Sindrom nemirnih nogu (rls) uzroci, simptomi i liječenje

Pregled sindroma nemirnih nogu (RLS)

Sindrom nemirnih nogu (RLS) je poremećaj dijela živčanog sustava koji utječe na pokrete nogu. Zbog toga što obično ometa san, također se smatra poremećajem spavanja.

• Osobe s RLS-om imaju čudne senzacije u nogama (a ponekad i rukama) i neodoljivu porivu da pomiču noge kako bi ublažile senzacije.
• Osjećaje je teško opisati: obično nisu bolni, već su neugodni, „svrbež“, „igle i igle“ ili „jezivo puzav“ osjećaj duboko u nogama.
• Osjećaji su obično gori u mirovanju, posebno kada ležite u krevetu.
• Osjećaji dovode do nelagode u hodu, nedostatka sna i stresa.

RLS utječe na oko 8% do 10% američke populacije. Muškarci i žene su podjednako pogođeni. Može započeti u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi i male djece. Većina ljudi koji su teško pogođeni su sredovječne ili starije dobi.

Ozbiljnost simptoma RLS kreće se od blage do nepodnošljive. Simptomi se vremenom pogoršavaju u oko dvije trećine ljudi koji imaju to stanje i mogu biti dovoljno ozbiljni da onemoguće. Simptomi su općenito gori u večernjim i noćnim satima, a ujutro rjeđi. Iako su simptomi obično prilično blagi kod mladih odraslih, do 50. godine simptomi uzrokuju teške poremećaje noćnog spavanja što dovodi do smanjene budnosti tijekom dana.

RLS često nije prepoznat ili pogrešno dijagnosticiran. Kod mnogih ljudi stanje se ne dijagnosticira tek 10-20 godina od početka simptoma. Kad se pravilno dijagnosticira, RLS se često može uspješno liječiti.

Uzroci sindroma nemirnih nogu (RLS)

Uzrok sindroma nemirnih nogu (RLS) nije poznat.

• Nekada se mislilo da je RLS posljedica bolesti u krvnim žilama nogu ili u živcima u nogama koji kontroliraju kretanje i osjet nogu. Oba su ta prijedloga odbačena daljnjim znanstvenim istraživanjima.
• RLS može biti povezan s abnormalnostima u kemikalijama mozga (neurotransmiteri) koji pomažu u regulaciji mišićnih pokreta ili s nepravilnostima u dijelu središnjeg živčanog sustava koji kontrolira automatsko kretanje. U ovim područjima još se rade istraživanja.

RLS može biti primarni ili sekundarni. Sekundarni RLS uzrokovan je osnovnim medicinskim stanjem. Primarni (idiopatski) RLS nema poznat temeljni uzrok. Primarni RLS je puno češći od sekundarnog RLS-a.

Mnoga različita zdravstvena stanja mogu uzrokovati sekundarni RLS.

• Dva najčešće stanja su anemija nedostatka željeza i periferna neuropatija.
  • Anemija koja ima nedostatak željeza („niska krv“) znači nisku razinu crvenih krvnih zrnaca kao rezultat neadekvatnog željeza u tijelu.
  • Periferna neuropatija je oštećenje živaca ruku i nogu. Periferna neuropatija ima mnogo uzroka. Dijabetes je čest uzrok periferne neuropatije. Periferna neuropatija uzrokuje otečenost ili nedostatak osjeta, peckanje i bol na zahvaćenim područjima.
• Čak 40% trudnica ima simptome RLS-a. Simptomi obično izblijede u roku od nekoliko tjedana nakon poroda.
• Određeni lijekovi ili tvari mogu uzrokovati nastanak RLS-a. Alkohol, kofein, antikonvulzivni lijekovi (na primjer, metsuksimid, fenitoin), antidepresivi (na primjer, amitriptilin, paroksetin), beta blokatori, H2 blokatori, litij (Eskalith, Lithobid) i neuroleptici (antipsihotici) mogu uzrokovati RLS.
• Odustajanje od vazodilatacijskih lijekova, sedativa ili imipramina (Tofranil, Tofranil-PM) može uzrokovati simptome RLS-a.
• Pušenje cigareta povezano je s RLS-om.
• Ostali sekundarni uzroci uključuju nedostatak magnezija, nedostatak vitamina B-12, tešku bolest bubrega (posebno ako je potrebna dijaliza), amiloidozu, Lymeovu bolest, oštećenje spinalnih živaca, reumatoidni artritis, Sjögrenov sindrom i uremiju (zatajenje bubrega koje uzrokuje nakupljanje) toksina unutar tijela).

Uzroci primarnog RLS-a su nepoznati, ali poznati su i neki od čimbenika rizika.

• U 25% do 75% slučajeva primarni RLS djeluje u obiteljima. Takvi nasljedni slučajevi RLS-a obično počinju ranije u životu i pogoršavaju se sporije od ostalih slučajeva.
• Psihijatrijski čimbenici, stres i umor mogu pogoršati simptome RLS-a.

Ostali uvjeti povezani sa RLS-om:

• Parkinsonova bolest
• Operacija želuca
• Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB)
• Neki tumori
• Kronična venska insuficijencija ili varikozne vene
• Mijelopatija ili mijelitis (oštećenje ili upala leđne moždine)
• Hipotireoza ili hipertireoza
• Akutna povremena porfirija, rijetka metabolička bolest koja dovodi do nakupljanja toksina
• fibromialgija
• Periferni mikroemboli kolesterola (fragmenti kolesterola u krvnim žilama)

Simptomi sindroma nemirnih nogu (RLS)

Međunarodna istraživačka skupina za sindrom nemirnih nogu opisala je sljedeće simptome sindroma nemirnih nogu (RLS):

• Čudan osjećaj svrbeža, peckanja ili „puzanja“ koji se javljaju duboko u nogama. Ti se osjećaji ponekad javljaju u rukama i obično se javljaju tijekom noći.
• Snažni nagon za pomicanjem udova kako bi se ublažili ti osjećaji
• Nemir: hodanje po podu, bacanje i okretanje u krevetu, trljanje nogu
• Simptomi se mogu pojaviti samo kod ležanja ili sjedenja. Ponekad se pojave trajni simptomi koji su gori s ležanjem ili sjedenjem, a bolji s aktivnošću.
• U vrlo teškim slučajevima, simptomi se ne mogu poboljšati s aktivnošću.

Ostali simptomi RLS-a uključuju sljedeće:

• Poremećaji spavanja i dnevne pospanosti vrlo su česti.
• Nehotični, ponavljajući, povremeni pokreti udova pojavljuju se ili u snu ili budni i u mirovanju. Ti se pokreti nazivaju periodični pokreti nogu spavanja ili periodični poremećaji pokreta udova. Oko 80% ljudi koji pate od RLS-a također imaju ovo stanje.

Kod nekih osoba s RLS-om simptomi se ne javljaju svake večeri, već dolaze i odlaze. Ti ljudi mogu proći tjednima ili mjesecima bez simptoma (remisije) prije nego što se simptomi ponovno vrate.

Kada potražiti medicinsku njegu

Ako osoba ima neki od već opisanih simptoma ili ima problema sa spavanjem i ne zna zašto, treba razgovarati sa liječnikom.

Dijagnoza sindroma nemirnih nogu (RLS)

Za većinu ljudi sa sindromom nemirnih nogu (RLS), loš san i dnevna pospanost su najviše mučni simptomi. Mnogi ljudi ne povezuju problem sa spavanjem s čudnim senzacijama u nogama. Ako osoba ima te osjećaje, obavezno to napišite liječniku. To daje vrlo važan znak za ono što tjera osobu da loše spava.

Poremećaji spavanja imaju mnogo različitih uzroka. Zdravstveni radnik može postaviti pacijentu mnogo detaljnih pitanja. Ova se pitanja odnose na trenutne medicinske probleme, prethodne medicinske probleme, obiteljske medicinske probleme, lijekove, povijest rada, povijest putovanja, osobne navike i način života. Zdravstveni radnik će tražiti znakove osnovnog uzroka pacijentovog problema sa spavanjem.

Ne postoji laboratorijski test ili studija snimanja koji mogu dokazati da osoba ima RLS. Međutim, određeni testovi mogu utvrditi osnovne medicinske uzroke kao što su anemija, drugi nedostaci i metabolički poremećaji koji mogu izazvati RLS.

• Pacijentu se možda uzima krv za provjeru razine željeza, broja krvnih stanica i hemoglobina, osnovnih funkcija organa, kemije i nivoa hormona štitnjače. Pacijenta se također može provjeriti da li postoji određena infekcija koja može izazvati sekundarni RLS.
• Igle elektromiografija i studije živčane provodljivosti mogu se učiniti ako zdravstveni radnik primijeti znakove neuropatije.
• Polisomnografija (testiranje spavanja) može biti potrebna za dijagnosticiranje poremećaja spavanja i utvrđivanje ima li pacijent periodične pokrete udova. To je posebno važno kod ljudi koji i dalje imaju značajne poremećaje spavanja, unatoč ublažavanju simptoma RLS-a tijekom liječenja.

Sindrom nemirnih nogu RLS kviz IQ

Liječenje sindroma nemirnih nogu (RLS)

Ne postoji lijek za sindrom primarnih nemirnih nogu, iako razni tretmani često mogu ublažiti simptome. Liječenje treba prilagoditi simptomima pojedinca. Liječenje sekundarnog sindroma nemirnih nogu uključuje liječenje uzroka.

Sindrom nemirnih nogu, samopomoć kod kuće

U mnogim slučajevima, osobne navike mogu pogoršati poremećaj spavanja. Ponekad su glavni uzrok problema. Evo nekih stvari koje osoba s RLS-om može učiniti da ublaži simptome.

• Izbjegavajte ili ograničite alkohol, kofein i nikotin nekoliko sati prije spavanja.
• Lijekove uzimajte (na recept i bez recepta) samo prema uputama.
• Svaki dan vježbajte.
• Izbjegavajte jesti teški obrok blizu spavanja.
• Držite se redovnog rasporeda spavanja.
• Izbjegavajte dnevne navale.
• Koristite krevet samo za spavanje ili seks.
• Pokušajte ne koristiti vrijeme za spavanje kao vrijeme za brigu.

Medicinsko liječenje sindroma nemirnih nogu (RLS)

Prvo načelo terapije za liječenje sindroma nemirnih nogu (RLS) je izbjegavanje tvari ili hrane koje mogu uzrokovati ili pogoršati problem. Izbjegavanje alkohola, kofeina i nikotina može djelomično ublažiti simptome. Zdravstveni radnik trebao bi pregledati pacijentove lijekove i utvrditi bi li neki lijek koji uzima mogao uzrokovati problem.

Bilo koja osnovna medicinska stanja, poput anemije, dijabetesa, prehrambenih nedostataka, bubrežne bolesti, bolesti štitnjače, varikoznih vena ili Parkinsonove bolesti, trebaju se liječiti. Dijetalni dodaci za ispravljanje nedostatka vitamina ili minerala mogu se preporučiti. U nekim slučajevima ovi tretmani ublažavaju simptome RLS-a.

Pogođeni pojedinci mogu imati koristi od fizikalne terapije, poput istezanja, vrućih ili hladnih kupki, hidromasažnih kupki, vrućih ili hladnih obloga, masaže udova ili vibracijskog ili električnog podsticanja stopala i nožnih prstiju prije spavanja. Također mogu biti korisne tehnike vježbanja i opuštanja.

Lijekovi za sindrom nemirnih nogu

Svakodnevno liječenje lijekovima preporučuje se samo osobama koje imaju simptome sindroma nemirnih nogu (RLS) najmanje tri noći u tjednu, ili kako to odredi liječnik. Lijekovi koji se koriste za liječenje primarnog RLS-a ne liječe stanje, već samo ublažavaju simptome. Osobe čiji se simptomi RLS-a javljaju sporadično, mogu se propisati lijekove koji moraju uzimati kad imaju simptome.

Sljedeći se lijekovi najčešće propisuju za liječenje RLS-a. Možete ih davati sami ili, u određenim slučajevima, u kombinaciji.

• Dopaminergički agensi: Ta sredstva povećavaju razinu neurotransmitera dopamina u mozgu. Mogu poboljšati osjet nogu u RLS-u. Primjeri uključuju kombinaciju lijekova levodope (Larodopa) i karbidope (Sinemet).
• Dopaminski agonisti: Ova sredstva također povećavaju razinu dopamina u mozgu, ali imaju manje vjerojatnosti da će levodopa izazvati određene nuspojave. Ovi lijekovi imaju svoje nuspojave. Te nuspojave mogu biti osobito teške za starije ljude. Primjeri su pergolidni mesilat (Permax), bromokriptin mesilat (Parlodel), pramipeksol (Mirapex) i ropinirol hidroklorid (Requip).
• Benzodiazepini: Ovi agensi su sedativi i pomažu vam da spavate kroz simptome. Primjeri su temazepam (Restoril), alprazolam (Xanax) i klonazepam (Klonopin)
• Opijati: Ovi se lijekovi najčešće koriste za liječenje boli, ali mogu ublažiti simptome RLS-a. Budući da su opijati vrlo ovisni, obično se koriste samo ako drugi lijekovi ne djeluju - i to obično vrlo kratko vrijeme. Opijati niske potencijala, koji se koriste kod ljudi s blagim ili povremenim simptomima, uključuju kodein i propoksifen (Darvon, Dolene); agensi veće potencije, poput oksikodon hidroklorida (roksikodon), metadon hidroklorid (dolofin) i levorfanol tartarat (levo-dromoran), koriste se u težim slučajevima.
• Antikonvulzivi : Ova sredstva se koriste za liječenje jakih grčeva u mišićima. U RLS-u se uglavnom koriste kod osoba koje imaju bol, neuropatiju ili dnevne simptome. Primjeri koji se najčešće koriste su gabapentin (Neurontin) i pregabalin (Lyrica).
• Agonisti Alpha2: Ta sredstva stimuliraju alfa2 receptore u moždanoj stabljici. To aktivira živčane stanice (neurone) koje "odbacuju" dio živčanog sustava koji kontrolira mišićne pokrete i senzacije. Primjer je klonidin hidroklorid (Catapres). Ovaj lijek može pomoći u slučaju primarnog RLS-a, ali nema utjecaja na periodične pokrete udova tijekom spavanja (PLMS).

Praćenje sindroma nemirnih nogu (RLS)

Zdravstveni radnik će vjerojatno zatražiti od pacijenta da se vrati za jedan ili više naknadnih posjeta nakon isprobavanja njegovih preporuka.

Prevencija sindroma nemirnih nogu (RLS)

Poremećaji spavanja često se mogu djelomično spriječiti razvijanjem zdravih navika spavanja. Redovito se obratite zdravstvenom osoblju radi odgovarajuće njege bilo kojeg zdravstvenog ili mentalnog problema.

Prognoza sindroma nemirnih nogu (RLS)

Čudni osjećaji u nogama, uporna nesanica i dnevna pospanost nisu dio normalnog starenja. U većini slučajeva, simptomi sindroma nemirnih nogu mogu se izliječiti ili poboljšati liječenjem osnovnog stanja.