Cistoskopski rizici, priprema, postupak i vrijeme oporavka

Što trebam znati o cistoskopiji? Što je medicinska definicija cistoskopije?

Cistoskopija je upotreba opsega (cistoskopa) za ispitivanje mokraćnog mjehura. To se provodi bilo da bi se pregledao mjehur zbog nepravilnosti ili da bi se pomoglo u operacijama koje se izvode na unutarnjoj strani mokraćnog sustava (transuretralna operacija).

Područja koja se mogu ispitati uključuju:

• Uretra ili mokraćni kanal, koji uključuje prostatu kod muškaraca
• Mjehur, koji sakuplja i skladišti urin
• 2 uretera, to su male unutarnje cijevi koje izvode svaki mokraćni kanal iz mokraćnog mjehura
• Urološki kirurg, ili urolog, obavlja cistoskopiju. Postupak uključuje pregled mokraćnog trakta iznutra. Na taj se način mogu otkriti abnormalnosti i izvršiti kirurški zahvati.
• Obično biste imali cistoskopiju za procjenu krvi u urinu. Postoje mnoge druge indikacije za postupak, uključujući procjenu poteškoće ili bolnog pražnjenja, tumore mokraćnog mjehura ili uretre, kamenje mjehura i operaciju prostate.
• Jednostavni postupci mogu se izvesti u liječničkoj ordinaciji samo s lokalnim anestetikom. Većina postupaka, međutim, provodi se u bolničkoj operacijskoj sali kao ambulantna. Može se koristiti mnoštvo različitih anestetika kako bi postupak bio što ugodniji.

Je li cistoskopija bolna? Što ublažava bol?

Cistoskopija može biti bolan postupak koji može uzrokovati blago spaljivanje tijekom mokrenja, češće nagone za mokrenjem, male količine krvi u mokraći, blagu nelagodu u bubrezu ili mjehuru dok mokrenje. Ovi znakovi i sypmtoms ne bi smjeli trajati dulje od 24 sata. Nazovite svog liječnika odmah ako imate ozbiljno krvarenje koje traje duže od jednog dana.

Da biste olakšali bol i druge simptome nakon postupka cistoskopije uključuju kupanje tople kupke, stavite toplu, vlažnu krpu za pranje na otvor otvora uretre, popijte 16 oz. vode svakih 24 sata nakon postupka.

Koji su rizici i nuspojave cistoskopije?

Cistoskopija je općenito siguran postupak. Ozbiljne komplikacije su rijetke. Kao i kod svake operacije, postoji rizik od infekcije, krvarenja i komplikacija od anestezije. U svim osim najjednostavnijih postupaka, antibiotici se koriste prije operacije kako bi se smanjila učestalost infekcije mokraćnog sustava. Krvarenje se općenito kontrolira tijekom postupka upotrebom caterure.

Komplicirana svojstvena cistoskopiji je rizik od perforacije ili puknuća. Perforacija se može pojaviti bilo gdje duž mokraćnog sustava - uretre ili mokraćnog mjehura. Foleyjev kateter (fleksibilna gumirana cijev) može se staviti u mjehur kako bi se mokraća preusmjerila iz mokraćnog mjehura i uretre dok perforacija zacijeli.

Cistoskopski postupci mogu stvoriti ožiljak tkiva. Ovo tkivo može uzrokovati zastoj ili suženje u uretri, što može uzrokovati poteškoće tijekom mokrenja. Ponekad je potreban dodatni cistoskopski postupak za uklanjanje ožiljnog tkiva. Ova komplikacija gotovo je isključiva za muškarce i najčešće je rezultat manipulacije uretre poput resekcije prostate.

Muškarci ponekad mogu osjetiti bol i oticanje u testisima nakon opsežnog postupka. To se naziva epididimitis, ili epididimmo-orhitis, ovisno o udjelu testisa. Ova komplikacija je rijetka.

Iz raznih razloga, nakon cistoskopije može doći do zadržavanja mokraće (nemogućnost mokrenja). To će uglavnom zahtijevati postavljanje katetera za isušivanje mokraćnog mjehura. Oticanje uzrokovano postupkom može ometati protok urina. Tijekom postupka mokraćni mjehur može se raširiti, što privremeno slabi prazne mišiće.

Anestezija igra značajnu ulogu i u razvoju zadržavanja mokraće. Čak i ljudi koji imaju operaciju u dijelovima tijela udaljenim od mokraćnog sustava mogu imati poteškoće s mokrenjem nakon operacije.

Kakva je priprema za cistoskopiju?

Ovisno o vrsti postupka koji se provodi, liječnik vam može propisati antibiotike. Ako će se cistoskopija obaviti u operacijskoj sali uz uporabu anestezije, kirurški odjel će vas kontaktirati s uputama. Većinu vremena ne smijete ništa uzimati usta iza ponoći navečer prije cistoskopije. Posljednjih godina, međutim, neki anesteziolozi počeli su dopuštati konzumiranje određenih tekućina i do 4 sata prije postupka.

Za postupke koji se rade samo s lokalnim anestetikom, nije potreban post. Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo koje sredstvo za razrjeđivanje krvi, uključujući varfarin (Coumadin), aspirin i ibuprofen.

Što se događa tijekom cistoskopije?

Za provođenje postupka mogu se upotrijebiti dvije različite vrste cistoskopa, fleksibilni i kruti. Fleksibilni opseg može se koristiti ako osoba leži ravno, ali može se koristiti samo za manje postupke. Češće se koristi kruti cistoskop. To zahtijeva da se osoba postavi u položaj sličan načinu na koji se žena nalazi tijekom zdjeličnog pregleda.

Koristi se lokalni anestetik. Sedaciju može dati anesteziolog kada se postupak provodi u operacijskoj sali. Za duže postupke daje se opća ili spinalna anestezija. Cistoskopija započinje temeljitim ispiranjem perineuma (genitalne regije). Nanose se sterilne zavjese. Zatim se cistoskop podmazuje i ubacuje u uretru. Ispituje se uretra dok opseg prelazi u mjehur. Mjehur se isušuje, a zatim se napuni sterilnom vodom ili alternativnom otopinom. Mjehur se ispituje kako se puni i povremeno se isušuje. Tijekom nekih postupaka, mjehur se kontinuirano navodnjava.

Mjehur se promatra izravno kroz cistoskop. Na cistoskop se može priključiti i video kamera tako da se slike mogu gledati na televizijskom monitoru. Različite kutne leće na kraju cistoskopa omogućuju urologu pregled cijelog mjehura. Cistoskop ima u sebi kanale koji omogućuju prolaz instrumenata. To urologu omogućuje obavljanje transuretralnih postupaka poput uklanjanja kamena, resekcije tumora prostate ili mjehura i kauterizacije. Kauterizacija uključuje upotrebu malog električnog naboja za zaustavljanje krvarenja.

Kad je cistoskopija dovršena, tekućina se odvodi iz mjehura. Ovisno o prirodi postupka koji se provodi, može se ostaviti kateter na mjestu za kontinuirano isušivanje mokraćnog mjehura.

Što biste trebali očekivati ​​nakon postupka cistoskopije? Možete li istog dana otići kući?

Većina ljudi koji se podvrgavaju cistoskopiji moći će otići kući isti dan kao i postupak. Oporavak ovisi o vrsti anestezije koja se koristi tijekom postupka. Ako se koristi samo lokalni anestetik, možete odmah ići kući. Za ostale ljude potreban je period oporavka od 1-4 sata. Tijekom tog razdoblja promatranja, anestetik će se istrošiti i morat ćete moći mokreti prije odlaska.

Nakon primjene bilo čega osim lokalnog anestetika, morate se odmarati 24 sata. Ne smije se obavljati vožnja ili bilo koje druge složene ili opasne zadatke. Liječnik će vas uputiti o bilo kakvim fizičkim ograničenjima, uključujući seksualnu aktivnost. Iako se operacija izvodi interno, još uvijek može postojati opasnost od krvarenja s napora. Uzmite sve antibiotike kako je propisano.

Koje su komplikacije cistoskopije? Kada trebam nazvati doktora?

Ne ustručavajte se nazvati svog liječnika ako imate problema nakon postupka. Uobičajeno je da se javlja neko izgaranje mokrenjem, ali to bi trebalo brzo nestati. Također možete vidjeti krv u mokraći isključeno i uključeno nekoliko tjedana. Morate nazvati liječnika ako osjetite vrućicu, prekomjerno krvarenje, zadržavanje mokraće ili bol u testisima. Ponekad se s nekim od ovih situacija može upravljati i kod kuće, ali često će biti potrebna trenutna procjena.

Groznica nakon operacije poput cistoskopije može signalizirati početak infekcije. Najčešće će se zaraziti urin ili bubrezi ili oboje. Izgaranje mokraće i učestalost mokrenja uobičajeni su simptomi infekcije mokraćnog sustava. Neki ljudi mogu imati samo vrućicu i povraćanje. Pneumonija je rjeđi izvor groznice. Može se javiti i tromboflebitis, infekcija vene koja se koristi za IV pristup tijekom operacije. Ako razvijete temperaturu, liječnika je potrebno odmah obavijestiti, čak i ako već uzimate antibiotike. Ako je ured zatvoren, često ćete biti upućeni na odjel hitne pomoći radi procjene.

Krvarenje nakon cistoskopije je uobičajeno. Kada primijetite krvarenje, odmarajte se i povećajte unos tekućine (osim ako nemate zdravstveno stanje u kojem ne biste smjeli). Odmah obavijestite svog liječnika ako mislite da doživljavate previše krvarenja. Posjet odjelu za hitne slučajeve općenito je potreban ako vaš urin postane toliko krvav da niste mogli pročitati novine kroz njega ili ako kroz mokraću prolazite ugruške krvi. Možda će vam biti potrebno isprati mjehur da biste uklonili ugruške. Možda ćete morati biti hospitalizirani radi kontrole krvarenja. Krvni ugrušci mogu blokirati protok urina, uzrokujući zadržavanje mokraće.

Akutno zadržavanje mokraće je hitno medicinsko stanje. Trebali biste vidjeti svog liječnika ili otići na odjeljenje hitne pomoći. Ne čekajte dugo da vas liječnik nazove jer ovo stanje može i dalje postajati sve neugodnije dok se mjehur ne isuši kateterom.

Ako osjetite bol u testisima i oteklinu, trebate odmah obavijestiti svog liječnika. Vjerojatno će vas trebati procijeniti liječnik. Iako će ovo obično otkriti upalu ili infekciju testisa, torzija (uvijanje testisa) treba isključiti.