Postupak operacije korijenskog kanala: vrijeme oporavka i bol nakon

Kratki pregled korijenskog kanala

• Što je korijenski kanal? "Korijenski kanal" je laički izraz koji opisuje stomatološki postupak koji se izvodi kako bi se sačuvao zub koji je u opasnosti da propadne zbog dubokog propadanja, infekcije ili drugih oblika traume.
• "Endodontska terapija" ili "liječenje korijenskog kanala" zubarski su pojmovi koji opisuju ovaj postupak.
• Liječenje korijenskim kanalom je uklanjanje sadržaja sklonog infekciji unutar zuba i njegovih korijena.
• Nakon toga, dobiveni prostor se napuni inertnim materijalom da se spriječi infekcija. Ovaj tretman temeljno dezinficira unutarnji prostor zuba.
• Liječenje korijenskim kanalom omogućuje da zub ostane netaknut kako bi mogao funkcionirati i služiti svojoj svrsi u ustima, iako je izgubio vitalnost. Vitalnost je sposobnost zuba da osjeća bol, pritisak ili temperaturu.
• Prije provođenja liječenja korijenskim kanalom, ako je zub imao veliku šupljinu ili je apsorbiran, jedina opcija bila je vađenje "lošeg zuba".

Anatomija zuba

Unutar svakog zuba postoji pulpna komora i sustav korijenskog kanala u koji se nalaze vitalni sadržaji (pulpa) krvnih žila, živaca i vezivnog tkiva. Pulpa komora je široki šuplji prostor koji se nalazi unutar vidljivog krunskog dijela zuba. Pulpa komora se spaja u uže kanale prostora koji se nalaze unutar korijenskog dijela zuba. Anatomija sustava korijenskog kanala može biti vrlo složena. Jednokorijenski zubi, kao što su sjekutići, obično imaju barem jedan kanal, dok zubi s više korijena, poput kutnjaka, imaju najmanje jedan kanal u svakom korijenu. U liječenju korijenskog kanala, za uspjeh postupka mora se pronaći i pravilno obraditi svaki prostor kanala uključenog zuba.

Postupak korijenskog kanala

Liječenje korijenskim kanalom započinje nakon pravilne dijagnoze za bolesni zub. Dijagnoza uključuje raspravu s pacijentom u vezi znakova i simptoma. Stomatološki pregled, X-zrake i testovi se izvode u ustima. Na temelju svih prikupljenih podataka, određuje se terapija korijenskim kanalom ako zub 1) ima nepovratnu upalu pulpe (pulpitis) ili 2) umire (nekrotično). Nepovratni pulpitis je stanje gdje se pulpa zuba upala od ozljede i neće se oporaviti. Nekrotični zub je stanje u kojem je pulpa izgubila vitalnu opskrbu krvlju i živčane funkcije.

Liječenje korijenskim kanalima provodi se pod lokalnom anestezijom. Prije liječenja, u usta se postavlja gumena brana koja izolira zub koji se tretira i radi zaštite drugih dijelova usta tijekom liječenja.

Prvo, zubnom bušilicom u zubu se izrađuje pristupni otvor. Za stražnje zube izrađuje se na žvakaćoj površini dok se za prednje zube izrađuje na jezičnoj (jezičnoj) površini zuba. Taj otvorni otvor omogućava stomatologu da dosegne pulpu i korijenske kanale. Zatim se sadržaj pulpe uklanja s malim instrumentom. Nakon toga unutrašnjost zuba temeljito se navodnjava antimikrobnom otopinom koja uklanja infekciju. Mali se instrumenti koriste za širenje i oblikovanje pulpne komore i kanala. Širenje i oblikovanje kanala omogućuje temeljito i pravilno čišćenje cijelog zuba. Zalijevanje navodnjavanjem vrši se povremeno tijekom instrumentiranja kanala. Konačno, pravilno očišćeni i oblikovani kanali i korijenski kanali se napune zaptivačem i toplim mekim gumenim materijalom koji se naziva "gutta percha". Kada se postigne dobro brtvljenje s materijalima za punjenje, pristupni otvor se zatvara privremenim punjenjem ili zubni restorativni materijal poput kompozitne smole.

Zatim se provjerava i podešava okluzija (ugriz) kako bi se osiguralo da na tretiranom zubu ne može doći do jakog ugriza iz suprotnog zuba. Za stražnje zube (bicuspidi i kutnjaci), zubi tretirani korijenskim kanalom zahtijevaju zubne krunice. Zadnji zubi koji su izgubili vitalnost skloniji su lomu od žvakanja i treba im dodatna zaštita zubne krunice. Za usporedbu, prednji zubi (sjekutići i očnjaci) imaju tendenciju da ne podnose toliko snage i obično im nije potrebna zubna krunica. Ovu procjenu stomatolog može napraviti kako bi utvrdio što je najbolje za svaki pojedinačni slučaj. Postupak krunice obično se obavlja na zasebnom sastanku od strane općeg stomatologa.

Koliko vremena traje korijenski kanal?

Liječenje prednjeg zuba obično traje jedan sat. Liječenje molarnog korijenskog kanala obično traje sat i pol. Vrijeme ovisi o složenosti zuba koji se tretira, pristupu zubu i vještini stomatologa.

Stručnjaci za korijenske kanale

Posebnost endodoncije usredotočena je na liječenje bolesti zubne pulpe. Ovi stomatološki specijalisti, zvani „endodontisti“, dodatno su educirani treningi izvan stomatološke škole s naglaskom na očuvanju zuba endodontskim liječenjem. Iako se njihov dio posla odnosi na liječenje korijenskih kanala, endodontisti obavljaju i druge usluge poput dijagnoze zubnih problema, povlačenja korijenskog kanala i apikoektomije (endodontska operacija za zaptivanje korijenskog kanala na kraju sustava korijenskog kanala). Stomatolozi općenito su u mogućnosti izvesti liječenje korijenskih kanala, ali će često složenije slučajeve uputiti endodontisti radi zajedničkog upravljanja.

Trošak korijenskog kanala

Prosječna cijena liječenja korijenskim kanalom varira ovisno o zemljopisnom položaju i stomatološkom stručnjaku. Općenito, pristojbe stomatoloških specijalista više su od općih naknada stomatologa. Cijena liječenja prednjeg korijenskog kanala kreće se od 400 do 1200 dolara. Cijena liječenja molarnim kanalom kreće se od 700 do 1700 dolara. Uz stomatološko osiguranje troškovi liječenja korijenskog kanala mogu se pokriti od 50% do 80%. Svaki plan osiguranja razlikuje se ovisno o osiguravajućem društvu i posebnom planu.

Osim cijene liječenja, treba uzeti u obzir i cijenu gubitka zuba koji se prirodno ne može nadomjestiti. Zamjena zuba zubnim mostom ili zubnim implantatom može imati veće troškove. Liječenje korijenskim kanalom često je najbolja opcija za uštedu zuba koji bi se inače izvadio.

Bol u korijenskom kanalu

Bol u zubima se može upravljati lijekovima protiv bolova koji se liječe upalom (NSAID), poput ibuprofena (Advil, Motrin). Ako je prisutna infekcija, propisani su i antibiotici poput amoksicilina ili klindamicina. Ovi lijekovi mogu pomoći ublažavanju boli prije terapije korijenskim kanalom.

Često se u zubnim slučajevima javljaju zaraženi zubi sa lupanjem boli koji trebaju liječenje korijenskim kanalima. Nažalost, riječi "korijenski kanal" postale su sinonim za bol. Međutim, veći dio boli javlja se prije početka liječenja korijenskim kanalom, a ne tijekom stvarnog postupka. Liječenje korijenskim kanalima uvijek se provodi pod lokalnom anestezijom i obično ne boli. S napretkom u upravljanju boli, dostupne su mnoge metode za pružanje udobnosti i olakšavanja brige tijekom postupka.

Oporavak korijenskih kanala

Nakon što anestezija prestane nakon postupka, tijekom oporavka može doći do nekih nelagoda. To posebno vrijedi ako je u početku bilo oticanje ili upala. Često je nelagoda blaga i nestaje za nekoliko dana. Nelagodnost nakon korijenskog kanala može se riješiti lijekovima bez recepta, poput ibuprofena (Advil, Motrin) ili acetaminofena (Tylenol). Uz to, važno je izbjegavati žvakanje zuba dok ne nestane sva nježnost. To će pospješiti zacjeljivanje okolnih tkiva.

Zubi tretirani korijenskim kanalom su lomljiviji i skloni lomljenju ili lomljenju. Iz tog razloga potrebna je zubna krunica da bi se pravilno zaštitili ti zubi koji podnose velike sile žvakanja. To se posebno odnosi na stražnji zub (bicuspidi i kutnjaci) u stražnjem dijelu usta. Prednji zubi (sjekutići i očnjaci) u prednjem dijelu usta ne podnose jednaku količinu sile ugriza i obično ne trebaju zubnu krunicu za pojačanje.

Komplikacije korijenskih kanala

Postoji nekoliko komplikacija koje se mogu javiti tijekom liječenja korijenskim kanalom. Česta je pojava kada je zub snažno upaljen i potreban je dodatni korak za smirivanje zuba. Pasta korijenskog kanala nalazi se unutar zuba na nekoliko tjedana kako bi se ublažila bol zuba. Nakon tog vremenskog razdoblja i bol se riješi, liječenje korijenskog kanala može se završiti.

U nekim situacijama može biti prisutan blokiran kanal i otežava potpuno liječenje sustava korijenskog kanala. Blokirani kanal može nastati zbog naslaga kalcija koje stvara zub. U ovoj situaciji, ulažu se svi napori da prođemo kroz kalcificirano područje i zapečatimo kanal. Ako napor nije uspješan, možda će biti potrebna endodontska operacija kako bi se kanal zapečatio na kraju korijena unutar vilice.

Druga rijetka komplikacija koja se može pojaviti tijekom postupka liječenja korijenskim kanalom je smještanje malog slomljenog instrumenta unutar uskog kanala. Unatoč prisutnosti malog predmeta, ponekad se sustav korijenskog kanala još uvijek može pravilno zapečati. Ako ne, endodontska operacija može biti potrebna kako bi se kanal pravilno zatvorio od buduće infekcije.

Druga komplikacija koja se može dogoditi je propušteni kanal. Zbog složenosti sustava korijenskog kanala, tijekom početnog pristupa zubu se možda neće naći dodatni kanal. Nažalost, to ostavlja zub nepotpuno zapečaćenim i sklonim infekcijama i bolovima. Međutim, napredak zubnog snimanja pomoću računalne tomografije konusnog snopa (CBCT) omogućio je stomatolozima detaljniju analizu zuba prije liječenja. Ove slike pomažu u izbjegavanju ove vrste komplikacija.

Simptomi kvara korijenskog kanala

Kada se terapija korijenskim kanalom završi i prođe dovoljno vremena da se zub oporavi od infekcije ili upale, zub se mora vratiti u normalnu funkciju. Znakovi i simptomi neuspjele terapije korijenskim kanalima uključuju osjetljivost na hladno ili vruće, oticanje i / ili bol od žvakanja. Za utvrđivanje daljnjeg liječenja kako bi se riješili simptomi potrebno je praćenje stomatologa ili endodontista.

Korijenski kanal i posebne populacije

U djece, primarni (dječji) zubi s dubokom šupljinom ili traumom koji nepovoljno utječu na pulpu mogu zahtijevati liječenje slično korijenskom kanalu. No, kako primarni zubi imaju različitu anatomiju od sekundarnih (odraslih) zuba, liječenje je različito i pojednostavljeno. Provodi se pulpotomija i uključuje uklanjanje pulpe iz pulpne komore bebinog zuba. Medicinska pasta se stavlja u komoru i zub se zapečaćuje punilom.

Ako je potrebno, trudnice mogu imati terapiju korijenskim kanalima. Standardni protokol upotrebe olovne pregače za rendgenske postupke presudan je za sigurnost majke i fetusa. Za suzbijanje boli u trudnoći lijekovi protiv bolova bez recepta obično su ograničeni na acetaminofen (Tylenol). U rizičnim trudnoćama također je važno savjetovanje s porodnikom kako bi se utvrdila najsigurnija opcija liječenja.