Kolorektalni kirurški zahvati

Liječenje raka debelog crijeva ovisi o mnogim čimbenicima. Neki od tih čimbenika uključuju fazu raka kod dijagnoze, vašu dob i opće zdravlje. Kemoterapija, radioterapija i operacija mogu se koristiti sami ili u kombinaciji.

Kirurgija je najčešći tretman za rak debelog crijeva, ali postoji nekoliko različitih pristupa. Vaš liječnik će napraviti preporuku temeljenu na opsegu raka i drugih zdravstvenih razmatranja.

Nastavite čitati kako biste saznali više o kirurškim mogućnostima raka debelog crijeva.

Polypectomy

Kolonoskopija je uobičajena procedura za otkrivanje raka debelog crijeva. Fleksibilna cijev sa sitnom kamerom na kraju umetnuta je u vaš rektum i debelo crijevo. To omogućava vašem liječniku da ih vidi na zaslonu.

Ako vaš liječnik pronađe polipa, može ukloniti izrasline tijekom istog postupka. To se zove polistomija. Polipi mogu biti uklonjeni prije nego što se čak i imaju priliku razviti u rak.

Za postupak, liječnik koristi poseban alat za rezanje polipa sa zida debelog crijeva. Nema potrebe za trbušnom rezom.

U ranoj fazi raka debelog crijeva, polipektomija može biti jedino liječenje koje vam treba.

Lokalna izrezivanja

Lokalna ekscizija je malo više uključena nego polivalentnost. Ali to se može postići i bez abdominalnog rezanja. Kirurg ulazi kroz anus ili mali izrez u rektumu. Oni koriste poseban alat za rezanje za uklanjanje raka, uz malu količinu tkiva iz zida debelog crijeva ili rektuma.

Laparoskopska kirurgija

Ako se polipi ne mogu potpuno ukloniti tijekom kolonoskopije, mogućnost laparoskopije može biti opcija. To je minimalno invazivna operacija izvedena kroz nekoliko sitnih rezova u vašem trbušnom zidu. Kirurg može u ovom trenutku također uzimati limfne čvorove kako bi provjerio je li se rak raširio.

Colectomy

Ponekad je potrebno ukloniti dio ili sve dvotočke i obližnje limfne čvorove.

Djelomična kolektomija (hemikolektomija ili segmentna resekcija) glavna je operacija u kojoj se uklanja rakni dio debelog crijeva, uz malu marginu zdravih tkiva na svakoj strani raka. Vaš kirurg može ukloniti oko jedne četvrtine do jedne trećine debelog crijeva, a zatim ubirati preostale segmente debelog crijeva. Također će ukloniti obližnje limfne čvorove.

Ukupna kolektomija kirurško je uklanjanje cijelog debelog crijeva, ali to nije potrebno vrlo često. To može biti opcija ako je dio vašeg debelog crijeva bez karcinoma zdravi. Na primjer, postoji mnogo polipa ili oštećenja od upalne bolesti crijeva.

Ova operacija može biti učinjena kroz trbušni rez ili minimalno invazivnu operaciju.

Kolostomija

Kolostomija je način dopuštanja da otpad ostane iz tijela.Može biti privremena mjera (zove se kolostomija preusmjeravanja) dok ne dobijete priliku izliječiti iz operacije debelog crijeva. Ili može biti trajno, npr. Kada se cijeli debelo crijevo mora ukloniti.

U operaciji, kraj debelog crijeva izvlači se kroz otvor (stoma) u trbušnom zidu. Zatim, stolice mogu kretati kroz stoma i skupljati u posebnoj vrećici na vanjskoj strani vašeg trbuha.

Lokalno transanalna resekcija

Ovaj postupak uklanja rak i neko okolno tkivo iz rektuma. Kirurg može umetnuti instrumente kroz anus, tako da ne trebate abdominalni rez ili opću anesteziju. Obično se vrši s lokalnom anestezijom za rani rak prostate koji se nalazi blizu anusa. Bez limfnih čvorova bit će uklonjeno. Ovisno o specifičnostima tumora, također vam je potrebna kemoterapija ili zračenje.

Transanal endoskopska mikrokirurgija (TEM)

Ako je rektalni tumor previsok da bi se postigao lokalna transanalna resekcija, kirurg može koristiti poseban opseg povećanja. To omogućuje kirurgu da dosegne višu i točnost.

Nisko elastično rezanje (LAR)

Ovaj je postupak opcija kada se rak nalazi u gornjem dijelu rektuma. Ova operacija se provodi pod općom anestezijom s incizijom abdomena. Tijekom operacije uklanja se kancerozni dio rektuma, uz marginu zdravih tkiva. Kirurg tada stavlja vaš debelo crijevo na preostali dio rektuma, tako da vaši crijeva normalno funkcioniraju.

Proktektomija s colo-analnim anastomozom

Ova operacija je opcija kada je rak u sredini niži treći od rektuma. Postupak zahtijeva opću anesteziju. Kirurg čini trbušni rez za uklanjanje cijelog rektuma i obližnjih limfnih čvorova. Debelo crijevo je zatim povezano s anusom. U nekim slučajevima, privremena kolostomija može biti potrebna, ali biste trebali doživjeti normalne bowel movements.

Abdominoperineal resekcija (APR)

U operaciji uklanja se anus i okolna tkiva, uključujući mišiće sfinktera. Trebat će vam stalna kolostomia nakon ovog postupka.

Pelvic exenteration

Kada se rak proširio u obližnje organe, možda vam je potrebna opsežna operacija. Ovaj postupak uključuje uklanjanje rektuma, tako da ćete također trebati kolostomiju. Ako se rak proširio na vaš mjehur, bit će uklonjen. To znači da će vam trebati urostomija, otvor u vašem trbuhu kroz koji urin može teći u prijenosnu vrećicu. Ako je rak napadao prostatu ili maternicu, ovi organi također moraju biti uklonjeni.

Kirurgija kada se raka širi

Ako se rak proširio na pluća ili jetru, tumori se katkad mogu kirurški ukloniti. Bez obzira je li to opcija ovisi o broju, veličini i položaju tumora.