Laparoskopija: kliknite za postupak i vrijeme oporavka

Što je laparoskopija?

Laparoskopija je način izvođenja operacije. Umjesto da naprave određene posjekotine (ili posjekotine) za određene operacije, kirurzi prave sitne posjekotine i ubacuju tanke instrumente i kameru u područje, poput trbuha, kako bi pregledali unutarnje organe i popravili ili uklonili tkivo.

Laparoskopija je prvi put izvedena na životinjama početkom 1900-ih, a švedski kirurg Jacobaeus skovao je termin laparoskopija (laparothorakoskopie) 1901. Međutim, bolje tehnike nisu razvijene sve do 1960-ih, kada je laparoskopija prihvaćena kao siguran i vrijedan postupak.

Rano se tehnika laparoskopije, koja se ponekad naziva i kirurgija u ključanici, koristila samo za dijagnosticiranje stanja. Tada su liječnici počeli obavljati operacije, poput vezanja tubula kod žena koje su koristile laparoskopiju. Tehnika se toliko razvila da se operacije koje su nekad zahtijevale od liječnika da naprave vrlo velik rez, poput uklanjanja žučnog mjehura, sada mogu učiniti s ovom manje invazivnom operacijom.

Za pacijente, laparoskopija često može značiti brži oporavak od operacije, manje vremena u bolnici ili ambulantnom kirurškom centru i manje trauma na tijelu. Liječnici ne moraju presijecati velike trbušne mišiće kako bi došli do vitalnih organa.

Laparoskopski instrumenti i tehnike koriste se za razne postupke, uključujući operaciju koljena i ramena. Operacije koje se često izvode laparoskopski uključuju između ostalog i sljedeće:

• Uklanjanje bolesnih organa kao što je žučni mjehur ili dodatak
• Uklanjanje ili popravak bolesnih dijelova debelog crijeva ili želuca (probavni sustav)
• Uklanjanje ili popravak mokraćnog mjehura, uretera ili bubrega (mokraćnog sustava)
• Uklanjanje ili popravak ženskih reproduktivnih organa, poput maternice ili jajovoda
• Podvezivanje jajovoda
• Uklanjanje bubrega kod živog davatelja
• Postupci za smanjenje tjelesne težine, kao što je želudačni zaobilaznik
• Popravak kile
• Da biste pregledali jetru i gušteraču na prisutnost tumora raka
• Pregledati trbuh zbog znakova bolesti koje je teško dijagnosticirati (istražna operacija)
• Za pregled tumora u abdomenu
• Da biste provjerili izvor bolova u trbuhu ili uklonili ožiljno tkivo
• Tražiti izvor unutarnjeg krvarenja ili nakupljanja tekućine ako pacijent ima normalan krvni tlak
• Da biste vidjeli ozljedu nakon traume ili nesreće

Priprema laparoskopije

Kao i kod svih operacija, hrana i piće su ograničeni na osam sati prije postupka, osim ako se operacija ne obavi kao hitna. Pacijenta se traži da potpiše obrazac pristanka koji govori o postupku i njegovim rizicima. Pacijenti moraju razumjeti što će kirurg raditi tijekom postupka i razumjeti odgovore na svoja pitanja.

Osigurana je opća anestezija, što znači da pacijent spava tijekom postupka. Anesteziolog razgovara sa svakim pacijentom o bilo kojoj alergiji na lijek.

Vrijeme oporavka je puno kraće s laparoskopijom nego s redovitim (otvorenim) operacijama. Postupak se može izvoditi i ambulantno, što znači da se pacijent može vratiti kući isti dan postupka. Za ambulantne zahvate bi trebao doći netko drugi kako bi odvezao osobu koja je upravo operirana kući. Pacijenti su upućeni da ne nose nakit i ne nose nikakve skupe predmete.

Pacijenti koji planiraju podvrgnuti se laparoskopiji trebaju razgovarati sa svojim liječnikom nekoliko dana prije postupka kako bi ih pitali trebaju li uzimati svoje trenutne lijekove. To je posebno važno za ljude koji uzimaju aspirin, sredstvo za razrjeđivanje krvi ili određene biljne dodatke koji krvi mogu otežati zgrušavanje.

Tijekom laparoskopije

Laparoskopijom se maleni instrumenti s optičkim vlaknima ubacuju u tijelo kroz male kirurške otvore (otuda i naziv "otvor za ključeve"). Osoba može imati jedan ili više malih posjekotina. U otvor je umetnuta video kamera koja vodi kirurga koji manipulira instrumentima u bilo kojim drugim otvorima. Ponekad se koristi samo jedan rez i svi instrumenti se stave u njega. To se naziva laparoskopska operacija s jednim incizijom ili SILS. Na krajevima ovih instrumenata nalaze se takvi uređaji kao škare, kirurški spajalice, skalpeli i šavovi (šavovi). Abdominalna laparoskopija uključuje sljedeće korake:

• Nakon što pacijent spava, kirurg napravi mali rez blizu ili na pupku i umetne tanku, šuplju cijev nazvanu trokar. Cijev se proteže od unutar trbuha prema van.
• Gas ugljičnog dioksida ubrizgava se u trbuh kako bi ga proširio i omogućio liječniku više prostora za pregled organa.
• Laparoskop, medicinski instrument sa svjetlom visokog intenziteta i vrlo sićušnom kamerom, umetnut je u trbuh kroz trokar. Kirurg gleda veliku sliku iz kamere na TV ekranu u operacijskoj sali.
• Ostali se instrumenti ubacuju u malene posjekotine. Kirurg manipulira tim postupkom radi li se o uklanjanju organa, uzimanju uzorka tkiva ili popravljanju organa.
• Kada je operacija završena, kirurg uklanja instrumente.
• Reznice su ušivene zatvorene, a preko njih se postavljaju zavoji. Vrlo mali rez mora ne zahtijevati šavove, samo male trake sterilne trake.

Pacijent spava i tijekom postupka ne osjeća ništa.

Nakon laparoskopije

• Moguća je određena bol ili lupanje tamo gdje su napravljeni sitni posjekotine. Liječnik može preporučiti lijek protiv bolova na recept ili bez recepta.
• Ako su korišteni šavovi, za tjedan ili dva prema uputama može se zakazati naknadni nadzor uklanjanja uboda.
• Ponekad plin ugljičnog dioksida može potaknuti bol u ramenu nakon postupka. Neki od istih živaca koji dopiru do ramena prisutni su u dijafragmi, a plin može nadražiti dijafragmu. Bol s vremenom odlazi.
• Pritisak plina može uzrokovati osjećaj potrebe da mokrete češće i hitnije. Taj osjećaj s vremenom odlazi.
• Liječnik će utvrditi kada se može jesti i piti.
• Nakon što se osoba dovoljno oporavi, može ga poslati kući. Netko bi drugi trebao voziti.

Sljedeći koraci nakon laparoskopije

Ako je postupak bio za dijagnozu stanja ili pregledavanje oboljelog organa, pacijent će se sastati s liječnikom kako bi pregledao rezultate istražnog zahvata. Za ostale postupke, slijedite liječnika prema uputama. Izbjegavajte teško dizanje ili naporne aktivnosti dok se potpuno ne oporave.

Laparoskopski rizici

Komplikacije su rijetke, ali kao i kod svake operacije infekcija je rizik. Moguće je i krvarenje u abdomenu. Mogu se razviti ožiljci. Anestezija tijekom operacije može uzrokovati srčani udar, moždani udar i upalu pluća, ali su ove posljedice rijetke.

Tijekom laparoskopije postoje sljedeći rizici:

• Kirurg može probiti krvnu žilu ili organ. To može uzrokovati krvarenje ili ozljedu organa. Ako je debelo crijevo puklo, njegov se sadržaj može proliti u trbuh.
• Ožiljak od prethodnih operacija mogao bi predstavljati problem da se trokar pravilno ubaci u trbuh. Ožiljak može spriječiti širenje plinova na trbuh.

Ako se pojave komplikacije ili se pronađu, kirurg će možda odlučiti na veći rez i uobičajenu operaciju, a ne na laparoskopiji. Ovo je odluka donesena na umu sigurnost pacijenta.

Ako se pojave komplikacije, kirurg može pratiti propisivanjem:

• Antibiotici za kontrolu infekcije
• Transfuzija krvi za zamjenu izgubljene krvi

Laparoskopska operacija na ljudima koji su pretili može biti komplicirana. Mnogi liječnici savjetuju ljude da smršave prije operacije, ako je moguće. Određene operacije mršavljenja danas se izvode laparoskopski.

Rezultati laparoskopije

Rezultati ovise o tome koji je postupak proveden i što je pronađeno. U većini slučajeva ljudi se brzo oporave s minimalnom boli i nelagodom jer imaju samo male posjekotine za liječenje.

Kada potražiti medicinsku njegu za laparoskopiju

Ako nakon laparoskopskog postupka osoba razvije bilo koji od ovih problema, treba se obratiti liječniku:

• Prehlada ili groznica
• Mučnina ili povraćanje
• Krvarenje, drenaža ili crvenilo bilo kojeg od malih reznica
• Oticanje kirurškog područja
• Nemogućnost mokrenja
• Bol koja se ne može suzbiti propisanim lijekovima

Za više informacija o laparoskopiji

Društvo američkih gastrointestinalnih i endoskopskih kirurga (SAGES)

MedlinePlus, dijagnostička laparoskopija

MedlinePlus, Laparoskopija zdjelice