Vazektomija: kliknite za nuspojave i vrijeme oporavka

Uvod vazektomije

Vazektomija je postupak u kojem se dvije epruvete koje nose spermu iz dvaju testisa do mokraćovoda mijenjaju hirurški da se sperma ne može proći i pustiti da oplodi žensko jaje tijekom spolnog odnosa. Za parove koji su odlučili da više nemaju djecu vazektomija je najsigurniji i najlakši oblik kirurške sterilizacije. Iako je u mnogim slučajevima reverzibilna, vazektomiju treba smatrati trajnim oblikom kontrole rađanja.

Vasektomija je postala popularna u cijelom svijetu od svog nastanka u 19. stoljeću. Mnogi se muškarci svake godine odluče na vazektomiju samo u Sjedinjenim Državama. Mnoge vazektomije izvode urolozi (specijalisti za zdravlje muškaraca), a 15% obavljaju obiteljski liječnici. Troškovi se kreću u rasponu od 800 do 1500 dolara i često ih pokrivaju planovi osiguranja. Neki liječnici koji obavljaju postupak također nude pohranjivanje smrznute sperme u slučaju da se osoba promijeni i želi djecu negdje nakon vazektomije ili ili ne želi podvrgnuti operaciji preokreta vazektomije ili je preokret neuspješan.

Anatomija i tehnika

• Vazektomija uključuje kirurški prekid obiju vas deferensa, što su epruvete koje nose spermu iz testisa do mokraćovoda. Kirurg dolazi do vasrese kroz vrlo mali otvor napravljen na prednjoj površini skrotuma, nakon što lokalni anestetik otežava područje. Zatim se vas deferens dovodi do razine kože, gdje se siječe ili kauterizira (spaljuje), zatim se odrezuje ili veže prije nego što se spusti natrag u skrotum. Odjeljak vas deferensa može se ili ne mora ukloniti. Muškarac mora nastaviti koristiti kontracepciju (kao što je kondom) dok se pregledom sperme ne utvrdi kako nema sperme. Pacijent ne može primijetiti nestanak sperme iz sjemena. Samo specifičnom laboratorijskom i mikroskopskom analizom sperme može se potvrditi potpuni nedostatak sperme, što je i cilj operacije vazektomije.
• Vazektomija bez skalpela - malo manje invazivan postupak - razvijena je u Kini 1970-ih, a u Sjedinjene Države dovedena je krajem 1980-ih. Ova modifikacija koristi posebne instrumente koji omogućuju brže i vazektomije kroz još manji otvor. Neke studije su pokazale manje boli i krvarenja ovom novijom tehnikom.

Uvjeti koje treba znati

• Mjehur: Mišićava, elastična vrećica koja služi za skladištenje i izbacivanje urina
• Epididimis: usko namotane, vrlo male epruvete koje prekrivaju stražnju i bočne strane testisa, gdje se skladište sperme i sazrijevaju nakon napuštanja testisa prije nego što se transportiraju do vasice
• Žlijezda prostate: Smještena ispod mokraćnog mjehura, žlijezde koja značajno doprinosi sjemenskim sekretima i tamo se spajaju ejakulatorni kanali, vasre deferens i uretra
• Skrotum: Vrećica koja sadrži testise, epididimis i vaskularne defekte
• Sjeme: Kombinacija sperme i žlijezde tečne tekućine koju izbacuje uretra kad čovjek ejakulira; obično mješavina manje od 1% sperme i 99% sjemenske tekućine
• Sjemenska vezikula: vrećica na kraju vaskularne žlijezde koja stvara komponentu sjemenskih sekreta, tekućinu koju muškarac izbacuje u seksualnom klimaksu i koja prenosi i hrani spermu
• Testisi / testisi: smješteni u skrotumu, muške reproduktivne žlijezde koje proizvode spermu i muški hormon (testosteron)
• Urethra: Prolaz koji vodi od mokraćnog mjehura do vrha penisa, a koji nosi mokraću i sjeme izvan tijela
• Vas deferens: Dvije mišićne cijevi koje nose spermu iz testisa i epididimisa do mokraćovoda i van uretre; svaki se naziva vasom i zajedno kao vasa

Rizici vazektomije

• Rizici vazektomije su mali. Nikada se ovom postupku nije pripisala smrt. S druge strane, vezivanje tubula, često izvedeni postupak kirurške sterilizacije kod žena, povezano je s manje od 20 smrtnih slučajeva godišnje. Ove se smrti događaju zbog rizika samog postupka, komplikacija anestezije i povećanja stope izvanmaterične trudnoće.
• Komplikacije s vazektomijom obično su povezane s krvarenjem ili infekcijom. Dugotrajna bol ponekad se javlja kao posljedica upale duž vase zbog curenja sperme (granuloma sperme) ili zagušenja sperme na epididimisu (epididimitis). Ova stanja obično nestaju s odmaranjem i protuupalnim lijekovima.
• Neke ranije studije sugerirale su da vazektomija može biti povezana s povećanim rizikom od srčanih bolesti i raka prostate. Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo, istraživanje koje je istraživalo ovo pitanje nije pronašlo dokaze da su muškarci s vazektomijama vjerojatniji od ostalih da razviju srčanu bolest ili neku drugu imunološku bolest. Ostale studije, uključujući nedavnu studiju na 2.000 muškaraca, pokazale su da se rizik od raka prostate ne povećava kod muškaraca sa vasektomizacijom.
• Strah od postupka : Strah može spriječiti muškarca da odabere vazektomiju. Slijede sljedeća pitanja kako bi se čovjeku pomoglo da shvati da je postupak vazektomije jednostavan i siguran:
  • Strah od boli - Muškarci ne vole razmišljati o bilo kakvom postupku koji se nalazi u blizini njihovih genitalija. Činjenica: Ono što muškarci trebaju razumjeti jest da se anestetik koristi za oštećenje područja. Obično nema boli ili samo nekih povlačenja nakon davanja anestetika. Postupak se obično toliko dobro podnosi da se po završetku postupka muškarci često čude što je gotov.
  • Strah od gubitka muškosti - Činjenica: Vazektomija ne utječe na muškost. Vazektomija ne utječe na dotok krvi i hormona u penis. Količina i izgled sjeme ejakulirane neće se primjetno promijeniti. Naravno, tijekom postupka oporavka muškarci mogu biti upaljeni, što seks čini manje poželjnim. Kasnije, neki muškarci izvještavaju da je seks zapravo ugodniji bez prijetnje trudnoće. Žene mogu cijeniti da su njihovi partneri odlučili preuzeti odgovornost za sterilnost (stalna kontrola rađanja).
  • Strah od neuspjeha postupka - Činjenica: osim potpune apstinencije, nijedna metoda nije učinkovitija od vazektomije u sprječavanju trudnoće.
• Alternative : Prije odabira vazektomije, par bi trebao ozbiljno razmisliti o mnogim alternativnim metodama kontracepcije (kontrola rađanja). Tablica 1 pokazuje da učinkovitost svake od metoda može uvelike varirati. Za potpuniji opis posjetite vasektomiju.md.

Tablica 1. Teoretske i stvarne stope uspjeha s različitim metodama kontracepcije

način	Korišten od	teorijski Postotak neuspjeha*	stvaran Postotak neuspjeha†	prednosti	Nedostaci
Vazektomija	Čovjek	0.02% -0.1%	0.02% -0, 2%	Vrlo visoka učinkovitost; nikakve neugodne metode za korištenje prije ili za vrijeme snošaja	Treba smatrati trajnim; neki rizik od infekcije
Ligacija cijevi (vezivanje cijevi)	Žena	0.2%	0, 2% -0, 4%	Učinkovitost se može usporediti s vazektomijom	Skuplje i složenije od vazektomije s većim kirurškim rizikom
Kontracepcijska pilula	Žena	0.1%	0, 16% -3%	Visoka stopa uspjeha; nema gubitka osjeta; druge utvrđene zdravstvene beneficije	Nuspojave mogu biti značajne
Kondom	Čovjek	1% -3%	1% -33%	Nema nuspojava; dodaje zaštitu od spolno prenosivih bolesti	Smanjeni osjet; rizik od trudnoće ako se ne koristi pravilno; aplikacija glomazna
Dijafragma	Žena	1% -6%	1% -21%	Nema gubitka osjeta	Recept je potreban; aplikacija glomazna
Spermicidna mliječ, pjena, krema ili čepići	Žena	3%	13% -28%	Nema ozbiljnih nuspojava ili gubitka osjeta; recept nije potreban	nezgrapan; niža učinkovitost
Hormonski implantati	Žena	0.2%	0.2%	Visoka učinkovitost; jedan implantat traje do pet godina	Zahtijeva kirurško umetanje i uklanjanje; nepravilno vaginalno krvarenje
Intrauterusni uređaj (IUD)	Žena	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Primjena za jednokratno korištenje; visoka stopa uspjeha; nema gubitka osjeta	Recept je potreban; neke nuspojave
Prirodno planiranje obitelji (ritam metoda)	Oba partnera	1% -3%	14% -47%	Ništa za kupiti ili primijeniti	Zahtijeva suzdržavanje od pet do 15 dana mjesečno; visok rizik od trudnoće
Povlačenje	Čovjek	4%	19%	Ništa za kupiti ili primijeniti	Smanjeno zadovoljstvo; visok rizik od trudnoće
Nema metode	Oba partnera	85%	85%	Ništa za kupiti ili primijeniti	Igrajte sada, platite kasnije
* Teoretska stopa neuspjeha označava stopu kad se metoda pravilno koristi tijekom jednogodišnjeg razdoblja. † Stvarna stopa neuspjeha označava stopu kada se metoda rutinski koristi tijekom jednogodišnjeg razdoblja.

Vazektomija protiv tubulane ligacije

U zemljama s visokom stopom vazektomije, poput Kanade i Novog Zelanda, dvije trećine parova odabire vazektomiju zbog alternativne kirurške kontracepcije ženskih tubulacija. U Sjedinjenim Državama trećina parova odabire vazektomiju, dok dvije trećine odabire ligaciju tubusa. Trenutno se ulažu napori u Sjedinjenim Državama za informiranje parova da je vazektomija mnogo sigurnija i lakša od vezivanja tubusa.

Tablica 2. Usporedba dva najčešće postupka trajne sterilizacije: vazektomija i tubulacija

Obzir	Vazektomija	Podvezivanje jajovoda
Korisno trajanje	Trajni / dugoročni	Trajni / dugoročni
Raspon propusta	0.02% -0, 2%	0, 73% -1, 85%
Osiguranje	Obično pokriveno	Obično pokriveno
Tip	Postupak na dužnosti	Bolnica ili kirurški centar
Vrijeme je potrebno	30 minuta ili manje	Jedan sat ili više
Anestezija	lokalne	General
Postoperativna njega	Vrati se odmah kući	Može zahtijevati noćenje
Slobodno vrijeme	48 sati ili manje	Četiri do sedam dana
cijena	800 - 1500 dolara	5.000 - 8.500 dolara
Bol	Blaga bol, bol, modrice, otekline, upale	Značajna bol, kronična zdjelična bol kod nekih žena
rizici	Kao što je povezano s reakcijom na lokalnu anesteziju	Kao što je povezano s velikom operacijom i primjenom opće anestezije
komplikacije	U rijetkim slučajevima infekcija ili hematom	Kao i kod svake operacije, moguće je krvarenje, infekcija, pa čak i smrt

Priprema vazektomije

• Osoba se prije njihovog imenovanja mora temeljito oprati i navući čiste donje rublje ili atletski potpornik (trak za šal).
• Liječnik može zamoliti osobu da obrije prednji dio skrotuma noć prije operacije.
• Ne uzimajte aspirin ili druge protuupalne lijekove (poput Nuprina, Advila, Motrina) 10 dana prije postupka. Takvi lijekovi mogu povećati rizik od krvarenja vazektomijom.
• Pripremite bilo kakva pitanja za liječnika. Od osobe će se tražiti da potpiše obrazac pristanka u kojem se navodi da razumije rizike povezane s vazektomijom i da sterilnost ne može biti apsolutno zajamčena.

Tijekom postupka

Cijeli postupak obično traje oko 10-20 minuta.

• Od pacijenta će se tražiti da se presvuče u haljinu i legne na ispitni stol. Mjesto rezanja će se isprati, obrijati i sterilizirati, obično s otopinom joda. Nad pacijenta će se postaviti sterilne zavjese da se zaštite od infekcije.
• Lokalni anestetik se daje putem male igle. Neki liječnici izbjegavaju uporabu igle pomoću mlaznog spreja kako bi postigli potpunu lokalnu anesteziju (anestezija bez igle).
• Jedan ili dva mala otvora napravljena su u skrotumu. Desni ili lijevi vas deferens se podiže kroz ovaj otvor. Vas se reže i može se ukloniti presjek. Tijekom ovog postupka može se primjetiti blagi osjećaj povlačenja.
• Dva kraja vare su katerizirana (toplotno zapečaćena), vezana ili zakačena prije vraćanja u skrotum.
• Suprotna vas deferens tada se kroz isti otvor podiže kroz otvor.
• Preostali otvor se može zaliječiti zatvaranjem ubodima ili, naravno, bez uboda.

Nakon postupka

Ako se sedacija nije koristila, pacijent se može odvesti kući. Bilo koja nelagoda je obično blaga, a po potrebi treba koristiti sredstva za ublažavanje bolova. Lokalni anestetik počinje se istrošiti nakon sat vremena. Vrijeme oporavka nakon vazektomije bez skalpela obično je nešto manje nego ono nakon tradicionalne vazektomije. Slijede opće smjernice koje pomažu u brzom oporavku (razgovarajte s liječnikom koji je obavio postupak radi posebnih uputa):

• Nanesite pakovanje leda ili paket smrznutog graška (ili drugog takvog paketa) na skrotum prva 24 sata nakon postupka. Zamotajte paket leda u ručnik. Ne stavljajte led direktno na kožu.
• Izbjegavajte hodanje ili stajanje što je više moguće nekoliko dana.
• Nosite pripijene pamučne gaćice ili atletske nosače da pomognete pritisku na područje postupka i za podršku skrotuma prvi tjedan ili dva nakon postupka.
• Izbjegavajte teško dizanje ili vježbanje najmanje 2 do 3 dana. Liječnici obično dopuštaju povratak na posao u roku od 1 do 2 dana, osim ako posao ne uključuje fizičke napore. Općenito, izbjegavajte aktivnosti koje uzrokuju nelagodu.
• Pričekajte najmanje tjedan dana prije nego što nastavite seksualnu aktivnost; koristiti metode kontrole rađanja dok liječnik ne utvrdi da je pacijent sterilan (vidjeti dolje).
• Sjeme će se skupljati (obično kod kuće) otprilike šest do 12 tjedana nakon operacije (a po mogućnosti i kasnije) i pregledati pod mikroskopom u liječničkoj ordinaciji ili s novim kućnim testnim kitom pod nazivom SpermCheck kućni test na vazektomiju (Alere) kako bi se osiguralo da ne ostaje nikakva sperma. Važno je koristiti neki oblik kontrole rađanja dok liječnik posebno ne kaže pacijentu da je sterilan (nema sperme).

Kada potražiti medicinsku njegu

Ako se razvije neki od sljedećih simptoma, obratite se liječniku:

• Groznica i zimica
• Veliko crno-plavo područje
• Povećava bol
• Drenaža (znak infekcije)
• Rastuća masa (znak unutarnjeg krvarenja ili infekcije)
• Pretjerano oticanje skrotuma (očekujte malo oticanje)
• Ostale brige

Obrnuta vazektomija

Iako je najbolja stvar vazektomije to što je trajna kod gotovo svakog pojedinca koji dobije postupak, parovi ponekad odluče poništiti vazektomiju. Ovaj postupak preokreta nije zajamčeno za vraćanje plodnosti i obično nije pokriven osiguranjem.

• Razlozi za otklanjanje vazektomije uključuju sljedeće:
  • Zajednička odluka para da ima još jedno dijete
  • Smrt djeteta
  • Remarriage

Uspjeh preokreta mjeri se na dva odvojena načina: sposobnost otvaranja vas kanala i mogućnost isporuke učinkovite sperme. Na isporuku sperme, iako je najvažnije, utječe razdoblje začepljenja testisa. Kao alternativu da kasnije ponove povrat, neki muškarci zamrzavaju i spremaju spermu u banku sperme prije vazektomije u slučaju da kasnije odluče imati dijete.

Tablica 3. Stope uspjeha nakon ukidanja vazektomije *

Godina od vazektomije	Mogućnost obnove otvorenog Vas kanala	Mogućnost trudnoće
Manje od tri godine	97%	76%
Tri do osam godina	88%	53%
Devet do 14 godina	79%	44%
Stariji od 15 godina	71%	30%
* Iz studije na više od 1000 pacijenata koju je provela Studijska skupina za uklanjanje vazektomije

Vazektomija je izbor koji samo čovjek može učiniti, po mogućnosti uz podršku svog partnera. Iako je siguran i jednostavan, trajna priroda postupka zahtijeva pažljivo razmatranje. Odabirom ovog gotovo stopostotnog učinkovitog postupka, muškarac može kontrolirati veličinu obitelji bez da svog partnera povećava na rizik. Za više informacija o vazektomiji obratite se svom liječniku.

Slike vazektomije

Anatomija muškog reproduktivnog sustava koja prikazuje položaj vas deferensa. Slika ljubaznost vasectomy.md Kliknite za veću sliku.

Prikazivanje vaze provuklo se kroz maleni otvor tijekom postupka, a zatim nakon vazektomije. Slika ljubaznošću vazektomije.md. Kliknite za veću sliku.