova, disanjem ili gutanjem. Definitivna dijagnoza postavlja se dobivanjem uzoraka sluzi u grlu, uzoraka stolice i / ili cerebrospinalne tekućine. Laboratorijski testovi mogu otkriti viruse u ovim uzorcima za konačnu dijagnozu, a drugi testovi mogu otkriti da li osoba stvara protutijela protiv polio virusa.

Što je liječenje polio?

Ne postoji tretman koji će izliječiti polio nakon što je virus zarazio pacijenta. Ključ za liječenje je rana dijagnoza i prateći tretmani kao što su odmor u krevetu, kontrola boli, dobra prehrana, a posebno fizikalna terapija za sprječavanje pojave deformiteta tijekom vremena i sprečavanje gubitka mišićne funkcije. Neki će pacijenti trebati opsežnu podršku, poput pomoći pri disanju i posebne prehrane ako ne mogu gutati ili imaju poteškoće s gutanjem; drugima mogu biti potrebni ukosnice kako bi se izbjegla bol, grčevi mišića i deformacije udova.

Je li kirurgija liječenje polio?

Postoji opsežna literatura koja opisuje različite kirurške tehnike koje su korištene za liječenje pacijenata s poliološkom bolešću. Većina bolesnika s poliološkim sustavom koji su bili podvrgnuti operaciji ili nisu imali liječenje ili nisu uspjeli u liječenju i često su u fazi rezidualnog ili post-polio sindroma (vidjeti odjeljak prognoze dolje). Takva je rasprava preduga za predstavljanje, ali kirurške teme navedene u nastavku mogu čitateljima dati uvid u dugoročne komplikacije koje mogu proizaći iz paralitičnog polio i zašto je cijepljenje koje sprečava bolest toliko važno:

• Operacija oslobađanja kontrakture
• Transplantacija mišića
• Stabilizacija zgloba, fuzija zgloba i operacija zamjene zglobova
• Produženje udova
• Operacija korekcije stopala

Što je praćenje za polio?

Praćenje bolesnika s poliomije, posebno onih koji razviju paralitičku bolest, često je cjeloživotno i ostaje najbolji način za smanjenje komplikacija i liječenje simptoma bolesti. Ovisno o težini simptoma bolesti, praćenje njege može biti u rasponu od fizikalne terapije do više kirurških intervencija.

Glavni razlog praćenja je nadziranje pacijenta zbog sindroma nakon poliomije. Post-polio sindrom je stanje povećane mišićne slabosti, bolova u mišićima i umora koji se mogu pojaviti oko 15-30 godina nakon oporavka od početne paralitičke bolesti. Može se pojaviti u 25% -50% bolesnika koji razviju paralitični polio. Liječenje simptoma je potporno (odmor, držanje i kontrola boli).

Vakcina protiv poliomije i prevencija

Prevencija polioma moguća je cijepljenjem; odgovarajuća serija cijepljenja kod male djece može uspostaviti doživotni imunitet na polio. Na primjer, inaktivirani polio virus (IVP) daje se u tim intervalima; 2, 4 i u dobi između 6 i 18 mjeseci, s potisnim metalom u dobi od 4-6. Također, CDC preporučuje ljudima koji putuju u zemlje u kojima je polio prisutan dobiti snimku pojačanja polio-a prije putovanja.

Ostale tehnike prevencije uključuju izbjegavanje virusa koji uzrokuju polio. To se postiže izbjegavanjem nekoliko područja na kojima je polio još uvijek endemičan i primjenom stroge higijene, posebno kada se brine o pacijentu koji ima poliologiju.

Kakva je prognoza za polio?

Prognoza za većinu bolesnika s poliološkom bolešću je dobra; većina se oporavlja bez komplikacija; međutim, kod pacijenata s paralitičnim poliomima predviđa se da su u rasponu od dobrog do lošeg jer neki pacijenti mogu postati invalidni za cijeli život.