Simptomi raka prostate, pca test, tretmani

Što je rak prostate?

Rak prostate je razvoj stanica raka u prostati (žlijezda koja proizvodi tekućinu za sjeme). To je najčešći karcinom kod muškaraca; neki rakovi rastu vrlo sporo, dok su drugi vrlo agresivno i brzo se šire na druge organe.

Kako se razvija rak prostate?

Kao i svi karcinomi, karcinom prostate počinje kada je masa stanica porasla pod kontrolom i počne napadati druga tkiva. Stanice postaju kancerogene zbog nakupljanja oštećenja ili mutacija u svojoj DNK.

Većinu vremena stanice su u stanju otkriti i popraviti oštećenja DNA. Ako je stanica ozbiljno oštećena i ne može se popraviti, prolazi takozvana programirana stanična smrt ili apoptoza. Rak nastaje kada oštećene stanice rastu, podijele i šire se nenormalno, umjesto da se samouništavaju kako bi trebale.

Simptomi raka prostate

Simptomi raka prostate su promjenjivi; neki muškarci nemaju simptome dok se rak ne razvije tijekom godina. Međutim, simptomi koji se mogu razviti uključuju sljedeće:

• Učestalost mokraćnog sustava
• Poteškoće s pokretanjem ili zaustavljanjem mokrenja
• Prekinuti ili slab ili spor mokraćni tok
• Krv u mokraći ili sjemenu
• Nelagoda (bol ili peckanje uz mokrenje ili ejakulaciju)
• Intenzivna bol u donjem dijelu leđa, kukova ili bedara, često prisutna s agresivnim ili karcinomom prostate koji se širi na druge organe

Rak prostate ili povećana prostata?

Dva stanja mogu uzrokovati neke simptome koji oponašaju ranije opisane rake prostate.

Benigna hiperplazija prostate (BPH)

BPH je rezultat povećavanja prostate. BPH uzrokuje simptome stvarajući pritisak na mjehur, uretru ili oboje. BPH se obično javlja kod starijih muškaraca i relativno je dobroćudno stanje.

Prostatitis (upala ili infekcija prostate)

U slučaju prostatitisa tkivo prostate se upali, zbog čega prostata bubri. Bilo koja bakterija koja može izazvati infekciju mokraćnog sustava (UTI) također može uzrokovati prostatitis, a može je uzrokovati i spolno prenosive bolesti (SPD), uključujući klamidiju i gonoreju.

Oba stanja liječe se medicinski, ali neki pojedinci s BPH-om mogu zahtijevati kirurško liječenje.

Rak prostate razlikuje se od gornjih stanja identificiranjem stanica raka u biopsiji prostate.

Tko riskira rak prostate?

Starenje kod muškaraca (s početkom u 50. godini) je najveći faktor rizika i za BPH i za rak prostate. Uz to, imati oca ili brata s rakom prostate udvostručuje rizik za rak prostate; međutim, muškarci iz Afroamerike imaju najveći rizik od raka prostate. Istraživanja pokazuju da većina muškaraca u dobi od 70 godina ima neki oblik raka prostate, a većina njih nema simptoma.

Prevencija raka prostate

Istraživači sugeriraju da prehrana s malo voća i povrća, ali s visokim udjelom mesa i mliječnih proizvoda s velikom masnoćom, povećava rizik od raka prostate. Mehanizam (i) za to se istražuju, ali trenutne špekulacije sugeriraju da meso i hrana sa visokim udjelom masti sadrže spojeve koji povećavaju rast stanica raka.

Može li previše seksa uzrokovati rak prostate?

Postoje mnogi mitovi zašto se rak prostate razvija. Međutim, nema dokaza da „previše seksa“, masturbacija, benigna hiperplazija prostate (BPH) ili vazektomija povećavaju rizik ili uzrokuju rak prostate. Trenutno istraživanje istražuje da li SPD, prostatitis ili upotreba alkohola povećavaju rizik od razvoja raka prostate.

Smjernice za skrining za rak prostate

Iako se skrining testovi ne rade rutinski na rak prostate, smjernice Američkog društva za rak sugeriraju da neke muškarce treba pregledati.

Smjernice za probir na temelju dobi i rizika

• Muškarci stari 40 godina s više od jednog bliskog rođaka (otac, brat ili sin) s dijagnozom raka prostate u ranoj dobi
• Muškarci stari 45 godina koji su Afroamerikanci ili imaju oca, brata ili sina kojima je dijagnosticiran rak prostate prije 65 godina
• Muškarci stariji od 50 godina koji imaju prosječan rizik i očekuju da će proživjeti najmanje 10 godina

No, nisu se svi složili s ovim smjernicama; kliničari bi trebali objasniti da liječenje može imati ozbiljne nuspojave, može imati malo ili nimalo utjecaja na rak i da neki karcinomi tako sporo rastu.

Digitalni rektalni ispit i PSA test

Dva ispitivanja su posebno korisna u probiru na rak prostate.

Digitalni rektalni ispit (DRE)

DRE se radi kako bi se utvrdilo je li prostata povećana i je li meka, ima li izbočine ili je vrlo čvrsta (tvrda prostata). Tijekom digitalnog rektalnog pregleda liječnik provjerava nepravilnosti u prostati pomoću rukavica, podmazanog prsta (znamenke).

PSA test

Drugi test se vrši na uzorku krvi kako bi se utvrdila razina proteina (prostata specifičnog antigena ili PSA) koji proizvode stanice prostate. PSA test može ukazati da osoba ima veće šanse da ima rak prostate, ali kontroverze u vezi s testom postoje (vidi sljedeći dijapozitiv). Pacijent i njegov liječnik trebaju pažljivo razmotriti značenje i uporabu ovih rezultata ispitivanja.

Rezultati PSA testa

Općenito, razina PSA manja od 4 nanograma po mililitru (ng / mL) krvi smatra se normalnom razinom, dok PSA veći od 10 ng / mL sugerira visoki rizik obolijevanja od raka. Nažalost, neki muškarci imaju srednju razinu (5 do 9 ng / mL), što otežava prosudbu njihovih situacija. Da stvar bude još gora, neki muškarci imaju rak prostate, iako pokazuju razinu PSA manju od 4 ng.

Lažni pozitivni test PSA

BPH i prostatitis mogu povećati razinu PSA što rezultira lažno pozitivnim testom.

Lažni negativi PSA testa

Neki lijekovi mogu sniziti razinu PSA i rezultirati lažno negativnim testom PSA. Vaš liječnik može vam pomoći da odlučite o značenju PSA testa i rezultata digitalnog rektalnog pregleda i utvrdite trebaju li se napraviti dodatni testovi.

Biopsija raka prostate

Ako vaš liječnik utvrdi da PSA i digitalni rektalni pregled sugeriraju rak prostate, liječnik može sugerirati da je biopsija prostate opravdana, ovisno o vašoj dobi, zdravstvenom stanju i drugim čimbenicima. Biopsija se vrši umetanjem igle kroz rektum ili između rektuma i skrotalnog spoja, a zatim uklanjanjem malih uzoraka tkiva prostate koji se mogu pregledati pod mikroskopom na tkivo raka. Biopsija može otkriti i odrediti agresivnost stanica raka prostate.

Gleason Scores rezultat karcinoma prostate

Uzorke biopsije iz prostate žlijezda pregledava patolog. Patolog na osnovu uzoraka određuje agresivnost raka. To se određenje naziva Gleason-ov rezultat.

Kako se utvrđuje Gleason-ov rezultat

Patolog daje tkivu za biopsiju prostate ocjenu 1 do 5, s 5 kao najgoru ocjenu obrasca tumora. Tada patolog pregledava pojedine stanice u obrascu tumora i ocjenjuje tipove stanica od 1 do 5, a 5 je najagresivnija vrsta stanice karcinoma. Gleason-ov rezultat temelji se na zbroju ova dva broja (stupanj tkiva i tip stanice). Gleason-ova ocjena 5 + 5 = 10 ukazuje na visoko agresivan tumor prostate, dok nizak rezultat (2 + 2 = 4) ukazuje na manje agresivan karcinom.

Slika raka prostate

Širenje raka prostate može se otkriti pomoću nekoliko različitih ispitivanja kao što su ultrazvuk, CT, MRI i skeniranje radioaktivne kosti. Liječnici će pomoći utvrditi koji su testovi najbolji za svakog pojedinog pacijenta.

Stadij raka prostate

Stadij raka prostate je metoda koja pokazuje koliko se rak proširio u tijelu i koristi se kako bi se utvrdila najbolja metoda liječenja za pacijenta. Rak koji se proširio na druga tjelesna mjesta ili organe naziva se metastatskim karcinomom.

Stadiji raka prostate

U pogledu raka prostate, faze karcinoma su sljedeće:

• I stadij: Rak je malen i još uvijek se nalazi u prostati.
• II stadij: Rak je uznapredovaliji, ali je još uvijek ograničen unutar prostate.
• III stadij: Rak se proširio na vanjski dio prostate i na obližnje sjemenske vezikule.
• IV stadij: Rak se proširio na limfne čvorove, druge obližnje organe ili tkiva poput rektuma ili mokraćnog mjehura, ili na udaljena mjesta poput pluća ili kostiju.
• Agresivni karcinom prostate često dosegne fazu IV, ali drugi koji su manje agresivni nikada ne mogu napredovati prije I, II ili III faze.

Stope preživljavanja raka prostate

Kod većine pojedinaca rak prostate sporo napreduje u fazama; o svim pojedincima kojima je dijagnosticiran stadij I do III karcinoma prostate preživjeti 5 godina ili duže i uz postojeće liječenje, izgledi su još bolji za budući preživljavanje.

Stupanj 4 Rak prostate

Čak i faza IV ima 5-godišnju stopu preživljavanja od oko 31% i ta se vrijednost može povećati s napretkom metoda liječenja.

Liječenje karcinoma prostate: pazite i pričekajte

"Pazi i čekaj", fraza je koja se češće koristi za opisivanje programa aktivnog nadzora bez drugog liječenja raka kod nekih pacijenata s karcinomom prostate. To znači da ako vaš rak nije agresivan (na temelju Gleason-ove ocjene i faze raka), liječenje može biti odloženo i vaše stanje periodično provjereno. Ovaj se pristup koristi zato što su rizici mokraćnih i seksualnih problema svojstveni većini tretmana karcinoma prostate ozbiljni i mogu se odložiti ili izbjeći ako rak nije agresivan. Međutim, agresivni rak prostate obično se liječi čak i ako su sekundarne komplikacije liječenja ozbiljne.

Liječenje raka prostate: zračenje terapijom

Zračenje, usredotočeno kao snop, može se koristiti za ubijanje stanica raka, posebno onih stanica koje su migrirale (metastazirale) iz prostate. Zrake zračenja mogu se koristiti za smanjenje boli u kostima uzrokovane invazivnim stanicama raka.

Brahiterapija s niskom dozom doze

U drugoj vrsti radioterapije nazvanoj brahiteterapijom s niskom dozom, radioaktivne pelete veličine zrna riže ubačene su u prostatu.

Brahiterapija visoke doze

Brahiterapija visoke doze privremeno primjenjuje više radioaktivnih izvora u karcinom prostate.

Obje metode imaju nuspojave koje mogu uključivati ​​erektilnu disfunkciju, probleme mokraćnog sustava, proljev i druge nuspojave.

Liječenje raka prostate: kirurgija raka prostate

Radikalna prostatektomija je kirurško uklanjanje prostate. Obično se ovaj tretman provodi kada se rak nalazi samo u prostati. Nove kirurške tehnike pomažu u izbjegavanju oštećenja živaca, no operacija i dalje može imati nuspojave erektilne disfunkcije i narušenu mokraćnu kontrolu. Međutim, ove se nuspojave mogu postupno poboljšati kod nekih bolesnika. Danas kirurzi mogu koristiti robotsku tehniku ​​kako bi pomogli u operaciji.

Savjeti: Suočavanje s inkontinencijom

Inkontinencija mokraće uobičajena je komplikacija za muškarce nakon operacije karcinoma prostate, a ovaj problem može potrajati i pet godina nakon operacije. U jednom istraživanju od 111 muškaraca objavljenom 2003. godine, 69% prijavilo je inkontinenciju nakon operacije prostate. Većina je ovih muškaraca koristila vježbe mišića zdjelice (Kegelove vježbe) kao pomoć. Mnogi se koriste uređaji za zadržavanje, uključujući jastučiće, posebno rublje i sanitarne salvete za upravljanje inkontinencijom.

Evo nekoliko savjeta za inkontinenciju nakon kirurške terapije:

• Vodite dnevnik koliko pijete, te kada i koliko često koristite kupaonicu. Imajte na umu kada curi i razmislite je li nešto moglo uzrokovati curenje, poput savijanja na određeni način ili ispijanja previše kave ili sode. Dnevnik može vašem liječniku pružiti snažne formacije kako bi vam pomogao u daljnjem liječenju.
• Vježbajte dvostruko prazno, što znači da, nakon završetka mokrenja, pričekajte minutu i pokušajte ponovo.
• Pijte manje kofeina i alkohola. Oba ova lijeka mogu nadražiti mjehur i povećati potrebu za prijelazom. Smanjivanje ili uklanjanje istih iz prehrane može vam pomoći odbiti česte potrebe za mokrenjem.
• Izbjegavajte okidače hrane koji za neke muškarce uključuju čokolade, umjetna sladila, začinjenu ili kiselu hranu. Drugi muškarci otkrivaju da hrana ima malu ulogu ili uopće nema ulogu u problemima s inkontinencijom.
• Prestati pušiti. Uz sve druge opasnosti po zdravlje, duhan je povezan s pogoršanom inkontinencijom mokraće kod muškaraca.

Liječenje raka prostate: hormonska terapija

Hormonska terapija osmišljena je kako bi se lijekovi smanjili ili usporili rast stanica raka prostate, ali ne ubijaju stanice raka prostate. Koristi se za smanjenje simptoma raka prostate i za usporavanje širenja agresivnih karcinoma prostate blokirajući ili smanjujući proizvodnju muških hormona (androgena) poput testosterona.

Nuspojave hormonske terapije

• Impotencija
• Rast tkiva dojke
• Vruće bljeskove
• Debljanje

Liječenje raka prostate: Kemoterapija

Kemoterapija je namijenjena ubijanju brzorastućih stanica karcinoma bilo gdje u tijelu, pa se često koristi kada agresivne stanice karcinoma prostate metastaziraju na druga tjelesna mjesta. Obično se kemoterapija daje posebnom intravenskom linijom u nizu tretmana tijekom nekoliko mjeseci. Došlo je do novog napretka u hormonalnom i kemoterapijskom liječenju raka prostate. Nažalost, kemoterapija često ubija druge brzo rastuće tjelesne stanice poput stanica dlake, stanica sluznice i stanica koje liniju gastrointestinalnog trakta. To može rezultirati s nekoliko neželjenih nuspojava.

Nuspojave kemoterapije raka prostate

• Gubitak kose
• Čirevi na ustima
• Mučnina
• povraćanje
• Ostale tjelesne bolesti

Liječenje raka prostate: krioterapija

Krioterapija je tretman koji ubija stanice raka zamrzavanjem stanica koje se raspadaju kada se ponovno zagrijavaju. Liječenje je manje invazivno od operacije, ali dugoročna učinkovitost još uvijek se proučava.

Krioterapija i propadanje raka prostate

Nažalost, smrzavanje oštećuje živce, ponekad uključujući one u blizini prostate koji kontroliraju erekciju. Mnogi muškarci (do 80%) postaju nemoćni nakon krioterapije. Erektilna disfunkcija češća je nuspojava nakon krioterapije od radikalne prostatektomije.

Liječenje karcinoma prostate: imunoterapija protiv raka prostate

Napominjemo da se pojam imunološke terapije protiv raka prostate naziva cjepivo, ali to je pomalo zabluda jer ne sprječava razvoj raka prostate kod muškaraca. "Cjepivo" protiv prostate je visoko individualizirana metoda liječenja, stvorena da osigura imunološke stanice dobivene iz vlastitih stanica jednog pacijenta. Te ćelije su laboratorijski poboljšane imunološke stanice koje postaju sposobne ubiti ili oštetiti pacijentove vlastite stanice raka prostate.

Kao i hormonska terapija, ovo "cjepivo" ne uništava sve stanice karcinoma i trenutno se koristi za usporavanje napredovanja agresivnih karcinoma, posebno onih koji ne reagiraju na druge tretmane. Istraživanja su u tijeku i možda će se ova ili slične metode razviti u budućnosti da bi bile efikasnije.

Nada za napredni karcinom prostate

Važno je praćenje dijagnosticiranog raka prostate. Bez obzira na to je li odluka da se koristi pristup "čekaj i vidi" ili bilo koja od gore spomenutih metoda liječenja, rak prostate može napredovati pa će biti potrebni dodatni testovi poput PSA testa ili tretmana. Uz to, praćenje može pratiti kako promjene u načinu života pacijenta (na primjer, odgovarajuća prehrana i vježbe) mogu umanjiti rizik od smrti od raka prostate.

Rak prostate: suočavanje s erektilnom disfunkcijom (ED)

Erektilna disfunkcija (ED ili neuspjeh ili zadržavanje erekcije) vrlo je česta nuspojava većine tretmana raka prostate. U nekih muškaraca, posebno onih mlađih od 70 godina, poboljšana erektilna funkcija može se pojaviti u roku od oko dvije godine nakon operacije. Uz to, pacijent može imati koristi od različitih lijekova i terapija za ED, uključujući nekoliko vrsta uređaja specifičnih za muškarce s ED. Muškarci s ED trebali bi razgovarati o različitim opcijama sa svojim liječnikom i partnerom kako bi odredili najbolje pojedinačne metode liječenja.

Dijeta koja je svjesna raka

Kao što je prethodno navedeno, dobra prehrana i način života mogu pomoći u smanjenju rizika od raka prostate; isto vrijedi i za one muškarce kojima je dijagnosticiran rak prostate u smislu recidiva raka. Stoga je prikladno pregledati prehranu i promjene u načinu života.

Savjeti za dijetu da biste izbjegli ponavljajući karcinom prostate

• Povećajte učestalost i veličine porcija voća i povrća. Studija iz 2014. na više od 40.000 Japanaca otkrila je da vlakna (kojih ima u obilju voća i povrća) mogu smanjiti rizik od raka prostate.
• Jedite cjelovite žitarice i izbjegavajte prerađene žitarice i bijelo brašno. Kao i kod voća i povrća, cjelovite žitarice pružaju više vlakana nego njihovi prerađeni kolege. Dodavanje više vlakana može pomoći u smanjenju rizika od raka prostate.
• Smanjite ili prestanite jesti mliječne proizvode i meso s visokim udjelom masti, posebno prerađeno meso poput slanine, kobasica i balonija. Svjetska zdravstvena organizacija utvrdila je 2015. godine da su prehrane bogate crvenim mesom povezane s povećanim rizikom od raka prostate. Čini se da konzumiranje puno mliječnih proizvoda s visokom masnoćom također malo povećava rizik od raka prostate.
• Neka istraživanja sugeriraju da špinat, sok od naranče i druga hrana mogu smanjiti rizik od raka; Pacijenti s karcinomom prostate mogu dobiti dodatne preporuke u vezi s prehranom i načinom života nakon što prate svoje liječnike.

Rak prostate: čuvajte se dodataka

Bolesnici s rakom prostate i drugi oboljeli od raka trebali bi biti jako oprezni kada uzimaju suplemente i druge proizvode koji se prodaju kao preventiva ili lijek protiv raka. Prije uzimanja bilo kojeg takvog spoja, osoba bi trebala razgovarati o spoju sa svojim liječnikom. Osim toga, pacijentima obolelim od raka preporučuje se da ne liječe sami sebe ili mijenjaju doze lijekova, a da se prethodno ne savjetuju sa svojim liječnicima.

Dodatne informacije o raku prostate

Za više informacija o karcinomu prostate obratite pažnju na sljedeće:

• Američko društvo protiv raka
• Nacionalni institut za rak
• Zaklada raka prostate
• centar za kontrolu i prevenciju bolesti