Liječenje stafilom, slike, zarazno, uzroci i simptomi

Što je infekcija stafilom (stafilokok) ?

Bakterije stafilokoka (također nazvane staph) odgovorne su za niz uobičajenih infekcija. Stafilokok je rod bakterija koji je karakteriziran okruglim oblikom (oblik koka ili sferoidom), pozitivan na Gram-mrlje, a nalazi se kao pojedinačna stanica, u paru ili češće, u grozdovima koji nalikuju grozdu. Ime roda Staphylococcus potječe od grčkih izraza ( stafile i kokosi ) koji znače "grozd grožđa", a to je kako se bakterije često pojavljuju mikroskopski nakon bojenja Gramom. Rosenbach je 1884. godine prvi opisao i imenovao bakterije. Dvije glavne podjele roda Staphylococcus razdvojene su sposobnošću stvaranja koagulaze, enzima koji može zgrušavati krv. Većinu, ali ne sve, bakterijske infekcije ljudi uzrokuju sojevi pozitivni na koagulaze i Staphylococcus aureus . Sojevi Staphylococcus epidermidis i ostale vrste Staphylococcus koje su negativne na koagulaze stvaraju sluz koji ometa imunološku obranu. S. epidermidis često je povezan s implantiranim uređajima (na primjer, kateterima ili protetskim uređajima).

Novi naslov odjeljka

Novi sadržaj ovdje

Kako izgleda infekcija stafilom?

Slika infekcije stafilom; fotografiju osigurao Getty Images

Što je staph infekcija? Kako netko dobije infekciju stafilom?

Gotovo svaki organ organa može se zaraziti S. aureus . Najčešće, sojevi S. aureus prvo zaraze kožu i njene strukture (na primjer, lojne žlijezde, folikule dlake) ili napadnu oštećenu kožu (posjekotine, ogrebotine). Ponekad su infekcije relativno ograničene (kao što su sty, boil, furuncle ili karbuncle), ali drugi se put mogu proširiti na druga područja kože (uzrokujući celulitis, folikulitis ili impetigo). Nažalost, ove bakterije mogu dospjeti u krvotok (bakteremija) i završiti na mnogim različitim tjelesnim mjestima, uzrokujući infekcije (infekcije rana, apscesi, osteomijelitis, endokarditis, upala pluća) koje mogu nanijeti ozbiljnu štetu ili čak biti fatalne.

Koje su neke vrste infekcija stafilom?

Po čemu se infekcije Staphylococcus aureus razlikuju od infekcije Staphylococcus epidermidis ?

• Sojevi S. aureus također proizvode enzime i toksine koji vjerojatno uzrokuju ili povećavaju ozbiljnost određenih bolesti. Takve bolesti uključuju
  • trovanje hranom,
  • septički šok,
  • sindrom toksičnog šoka i
  • sindrom osipane kože.
• Sojevi S. epidermidis, koji obično ne uzrokuju infekcije, mogu izazvati infekcije kod ljudi čiji je imunološki sustav potisnut. Pacijenti koji imaju bilo koju vrstu katetera koji se nalazi u njima ili implantirani uređaj također su poznati kako dobivaju infekcije S. epidermidis .

Koji su simptomi i znakovi infekcije stafilom?

• Većina vidljivih stafila obično ima crvenkasto, natečeno, svrbež i / ili nježno područje na mjestu infekcije.
• Često na mjestu curi gnoj ili ima neku koru prekrivenu drenažom.
• Mjesta zaraze mogu biti mala poput prištića na nečijem licu ili čak u nosu, gnoj na ekstremitetu ili velika poput karbunke.
• Celulitis (najčešće se pojavljuje na nogama) često pokazuje crvenilo i oticanje zahvaćenog područja bez gnoja, ali impetigo pokazuje hrskavi plačljivi osip s povremenim žuljevima.
• Sindrom oštećene kože pokazuje izrazito crvenilo kože s nasipima (blisteri ispunjeni tekućinom ili gnojem).
• Zaraženi kateteri i drugi implantirani uređaji obično pokazuju crvenilo, gnoj i nježnost na mjestu ulaska u kožu. Duboki apscesi, upala pluća, osteomijelitis i većina drugih unutarnjih infekcija vide se samo rentgenom i drugim tehnikama snimanja ili se uopće ne vide (na primjer, toksični šok, trovanje hranom) iako su mučnina, povraćanje, proljev i bol u trbuhu, zimica i može biti prisutna groznica.

Gore opisani pojavi samo ukazuju na stafičku infekciju; dokaz infekcije ovisi o bakterijskoj kulturi i naknadnoj identifikaciji uzročnika infekcije.

Zašto su Staph tako patogeni (može izazvati bolesti)?

Stafilokoki imaju sposobnost sinteze i izlučivanja mnogih čimbenika koji ili dopuštaju bakterijama da opstanu u domaćinu ili prouzrokuju štetu na tkivima domaćina. Donji popis sažima ove tvari i njihove učinke na domaćina:

• Površinski proteini (na primjer, kapsularni polisaharid, protein A) - pojačavaju vezanost za stanice domaćina; drugi smanjuju fagocitozu (sposobnost imunoloških stanica domaćina da guta i ubija bakterije)
• Toksini koji mijenjaju membranu (na primjer, alfa, beta toksini plus leukocidin) - svi oštećuju stanice domaćina praveći rupe u njihovim membranama
• Eksfoliatinski toksini (egzotoksini ETA i ETB) - uzrokuju sindrom skalpane kože (piling kože nakon eritematoznog celulitisa) u dojenčadi i djece
• Enterotoksini (egzotoksini koji se izlučuju u gastrointestinalnom traktu nazvani SE-A, B, C, D, E i G) - izazivaju mučninu i povraćanje povezane s trovanjem hranom
• Toksin sindrom toksičnog šoka (TSST-1 toksin) - sindrom brzog početka groznice (102 F ili više), niskog krvnog pritiska (hipotenzija), vodenastog proljeva, bolova u mišićima, slabosti i osipa nakon oko 24 sata povezano sa stafilom infekcija. To se obično događa kod žena koje imaju tampone, ali povremeno se javlja i kod muškaraca i žena s drugim stafilijskim infekcijama, poput infekcija rana.
• Koagulaza - moguće štiti bakterije staph od imunoloških stanica domaćina uzrokujući agregaciju bakterija
• Slime (biofilm koji izlučuje S. epidermidis ) - prekriva i štiti bakterije od imunoloških stanica domaćina, zbog čega je liječenje antibioticima često složeno. Molimo pogledajte članak o infekciji stafilokoknim aureusom (MRSA) na meticilin radi potpunije rasprave o ovoj kompliciranoj temi.

Ostali čimbenici koje proizvode ove bakterije koji mogu igrati ulogu u izazivanju bolesti su hijaluronidaza, kinaze, faktor zgrušavanja i drugi, ali njihovi se potencijali koji uzrokuju bolest još uvijek procjenjuju.

Kako liječnici dijagnosticiraju infekcije stafilom?

Dijagnoza stafilijskih infekcija započinje pokušajem uzgoja bakterija s zaraženih mjesta. Sva područja s gnojem, hrskavom drenažom ili žuljevima treba obrađivati. Treba uzgajati krv bolesnika sa sepsom, sindromom toksičnog šoka ili upalom pluća. Standardne mikrobiološke tehnike uključuju pozitivan test na koagulaze kako bi se identificirao staph. S. aureus lizira crvene krvne stanice u pločama s agarima u krvi (hemolitički staph), dok S. epidermidis ne (nehemolitički staph).

Trebalo bi dodatno ispitati sve stafile i utvrditi jesu li bakterije otporne na antibiotik meticilin (i ostale antibiotike) i tako utvrditi jesu li organizmi MRSA. Ovaj test je važan jer su organizmi MRSA otporni na mnoge antibiotike koji se obično propisuju za stafičke infekcije.

Što je liječenje infekcije stafilom?

Postoje dvije glavne vrste liječenja stafijskih infekcija, kirurško i liječenje antibioticima.

U većine bolesnika koji zahtijevaju kirurško liječenje, potrebno je i liječenje antibioticima. Rezanje i isušivanje gnoja glavno je kirurško liječenje; međutim, može biti potrebno kirurško uklanjanje izvora infekcije (na primjer, intravenske linije, umjetni transplantati, srčani zalisci ili pejsmejkeri). Druga mjesta infekcije, poput infekcija zglobova (posebno kod djece), osteomijelitis ili postoperativni apsces, mogu zahtijevati operativni zahvat. Svako mjesto tkiva koje i dalje luči bakterije može zahtijevati kiruršku intervenciju i postavljanje kirurškog odvoda.

Postoji mnogo antibiotika koji su efikasni protiv stafila, ako se pokaže da bakterija nije MRSA, uključujući staph

• nafcilin,
• cefazolin,
• dikloksacilin,
• klindamicin, ili
• trimetoprim-sulfametoksazol,
• doksiciklin.

Međutim, organizmi MRSA obično zahtijevaju druge antibiotike;

• manje kožne infekcije mogu se liječiti topički Bacitracin (Baciguent) ili mupirocin (Bactroban), ali
• ozbiljne MRSA infekcije obično se liječe s dva ili više antibiotika (na primjer, vankomicin, linezolid, rifampin, sulfametoksazol-trimetoprim i drugi).

Pored toga, postoje i druge vrste višestrukog stafila otpornog na lijekove, kao što je VRSA (na primjer, vankomicin-otporan staph).

Koji stručnjaci liječe infekcije stafilom?

• Iako se mnogim jednostavnim stafilijskim infekcijama može liječiti osoba koja pruža primarnu njegu (uključujući specijaliste interne medicine i obiteljske medicine) ili pedijatar,
• složenije infekcije obično liječe hitni liječnici, savjetnici za zarazne bolesti i, ako je pacijent hospitaliziran, kritična skrb i / ili stručnjaci za pluća.
• Pored toga, možda će biti potreban kirurg ako treba ukloniti ekstremitet ili infekciju dubokog tkiva ako je uklonjeno zaraženo ili mrtvo ili umiruće tkivo.

Je li moguće spriječiti infekcije stafilom? Koliko dugo je zaraza stafilom zarazna ?

Staph bakterije su često prisutne u zdravih ljudi. Područja na kojima se mogu naći bakterije uključuju lojne žlijezde (nos), nos i druga područja kože. Zbog ove kolonizacije zdravih ljudi gotovo je nemoguće spriječiti kontakt s bakterijama. Većina bakterija staph prenosi se kontaktom sa osobe na osobu, ali održivi staph na površinama odjeće, sudopera i drugih predmeta može doći u kontakt s kožom i uzrokovati infekcije. Sve dok osoba ima aktivnu infekciju, organizmi su zarazni. Međutim, smanjenje faktora rizika kao što su ogrebotine na koži, ogrebotine ili ubodne rane - ili ako se one pojave, odmah ih očistite i liječite antibakterijskim spojevima - pomaže u sprječavanju stafila i drugih vrsta infekcija.

Kućni lijekovi poput dobre higijene, posebno pranja ruku, sprječavaju mnoge infekcije. Pojedinci koji žive u prenapučenim ili nesanitarnim uvjetima, igraju kontaktne sportove ili dijele ručnike ili odjeću, imaju veći rizik od zaraze stafilom. Pojedinci koji rade u bolnicama mogu smanjiti rizik od infekcije noseći zaštitne haljine (na primjer, maske, rukavice i haljine). Bilo koja stanja koja suzbijaju imunološki odgovor osobe stvaraju veći rizik od infekcije. Hospitalizirani ljudi imaju visoki rizik od infekcije zbog prodora kože takvim stvarima kao što su intravenske linije, mjesta kirurškog rezanja i ugrađeni uređaji. Održavanje čistih i zaštićenih mjesta na koži (prekrivenih sterilnim pregradama) pomaže u sprječavanju infekcija.

Kućni lijekovi za stafilo infekcije su brojni i lako ih možete pronaći na Internetu. Jedan takav članak nudi 17 kućnih lijekova za stafijske infekcije na licu, nogama i ostalim dijelovima tijela. Kućni lijekovi kreću se od upotrebe koloidnog srebra do predmeta poput ulja čajevca, jabučnog octa, luk, morska sol i mnogi drugi. Iako su mnogi na popisu, većina izvora tih podataka ne daje podatke koji bi pokazali učinkovitost u liječenju stafičkih infekcija ili simptoma stafila. Anegdotska izvješća temelj su većine ovih kućnih lijekova. Prije pokušaja takvih kućnih lijekova za liječenje stafijskih infekcija, pojedinci bi trebali razgovarati o njihovoj uporabi sa svojim liječnikom.

Kakva je prognoza infekcije stafilom?

Ako se stafijska infekcija rano liječi odgovarajućim antibioticima i, ako je potrebno, kirurškom drenažom, prognoza pacijenta je izvrsna. Međutim, američki Nacionalni zdravstveni instituti (NIH) upozoravaju da ishod infekcije MRSA varira kako od težine infekcije, tako i od općeg stanja osobe koja ima infekciju. MRSA pneumonija i sepsa (infekcija krvi) imaju visoku stopu smrti; izračunata stopa smrti od invazivne MRSA iznosi oko 20%. Infekcije HA-MRSA (MRSA) u bolnici su rastući problem; navodi se da je oko 19.000 smrtnih slučajeva godišnje u SAD-u posljedica HA-MRSA, što je više smrti nego HIV uzroka godišnje. Međutim, s boljom bolničkom i kućnom njegom, američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) bilježe da broj umrlih opada. Srećom ljudi u dobrom općem zdravlju i blagom CA-MRSA (MRSA u zajednici) koji se primjereno liječi oporavljaju se u gotovo svakom slučaju.

Gdje ljudi mogu pronaći više informacija o infekcijama stafilom?

"Infekcije stafilokoknog aureusa (MRSA) rezistentnih na meticilin ", CDC

"Stafilokokne infekcije", Medscape.com