Lijekovi za psorijatični artritis, liječenje, uzroci i simptomi

Što je psorijatični artritis?

Psorijatični artritis zglobna je bolest karakterizirana i psorijazom i povezanim oblikom upalnog artritisa. Psorijaza je uobičajeno stanje kože. Osoba koja boluje od psorijaze obično ima mrlje povišene, crvene, ljuskave kože. Pogođena koža može izgledati drugačije, ovisno o vrsti psorijaze koju pojedinac ima. Artritis je upala zglobova. Psorijatični artritis je posebna vrsta agresivnog i potencijalno destruktivnog upalnog artritisa.

Psorijatski artritis je autoimuna bolest, što znači da imunološki sustav napada vlastita tkiva. Rijetko osoba može imati psorijatični artritis bez očite psorijaze. Obično su, što su jači kožni simptomi, veća vjerojatnost da će osoba imati psorijatični artritis.

Slika teškog psorijatičnog artritisa koji uključuje zglobove prsta

Psorijaza utječe na mali postotak bijelaca u Sjevernoj Americi, a rjeđe je kod ljudi Afroamerikanaca i Indijanca. Psorijatični artritis pogađa otprilike 15% ljudi koji boluju od psorijaze. Mnogi ljudi koji imaju psorijazu možda ne znaju da imaju psorijatični artritis.

Jednako vjerovatno je da muškarci i žene imaju psorijazu. Od pacijenata s psorijatičnim artritisom, muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju oblik u kojem je zahvaćena kralježnica (spondilitni oblik), a ženke imaju veću vjerojatnost da će imati oblik u koji su uključeni mnogi zglobovi s obje strane tijela (reumatoidni oblik),

Psorijatični artritis obično se razvija kod ljudi u dobi od 35-55 godina. Međutim, može se razviti kod ljudi gotovo bilo koje dobi.

Koji su uzroci psorijatičnog artritisa i čimbenici rizika?

Uzrok psorijatičnog artritisa nije poznat. Može biti rezultat kombinacije genetskih (obiteljskih), okolišnih i imunoloških čimbenika. Značajan postotak ljudi s psorijazom ili psorijatičnim artritisom ima bliski srodnik sa stanjem. Ova naslijeđena tendencija može biti najjači temeljni faktor rizika. Ponekad se psorijaza može povezati s prethodnim infekcijama.

Koji su simptomi i znakovi psorijatičnog artritisa?

Osobe s psorijatičnim artritisom možda nemaju očigledne nalaze na koži ili mogu imati minimalno ljuskavu crvenu kožu na vlasištu, trbuhu ili između stražnjice. Neki ljudi s psorijatičnim artritisom mogu jednostavno imati abnormalnosti noktiju i artritis te bez drugih simptoma kože. U jednoj studiji artritis je češće zabilježen kod ljudi s ozbiljnim zahvaćanjem kože. U drugom istraživanju, gnojna psorijaza bila je povezana s težim psorijatičnim artritisom.

Osobe s psorijatičnim artritisom mogu imati različite promjene na noktima (psorijaza nokta). Nokti se mogu olabaviti (oniholiza) i mogu biti pruge koje idu preko noktiju (bočno u stranu, a ne od korijena do vrha) ili žute mrlje na noktima. Na noktima može biti i malih jamica. Što više gnojnih noktiju postoji veća vjerojatnost da će psorijaza biti prisutna. Ako se simptomi kože i artritisa počnu istodobno, pronalasci noktiju počinju također. Često, ako netko ima simptome u zglobovima na krajevima prstiju ili nožnih prstiju, tada će utjecati na te nokte. Mnogi ljudi s psorijatičnim artritisom imaju abnormalnosti na noktima. Neki ljudi s nekompliciranom psorijazom imaju promjene na noktima. Nenormalnosti noktiju obično su prisutne kod ljudi koji imaju jak artritis s deformitetom ruku i nogu. Nokti se također mogu zaraziti gljivicama. Zdravstveni radnik će ih procijeniti i propisati antifungalne lijekove ako jesu.

Obično se psorijaza javlja prije artritisa, ponekad čak i 20 godina prije artritisa. Obavijestite svog liječnika ako imate obiteljsku anamnezu psorijaze jer to može biti važan pojam u vezi s vrstom artritisa.

Neki ljudi s psorijatičnim artritisom imaju simptome oka, uključujući upalu oka (konjuktivitis) i upalu šarenice (iritis), obojanog dijela oka. Djecu s juvenilnim psorijatičnim artritisom (vidjeti dolje) godišnje pregledava očni liječnik kako bi provjerio ima li problema s očima.

Bol i upala mogu se razviti tamo gdje se vaši mišići i tetive spajaju s kostima, posebno u peti i potplatu.

Početni simptomi psorijatičnog artritisa mogu biti ozbiljni. Ako su simptomi samo u stopalu ili nožnom prstu, mogu se pogrešno primijetiti simptomi gihta. (Osobe s psorijazom mogu imati giht. Ako pogledamo u zglobnu tekućinu radi kristala s gihtom, dijagnoza obično može biti jasna.) Drugi ljudi s psorijatičnim artritisom mogu imati samo ukočenost i bol i nekoliko fizički očiglednih problema. Osobe s HIV-om često imaju teže simptome kože.

Koje su vrste psorijatičnog artritisa?

Ako imate psorijatični artritis, vaše stanje vjerojatno spada u jedan od donjih obrazaca.

Asimetrični oligoartikularni artritis (artritis koji uključuje nekoliko zglobova, ali ne nužno iste zglobove s obje strane tijela ili druge slične zglobove na istoj strani tijela):

• Obično se najprije pogađaju prsti i nožni prsti. Prsti mogu imati izgled "kobasice" (zvani daktilitis). To se događa kod 35% ljudi s psorijatičnim artritisom.
• Obično je pogođeno manje od pet zglobova u bilo koje određeno vrijeme.

Simetrični poliartritis (artritis koji uključuje slične zglobove na obje strane tijela, slično reumatoidnom artritisu) jedna je od najčešćih vrsta:

• Ruke, zglobovi, gležnjevi i stopala mogu biti uključeni.

Distalna interfalangealna artropatija (artritis u zglobovima na krajevima prstiju i nožnih prstiju):

• Uključenost zglobova na krajevima prstiju i nožnih prstiju javlja se kod samo 5% -10% ljudi koji imaju psorijatični artritis, najčešće muškarci. (Uključivanje zglobova na krajevima prstiju i u velikom nožnom prstu može se pojaviti kod osteoartritisa, ali osteoartritis je mnogo manje upalni od psorijatičnog artritisa.) Nokat može biti zahvaćen. Koža oko rubova nokta može biti upaljena (naziva se paronihija).

Mutilci artritisa (dugotrajni oblik destruktivnog psorijatičnog artritisa u kojem su zglobovi teško oštećeni i mogu se vidjeti deformiteti, posebno na rukama i nogama):

• To se može pojaviti kod ljudi s psorijatičnim artritisom, a može biti i ozbiljno.
• Kost može omekšati i apsorbirati okolna tkiva (koja se nazivaju osteoliza), a zglob se može otopiti.
• Ako se prsti i zglobovi skraćuju sa naborima kože oko njih, stanje se naziva "rukom operenog stakla". To se događa češće kod muškaraca nego kod žena.

Spondilitis (upala kralježaka u kralježnici) saharoiliitis ili bez njega (upala sakroilijakalnog zgloba u zdjelici) i upala kuka:

• Spondilitis se javlja u malom postotku ljudi s psorijatičnim artritisom, najčešće muškaraca.
• Osobe koje imaju druge obrasce psorijatičnog artritisa također mogu imati ovo stanje.
• Tipičan simptom je ukočenost donjeg dijela leđa ujutro, ali nemaju ga svi. Može se dogoditi bez zahvatanja zglobova zdjelice / kuka, što se često događa samo na jednoj strani tijela. Ponekad se čini da se simptomi neke osobe ne podudaraju s nalazima na rendgenu.
• Na kralježnice nije utjecaj ravnomjerno. Može utjecati zglob u vratu, a ne zglob donjeg dijela kralježnice.
• Vaš liječnik može primijetiti neobične karakteristike na rendgenu, poput koštanih izraslina na ligamentima.

Juvenilni psorijatični artritis (psorijatični artritis koji pogađa djecu):

• Juvenilni psorijatični artritis opisuje neke slučajeve artritisa u djece.
• To se često događa kod djevojčica od 9 do 10 godina. Obično je blaga, ali povremeno je teška i traje u odrasloj dobi.
• U polovici pogođene djece zahvaćen je samo jedan zglob. Zglobovi na krajevima prstiju ili nožnih prstiju uključeni su i u oko polovice pogođenih ljudi.
• Tetive su upaljene u značajnom postotku pogođene djece. Nokti su uključeni kod većine oboljele djece, a na noktima se često mogu vidjeti male jame.
• Problemi s rastom kostiju i skraćivanje zbog upale mogu se pojaviti kod gotovo polovice pogođene djece.
• U neke pogođene djece javlja se sakroiliitis (upala sakroilijakalnog zgloba u zdjelici) ili artritis kuka.
• Pojava psorijaze i artritisa istodobno se javlja češće kod djece nego kod odraslih. Artritis se javlja prije psorijaze kod polovice zahvaćene djece.

Kada bi netko trebao potražiti medicinsku njegu zbog psorijatičnog artritisa?

Obratite se svom liječniku ako imate bolove u zglobovima ili nježnost. Za probleme s kožom ili noktima treba se savjetovati s pružateljem zdravstvene zaštite.

Koje specijalnosti liječnika dijagnosticiraju i liječe psorijatični artritis?

Zdravstveni radnici koji liječe pacijente s psorijatičnim artritisom uključuju pružatelje primarne njege, reumatologe, dermatologe, radiologe, ortopedske kirurge i fizikalne terapeute.

Koji testovi dijagnosticiraju psorijatični artritis?

Nisu dostupni određeni testovi koji bi utvrdili imate li psorijatični artritis. Vaš će liječnik postaviti dijagnozu na nalazima rendgenskih zraka te na vaše znakove i simptome. Vaš liječnik može obaviti krvne pretrage za procjenu vašeg artritisa.

Radiografske značajke na običnim filmskim rendgenima, CT i MRI skeniranje mogu se upotrijebiti za razlikovanje psorijatičnog artritisa od ostalih vrsta artritisa.

Koji su lijekovi za psorijatični artritis?

Ako vam je liječnik propisao nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), poput ibuprofena (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB), a imate jutarnju ukočenost, najbolje vrijeme za uzimanje lijeka može biti navečer nakon večere i opet kad se probudiš. Uzimanje ovih lijekova s ​​hranom umanjit će želudac. Ne uzimajte ih u roku od sat vremena prije spavanja jer mogu ozlijediti sluznicu jednjaka i želuca.

Vježba je važna kako bi bol i oticanje artritisa sveli na minimum. Dobar program vježbanja može poboljšati kretanje, ojačati mišiće za stabilizaciju zglobova, poboljšati san, ojačati srce, povećati izdržljivost, smanjiti težinu i poboljšati fizički izgled.

Obično će normalna količina odmora i sna pomoći smanjiti upalu zglobova i umor. U nekolicine ljudi psorijatični artritis može izazvati ekstremni umor.

Tretmani topline i hladnoće mogu privremeno smanjiti bol i oticanje zglobova. Možete pokušati namakanje u toploj kadi ili stavljanje toplog oblog ili hladnog pakiranja na bolni zglob.

Slike psorijatičnog artritisa, simptomi i liječenje

Koji su tretmani psorijatičnog artritisa?

Početni medicinski tretman sastoji se od NSAID-a za vaše zglobove i kreme ili masti za vašu kožu. Kod mnogih ljudi to je dovoljno za kontrolu simptoma. Nekoliko ljudi može osjetiti gore simptome na koži od nesteroidnih nesteroidnih lijekova koji uzimaju. U tom slučaju liječnik će propisati drugačiji NSAID.

Postoje tri osnovne vrste liječenja psorijaze: (1) lokalna terapija (lijekovi koji se koriste na koži), (2) fototerapija (svjetlosna terapija) i (3) sistemska terapija (lijekovi uneseni u tijelo). Svi ovi tretmani mogu se koristiti sami ili u kombinaciji.

• Lokalna sredstva : Lijekovi koji se primjenjuju izravno na kožu prvi su način liječenja. Glavni tematski tretmani su kortikosteroidi, derivati ​​vitamina D-3, katran, antralin ili retinoidi. Ne postoji niti jedan aktualan lijek koji bi bio najbolji za sve oboljele od psorijaze. Budući da svaki lijek ima specifične štetne učinke, uobičajeno ih je rotirati. Ponekad se lijekovi kombiniraju s drugim lijekovima kako bi se napravio pripravak koji je korisniji od pojedinačnog lijeka za lokalnu uporabu. Na primjer, ovim se preparatima često dodaju keratolitici (tvari koje se koriste za razgradnju ljuskica ili viška stanica kože). Neki lijekovi nisu kompatibilni s aktivnim sastojcima ovih pripravaka. Na primjer, salicilna kiselina (komponenta aspirina) inaktivira kalcipotrien (oblik vitamina D-3). S druge strane, lijekovima kao što je antralin (ekstrakt kore drveća) može biti potrebno dodavanje salicilne kiseline da bi djelovalo učinkovito.
• Fototerapija (svjetlosna terapija) : ultraljubičasto (UV) svjetlo od sunca usporava proizvodnju stanica kože i smanjuje upalu. Sunčeva svjetlost pomaže u smanjenju simptoma psorijaze kod nekih ljudi. Ako je psorijaza raširena, kako je definirano s više flastera nego što se lako prebroji, tada se može primijeniti terapija umjetnim svjetlom. Otpornost na lokalno liječenje još je jedan pokazatelj za terapiju svjetlom. Za dva glavna oblika svjetlosne terapije potrebna je odgovarajuća oprema. Medicinski izvor svjetlosti u liječničkoj ordinaciji nije isti kao izvori svjetlosti koji se obično nalaze u salonima za sunčanje.
  • UV-B : Ultraljubičasto svjetlo B (UV-B) koristi se za liječenje psorijaze. UV-B je svjetlost valnih duljina od 290-320 nanometara (nm). (Raspon vidljive svjetlosti je 400-700 nm.) UV-B terapija se obično kombinira s jednim ili više tematskih tretmana. UV-B fototerapija izuzetno je učinkovita za liječenje umjerene do teške psorijaze plaka. Glavni nedostaci ove terapije su vrijeme potrebno za liječenje i dostupnost UV-B opreme. Dostupni su i novi UVB laseri za liječenje lokaliziranih plakova psorijaze.
    • Režim Goeckerman koristi ugljeni katran nakon kojeg je izložena UV-B izloženost, a pokazalo se da kod mnogih pacijenata izaziva remisiju. Pacijenti se mogu žaliti na jak miris kada mu se doda ugljeni katran.
    • U metodi Ingram, lijek antralin nanosi se na kožu nakon katranske kupke i UV-B tretmana.
    • UV-B terapija se obično kombinira s lokalnom primjenom kortikosteroida, kalcipotriena (Dovonex), tazarotena (Tazorac) ili kreme ili masti koje umiruju i omekšavaju kožu.
  • PUVA : PUVA je terapija koja kombinira psoralen lijek s terapijom ultraljubičastim A (UV-A) svjetlom. Psoralen lijekovi čine kožu osjetljivijom na svjetlost i sunce. Metoksalen je psoralen koji se uzima oralno nekoliko sati prije terapije UV-A svjetlom. UV-A je svjetlost valnih duljina od 320-400 nm. Mnogi pacijenti prijavljuju ublažavanje simptoma bolesti s 20-30 tretmana. Terapija se obično daje dva do tri puta tjedno u ambulantnoj osnovi, uz tretmane održavanja svaka dva do četiri tjedna do remisije. Nuspojave PUVA terapije uključuju mučninu, svrbež i peckanje. Dugotrajne zdravstvene komplikacije uključuju povećani rizik osjetljivosti na sunce, opekotine od sunca, rak kože i kataraktu.
• Sistemski agensi (lijekovi koji se šire po tijelu) : Ovi se lijekovi u pravilu započinju tek nakon neuspjeha i lokalnog liječenja, i fototerapije. Za aktivni psorijatični artritis mogu se uzeti u obzir sistemski agensi.

U nekim slučajevima, vaš liječnik može ubrizgati vaš spoj s steroidnim kortizonskim lijekom za ublažavanje upale.

Koji su aktualni lijekovi za psorijatični artritis?

Uz NSAID, vaš liječnik može propisati i druge lijekove za psorijazu. Lijekovi koji se primjenjuju izravno na kožu prvi su način liječenja. Glavni tematski tretmani su kortikosteroidi, derivati ​​vitamina D-3, katran, antralin ili retinoidi. Dolje su navedena generička imena lijekova s ​​primjerima marki u zagradama.

Lokalni lijekovi

• Vitamin D : Kalcipotrien (Dovonex) oblik je vitamina D-3 i usporava proizvodnju viška stanica kože. Koristi se u liječenju umjerene psorijaze. Ova krema, mast ili otopina se nanose na kožu dva puta dnevno. Oralni vitamin D također se preporučuje i pacijentima koji imaju psorijazu i onima koji imaju psorijatični artritis.
• Ugljeni katran : Ugljeni katran (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) sadrži doslovno tisuće različitih tvari koje se izvlače iz procesa karbonizacije ugljena. Ugljeni katran nanosi se lokalno i dostupan je kao šampon, ulje za kupanje, masti, krema, gel, losion, mast, paste i druge vrste preparata. Katran smanjuje svrbež i usporava proizvodnju viška stanica kože.
• Kortikosteroidi : Clobetasol (Temovate), fluocinolone (Synalar) i betametazoni (Diprolene) uobičajeno su propisani kortikosteroidi. Ove kreme ili masti obično se primjenjuju dva puta dnevno, ali doza ovisi o težini psorijaze.
• Ekstrakt kore drveća : Antralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) smatra se jednim od najučinkovitijih raspoloživih antipsoriatskih sredstava. Ima potencijal izazvati iritaciju kože i mrlje na odjeći i koži. Nanesite kremu, masti ili pažljivo zalijepite na mrlje na koži. Na vlasište utrljajte u zahvaćena područja. Izbjegavajte čelo, oči i bilo koju kožu koja nema flastere. Ne nanosite pretjerane količine.
• Lokalni retinoid : Tazaroten (Tazorac) je aktualan retinoid koji je dostupan u obliku gela ili kreme. Tazaroten smanjuje veličinu flastera i crvenilo kože. Ovaj se lijek ponekad kombinira s kortikosteroidima kako bi se smanjila iritacija kože i povećala učinkovitost. Tazaroten je posebno koristan kod psorijaze vlasišta. Svakodnevno ili prema uputama nanosite tanki film na zahvaćenu kožu. Osušite kožu prije upotrebe ovog lijeka. Kod nanošenja na vlažnu kožu može doći do iritacije. Operite ruke nakon nanošenja. Ne pokrivajte zavojem.

Koji su lijekovi sistemskog psorijatičnog artritisa?

Sistemski lijekovi (oni koji se uzimaju ustima ili injekcijama)

• Psoralens : Metoksalen (Oxsoralen-Ultra) i trioxsalen (Trisoralen) uobičajeni su lijekovi koji se nazivaju psoralens. Psoralens kožu čini osjetljivijom na svjetlost. Ovi lijekovi nemaju učinka ako se pažljivo ne kombiniraju s terapijom ultraljubičastim svjetlom. Ova terapija, nazvana PUVA, koristi psoralen lijek s ultraljubičastim A (UV-A) svjetlom za liječenje psorijaze. Ovaj tretman se koristi kada je psorijaza jaka ili kada pokriva veliki dio kože. Psoraleni se uzimaju oralno nekoliko sati prije terapije PUVA-om ili izlaganja suncu. Također su dostupne i kao kreme, losioni ili u čašama za kupanje. Više od 85% pacijenata prijavilo je ublažavanje simptoma bolesti s 20-30 tretmana. Terapija se obično daje dva do tri puta tjedno u ambulantnoj osnovi, uz tretmane održavanja svaka dva do četiri tjedna do remisije. Nuspojave PUVA terapije uključuju mučninu, svrbež i peckanje. Ovi lijekovi uzrokuju osjetljivost na sunčevu svjetlost, rizik od opeklina od sunca, raka kože i katarakte.
• Metotreksat (Rheumatrex) : Ovaj antireumatski lijek koristi se za liječenje psorijaze plaka ili psorijatičnog artritisa. Suzbija imunološki sustav i usporava proizvodnju stanica kože. Metotreksat se uzima oralno (u obliku tableta) ili kao injekcija jednom tjedno. Žene koje planiraju zatrudnjeti ili su trudne ne bi trebale uzimati ovaj lijek. Liječnik će odrediti pretrage krvi za redovito provjeravanje krvnih stanica i rada bubrega i jetre dok ste na ovom lijeku.
• Etanercept (Enbrel) : Ovo je prvi biološki lijek odobren za liječenje psorijatičnog artritisa. To je umjetni protein koji djeluje s imunološkim sustavom kako bi smanjio upalu. Etanercept se daje u obliku injekcije. Lijek se može ubrizgati kod kuće. Zakrenite mjesto ubrizgavanja (bedro, nadlaktica, trbuh). Ne ubrizgavajte u modricu, tvrdu ili nježnu kožu. Enbrel utječe na imunološki sustav, a pojedinci sa značajnim infekcijama ne trebaju uzimati ovaj lijek. Rijetko je povezan s zatajenjem srca.
• Adalimumab (Humira) : FDA je ovaj lijek odobrila 2005. godine radi smanjenja simptoma aktivnog artritisa u psorijatičnom artritisu. Daje se samostalno u obliku injekcije svaka dva tjedna. Pojedinci s aktivnim infekcijama nisu u mogućnosti uzimati ovaj lijek. Suzbija imunološki sustav. Rijetko je povezan s zatajenjem srca.
• Infliximab (Remicade) : Ovaj lijek je također odobren 2005. godine za psorijatični artritis. Lijek se mora davati u obliku dvosatne intravenske (u venu, IV) infuzije. U početku se lijek daje tri puta u roku od šest tjedana, a potom se može davati svakih osam tjedana. Nuspojave su slične adalimumabu i etanerceptu. Suzbija imunološki sustav i pojedinci sa značajnim infekcijama ne trebaju uzimati ovaj lijek. Rijetko je povezan s zatajenjem srca.
• Ciklosporin (Sandimmune, Neoral) : Ovaj lijek suzbija imunološki sustav i usporava proizvodnju stanica kože. Ciklosporin se uzima oralno jednom dnevno. Liječnik će naručiti testove za provjeru funkcije bubrega i jetre i razine ciklosporina u krvi dok ste na lijeku. Ciklosporin može povećati rizik od infekcije ili limfoma, a može uzrokovati i visoki krvni tlak.
• Ustekinumab (Stelara) : Ovaj injekcijski biološki lijek liječi tešku psorijazu plaka i psorijatični artritis sa ili bez metotreksata. Povećani je rizik od infekcija tijekom uzimanja ustekinumaba.
• Certolizumab pegol (Cimzia) je TNF-blokator koji se daje supkutano svakog mjeseca. TNF je protein koji stvara upalu. Može se primijeniti samostalno kod kuće ili se ubrizgati u liječničkoj ordinaciji ili infuzijskom centru. Suzbija imunološki sustav, a pojedinci sa značajnim infekcijama ne smiju uzimati ovaj lijek. Rijetko je povezan s zatajenjem srca i drugim nuspojavama.
• Apremilast (Otezla) je oralni lijek odobren za liječenje bolesnika s umjerenom do teškom psorijazom plaka za koje je prikladna fototerapija ili sistemska terapija. Također se koristi za liječenje odraslih bolesnika s aktivnim psorijatičnim artritisom. Apremilast djeluje inhibirajući enzim nazvan fosfodiesteraza 4 (PDE4 inhibitor). Nuspojave uključuju porast depresije i probavnih smetnji kao što su proljev i mučnina.
• Od ožujka 2015., dva nova lijeka su bila na vrhuncu odobrenja FDA za pacijente koji ne uspijevaju gore.
• Sekukinumab (Cosentyx) je subkutano ubrizgani biološki lijek koji je usmjeren protiv kemijskog glasnika koji je važan kod upale kože kod psorijaze i zglobova kod psorijatičnog artritisa. Kemijski glasnik koji sekukinumab selektivno blokira naziva se interleukin 17 (IL-17). Najčešće nuspojave su upala nazofarinksa, proljev i infekcije gornjih dišnih puteva.

Kirurgija psorijatičnog artritisa

U jednom istraživanju 7% osoba s psorijatičnim artritisom trebalo je kirurško liječenje. Ako psorijatični artritis teško i dugotrajno zahvaća jedan određeni zglob, taj se zglob može kirurški liječiti. Povremeno je potrebna zajednička zamjena.

Ostala terapija za psorijatični artritis

Konvencionalna terapija psorijaze testirana je kliničkim ispitivanjima. FDA je odobrila uobičajene lijekove za liječenje psorijaze. Neki žele alternativnu terapiju, promjene prehrane, dodataka prehrani ili tehnike smanjenja stresa kako bi se smanjili simptomi. Za većinu slučajeva, alternativne terapije nisu testirane kliničkim ispitivanjima, a FDA nije odobrila dodatke prehrani za liječenje psorijaze. Međutim, Nacionalna zaklada za psorijazu raspravlja o nekim drugim terapijama na njihovom web mjestu. Pojedinci bi trebali provjeriti sa svojim liječnicima prije započinjanja bilo koje terapije.

Dijeta za psorijatični artritis

Istraživanja su pokazala da dodatak vitamina D može poboljšati artritis psorijatičnog artritisa. Ne postoji druga univerzalno učinkovita dijeta za psorijatični artritis. Ne postoje posebne namirnice koje treba izbjegavati za one s psorijatičnim artritisom.

Praćenje psorijatičnog artritisa

Ako netko ima simptome psorijatičnog artritisa, savjetovanje s reumatologom (liječnikom koji je specijaliziran za artritis) može poboljšati skrb.

Postoje li načini za sprečavanje psorijatičnog artritisa?

Različiti lijekovi mogu uzrokovati pogoršanje psorijaze. Pokušajte izbjeći ove lijekove da minimalizirate pojavu bljeskova. Poznato je da litij (Eskalith, Lithobid) i povlačenje iz sistemskih kortikosteroida (steroidni tretman koji utječe na cijelo tijelo) uzrokuju bljeskalice. Beta blokatori, antimalarijski lijekovi i NSAID također mogu uzrokovati pojavu plamena.

Dodatni preventivni koraci za pojavu psorijaze uključuju sljedeće:

• Izbjegavanje okolišnih čimbenika koji pokreću psorijazu, poput pušenja, izlaganja suncu i stresa, može pomoći u sprečavanju ili minimiziranju pojave psorijaze. Izlaganje suncu može pomoći u mnogim slučajevima psorijaze i pogoršati je u drugima.
• Alkohol se smatra faktorom rizika za psorijazu kod muškaraca mlađeg i srednjeg rasta. Izbjegavajte ili umanjite upotrebu alkohola ako imate psorijazu.
• Specifične prehrambene restrikcije ili dodaci koji nisu dobro uravnotežena i adekvatna prehrana nisu važni u upravljanju psorijaze plaka.

Kakva je prognoza za psorijatični artritis?

Psorijatični artritis ima tendenciju da se izmjenjuje između bljeska i razdoblja poboljšanja. Dovodi do oštećenja zglobova i teške invalidnosti kod mnogih ljudi na koje utječe. Nekima će možda trebati operacija.

Sljedeći čimbenici utječu na to koliko će biti težak vaš psorijatični artritis:

• Klinički obrazac (vidjeti simptome)
• Simptomi počinju kad ste mladi
• Težina simptoma kože
• Ženski spol
• Obiteljska povijest artritisa

Rijetko se mogu razviti komplikacije kao što su zglobovi vrata zglobova i curenje srčanih zalistaka.

Grupe za podršku i savjetovanje psorijatičnog artritisa

Obrazovanje je jedan od temelja za upravljanje ovim kroničnim i tipično relapsirajućim poremećajem. Osobe s psorijazom trebaju biti upoznate s mogućnostima liječenja kako bi donijele ispravne odluke o terapiji. Nacionalna zaklada za psorijazu izvrsna je organizacija koja pruža podršku osobama oboljelim od psorijaze.

Za više informacija o psorijatičnom artritisu

Zaklada za artritis

Američka akademija za dermatologiju

Nacionalna zaklada za psorijazu

Slike psorijatičnog artritisa

Psorijatični artritis. Jako deformitet zglobova na krajevima prstiju.

Teški psorijatični artritis koji uključuje zglobove prsta.

Oticanje i deformitet zglobova ruku u bolesnika s psorijatičnim artritisom.

Psorijatični artritis koji uključuje zglobove ruku.

Asimetrični (ne raspodijeljen ravnomjerno) psorijatični artritis.

Psorijatični artritis koji uključuje prste.

X-zraka ruke s psorijatičnim artritisom.

Usporedba psorijatičnog artritisa i reumatoidnog artritisa u obje ruke i noge.

Zglobna oštećenja artritisnih mutilana, tipično psorijatični obrazac artritisa.

Psorijatski artritis, artritis mutilans.