Simptomi, dijagnoza, lijekovi i operacija skijaševog palca

Što trebam znati o Skijerovom palcu?

• Skijerov palac je ozljeda mekog tkiva koje povezuje kosti palca zajedno. U medicinskom smislu ovo meko tkivo naziva se ligamentom.
• Ova je ozljeda izvorno zabilježena 1955. godine kao kronični problem s ligamentima koji je viđen kod škotskih lovaca divljači koji su oštetili palčeve opetovanim uvrtanjem vrata zečeva. Ozljeda se u to vrijeme nazivala "palčevim igračem".
• Popularnost rekreativnog skijanja na spustu uzrokovala je da ova ozljeda postane puno češća u SAD-u; kao rezultat toga, pojam igračevog palca zamijenjen je suvremenim pojmom skijaški palac.
• Skijašev palac sada predstavlja značajan broj ozljeda na skijanju.
• U teškim slučajevima, potpunim kidanjem ligamenta, ovu ozljedu mora se kirurški popraviti.
• Krajnja stabilnost ligamenta važna je zbog njegovog doprinosa zahvatanju palca.
• Osobe sa palcem skijaša mogu se vratiti kratkim periodima na posao, pa čak i na skijanje uz pravilnu rehabilitaciju.

Skijaški palac uzrokuje

Nesreće na skijanju su najčešći uzroci oštećenja ligamenta koji uzrokuju ozljede poznate kao skijaški palac. Ozljede ovog ligamenta čine 8% -10% svih skijaških nesreća. Točnije, pad na ispruženu ruku sa skijaškim štapom u dlanu stvara silu potrebnu za stres palca i istezanje ili suzenje ligamenta. Jednostavan pad na ispruženu ruku praznog dlana obično ne stvara istu silu. Međutim, palac se također može ozlijediti ako se zakuca u nabijeni snijeg velikom brzinom.

Drugi manje čest uzrok ove ozljede je automobilski sudar kada vozač samo palac navuče preko upravljača. Svaka ozljeda u kojoj je palac nenormalno savijen prema naprijed ili u stranu može uzrokovati skijaški palac.

Slike skijaškog palca

Skijaški palac. Padnite na ispruženu ruku nakon odbacivanja skijaškog stuba. Skijerov palac nije vjerojatan kod ovog mehanizma ozljede.

Skijaški palac. Padnite na ispruženu ruku s skijaškim štapom na dlanu. Skijerov palac moguć je ovim mehanizmom ozljede.

Simptomi skijaškog palca

Ovi znakovi i simptomi mogu se pojaviti nekoliko minuta do sata nakon pada koji je stvorio ozljedu.

• Bol u dnu palca u mrežnom prostoru između palca i kažiprsta
• Oticanje palca
• Nemogućnost hvatanja ili slabosti hvatanja između palca i kažiprsta (najvažnije)
• Nježnost dodira duž palca kažiprsta (najvažnije)
• Plava ili crna diskoloracija kože preko palca
• Bol palca koja se pogoršava kretanjem u bilo kojem ili svim smjerovima
• Bol u zglobu (koja se može prenijeti bol od palca)

Dijagnoza skijaškog palca

Liječnik će prvo utvrditi ima li pacijent druge ozljede prijeteće udovima, a zatim će detaljnije procijeniti palac.

Liječnik će pitati pacijenta kako se ozljeda dogodila. Pacijentu će se postaviti sljedeća pitanja:

• U koje vrijeme se dogodila ozljeda?
• Koji je bio točan položaj ruke i palca tijekom ozljede?
• Koliko brzo nakon ozljede je počeo bol i oticanje?
• Je li vam se činilo kao da je palac stresan izvan svog normalnog raspona pokreta?

Liječnik će vas pitati i o prošloj medicinskoj anamnezi pacijenta. Pacijentu će se postaviti sljedeća pitanja.

• Jeste li ikada ranije patili od slične ozljede?
• Jeste li ikada imali bilo kakvu operaciju na ruci ili zglobu?
• Jeste li alergični na bilo koje lijekove protiv bolova?
• Jeste li ikad lomili kosti na zglobu ili ruci?
• Jeste li desničar ili ljevičar?
• Koje je vaše primarno zanimanje?

Liječnik će tada obaviti fizički pregled.

• Ispitivanje laksičnosti (labavosti) ulnarnog kolateralnog ligamenta palca: Ovaj test će se izvesti držanjem baze palca u fiksnom položaju, a primenom bočne (bočne) sile na vrh palca kako biste vidjeli koliko stupnjeva će se kretati. Taj će se pokret usporediti s pokretom drugog, neozlijeđenog palca. Bol može biti otežana odmah nakon ozljede (u tom slučaju se ozljeda može liječiti, a zatim preispitati za nekoliko dana).
• Procjena za normalno funkcioniranje tri glavna živca u ruci
• Provjera nježnosti na određenim koštanim mjestima na ruci koja mogu ukazivati ​​na lom
• X-zraka ruke kako bi se osiguralo da nisu slomljene kosti
• Ispitajte ostatak ruke za bilo kakve povrede zgloba, podlaktice, lakta i ramena

Prirodni i kućni lijekovi Skijačeva palca

Ako sumnjate da imate skijaški palac, tada bi se kućna njega trebala riješiti bolova i oteklina palca. Poduzmite sljedeće korake kako biste smanjili bol i oticanje.

• Nanesite led na palac 35 minuta odjednom, do četiri puta dnevno. Ne nanosite led direktno na kožu. Nastavite koristiti led dok bol ne prestane. (Liječnika treba vidjeti što je prije moguće nakon ozljede, a zatim slijediti upute liječnika za terapiju ledom.)
• Izbjegavajte pomicanje palca koliko god je to moguće. Labava upotreba ACE omotača ili komercijalno dostupne narukvice za ručne zglobove u neutralnom položaju pomoći će imobilizaciji palca. To će pomoći ublažavanju boli.
• Uzmite acetaminofen za ublažavanje boli ili ibuprofen za protuupalno djelovanje. Izbjegavajte oba ova lijeka bez recepta ako imate želučane tegobe i ne možete ih podnijeti.
• Najvažniji aspekt kućne njege je osigurati da ozljede u prvih nekoliko dana u potpunosti procijene liječnik hitne pomoći, ortopedski kirurg ili liječnik primarne njege.

Liječenje skijaševog palca

Ako liječnik utvrdi da pacijent ima skijaški palac, tada će upućivanje na ortopeda ili ručnog kirurga sljedeći korak u skrbi. Ortopedski kirurg utvrdit će kada treba preispitati palac. Tada će se raspravljati o strpljivim mogućnostima kirurške i nehirurške terapije.

Obično se djelomične ozljede ulnarnog kolateralnog ligamenta imobiliziraju nekoliko tjedana, dok potpuna ruptura ligamenta obično zahtijeva kirurški popravak.

Ortopedski kirurg vidjet će pacijenta nakon kirurškog popravka ili nakon razdoblja imobilizacije u lijevu. Pacijentov palac bit će preispitan. Liječnik će odlučiti treba li pacijent nastaviti imobilizirati palac ili je potrebna fizikalna terapija kako bi povratila pokret. O ostatku rehabilitacije i liječenju svih kroničnih problema koji mogu nastati uslijed ozljede obratit će se vaš ortoped ili ručni kirurg.

Skijaška kirurgija palca

Ako se pacijent odluči na operaciju, tada će se najvjerojatnije izvesti operativno istraživanje i popravljanje ligamenata pomoću "sidrenog šava". Nakon operacije, ruka se može staviti u laganu cast da palac mirno drži dok ligament zaraste. Pacijent će morati ostati u ovom spotu neko vrijeme na temelju preferencija ortopedskog kirurga, iako se neki kirurzi zalažu za rano nježno kretanje.

Ako pacijent ima pridruženi prijelom sa skijaškim palcem, tada se može liječiti modificiranom cast. Možda će biti potrebna hirurška stabilizacija frakture ako se komad kosti odlomio na nedopustivom mjestu.

Prognoza skijaševa palca

• Akutna djelomična ruptura ulnarnog kolateralnog ligamenta može se učinkovito liječiti s četiri tjedna imobilizacije u posebnom lijevu. Izlječenje s potpunim oporavkom je pravilo s djelomičnim rupturama.
• Uz potpunu puknuću, bilo imobilizacija ili kirurško popravljanje može rezultirati djelomičnim ili potpunim oporavkom s potencijalom za dugotrajne komplikacije, uključujući kroničnu bol i nestabilnost zgloba.

Prevencija skijaškog palca

• Skijaše treba naučiti da svjesno odbacuju skijaški stup tijekom svih padova. Pad na ispruženu ruku dok skijate bez skijaškog stupa u ruci trebao bi umanjiti mogućnost ozljeda.
• Skijaše također treba poticati na korištenje motki s hvataljkama za prste bez bilo kakvih ograničavajućih uređaja kao što je remen za zglobove ili zatvoreni stisak.
• Palac skijaša možete spriječiti za vrijeme nesreće u motornom vozilu držeći palčeve s vanjske strane volana zajedno s prstima. Ova nova rutina zahtijevat će svjestan napor, jer je većina vozača naučena držati volan na način sličan skijaškom štapu.

Kada potražiti medicinsku njegu

Ako osoba nakon ozljede doživi neki od simptoma skijaškog palca, pozovite liječnika što je prije moguće. Slijedite upute liječnika o posebnim razmatranjima kućne njege i saznajte kada se palac može provjeriti.

Ako osoba utvrdi da je palčev skijaša moguć, s obzirom na način na koji se dogodila vaša nesreća, tada se ozlijeđena osoba mora odvesti automobilom do hitne službe bolnice. Ne morate proći hitnom vozikom, osim ako je to jedino prijevozno sredstvo ili ako postoji druga ozbiljnija ozljeda povezana s nesrećom.

Alternativa hitnom odjeljenju bio bi uredni posjet ortopedskom kirurgu (specijalistu za kosti) ili klinici ručnog kirurga. Ako vam je na dan ozljede dostupan ortopedski kirurg koji može vidjeti pacijenta, efikasnije je otići kod kirurga umjesto iz uputnice hitne pomoći.