Prevencija osteoporoze: dijeta, vježbanje i lijekovi

Činjenice o prevenciji osteoporoze

Osteoporoza (porozna kost) je bolest u kojoj kosti postaju slabe i veća je vjerojatnost da će se slomiti (prijelom). Bez prevencije ili liječenja osteoporoza može napredovati bez boli ili simptoma dok se ne dogodi prijelom. Prijelomi osteoporoze obično se javljaju u kuku, kralježnici i zglobu.

Osteoporoza nije samo "bolest starih žena". Iako je češća kod bijelih ili azijskih žena starijih od 50 godina, osteoporoza se može pojaviti kod gotovo svake osobe, muškarca ili žene, u bilo kojoj dobi. Izgradnja jakih kostiju i postizanje najveće gustoće kostiju (maksimalna čvrstoća i čvrstina) mogu biti najbolja obrana protiv razvoja osteoporoze. Nakon postizanja vrhunca, koji se obično javlja do 30. godine života, zdrav način života može pomoći održavanju kostiju jakim.

Osteoporoza se u većini ljudi manje ili više može spriječiti. Prevencija je vrlo važna, jer iako su dostupni tretmani za osteoporozu, trenutno ne postoji lijek. Prevencija osteoporoze uključuje nekoliko aspekata, uključujući prehranu, vježbanje, način života i rani probir.

Dijeta, prehrana i prevencija osteoporoze

Jesti pravilnu hranu neophodno je za dobru prehranu i prevenciju osteoporoze. Našim tijelima su potrebni pravi vitamini, minerali i druge hranjive tvari da bi ostali zdrava. Dobivanje dovoljno kalcija i vitamina D važno je za jake kosti kao i za pravilno funkcioniranje srca, mišića i živaca. Najbolji način da dobijete dovoljno kalcija i vitamina D je uravnoteženom prehranom.

Dijeta bogata kalcijem

Neunošenje dovoljne količine kalcija tijekom života značajno povećava rizik od razvoja osteoporoze i povezano je s niskom koštanom masom, brzim gubitkom kostiju i slomljenim kostima. Važna je dijeta s visokim udjelom kalcija (vidi Osteoporoza i kalcij). Dobri izvori kalcija uključuju mliječne proizvode s niskom masnoćom, poput mlijeka, jogurta, sira i sladoleda; tamnozeleno lisnato povrće, poput brokule, ogrlice i špinata; sardine i losos s kostima; tofu; bademi; i hrana s dodatkom kalcija, poput soka od naranče, žitarica, sojinih proizvoda i kruha. Dostupni su i dodaci kalcijuma i vitamini.

Preporučeni unos kalcija od strane Nacionalne akademije znanosti (1997)

Dob	mg / dan
Rođenje-6 mjeseci	210
6 mjeseci-1 godina	270
1-3 godine	500
4-8 godina	800
9-13 godina	1300
14-18 godina	1300
19-30 godina	1000
31-50 godina	1000
51-70 godina	1200
70 godina ili stariji	1200
Trudna ili dojilja	Pogledajte dobi iznad

Dijeta bogata vitaminom D

Vitamin D važan je za tijelo kako bi apsorbirao kalcij iz prehrane. Bez dovoljno vitamina D, tijelo nije u stanju apsorbirati kalcij iz hrane koju jede, a tijelo mora uzimati kalcij iz kostiju, što ih čini slabijima. Vitamin D dolazi iz dva izvora. Izrađuje se u koži izravnim izlaganjem suncu, a dolazi iz prehrane. Mnogi ljudi prirodno dobivaju dovoljno vitamina D. Vitamin D nalazi se i u obogaćenim mliječnim proizvodima, žumanjcima, slanoj ribi i jetri. Međutim, proizvodnja vitamina D smanjuje se s godinama, kod ljudi koji borave u kućama, uz upotrebu kreme za sunčanje, te tijekom zime kada je izloženost suncu smanjena. U tim slučajevima ljudi će možda trebati dodatke vitaminu D kako bi osigurali dnevni unos 400-800 IU vitamina D.

Vježbanje i prevencija osteoporoze

Vježba je važna za sprječavanje osteoporoze. Iako se kosti mogu činiti tvrdim i beživotnim strukturama, kosti su živo tkivo koje reagira, poput mišića, na vježbanje postajući jačim. Tjelesna aktivnost tijekom djetinjstva i adolescencije povećava koštanu gustoću i snagu. To znači da djeca koja vježbaju imaju veću vjerojatnost da će dostići veći vrh gustoće kostiju (maksimalna čvrstoća i čvrstoća), koji se obično javlja do 30. godine života. Ljudi koji postižu veću vrhunu gustoće kostiju manje su vjerojatni da će razviti osteoporozu.

Najbolja vježba za sprečavanje osteoporoze je vježba s utezima koja djeluje protiv gravitacije. Vježbe s utezima uključuju hodanje, planinarenje, jogging, penjanje stepenicama, igranje tenisa, skakanje konopa i ples. Druga vrsta vježbe je vježba otpora. Vježbe otpora uključuju aktivnosti koje koriste snagu mišića za izgradnju mišićne mase, a one također pomažu u jačanju kostiju. Te aktivnosti uključuju dizanje utega, poput korištenja slobodnih utega i strojeva za dizanje tegova u teretanama i zdravstvenim klubovima. Vježbanje ima dodatne prednosti i kod starijih ljudi jer vježbanje povećava snagu mišića, koordinaciju i ravnotežu te dovodi do boljeg ukupnog zdravlja (vidjeti prevenciju pada i osteoporozu).

Starije osobe, osobe s osteoporozom, osobe sa srčanim ili plućnim bolestima, kao i osobe koje nisu vježbale veći dio odrasle dobi, prije početka programa vježbanja trebaju se obratiti svom liječniku.

Životni stil i prevencija osteoporoze

Prestati pušiti

• Pušenje je loše za kosti kao i za srce i pluća.
• U žena nikotin inhibira zaštitni učinak estrogena na kosti.
• Žene koje puše često prolaze kroz menopauzu ranije, što ubrzava razvoj osteoporoze jer se gustoća kostiju brže smanjuje nakon menopauze. Žene koje puše i odabiru hormonsku nadomjesnu terapiju nakon menopauze mogu zahtijevati veće doze hormona i imati više komplikacija.
• Pušači mogu apsorbirati manje kalcija iz svoje prehrane.
• Pušači imaju veći rizik od frakture kuka i reumatoidnog artritisa u odnosu na nepušače.
• Pušači muškarci su u riziku od razvoja osteoporoze.

Ograničite unos alkohola

Redovita konzumacija 2-3 unce alkohola dnevno može oštetiti kosti, čak i kod mladih žena i muškaraca. Teški pijuci imaju veću vjerojatnost za gubitak kostiju i lomove. To je povezano i s lošom prehranom i povećanim rizikom od pada.

Slike osteoporoze: rizične su vaše kosti?

Lijekovi za prevenciju osteoporoze

Terapijski lijekovi

Trenutno su bisfosfonati, poput alendronata (Fosamax), risedronata (Actonel), ibandronata (Boniva) i zoledronata (Reclast) odobreni od američke Agencije za hranu i lijekove (FDA) za prevenciju i liječenje postmenopauzalne osteoporoze kod žena. Kako muškarci dobi, podložni su i osteoporozi. Alendronat je odobren za povećanje koštane mase kod muškaraca koji imaju dobnu osteoporozu. Alendronat i risedronat odobreni su za liječenje muškaraca i žena sa osteoporozom izazvanom steroidima. Adekvatni unos kalcija i vitamina D neophodan je za djelotvornost bisfosfonata.

Raloksifen (Evista) je odobren za prevenciju osteoporoze samo kod žena u postmenopauzi koje ne uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju. Teriparatid je odobren za liječenje bolesti kod žena u postmenopauzi i muškaraca koji su pod visokim rizikom za prijelom. Terapija estrogenima / hormonima (ET / HT) odobrena je za prevenciju postmenopauzalne osteoporoze, a kalcitonin je odobren za liječenje. I alendronat i risedronat odobreni su za upotrebu od strane muškaraca i žena s osteoporozom izazvanom glukokortikoidima. Pogledajte Razumijevanje lijekova za osteoporozu za više informacija.

Terapija estrogenom / hormonima

Nakon menopauze, čvrstoća i gustoća kostiju se brzo smanjuju kod žena. Studije pokazuju da estrogenska terapija / hormonska terapija (ET / HT) smanjuje gubitak kostiju, povećava gustoću kostiju i u kralježnici i u kuku te smanjuje rizik od slomljenih kostiju (posebno kuka i kralježnice). Trenutno je odobreno ET / HT da se spriječi razvoj osteoporoze nakon menopauze. Ova terapija je najčešće dostupna u obliku pilula ili flastera na koži. Pogledajte Zamjena hormona i osteoporoza za više informacija.

Kada se terapija estrogenom (ET) uzima sama, povećava ženski rizik od razvoja raka maternice (karcinom maternice, nazvan karcinom endometrija). Stoga, ženama kojima nije uklonjena maternica (nisu imale histerektomiju) liječnici propisuju dodatni hormon, bilo prirodni progesteron ili sintetičku sličnu tvar zvanu progestin. Progestin ili progesteron u kombinaciji s estrogenom naziva se hormonska terapija (HT), a smanjuje rizik od raka endometrija kod žena koje nisu imale histerektomiju. Veliko istraživanje Nacionalnog instituta za rak (NCI) nedavno je pokazalo da dugotrajna upotreba ET-a (samo estrogena) može biti povezana i s povećanjem rizika od raka jajnika.

Istraživanje ženske zdravstvene inicijative (WHI) nedavno je pokazalo da je HT povezan s povećanjem rizika od raka dojke, raka jajnika, moždanog udara i srčanog udara. Nijedna studija nije utvrdila je li ET (samo estrogen) povezan s povećanjem rizika od raka dojke ili ima li utjecaja na kardiovaskularne događaje (poput srčanog udara).

Liječnici propisuju bilo koju terapiju estrogenom samo za najkraće moguće razdoblje. ET / HT koji se koristi za sprječavanje osteoporoze nakon menopauze trebalo bi razmatrati samo za žene s simptomima menopauze koji imaju značajan rizik od razvoja osteoporoze, a drugi nonstrogenski lijekovi se uzimaju u obzir ako je osteoporoza glavna briga.

Rani probir na osteoporozu

Jedini pouzdan način utvrđivanja gubitka koštane mase je ispitivanje koštane mineralne gustoće (BMD). Osobe s jakim faktorima rizika za osteoporozu trebaju imati test BMD. Napravite jednominutni test rizika za osteoporozu od Međunarodne zaklade za osteoporozu. Čimbenici rizika za osteoporozu uključuju sljedeće:

• Manjak estrogena
  • Rana menopauza (dob <45 godina) od prirodno nastalih procesa ili kirurškog uklanjanja jajnika
  • Izostanak menstruacije (amenoreja> 1 godina, menopauza)
  • Hipogonadizam (oštećene spolne žlijezde, koje su jajnici ili testisi, ili oslabljeni spolni hormoni, a to su estrogen ili testosteron)
• Dugotrajna kortikosteroidna terapija (> 6 mjeseci)
• Obiteljska povijest prijeloma kuka ili prijeloma kralježaka
• Niski indeks tjelesne mase
• Poremećaji prehrane poput anoreksije nervoze ili bulimije
• Prethodne slomljene kosti povezane sa slabom kostiju
• Gubitak visine (grba udovice ili grba vilice)
• Ženski spol
• Azijska ili bijela rasa
• Loša prehrana bez dovoljno kalcija
• Nedostatak vježbe
• Prekomjerna tjelovježba koja dovodi do prestanka menstruacije
• Pušenje
• Redovita upotreba velike količine alkohola

Preporuke u Sjedinjenim Državama su da sve žene u dobi od 65 godina moraju imati test koštane mineralne gustoće (BMD). Uz to, žene u postmenopauzi mlađe od 65 godina koje imaju jedan ili više faktora rizika (osim što su postmenopauza i žene), žene koje pate od prijeloma i žene koje razmišljaju o terapiji osteoporoze trebale bi napraviti test mineralne gustoće kostiju.

Primjeri testova koji se koriste za mjerenje mineralne gustoće kostiju uključuju dvostruku rentgensku apsorptiometriju (DXA), kvantitativnu računalnu tomografiju (QCT) i kvantitativni ultrazvuk (QUS). Pogledajte testove mineralne gustoće kostiju za više informacija.

Otkrivanjem male koštane mase (osteopenija) ili poroznih kostiju (osteoporoza) rano, pacijent i liječnik mogu poduzeti mjere da zaustave napredovanje gubitka kostiju. Promjenama načina života i odgovarajućim strategijama liječenja koje preporučuje liječnik, osteoporoza se može spriječiti i liječiti, a posljedice osteoporoze (slomljene kosti i invalidnost) mogu se izbjeći.