Histerektomija, kirurški rizik, nuspojave i vrijeme oporavka

Koje bih činjenice trebao znati o histerektomiji?

Koja je medicinska definicija histerektomije?

• Histerektomija je kirurško uklanjanje maternice, odnosno maternice.
• Ovisno o vrsti postupka koji se izvodi i razlogu operacije, histerektomija može uključivati ​​i uklanjanje susjednih jajovoda i jajnika.
• Histerektomija je najčešći glavni kirurški postupak (nema veze s trudnoćom) koji se izvodi na ženama u SAD-u. Zbog naprednog razvoja manje invazivnih mogućnosti liječenja, učestalost histerektomije se smanjuje posljednjih godina.

Kada bi bilo potrebno napraviti histerektomiju?

• Histerektomija je opcija liječenja u liječenju raka maternice i raka vrata maternice, kao i za neka benigna stanja koja uzrokuju bol i / ili ozbiljno vaginalno krvarenje.
• Fibroroidni tumori, jaka endometrioza, adenomioza, prolaps maternice i nekontrolirano vaginalno krvarenje neke su benigne bolesti koje se često liječe histerektomijom.
• Za obavljanje histerektomije dostupne su različite vrste kirurških tehnika. Odabir metode koju će se koristiti ovisi o razlogu postupka i osnovnom medicinskom stanju pacijenta.
• Tradicionalni kirurški pristupi uključuju i abdominalnu i vaginalnu histerektomiju, kao i novije, laparoskopske i robotske kirurške metode, koje značajno smanjuju operativno vrijeme i umanjuju postoperativnu bol.

Kako se pripremate za histerektomiju?

Prije razmatranja histerektomije, vaš liječnik treba pregledati prateće rizike i koristi ako je postupak, te raspraviti o svim odgovarajućim alternativnim mogućnostima liječenja. Prije operacije potreban je temeljit fizički pregled, uključujući krvne pretrage. U nekim će se slučajevima, prije postupka, provesti slikovne studije (poput ultrazvuka, CT ili MRI). Ako je prikladno, može se izvršiti biopsija endometrija (uzorkovanje tkiva unutar maternice) da bi se isključio rak ili bilo prekancerozno stanje sluznice maternice.

Ovisno o odabranom postupku i vrsti anestezije, daljnji pripravci mogu uključivati ​​post prije operacije.

Koje su različite vrste histerektomskih postupaka?

Sve histerektomije izvode se pod regionalnom ili općom anestezijom u bolničkoj operacijskoj sali.

Koristi se niz različitih postupaka za histerektomiju. Nekima je potrebna standardna kirurška rez, dok se druge izvode prvenstveno laparoskopijom s malim rezima trbuha za umetanje laparoskopa i drugih kirurških instrumenata.

• Ukupna abdominalna histerektomija (TAH) je uklanjanje maternice i grlića maternice rezom trbuha koji je duljine 6-8 inča.
• Supracervikalna ili subtotalna histerektomija je uklanjanje maternice dok se štedi cerviks (otvaranje maternice u vaginalni ili rodni kanal). To se može učiniti laparoskopski ili putem standardnih kirurških rezova.
• Radikalna histerektomija koristi se u liječenju raka i uključuje uklanjanje nekih okolnih tkiva. Najčešće se izvodi rezom trbuha, ali to se može učiniti laparoskopskom tehnikom laparoskopije uz pomoć robota.
• Vaginalna histerektomija je uklanjanje maternice i grlića maternice kroz vaginu. Ovaj postupak uključuje rez u gornjoj vagini. u mnogim se slučajevima epruvete i jajnici također mogu vaginalno ukloniti.
• Laparoskopska histerektomija (LH) uključuje uklanjanje maternice laparoskopskim (minimalno invazivnim) tehnikama. Ovaj postupak zahtijeva nekoliko sitnih ureza ispod područja pupka za umetanje vidnog laparoskopa i kirurških instrumenata. Da bi kirurg jasno promatrao unutrašnjost tijela, trbušna šupljina napuhana je plinom (obično ugljičnim dioksidom). Maternica se zatim vaginalno ili kroz male trbušne posjekotine ekstrahira podjelom na manje komade.
• Laparoskopska vaginalna histerektomija (LAVH) vaginalna je histerektomija uz pomoć laparoskopskih tehnika kako je gore opisano.
• Oophorectomy je kirurško uklanjanje jajnika; salpingo-ooofrektomija se odnosi na uklanjanje jajnika i jajovoda i jajovoda. Ovi se postupci mogu izvesti istodobno s histerektomijom ako je naznačeno.

Kakva je postoperativna njega za histerektomiju?

Žene se potiču da ustanu i hodaju unutar jednog dana od operacije (u roku od nekoliko sati nakon laparoskopskog zahvata) kako bi se smanjila mogućnost razvoja krvnih ugrušaka u nogama i kako bi se ubrzalo cjelokupno zacjeljivanje. Analgetici se daju za kontrolu boli na mjestima ureza. Neke žene osjećaju mučninu nakon postupka, posebno nakon opće anestezije. Potpuni oporavak od ukupne abdominalne histerektomije može potrajati 4 do 6 tjedana. Vremena oporavka kraća su za vaginalnu ili laparoskopsku histerektomiju. Spolni odnos može se nastaviti 4 do 6 tjedana nakon postupka.

Ženski seksualni problemi

Koji su mogući rizici i komplikacije histerektomije?

Komplikacije histerektomije, kao i kod svih većih kirurških zahvata, uključuju krvarenje i infekciju, kao i sve rizike povezane s lijekovima koji se koriste u anesteziji. Ostale moguće komplikacije specifične za histerektomiju uključuju ozljede crijeva, mjehura ili uretera; oštećenje živaca; i infekcije mokraćnog sustava; ili čak smrt.

Ako žena u predmenopauzi podvrgne histerektomiju uz istodobno uklanjanje jajnika (oofofrektomija), simptomi menopauze obično počinju u roku od nekoliko dana. Ovi simptomi mogu uključivati ​​vrućice, suhoću vagine, nelagodu tijekom spolnog odnosa i poremećaje raspoloženja. Ako je prikladno, ti se simptomi mogu upravljati hormonskom terapijom (HT).

Što je praćenje histerektomije?

Vaš liječnik će zakazati naknadni pregled nekoliko tjedana nakon postupka. Učestalost ostalih praćenja će u velikoj mjeri ovisiti o napretku pacijenta.

Kakva je prognoza za histerektomiju?

Histerektomija je čest i općenito vrlo siguran postupak. Većina se žena potpuno oporavi bez komplikacija. To je vrlo učinkovit tretman fibroidnih tumora, adenomioze i abnormalnih vaginalnih krvarenja kada manje agresivne mogućnosti liječenja nisu bile uspješne. Izgledi za histerektomiju kada se koristi kao dio liječenja raka vrata maternice ili maternice ovise o točnoj vrsti i stadiju (opseg širenja) raka, a razlikuju se ovisno o pojedinačnom slučaju.