Savjeti za planiranje trudnoće za zdravo dijete: vremenski okvir, dijeta, tjelovježba, alkohol

• Vodič za temu planiranja trudnoće
• Bilješke liječnika o simptomima planiranja trudnoće

Činjenice i definicija planiranja trudnoće

Slika Bebe u 12 tjedana

• Planiranje trudnoće može se baviti pitanjima prehrane, vitamina, tjelesne težine, tjelovježbe i potencijalno štetnim lijekovima i bolestima, kao i imunizacijom i genetskim savjetovanjem.
• Žene koje uzimaju folnu kiselinu najmanje četiri tjedna prije začeća mogu za 70% smanjiti rizik od porođajnih oštećenja leđne moždine i lubanje.
• Alkohol se odnosi na neplodnost, rani pobačaj i urođene mane i druge probleme kod djeteta.
• Određeni lijekovi protiv akni, drugi recepti i OTC lijekovi mogu uzrokovati urođene mane.
• Infekcija Zika virusom tijekom trudnoće bila je vezana za mikrocefaliju i oštećenja oka kod beba.
• Bebe starijih žena imaju povećan rizik od kromosomskih poremećaja.
• Vreme spolnog odnosa u vezi s ovulacijom ne utječe na spol djeteta.

Zašto je planiranje moje trudnoće važno?

Roditi dijete jedan je od najvažnijih događaja u ženskom životu. Žene koje razmišljaju o trudnoći potiču se da rano započnu s planiranjem trudnoće kod svojih partnera i zdravstvenih radnika. Takva se priprema zove planiranje trudnoće. Cilj je stvoriti zdravo okruženje za fetus i u najvećoj mogućoj mjeri spriječiti urođene mane i druge probleme vezane uz trudnoću. Pitanja koja se rješavaju tijekom planiranja trudnoće uključuju prehranu, vitamine, tjelesnu težinu, vježbanje, izbjegavanje određenih lijekova i alkohola, imunizacije i genetičko savjetovanje. Iako će mnoge žene imati normalne trudnoće bez ikakvih priprema, planiranje trudnoće povećava šanse za glatku trudnoću i zdravu bebu. Nažalost, mnogo više žena koje očekuju začeće ne traže prethodnu medicinsku konzultaciju.

Planiranje trudnoće može pomoći u sprečavanju izloženosti majke potencijalno štetnim lijekovima ili supstancama tijekom prvih dana trudnoće. Dječji organi počinju se razvijati već 17 dana nakon začeća, a oplođeno jaje počinje rasti i prije prvog dana propuštenog razdoblja. Neke žene i dalje imaju lagana krvarenja koja se mogu zamijeniti s menstruacijom tijekom prvih nekoliko mjeseci trudnoće i možda uopće ne shvaćaju da su trudna. Drugi možda ne prepoznaju da su trudni dok ne dožive debljanje ili povećanje trbuha. Do tada su možda već bili izloženi lijekovima ili supstancama koje mogu biti štetne za plod.

Uz izbjegavanje lijekova i tvari koje mogu biti štetne za plod, tijekom planiranja prije trudnoće rješavaju se i druga važna zdravstvena pitanja.

• Stanja poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska, bubrežnih bolesti, bolesti štitnjače i srčanih bolesti majke kontroliraju se kako bi se optimizirao ishod trudnoće.
• Također se određuje status imuniteta žene protiv njemačke ospice (rubeole) i varicella (kozice). Žene kojima nedostaju protutijela protiv rubeole imunizirane su prije začeća. Žene koje nisu imune na varicelu (kozicu) mogu se cijepiti, ali trebaju pričekati 30 dana nakon cijepljenja prije nego što zatrudne.
• Žene koje su nositeljice virusa hepatitisa B mogu se prepoznati krvnim pretragama, a njihova djeca mogu se zaštititi od infekcije hepatitisom B imunizacijom u trenutku poroda. Žene s infekcijom HIV-om (virusom humane imunodeficijencije) trebale bi tijekom trudnoće uzimati određene lijekove kako bi umanjile ne samo svoje rizike, već i rizik od fetusa.

Učinci prehrane, vježbanja i svih prethodno opisanih medicinskih stanja bit će pregledani u nastavku.

Koji su simptomi i znakovi trudnoće?

Postoje i simptomi i znakovi trudnoće. Ovi simptomi i znakovi ovise o stadiju trudnoće. U prvom tromjesečju trudnoće prvi znak trudnoće najčešće je propuštena menstruacija. Ako su menstruacije kod seksualno aktivnih žena u pravilu redovite, propuštanje menstruacije u trajanju od tjedan ili više, pretpostavljeni su dokaz trudnoće.

Simptomi rane trudnoće uključuju i osjećaj natečenosti dojke i nježnost te ponekad mučninu s povraćanjem. "Jutarnja mučnina" se ne javlja uvijek ujutro, a mučnina u trudnoći može se pojaviti u bilo koje doba dana ili noći. Mnoge se žene debljaju u ranoj trudnoći, a neke mogu osjetiti povećanje trbuha (napuhanost).

Rano u trudnoći, žena može osjetiti da mora često mokreti, posebno noću, a može iscuriti urin kad kašlje, kiha ili se smije. To je također normalno u trudnoći kasnije i nije problem.

Ostale promjene karakteristične za trudnoću uključuju produbljivanje boje areole (područje oko bradavice), povišenu tjelesnu temperaturu, takozvanu "masku trudnoće" (potamnjivanje kože na čelu, most nosa ili jagodica) i tamna linija koja se spušta od sredine središnjeg dijela trbuha do područja stidne kosti. Na kraju je povećanje trbuha normalno obilježje rastućeg fetusa.

Trebam li kalkulator ili kalendar trudnoće?

Kalendar ili kalkulator trudnoće mogu trudnici razumjeti što se događa s njenim tijelom i embrijom ili fetusom u razvoju u svakoj fazi trudnoće. Većina kalendara o trudnoći objašnjava promjene u trudnoći na tjednoj razini i mogu se pronaći na mreži ili u tiskanom obliku. U mnogim slučajevima kalendari za trudnoću sadrže fotografije ili dijagrame koji ilustriraju izgled fetusa u svakoj fazi. Kalkulator trudnoće također se može koristiti kako bi se pomoglo ženi da odredi svoj rok.

Koliko su pouzdani testovi kućne trudnoće?

Testovi kod trudnoće kod kuće, prvi put predstavljeni 1975., vrlo su precizni i pouzdani ako se pravilno koriste. Ovim testovima mjeri se prisutnost ljudskog horionskog korionskog gonadotropina u urinu, što, kada je prisutno, ukazuje na trudnoću. Isti hormon mjeri se u testovima trudnoće u krvi i urinu koji su dostupni u klinikama i liječničkim ordinacijama. Trenutno je krvni test najspecifičniji i najosjetljiviji test trudnoće koji je dostupan, iako su testovi urina postali sve osjetljiviji. Na primjer, kućni testovi mokraće mogu otkriti hormon trudnoće već 8 do 9 dana nakon začeća ili nekoliko dana prije propuštene menstruacije.

Iako mnogi proizvođači tvrde da su njihovi testovi trudnoće kod kuće točni na 99%, brojni čimbenici utječu na točnost ovih setova. Studije su pokazale da se mogu pojaviti lažni negativni rezultati kada su prisutne vrlo niske razine hormona trudnoće i da se kućni test setovi različitih proizvođača razlikuju u njihovoj osjetljivosti na otkrivanje vrlo niskih razina hormona trudnoće u prvim danima trudnoće. Ako žena prerano napravi kućni test za trudnoću, rezultat može biti negativan iako je u prvim fazama trudnoće. Ponovljeni test obično treba obaviti tjedan dana kasnije ako je kućni test negativan, a žena posumnja da bi mogla biti trudna.

Rani simptomi trudnoće Kviz IQ

Zašto su dijeta i prehrana u ranoj trudnoći važni?

Fetus koji se razvija dobiva svoju prehranu iz majčine krvi. Stoga se dijeta s visokim udjelom masti i neke vegetarijanske dijete tijekom trudnoće obeshrabruju jer možda neće osigurati svu prehranu potrebnu za fetus u razvoju. Moraju se riješiti i liječiti bulimija, anoreksija nervoza i drugi poremećaji prehrane kod majke kako bi se optimizirala prehrana fetusa. Dijete za smanjenje tjelesne težine izbjegavaju se tijekom trudnoće. Također se izbjegava prekomjerni unos šećera, alkohola, megavitamina i kofeina. Budući da nikad nije potvrđena "sigurna" količina kofeina, najbolje je izbjegavati kofein u cijelosti. Ženama koje osjećaju snažnu potrebu za kavom, savjetuje se da piju više od jedne šalice dnevno. Nema dokaza da 1 do 2 šalice kave dnevno uzrokuju komplikacije trudnoće.

Listeria je vrsta bakterija koje se nalaze u kontaminiranoj hrani koja može uzrokovati pobačaj i druge probleme fetusa. Zbog opasnosti od infekcije s listerijom, trudnice bi trebale izbjegavati nepasterizirano mlijeko, meke sireve, narezke i nekuvanu ili sirovu životinjsku hranu. Osim toga, voće i povrće treba prije upotrebe potpuno oprati.

Fenilketonurija je naslijeđena bolest koja utječe na iskorištavanje određene proteinske komponente u hrani. Taj se poremećaj može otkriti testom krvi. Majke s fenilketonurijom mogu roditi djecu s teškoćama u razvoju, osim ako njihova dijeta nije strogo kontrolirana kako bi se isključila fenilalanin.

Megavitamini sadrže dvostruko ili čak trostruko preporučene dnevne količine vitamina i minerala. Visoke doze vitamina A uključene su u stvaranje urođenih mana. Bolja ideja je izbjegavati megavitamine i umjesto toga slijediti preporuku koja ima dokazanu korist: uzmite prenatalni vitamin koji sadrži folnu kiselinu.

Pokazano je da unos folne kiseline u majke prije i tijekom trudnoće smanjuje rizik od urođenih mana koje uključuju mozak i leđnu moždinu. Nacionalna medicinska knjižnica Sjedinjenih Država i Nacionalni institut za zdravlje preporučuju folnu kiselinu svim ženama u rodnoj dobi. Studije su pokazale da ako se folna kiselina započne najmanje 4 tjedna prije začeća, rizik od oštećenja leđne moždine i lubanje može se smanjiti za više od 70%. U žena koje imaju ili čak nisu imale povijest porođaja s oštećenjima leđne moždine ili lubanje, folnu kiselinu treba uzimati mjesec dana prije začeća i nastaviti kroz 12. tjedan trudnoće. Zapravo, vjerojatno je pametno nastaviti prenatalne vitamine u trudnoći, pa čak i kroz dojilje. Ovi prenatalni vitamini dostupni su bez recepta. Ako vas određena marka muči, jednostavno prebacite se na drugu marku ili pokušajte uzimati vitamin noću.

Zbog rizika od trovanja živom i oštećenja živčanog sustava u fetusu od kontaminirane ribe, trudnicama se savjetuje da eliminiraju konzumiranje određenih vrsta ribe za koje se zna da imaju veliku količinu žive, uključujući morskog psa, ribu sabljarku, ribicu i skuša. Odresci od tune, proizvedeni od velike tune, također mogu imati visoku razinu žive. Konzervirana tuna proizvodi se od manje ribe koja obično ima nižu razinu žive od veće ribe.

Mogu li piti alkohol ako sam trudna?

Alkohol se odnosi na neplodnost, rani pobačaj, kao i na urođene mane i kognitivne i probleme u razvoju kod djeteta. Količina konzumiranja alkohola potrebna za stvaranje ovih problema nije poznata i varira među ženama. Neke žene mogu prekomjerno piti i imati normalno dijete. Drugi konzumiraju znatno manje alkohola, ali još uvijek rađaju djecu s kognitivnim smetnjama i / ili drugim urođenim oštećenjima. Općenito se vjeruje da što je veća količina alkohola konzumiranog tijekom trudnoće, to je veći rizik od problema povezanih s trudnoćom i urođenih mana.

Trudnicama se preporučuje izbjegavanje svake konzumacije alkohola. Poremećaji fetalnog alkohola su skupina stanja koja odražavaju moguće učinke prenatalne izloženosti alkoholu. FASD-ovi uključuju fetalni alkoholni sindrom (FAS), urođene defekte povezane s alkoholom (ARBD) i neurorazvojne teškoće povezane s alkoholom (ARND). Fetalni alkoholni sindrom (FAS) ekstremni je kraj poremećaja fetalnog alkohola i vodeći je razlog kognitivnih poremećaja.

Trudnoća, visok krvni tlak i dijabetes

Povišeni krvni tlak (hipertenzija) koji je prisutan prije trudnoće može ometati rast fetusa i povećati rizik od smrti fetusa. Stoga je kontrola krvnog tlaka pažljivo odabranim lijekovima za krvni tlak važna tijekom trudnoće i prije začeća.

Pored toga, temeljna hipertenzija može povećati rizik za stanje koje se zove preeklampsija, potencijalno vrlo opasna komplikacija trudnoće. Liječnicima je ponekad teško razlikovati između visokog krvnog tlaka i visokog krvnog tlaka koji nastaju iz preeklampsije. Iz tih razloga, a s obzirom na rizik od urođenih mana mnogih lijekova za krvni tlak, žene s povišenim krvnim tlakom koje zatrudne trebaju vrlo pažljivo pratiti medicinskog stručnjaka koji je upoznat sa ovom vrstom situacije. U idealnom slučaju, lijek bi se prebacio na relativno siguran lijek prije nego što žena uopće zatrudni.

Loše kontrolirani dijabetes može dovesti do visoke razine šećera u krvi. Visoka razina šećera u krvi tijekom rane trudnoće može dovesti do pobačaja i urođenih mana. Stoga je kontrola dijabetesa važna za dobar ishod iz trudnoće, a šećer u krvi u idealnom slučaju treba kontrolirati prije nego što postane trudna. Važno je uzeti u obzir da je kontrola šećera u krvi tijekom trudnoće važna, ali kontrola prije trudnoće može biti jednako važna.

Oralni lijekovi za dijabetes mogu biti opasni za fetus, ali inzulin nije opasan za fetus. Inzulin je ključni tretman dijabetesa tijekom trudnoće. Ne samo da je inzulin siguran za bebu i majku, već također pomaže u sprječavanju komplikacija koje bi dijete moglo pretrpjeti bez nekontroliranog šećera majke. Inzulin se obično zamjenjuje tabletama čim žena s dijabetesom razmišlja o trudnoći. Idealno vrijeme za kontrolu šećera u krvi je prije trudnoće, jer je kontrola razine šećera čak i u ranoj trudnoći (kad majka još ne zna da je trudna) važna za zdravlje djeteta u razvoju.

Koje lijekove ili biljke trebam izbjegavati ako planiram postati trudna?

Mnoge žene ne znaju da lijekovi bez recepta mogu biti opasni. U stvari, mnogi lijekovi na recept i bez recepta štete plodu vrlo rano u trudnoći u vrijeme za koje majka uopće ne zna da je trudna. Čak i upotreba aspirina od strane majke može uzrokovati oštećenja u plodu. Čim se razmišlja o trudnoći, žene bi trebale izbjegavati sve lijekove bez recepta dok se ne pregledaju kod svog liječnika.

Lijekovi protiv akni, kao što je izotretinoin (Accutane) mogu uzrokovati urođene mane, te ih treba prekinuti prije začeća. Budući da mnogi lijekovi i tvari mogu utjecati na rast i razvoj fetusa, važno je planirati trudnoću kako bi se potencijalno štetne tvari mogle zaustaviti prije začeća.

Smatra se da neplanirana trudnoća tijekom oralne kontracepcije ne predstavlja značajnu opasnost za plod, iako namjerna uporaba oralnih kontraceptiva tijekom trudnoće nije preporučljiva. Žene koje su zatrudnile tijekom oralne kontracepcije imaju isti rizik od urođenih mana kod novorođenčadi kao i opća populacija žena, u rasponu od 2% do 3%.

Trudnoća i infekcije

Određene infekcije tijekom rane trudnoće mogu uzrokovati urođene mane u plodu.

Infekcija virusom rubeole (njemačka ospica) tijekom rane trudnoće može uzrokovati urođene mane, pa čak i pobačaje. Zbog toga se žene u rodnoj dobi testiraju na protutijela u krvi protiv ovog virusa. Žene kojima nedostaju protutijela na virus rubeole podložne su infekciji rubeola, i treba ih cijepiti protiv ovog virusa. Trudnoću treba izbjegavati mjesec dana nakon cijepljenja, zbog teorijske zabrinutosti da sam virus cjepiva može uzrokovati oštećenje ploda.

Toksoplazmoza je mali parazit koji se prenosi mačjim izmetom i sirovim mesom, posebno svinjetinom. Toksoplazmoza, poput virusa rubeole, može uzrokovati ozbiljne urođene mane ako se infekcija pojavi tijekom rane trudnoće. Žene koje planiraju trudnoću trebaju izbjegavati sirovo meso i izbjegavati rukovanje kutijom za mačka. Mnogi su ljudi bili izloženi toksoplazmozi a da toga nisu ni znali. Kao rezultat toga, razvijaju zaštitni imunitet od "tihe" infekcije. Žene koje imaju krvni test pozitivan na imunitet na toksoplazmozu mogu se uvjeriti da neće razviti komplikacije toksoplazmoze tijekom trudnoće.

Hepatitis B je jedina vrsta hepatitisa za koju se zna da utječe na novorođenče.

• Zdravstvene radnice, zubni asistenti i drugi izloženi hepatitisu B trebali bi primiti cjepljenje protiv hepatitisa B kako bi se izbjegla kronična infekcija ovim virusom. Većina infekcija virusom hepatitisa B riješi se spontano bez liječenja. Bolesnici čija se bolest potpuno razriješi više nisu zarazne. Najčešći način prijenosa hepatitisa B u svijetu je s majke na novorođenče. Hepatitis B se širi pretežno roditeljskim putem intimnim osobnim kontaktom i perinatalno.
• Otprilike 10% infekcija virusom hepatitisa B ne razrijedi se i postaju kronične. Pacijenti koji su kronično zaraženi virusom hepatitisa B možda nemaju rane simptome bolesti jetre, ali ostaju zarazni. Vremenom, kronična infekcija hepatitisom B može dovesti do ciroze jetre i / ili raka jetre.
• Žene s kroničnom infekcijom hepatitisom B mogu prenijeti virus na svoje bebe pri rođenju. Dojenčad zaražena rizikuje od razvoja kronične bolesti jetre, ciroze jetre i raka jetre u kasnijem životu. Trenutno dojenčad rođena majkama zaraženim virusom hepatitisa B dobiva i antitijela na hepatitis B i cijepljenje protiv hepatitisa B pri rođenju radi zaštite. Stoga se trudnice često testiraju na znakove infekcije hepatitisom B, čak i ako nemaju simptome ili znanje o prošloj infekciji. Bebe zaraženih majki otkrivene na ovaj način dobivat će posebnu skrb pri (i nakon) poroda.

Citomegalovirus (CMV) je uobičajena virusna infekcija širom svijeta koja često ne izaziva nikakve simptome. Žene koje se zaraze ili imaju reaktivaciju prethodne infekcije tijekom trudnoće mogu prenijeti infekciju zajedno sa svojim bebama. Kongenitalna CMV infekcija najčešća je urođena virusna infekcija.

• Ako žena ima CMV tijekom trudnoće, ima 33% šanse da je prenese na svoje dijete. CMV je najčešći virus koji se u trudnoći prenosi s majke na bebe. Oko 1 do 4 posto žena ima CMV tijekom trudnoće. Većina beba rođenih s CMV-om nema zdravstvenih problema uzrokovanih virusom, ali CMV može nekima stvoriti probleme. Vjerojatnije će djetetu uzrokovati probleme ako se dogodi u ranom dijelu trudnoće. Žena također može prenijeti CMV svojoj bebi tijekom porođaja, porođaja i dojenja.
• Iako većina zaraženih novorođenčadi neće imati simptoma, neki mogu s vremenom razviti sluh, vid, neurološke i razvojne probleme. U nekoliko slučajeva, rođeni su simptomi, koji mogu uključivati ​​preuranjeni porođaj, bili mali za gestacijsku dob, žuticu, uvećanu jetru i slezinu, mikrocefaliju (mala glava), napadaje, osip i poteškoće s hranjenjem.

Genitalni herpes također može dovesti do prolaska infekcije do novorođenčeta u trenutku poroda. Rizik od prijenosa povećava se ako su genitalne lezije posljedica infekcije herpes virusom (HSV) stečene tijekom trudnoće, a ne samo reaktivacijom prethodne bolesti. Infekcija HSV-om može imati višestruko djelovanje kod novorođenčadi. Bolest može biti ograničena na oči, kožu i usta; može biti lokaliziran u središnjem živčanom sustavu; ili je široko rasprostranjena i uključuje mnoge organe. Liječenje uključuje primjenu antivirusnih lijekova novorođenčadi i potpornu njegu.

Parvovirus B19 je virus koji uzrokuje stanje poznato kao Peta bolest, uobičajena blaga bolest djetinjstva. Prijenos je kapljicama u zraku (respiratorni sekret) ili putem krvi. Trudnice koje prethodno nisu imale petu bolest trebaju izbjegavati kontakt s onima koji ga imaju jer parvovirus B-19 može zaraziti plod prije rođenja.

• Šezdeset i pet posto trudnica u Sjevernoj Americi ima dokaze o prošloj infekciji parvovirusom B-19. Učestalost akutne infekcije parvovirusom B-19 u trudnoći iznosi otprilike 1% do 2% u endemskim razdobljima.
• Infekcija parvovirusom prenosi se preko placente na fetus u otprilike 30% trudnica koje su zarazile, s prosječnim intervalom od 6 do 7 tjedana između izloženosti majke i infekcije fetusa. Za žene koje zaraze parvovirusom u prvom trimestru, stopa gubitka fetusa može biti i do 10%. Najveći rizik je između 9. i 16. tjedna gestacije. Rizik se smanjuje u drugom tromjesečju, a fetalne komplikacije su rijetke tijekom posljednja 2 mjeseca trudnoće.
• Iako nisu zabilježeni urođeni nedostaci kao posljedica Pete bolesti, to može uzrokovati smrt nerođenog fetusa.

Tijekom putovanja u inozemstvo važno je utvrditi koje su bolesti uobičajene, jesu li potrebna cjepiva i jesu li sigurni tijekom trudnoće.

Infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV) može se prenijeti s majke na dijete. Šanse da se to dogodi znatno se smanjuju s određenim režimima lijekova koji se uzimaju tijekom trudnoće. Trudnicama se rutinski nude ispitivanja na HIV infekciju. Ženama s prethodno otkrivenom infekcijom za koje je otkriveno da imaju HIV infekciju, mogu se dati posebni lijekovi za pokušaj zaštite djeteta. Istodobno, lijek može pogodovati zdravlju same majke.

Varicela ili kozica mogu uzrokovati upalu pluća ili čak smrt kod starijih odraslih osoba i kod trudnica. Cjepivo protiv varicele dostupno je ženama koje nisu imune na virus. Ženama koje su u prošlosti imale vjetricu ne treba cjepivo jer su imune. Žene koje nisu sigurne da li su imune, mogu dobiti test krvi za utvrđivanje statusa imuniteta. Cjepivo bi se dalo ako bi krvni test pokazao da nisu imuni.

Zika virus je flavivirus koji je povezan s virusom dengue groznice, zapadnim Nilom, žutom groznicom i japanskim encefalitisom ( Flaviviridae ). Virus se primarno prenosi ugrizom komaraca koji nosi virus. Nastala bolest traje nekoliko dana do tjedan dana i uzrokuje simptome poput vrućice, osipa, bolova u zglobovima i konjuktivitisa (crvenilo očiju). Iako su komarci glavni poznati način prijenosa, zabilježen je prijenos virusa s majke na plod, kao i prijenos tijekom spolnog odnosa. Infekcija se može širiti i transfuzijom zaraženog krvnog pripravka.

O virusu se tradicionalno izvještava u Africi i Indoneziji, ali nastavio se širiti u Sjevernu i Južnu Ameriku, a infekcija se proširila na 30 zemalja. Uključujući dijelove SAD-a Virusna infekcija povezana je s urođenim oštećenjima (uglavnom male glave i male veličine mozga, poznatih kao mikrocefalija, kao i nekih oštećenja oka koja mogu dovesti do gubitka vida) kod beba čije su se majke zarazile virusom Zika tijekom trudnoća.

Slučajevi virusa Zika prvi su put prijavljeni u Americi tijekom 2015. - 2016.; međutim, učestalost bolesti virusa Zika smanjuje se od početka 2017. Trudnice, posebno one u prvom i ranom drugom tromjesečju, na područjima gdje prevladava bolest trebaju pokušati izbjeći ubode komaraca i ne bi trebale putovati u područja s poznatim rizikom za prijenos Zika virusa. Ta se područja mogu prepoznati na web stranicama američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Nadalje, trudnice s muškim partnerom koji je putovao ili živi u području gdje je aktivna infekcija Zika trebala bi se suzdržavati od seksa ili koristiti kondome tijekom seksa dok trudnoća ne završi.

Trudnoća, bolest srca i bubrega

Budući da je trudnoća povezana s povećanjem volumena krvi i povećanjem srčanog izlaza kao i drugim promjenama u krvožilnom sustavu, mnoge se vrste srčanih bolesti mogu pogoršati ili biti povezane sa lošim ishodom tijekom trudnoće. Iako se mnoga blaga kronična srčana stanja mogu dobro podnijeti tijekom trudnoće, drugi uvjeti predstavljaju značajan rizik za majku i plod. Žene s postojećom srčanom bolešću uvijek se trebaju savjetovati sa stručnjakom prilikom planiranja trudnoće kako bi ispitale vlastiti stupanj rizika, potencijalne ishode i mogućnosti liječenja.

Naslijeđene (genetske) bolesti i planiranje trudnoće

Određene bolesti, poput Tay-Sachsa, anemija srpastih stanica, hemofilija, cistična fibroza i određene neurološke bolesti genetski se nasljeđuju. Zdravi parovi s obiteljskim povijestima tih stanja mogu i sami biti nositelji tih genetskih svojstava. Dijagnostička ispitivanja mogu se provesti radi provjere određenih genetskih svojstava prije začeća. Genetsko savjetovanje pruža se parovima koji mogu nositi genetske bolesti u sklopu planiranja trudnoće.

Starije žene imaju povećan rizik od porođaja s kromosomskim nepravilnostima, što dovodi do kognitivnih oštećenja i drugih urođenih oštećenja. Kromosomske nepravilnosti (poput Downovog sindroma) mogu dovesti do urođenih mana i kognitivnih smetnji. Trudnice starije od 35 godina ili imaju druge čimbenike rizika mogu razmotriti amniocentezu kako bi otkrile ove kromosomske nepravilnosti. Tijekom amniocenteze, uzorci amnionske tekućine aspiriraju se iz maternice. Analiza kromosoma može se izvršiti na stanicama fetusa unutar amnionske tekućine.

Fenilketonurija je naslijeđena bolest koja utječe na korištenje određenog proteinskog sastojka u hrani poznatoj kao fenilalanin. Taj se poremećaj može otkriti testom krvi. Majke s fenilketonurijom mogu roditi djecu s teškoćama u razvoju, osim ako njihova dijeta nije strogo kontrolirana kako bi se isključila fenilalanin.

Trudnoća i tjelovježba

Preporuke američkog kolegija za akušerstvo i ginekologiju kažu da bi trudnice koje imaju nekompliciranu trudnoću trebale sudjelovati u najmanje 30 minuta umjerenog vježbanja u većini, ako ne i svih dana u tjednu. Primjećuje se nekoliko izuzetaka: vjerojatno treba izbjegavati hokej na ledu, kickboxing, nogomet i jahanje jer su to aktivnosti s većim rizikom od traume na trbuhu. Također, ronjenje rodi predstavlja rizik od dekompresijske bolesti ("zavoji") za plod i treba ga izbjegavati. O programima vježbanja trebalo bi razgovarati s liječnikom koji nadgleda.

Povišene temperature mogu imati štetne učinke na razvoj fetusa. Stoga treba izbjegavati vruće kade i saune kada pokušavate začeti i tijekom trudnoće.

Trudnoća i zračna putovanja

Američke smjernice za akušerstvo i ginekologiju kažu da je putovanje zrakoplovom sigurno za većinu trudnica do trudnoće do 36 tjedana, sve dok već nisu dijagnosticirane opstetričke ili majčinske komplikacije. Primjeri posebnih situacija bile bi žene s hipertenzijom, slabo kontroliranim dijabetesom ili srpastom stanicom ili žene kojima je dijagnosticiran povećan rizik od preranog porođaja. Čvrsta čarapa za vrijeme leta i povremeno hodanje za pomicanje nogu preporučuju se kako bi se umanjila mogućnost pojave krvnih ugrušaka u nogama tijekom duljih letova. O planovima putovanja treba razgovarati s liječnikom za nadzor nad rizičnim trudnoćama.

Trudnoća i spolni odnos

Spolni odnos tijekom trudnoće siguran je za većinu žena. Posebne situacije u kojima se ženama može savjetovati da izbjegavaju spolni odnos uključuju prijevremeni porođaj, više pobačaja, infekciju, krvarenje, curenje amnionske tekućine i stanje zvano previjanje ili niska placenta. (Previa placente je kada se posteljica implantira blizu otvora maternice, tako da u vrijeme porođaja placenta prethodi djetetu. Previa placente može prouzrokovati bezbolno krvarenje u posljednjem tromjesečju trudnoće, a može biti razlog za C-profil).

Svim se ženama savjetuje da izbjegavaju seksualne odnose koji bi ih mogli dovesti u opasnost da budu izloženi seksualno prenosive bolesti (SPD).

Zaustavljanje kontrole rađanja i začeća

Nema dokaza da se povećava rizik da se spontani pobačaj poveća ako žena zatrudni u prvim ciklusima nakon prestanka uzimanja oralnih kontracepcijskih pilula. Intrauterusni uređaji nisu štetni za plod. Žene koje zatrudne s IUD-om koji je i dalje na mjestu nemaju veće šanse za urođene abnormalnosti u plodu u usporedbi s drugim ženama. Ako liječnik za uklanjanje IUD-a u 1. tromjesečju pažljivo ukloni ili ako ga sam izbaci u 1. tromjesečju, šansa za spontani pobačaj ne povećava se u usporedbi s drugim ženama.

Kada se koriste barijerne metode kontrole rađanja kao što su kondom, dijafragma, grlići maternice i spužve, trudnoća se može dogoditi jednostavnim prekidom njihove uporabe tijekom redovitog ciklusa. Isto se može reći i za spermicidne gelove i čepiće.

Medroksiprogesteron (Depo-Provera) je hormon za ubrizgavanje koji se koristi za kontracepciju. Kontracepcijski učinak Depo-Provera.

Povećavanje šansi za začeće

Za većinu parova trudnoća se javlja prirodno. Neki parovi imaju poteškoće u začeću, a načini za maksimiranje šansi za začeće postaju važni. Drugi će roditelji možda htjeti odgoditi isporuku svojih beba tijekom određenog doba godine ili odgoditi rođenje njihovih beba prema željenom rasporedu.

Prvi korak u maksimiziranju šansi za začeće je procjena vremena ovulacije. Ovulacija je to vrijeme menstrualnog ciklusa u kojem se jaje izlazi iz jajnika i putuje prema jajovodu. U žena s redovitim menstrualnim ciklusom ovulacija se obično događa 12-14 dana prije početka sljedećeg menstrualnog toka. Jednostavno odbrojavanje četrnaest dana od očekivanog datuma početka sljedećega razdoblja trebalo bi biti vrijeme ovulacije. Par bi trebao imati spolne odnose nekoliko dana prije, dana i dana nakon očekivanog vremena ovulacije. Obično postoje neke varijacije u vremenu ovulacije čak i kod žena s pravilnim ciklusima, pa se savjetuje nekoliko dodatnih dana seksa prije i nakon očekivane ovulacije.

Ako su ciklusi neredoviti i nepredvidivi, procjena vremena ovulacije postaje teška, a stručna pomoć može biti od pomoći. Još jedna opcija za ženu s nepravilnim ciklusima je uporaba kompleta za predviđanje ovulacije koji se nudi bez recepta u većini prodavaonica lijekova i prehrambenih proizvoda. Ovi se kompleti mogu koristiti za određivanje približnog vremena ovulacije otkrivanjem povišenja mokraćnog hormona koja prethodi ovulaciji. Drugi pristup je seksati svaki drugi dan tijekom menstrualnog ciklusa. Ovaj će pristup ukloniti stres ili tjeskobu koji su uključeni u vremenski odnos.

Vremensko mjerenje bazne tjelesne temperature tehnika je provjere tjelesne temperature svakog jutra i planiranja rezultata. Ako se temperatura povisi za određenu količinu i ostane povišena, može se pretpostaviti da je došlo do ovulacije. Poteškoće s ovom metodom su teške i pruža ženi podatke o ovulaciji tek nakon što je nastupila.

Ultrazvučne slike jajnika mogu se izvoditi radi praćenja rasta i kolapsa folikula jajnika tijekom ciklusa. Folikul je struktura ispunjena tekućinom koja okružuje jaje, a lako se može vidjeti na ultrazvuku. Ova je metoda vjerojatno najpreciznija u vrijeme ovulacije. Također je najskuplji i obično je rezerviran za odabrane parove koji imaju poteškoće u zatrudnjevanju.

Važno je zapamtiti da iako se seks i ovulacija podudaraju, trudnoća se možda neće postići u bilo kojem menstrualnom ciklusu ili čak i nakon nekoliko uzastopnih menstrualnih ciklusa. U mnogim situacijama, neuspjeh začeća nakon više pokušaja nije razlog za uzbunu. Nije neuobičajeno da se trudnoća dogodi tek nakon višemjesečnih neprekidnih pokušaja. Parovi koji su iskusili nemogućnost začeća nakon nekoliko ciklusa mogu potražiti stručni savjet kako bi utvrdili je li potrebna procjena neplodnosti.

Zamišljanje dječaka ili djevojčice

• Stari Grci vezali su lijevi testis pri pokušaju začeća dječaka.
• Francuski plemići u 18. stoljeću otišli su korak dalje i zapravo uklonili lijevi testis, vjerujući da će to jamčiti muško dijete.
• U 19. stoljeću muškarac bi stajao na desnoj postelji za nogu, a žena bi ležala na desnoj strani nakon snošaja kako bi uvjerila dječaka!
• 20. stoljeće donijelo je ideje o dubokoj penetraciji, podešavanju vaginalne kiselosti, konzumiranju određene hrane, položaju i drugim raznim metodama kako bi se povećale šanse za rođenje djevojčice ili dječaka.

Nijedan od tih različitih pristupa nikada nije znanstveno ispitan. Stoga se ne može dati definitivna izjava o uspjehu tih tehnika, ali one vjerojatno nemaju utjecaja na spol djeteta. Trenutno postoji nekoliko dokazanih laboratorijskih tehnika povećanja postotka muške ili ženske sperme, ali one se ne koriste rutinski. Ove tehnike koriste ili električne naboje ili posebne "gelove" kroz koje sperma mora plivati. Čak ni s ovim tehnikama nema garancije da će se roditi dijete željenog spola. Istraživanje je pobijalo bilo kakvu vezu između vremena spolnog odnosa u vezi s ovulacijom i spolom djeteta.