Poremećaji spavanja i starenje: uobičajeni tipovi i simptomi

Činjenice o poremećajima spavanja i starenju

Jeste li jedan od milijuna staraca u SAD-u koji misle da bi život bio prilično dobar … ako biste mogli malo odspavati? Poremećaji spavanja vrlo su česti u starijih ljudi. Promjene u obrascima spavanja mogu biti normalni dio starenja, ali mnogi drugi faktori koji su uobičajeni kod starijih ljudi doprinose problemima sa spavanjem. To uključuje fizičku bolest ili simptome, nuspojave lijekova, promjene u aktivnosti ili društvenom životu i smrt supružnika ili voljene osobe. Poremećaji spavanja smanjuju kvalitetu života starijih ljudi uzrokujući dnevnu pospanost, umor i nedostatak energije. Loša kvaliteta sna također može dovesti do zbrke, poteškoća u koncentraciji i lošeg rada na zadacima. Poremećaji spavanja također su povezani s preranom smrću. Najveći problem spavanja kod starijih ljudi je osjećaj nedovoljnog sna (nesanica) ili ne odmaranje.

• Mnogima je potrebno dulje da zaspe nego prije kad su bili mlađi.
• Stariji ljudi zapravo dobivaju jednaku količinu sna ili samo nešto manje spavanja nego što su imali kad su bili mlađi, ali oni moraju provesti više vremena u krevetu da bi dobili takvu količinu sna.
• Osjećaj nesanice često je posljedica učestalog noćnog buđenja. Na primjer, stariji ljudi lakše se probude od buke nego mlađi ljudi.
• Dnevno spavanje je još jedan uzrok noćne budnosti. Stariji ljudi imaju veću vjerojatnost da će tokom dana spavati od mlađih ljudi, ali previše pospanosti tijekom dana nije dio normalnog starenja.

Normalan san ima različite faze koje se kreću tijekom noći. Stručnjaci za spavanje klasificiraju ih kao spavanje brzim okom (REM) i ne-REM spavanje.

• REM san je faza u kojoj se mišići najpotpunije opuštaju. Sanjanje se događa tijekom REM spavanja.
• Ne-REM spavanje dijeli se na faze. Faze 1 i 2 čine lagano spavanje, a faza 3 se naziva dubokim snom. Dublje spavanje općenito je osvježavajuće.

Spavanje se mijenja s godinama. Stariji ljudi su manje učinkoviti spavači i imaju drugačiji obrazac sna od mlađih.

• Trajanje REM spavanja pomalo se smanjuje sa starenjem.
• Trajanje spavanja u fazi 1 se povećava, kao i broj prelaska u san prvog stupnja. Treća faza znatno se smanjuje s godinama kod većine ljudi, posebno muškaraca. U ljudi starijih od 90 godina stadij 3 može potpuno nestati.

Među starijim ljudima žene češće imaju nesanicu nego muškarci. Više od polovice ljudi starijih od 64 godine ima poremećaj spavanja. Stopa je veća kod stanovnika dugotrajne skrbi.

Poremećaji spavanja i uzroci starenja

Poremećaji spavanja koji se povećavaju s godinama su apneja u snu i periodični pokreti udova u snu (PLMS). Poremećaj poremećaja pokreta udova naziva se i noćni mioklonus. Prevalencija PLMS povećava dob i može se utvrditi u trećine ili više pacijenata starijih od 60 godina.

Apneja u snu je prekid disanja tijekom spavanja. Obično je uzrokovana opstrukcijom (začepljenjem) dišnih putova. Rijetko apneja u snu nastaje zbog problema u živčanom sustavu, koji kontrolira disanje. Apneja u snu vrlo je česta kod starijih osoba s prekomjernom težinom.

• Osobe sa apnejom u snu često se probude dahnuvši u noći. Mogu se baciti u krevet ili ustati i zbuniti se u zbunjenom stanju.
• Apneja u snu može rezultirati dnevnom pospanošću, visokim krvnim tlakom, problemima sa srčanim ritmom, povećanim rizikom od srčanih bolesti i moždanog udara, povećanim rizikom za nesreće na motornim vozilima.
• Lijekovi za spavanje mogu pogoršati apneju u snu, previše opuštajući mišiće grla.

Periodični pokreti udova u snu odnose se na ponavljane trzaje nogu tijekom spavanja. Ovi trzaji mogu probuditi osobu iz sna i obično uznemiriti partnera iz kreveta. Mnogi opisuju pokrete kao pokrete. Pokreti se mogu pojaviti na samo jednoj nozi ili obje noge.

Medicinski poremećaji također mogu poremetiti san.

• Bol je jedan od najčešćih razloga lošeg sna kod starijih ljudi.
• Zatajenje srca često uzrokuje probleme s disanjem koji mogu poremetiti san.
• Brzi otkucaji srca i palpitacije mogu prekinuti san.
• Ostali problemi s disanjem koji mogu poremetiti san uključuju srčane bolesti, određene neurološke probleme i emfizem.
• Česta potreba za mokrenjem i drugi problemi s mokraćom mogu uzrokovati česta buđenja.
• Osobe s Parkinsonovom bolešću mogu imati učestalo mokrenje, poteškoće s okretanjem u krevetu i poteškoće pri ustajanju iz kreveta. Ovi problemi mogu oslabiti san.
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) uzrokuje nelagodu koja može ometati san.
• Zatvor može uzrokovati nelagodu koja može poremetiti san.
• Alergije, problemi sa sinusima, začepljenost nosa i slični problemi mogu poremetiti san.

Psihički poremećaji su još jedan čest razlog problema sa spavanjem kod starijih ljudi.

• Depresija narušava san u svim dobima, a ovo je stanje naročito uobičajeno kod starijih ljudi. Mnogi ljudi s depresijom imaju problema s spavanjem noću ili budnim noću i ne mogu se vratiti spavati.
• Demencija, posebno Alzheimerova bolest, povećava trajanje spavanja u fazi 1 i smanjuje san 3 i REM. Demencija je povezana s više epizoda poremećaja i buđenja spavanja, noćnih lutanja i dnevnog drijemanja.
• Bipolarni poremećaji, psihoze i anksioznost mogu rezultirati poteškoćama u snu i / ili spavanju.

Lijekovi su još jedan uzrok poremećaja spavanja. Stariji pacijenti u SAD-u konzumiraju u prosjeku 5-9 dnevnih lijekova, od kojih neki mogu ometati san i budnost.

• Sedativni antidepresivi i sedativni antipsihotici mogu uzrokovati dnevnu pospanost. Spavanje tokom dana ometa noćni san.
• Lijekovi za blokiranje beta beta mogu uzrokovati poteškoće u snu, povećan broj buđenja i živopisne snove.
• Produljena upotreba lijekova za spavanje može uzrokovati dnevne efekte povlačenja lijekova ili dnevnu pospanost.
• Teofilin i kofein su stimulansi. Ovi lijekovi povećavaju budnost i smanjuju ukupno vrijeme spavanja. Učinak kofeina može trajati čak 8-14 sati i može biti izraženiji u starijih bolesnika. Sredstva za ublažavanje bolova, lijekovi protiv prehlade ili alergija, sredstva za smanjenje apetita i tonici mogu sadržavati kofein.
• Podražajni nikotin utječe na san poput kofeina. Pušači imaju više poremećaja spavanja od nepušača. Pušači također imaju poteškoća sa spavanjem i smanjenim trajanjem spavanja. Čak i nikotinska flaster može poremetiti san.

Životni stil i socijalni čimbenici mogu pridonijeti poremećajima spavanja.

• Mnogi stariji ljudi su manje aktivni, a njihova tijela nisu tako spremna za spavanje na kraju dana.
• Alkohol može poremetiti san.
• Dnevno spavanje ili ležanje na krevetu za čitanje ili gledanje televizije može ometati noćni san.
• Tuga i tuga mogu ometati san.
• Svakodnevni stres može otežati san.

Poremećaji spavanja i simptomi starenja

Često partner iz kreveta prvi put primijeti probleme sa spavanjem osobe. Simptomi poremećaja spavanja odražavaju osjećaj nedovoljnog sna.

• Osjećaj umora (umora)
• Poteškoće u koncentriranju ili obraćanju pozornosti
• Ne osjećajući se odmarano
• Ne mogu zaspati
• Dugo mi je trebalo spavati noću
• Česta buđenja noću
• Nakon buđenja nije moguće vratiti se u san
• Dnevna pospanost
• Apneja u snu može uzrokovati simptome pored već imenovanih.
• Jutarnja glavobolja
• Probudi se zbunjeno
• Hrkanje
• Probudi se dahnuvši za dah

Kada potražiti medicinsku njegu zbog poremećaja spavanja

Povremena nesanica je normalna. Ako imate nesanicu redovito, trebali biste se obratiti svom liječniku. Noćna nesanica koja traje duže od nekoliko noći opravdava posjet vašem liječniku.

Ispiti i testovi za poremećaje spavanja

Važni su potpuni medicinski razgovor i fizički pregled. Vaš liječnik će vam postaviti pitanja o simptomima, načinu života i navikama. Možda će vas se pitati o trenutnim i prošlim medicinskim problemima i lijekovima. Vjerojatno će se od vas tražiti da vodite dnevnik spavanja nekoliko dana ili tjedana. Zapisat ćete vremena kad se probudite i odlazite spavati. Vaš bi se partner iz kreveta mogao pitati o vašim postupcima za vrijeme spavanja. Nakon razgovora vaš zdravstveni radnik može znati što uzrokuje vaš problem sa spavanjem. Također vas mogu uputiti stručnjaka za spavanje. Temeljni medicinski ili mentalni problem zahtijeva upućivanje odgovarajućeg stručnjaka.

Procjena spavanja

Od vas će se možda tražiti da prenoćite u laboratoriji centra za poremećaje spavanja. Cjelodnevni polisomnogram bilježi nekoliko različitih tjelesnih funkcija dok spavate.

• Elektroencefalografija (EEG) - Valovi mozga
• Elektrookulografija (EOG) - pokreti očiju
• Elektromiografija (EMG) - Napetost mišića brade i pokreti nogu
• Elektrokardiografija (EKG) - Otkucaji srca i ritam
• Pulsna oksimetrija - razina zasićenosti kisikom u krvi

Možda ćete biti spojeni na prijenosni snimač, a ne prenoćiti u centru.

• Prijenosni snimač nalazi se na tijelu popodne, a nakon toga šaljete se kući da spavate u vlastitom krevetu ili će vas možda uputiti kako ga smjestiti i aktivirati.
• Ti su diktafoni prikladniji i često jeftiniji od laboratorijskog polisomnograma. Pokazalo se da su jednako učinkoviti u mnogim slučajevima za dijagnosticiranje i započinjanje liječenja opstruktivnim apnejama u snu.
• Prijenosna ispitivanja nisu prikladna za procjenu poremećaja spavanja osim opstruktivne apneje za vrijeme spavanja.

Slikovni vodič za poremećaje spavanja

Poremećaji spavanja i liječenje starenja

Liječenje poremećaja spavanja ovisi o osnovnom uzroku.

Kućni lijekovi za poremećaje spavanja

Higijena spavanja odnosi se na način života i navike koje poboljšavaju spavanje. Promjena načina života i navika poboljšava mnoge probleme sa spavanjem; stoga liječenje poremećaja spavanja započinje poboljšanom higijenom spavanja.

• Održavajte redovno vrijeme buđenja.
• Održavajte redovno vrijeme za odlazak na spavanje.
• Izbjegavajte ili smanjite dnevne napitke.
• Vježbajte svakodnevno, ali ne neposredno prije spavanja.
• Koristite krevet samo za spavanje ili seks.
• Ne čitajte i ne gledajte televiziju u krevetu.
• Ne koristite vrijeme za spavanje kao vrijeme za brigu.
• Izbjegavajte teške obroke prije spavanja.
• Izbjegavajte ili ograničite alkohol, kofein i nikotin prije spavanja.
• Održavajte rutinsko razdoblje pripreme za krevet (na primjer, pranje i pranje zuba).
• Kontrolišite noćno okruženje ugodnom temperaturom, tišinom i tišinom.
• Nosite u krevet udobnu ležernu odjeću.
• Ako ne možete zaspati u roku od 30 minuta, ustanite iz kreveta i izvodite umirujuće aktivnosti, poput slušanja mirne glazbe ili čitanja, ali izbjegavajte izlaganje jakom svjetlu za to vrijeme.
• Tijekom dana pribavite dovoljno svjetla.

Gubitak kilograma može pomoći osobama s prekomjernom težinom koje su uobičajeni glasni hrkati. Ako glasno hrčete, uzmite alkohol ili sedative prije odlaska u krevet. Također biste trebali izbjegavati spavanje na leđima. Izbjegavajte pomoćna sredstva za spavanje bez recepta. Primjeri su pripravci koji sadrže difenhidramin (Benadryl), poput Tylenola PM. Njihove nuspojave mogu biti vrlo duboke u starijih ljudi.

Liječenje poremećaja spavanja

Možda se pitate zašto vam zdravstveni radnik ne propisuje samo tabletu za spavanje. Razlog je to što su tablete za spavanje povezane s mnogim nuspojavama i komplikacijama, kao što su zbunjenost, vrtoglavica, problemi s ravnotežom, ozljede povezane s padom i dnevni "mamurluk". Starije osobe trebaju izbjegavati uzimanje ovih lijekova kroz dugo razdoblje. Ovi lijekovi smatraju se samo kratkoročnim rješenjem problema sa snom.

Ako je problem sa spavanjem uzrokovan medicinskim ili psihijatrijskim problemom, vaš liječnik može liječiti to stanje ili vas uputiti stručnjaku. Vaš liječnik može prekinuti ili promijeniti lijek koji oštećuje san.

Lijekovi za poremećaje spavanja

Cilj terapije lijekovima je smanjiti nesanicu bez žrtvovanja dnevne budnosti. Drugi nazivi lijekova za spavanje su hipnotičari ili sedativi. Obično se lijek za spavanje daje samo kratkoročno na 2- do 4 tjedna. Temeljni uzrok nesanice liječi se tijekom ovog razdoblja.

Najčešće korišteni lijekovi za spavanje su benzodiazepini i lijekovi nalik benzodiazepinu. Ovi lijekovi su relativno sigurni, jer ih je teško predozirati. Tolerancija se brzo razvija i s vremenom je potrebna veća doza da bi se postigao isti učinak kao početna doza. Rizik da postanete ovisni o tim lijekovima je visok. Ovi lijekovi mogu uzrokovati simptome povlačenja. To su razlozi za kratkotrajno korištenje ovih lijekova za spavanje. Primjeri su zolpidem (Ambien), lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion), temazepam (Restoril) i zaleplon (Sonata). Nedavne promjene u doziranju zolpidema odobrile su Uprave za hranu i lijekove (FDA). Pacijentice treba započeti s nižom dozom, a najveća doza bila bi 5 mg zbog razlika u čišćenju lijeka iz njihovog sustava.

Antidepresivi se ponekad koriste za osobe s kroničnom (dugoročnom) nesanicom. Ovi lijekovi obično djeluju čak i kod ljudi koji nemaju depresiju. Ovi lijekovi ne promiču ovisnost. Primjeri su trazodon (Desyrel) i nefazodon (Serzone). Ramelteon (Rozerem) je lijek na recept koji potiče melatoninske receptore. Melatonin je hormon koji proizvodi pinealna žlijezda (nalazi se u mozgu) tijekom tamnih sati dnevnog i noćnog ciklusa (cirkadijanski ritam). Razina melatonina u tijelu je niska tijekom dnevnih sati. Pinealna žlijezda reagira na tamu povećanjem razine melatonina u tijelu. Smatra se da je ovaj postupak sastavni dio održavanja cirkadijanskog ritma. Ramelteon potiče početak sna i pomaže u normalizaciji poremećaja cirkadijanskog ritma. Ramelteon je odobren od Uprave za hranu i lijekove (FDA) za nesanicu koju karakteriziraju poteškoće u snu. Suvorexant (Belsomra), novija je klasifikacija lijekova za liječenje nesanice i djeluje smanjujući aktivnost u budnom sustavu našeg mozga. Dodatne informacije o lijekovima protiv nesanice potražite u odjeljku Razumijevanje lijekova protiv nesanice.

Praćenje poremećaja spavanja

Vjerojatno će vas zdravstveni radnik zatražiti da se vratite za jednu ili više naknadnih posjeta.

Sprječavanje poremećaja spavanja

Poremećaji spavanja često se mogu djelomično spriječiti razvijanjem zdravih navika spavanja.

Redovito se obratite svom liječniku radi odgovarajuće njege bilo kojeg zdravstvenog ili mentalnog problema.

Ostale stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ili smanjili poremećaje spavanja:

• Lijekove uzimajte (na recept i bez recepta) samo prema uputama.
• Svaki dan vježbajte.
• Izbjegavajte jesti teški obrok blizu spavanja.
• Izbjegavajte ili ograničite alkohol, kofein i nikotin nekoliko sati prije spavanja.
• Držite se redovnog rasporeda spavanja.
• Izbjegavajte dnevne navale.
• Koristite svoj krevet samo za spavanje ili seks.
• Pokušajte ne koristiti vrijeme za spavanje kao vrijeme za brigu.

Izgledi za poremećaje spavanja

Obrasci spavanja se mijenjaju kako postajemo. Trajna nesanica ili dnevna pospanost nisu dio normalnog starenja. Poremećaji spavanja mogu se liječiti ili poboljšati liječenjem osnovnog stanja.