Simptomi, kirurški zahvat i vrste oštećenja ventrikularnog septala

Činjenice i oštećenje ventrikularne septele

• Ventrikularni septtalni defekt je rupa u zidu između desne i lijeve klijetke srca. Ova se abnormalnost obično razvija prije rođenja i nalazi se najčešće u dojenčadi.
• Ako je ventrikularni defekt sepala velik i kirurški se ne ispravi, pritisak u plućima može se pretjerano povećati, što se naziva plućna hipertenzija. Što je viši plućni ili plućni tlak, veća je vjerojatnost da će krv teći iz desne komore u lijevu klijetku, unatrag, uzrokujući da se nesoksigenirana krv pumpa u tijelo i cijanoza (plava koža).
  • Ljudi koji imaju ventrikularni septtalni defekt općenito nemaju simptome. Kada se simptomi pojave u dojenčadi i bebe, mogu uključivati:
  • Pretjerano znojenje
  • Nedostatak odgovarajućeg rasta
  • Plućni vaskularni otpor
  • Dispneja (kratkoća daha ili otežano ili otežano disanje)
  • Cijanoza
  • Bol u prsima
  • U nesvijesti (sinkopa)
• Rizik za ove probleme ovisi o veličini rupe u septumu i koliko dobro funkcioniraju pluća djeteta.
• Potezanje ventrikularne septele neće se čuti stetoskopom tek nekoliko dana nakon rođenja. To je zato što se krvožilni sustav novorođenčeta mijenja tijekom prvog tjedna padom plućnog ili plućnog tlaka, stvarajući veću diferencijalnu tlaku između dvaju ventrikula, čime se postiže veći premještaj lijevo-desno i zvučni šum.
• Oštećenja Septal-a najčešće su urođena srčana oštećenja u dojenčadi (to jest, oštećenja s kojima se osoba rodi). Manifestacije atrijskog septa najčešća su urođena srčana mana. Defekti ventrikularne septalne sekunde drugi su najčešći defekt.
• Oštećenje septičkog ventrikula javlja se kod oko 25% svih novorođenčadi rođenih s oštećenjem srca.
• Ova su oštećenja češća u nedonoščadi.
• Liječenje oštećenja ventrikularne septalne bolesti uključuje smanjenje simptoma lijekovima, antibioticima ili operacijom.

Što je ventrikularni septalni defekt?

Klijetke su dvije donje komore srca. Zid između njih naziva septum. Rupa u septumu naziva se septalni defekt. Ako se otvor nalazi između gornjih komora ili atrija, to se naziva atrijski septalni defekt. Dojenčad se može roditi s jednom ili obje vrste oštećenja. Ova stanja su obično poznata kao "rupe u srcu".

Normalno, nesoksigenirana krv iz tijela vraća se u desnu polovicu srca, to je desni atrij, zatim desni klijet, koji pumpa krv u pluća kako bi apsorbirali kisik. Nakon napuštanja pluća, kisik s kisikom vraća se u lijevu polovicu srca, odnosno u lijevi atrij, zatim u lijevu klijetku, gdje se ispumpava kako bi osigurao kisik u svim tkivima tijela. Povreda septtalnog ventrikula može omogućiti da novoogenizirana krv teče iz lijeve komore, gdje su pritisci veći, do desne komore, gdje su pritisci niži, i miješa se s nesoksigeniranom krvlju. Miješana krv u desnoj klijetki teče natrag ili recirkulira u pluća. To znači da desna i lijeva komora djeluju jače, ispumpavajući veći volumen krvi nego što bi inače imali. Na kraju lijeva klijetka može raditi toliko jako da počinje propadati. Više ne može pumpati krv kao i do sada. Krv koja se vraća u srce iz krvnih žila vraća se nazad u pluća, uzrokujući plućnu zagušenja i daljnje vraćanje u tijelo, uzrokujući debljanje i zadržavanje tekućine. Sve u svemu, to se naziva kongestivno zatajenje srca.

Koji su simptomi oštećenja ventrikularne septalne stanice?

Male rupe u ventrikularnom septumu obično ne stvaraju nikakve simptome, ali djetetov pružatelj zdravstvene zaštite često prepoznaje kada se čuje glasno šuštanje srca s lijeve strane donje kosti dojke ili sternuma. Velike rupe obično proizvode simptome 1-6 mjeseci nakon rođenja djeteta. Velike rupe možda uopće nemaju mrmljanja. Umjesto toga, lijeva komora počinje propadati, proizvodeći sljedeće simptome:

• Brzo disanje
• Znojenje
• Bljedilo
• Vrlo brzo otkucaji srca
• Smanjeno hranjenje
• Loše debljanje

Kada se defekt ventrikularne septalne stanice ne otkrije u ranom životu, to može prouzrokovati teže probleme i teže simptome kako vrijeme prolazi. Najveća briga je razvoj visokog tlaka u plućima (plućna hipertenzija). Ako defekt ventrikularne septalne stanice nije kirurški zatvoren, može se razviti ireverzibilna plućna hipertenzija, a dijete više nije operirano i ima lošu prognozu. Sljedeći su tipični simptomi plućne hipertenzije:

• nesvjestica
• Kratkoća daha
• Bol u prsima
• Plavkasto obezbojenje kože (cijanoza)

Koža postaje blago plavkasta kad tkiva ne primaju sasvim dovoljno kisika. Ovo se stanje često naziva "hipoksemija" ili "hipoksija".

Što uzrokuje ventrikularne septalne oštećenja?

Nitko ne zna što uzrokuje oštećenja septtalnih ventrikula, ali vjerojatno potječu od malformacije srca koja se javlja dok se novorođenče razvija u maternici.

• U septumu može biti samo jedna rupa ili nekoliko rupa.
• Sam septum je podijeljen na više područja, uključujući membranski dio, mišićni dio i druga područja koja se nazivaju otvor i izlaz. Bilo koji ili svi ti dijelovi mogu imati rupu.
• Položaj rupe ovisi o mjestu nastanka malformacije tijekom razvoja fetusa.

Najčešća vrsta defekta ventrikularne septalne membrane je membranska varijanta. U ovom se tipu otvor nalazi ispod aortnog zaliska, koji kontrolira protok krvi iz lijeve komore u glavnu arteriju tijela, aortu.

Kada potražiti medicinsku njegu zbog oštećenja ventrikularne septele

Bilo što od sljedećeg treba prijaviti zdravstvenom radniku vašeg djeteta:

• Loše debljanje ili usporavanje debljanja u prvim mjesecima života
• Neobično ponašanje
• Bilo koji od ostalih simptoma zabilježenih u prethodnom odjeljku

Neposredna posjeta najbliže bolničke hitne službe je zagarantovana ako primijetite bilo što od sljedećeg kod vašeg djeteta:

• Kratkoća daha, otežano disanje bilo koje vrste ili pogoršanje postojećeg problema s disanjem
• Plavkastu boju kože, usana ili ispod noktiju
• Neobično ili neobjašnjivo znojenje

Koji testovi dijagnosticiraju defekt ventrikularne septalne stanice?

Ako je uočeno oštećenje septičkog ventrikula prije nego što dijete napusti bolnicu, prije otpusta može se naručiti nekoliko testova.

• Može se uzeti ehokardiogram (ultrazvučna slika srca), rendgen prsa i krvne pretrage.
• Od vas će se tražiti da nastavite s pružateljem primarne zdravstvene zaštite vašeg djeteta i morat ćete pažljivo pratiti znakove i simptome koji sugeriraju kongestivno zatajenje srca ili hipoksiju.

Fizikalni septtalni defekt otkriven je fizičkim pregledom sistoličkim šuštanjem stetoskopom duž donje granice lijeve sterlene ili dojke. Povezana je s krvlju koja kisikom "prolazi" kroz otvor ili VSD u desnu komoru.

Prisutnost rupe u srcu može se potvrditi ehokardiogramom. Ovaj bezbolni test koristi ultrazvučne valove kako bi konstruirao pokretnu sliku srca. Empirijskom formulom može kvantificirati veličinu šanta s lijeva na desno povećanjem lijeve komore, tlakom u plućima i stvarno procijeniti stupanj pomicanja.

Rentgen grudi je koristan za provjeru da li je ukupna veličina srca povećana, plus dokaz tekućine u plućima ili plućne kongestije. Elektrokardiogram je koristan za provjeru je li lijeva klijetka dominantan radni mišić, tj. Što se više vidi povećanje ili hipertrofija desnog ventrikula, više se liječnik mora brinuti zbog plućne hipertenzije, pa stoga operirati što prije.

U određenim okolnostima može se izvršiti kateterizacija srca.

• U ovom se postupku vrlo tanka plastična cijev zvana kateter ubacuje u kožu u prepone, ruku ili vrat (pod lokalnom anestezijom uz minimalnu bol) i napreduje u srce pod rendgenskim pregledom kardiologa.
• Tlaci se mjere unutar srca, posebno ako je ranije izražena bilo kakva briga zbog stupnja plućne hipertenzije, a samim tim i zbog operabilnosti. Ako su pritisci u plućima vrlo visoki i neće pasti s kisikom i dodatnim vazodilatacijskim lijekovima, pacijent možda neće biti operiran.
• Ako su moguće dodatne nepravilnosti, može se provesti studija bojenja kako bi se prikazala anatomija srca. Ali ehokardiogram je taj cilj postigao kod većine bolesnika, tj. Većini bolesnika nije potrebna kateterizacija srca za rutinski VSD.

Kako se liječi defekt ventrikularne septalne stanice?

U neke djece s ventrikularnim septalnim defektom, defekt će se sam zatvoriti kako dijete raste.

Ako veći ventrikularni septalni defekt izaziva simptome, liječnik vašeg djeteta može propisati lijekove.

• Koji lijek je propisan, ovisi o težini simptoma.
• Cilj terapije je smanjiti simptome kongestivnog zatajenja srca, poput lošeg rasta i razvoja, gubitka težine i / ili lošeg debljanja, pretjeranog znojenja i brzog disanja. Stariji pacijent obično razvija tekućinu u plućima, jetri i nogama.
• Ako su potrebne ozbiljne infekcije i / ili stomatološki rad, potrebni su antibiotici kako bi se spriječilo širenje infekcije na VSD, tj. Infektivni endokarditis, koji je potencijalno fatalan.

Koji lijekovi liječe defekte ventrikularne septalne stanice?

• Vazodilatatori: inhibitori angiotenzin-konvertornih enzima ili blokatori receptora angiotenzina koriste se za smanjenje radnog opterećenja lijeve komore.
• Digoksin (Lanoxin) povećava snagu srčanog mišića kako bi se nosio s većim volumenom krvi.
• Diuretici poput Lasix (furosemid) ili spironolaktona (Aldactone) pomažu u uklanjanju suvišne tekućine iz tijela kako srce ne bi moralo raditi tako teško, a pacijent se osjeća mnogo bolje.

Što je s operacijom za ventrikularnu septalnu operaciju Defekt ?

Veći defekti septičkog ventrikula se ne zatvaraju kako dijete raste. Ako se ne zatvori, nužno je kirurško zatvaranje srca.

• Kirurško zatvaranje obično se provodi prije nego što dijete započne predškolu.
• Kirurgija je indicirana ako lijekovi ne djeluju prvih nekoliko mjeseci ili godina života, posebno ako dijete ne raste adekvatno čak ni s lijekovima.
• Kirurgija je hitnija ako su se pojavili dokazi plućne hipertenzije.
• Najčešće korištena operacija uključuje postavljanje flastera preko otvora. Na taj se način sprečava njihanje (kretanje krvi s kisikom s lijeve u desnu komoru).

Kirurgija se obično ne izvodi kod novorođenčadi jer se male greške spontano zatvaraju u značajnom postotku. Operacija je također rizičnija u prvih nekoliko mjeseci života; rizik od smrti od operacije veći je u prvih 6 mjeseci života nego kasnije.

Istraživači testiraju uređaje koji pokrivaju defekt, koji se izvode u laboratoriju za kateterizaciju srca, a ne operacijom na otvorenom srcu.

Dakle, nakon dijagnoze i liječenja ventrikularnog septtalnog oštećenja moram pratiti svog liječnika.

• Potrebni su redovni odjeli u uredu i ehokardiogrami radi kontinuiranog preispitivanja defekta septičkog ventrikula.
• Težina i dužina / visina djeteta često će se provjeravati. Hranjenje i razine aktivnosti trebaju se rutinski ocjenjivati.
• Rutinska upotreba antibiotika je zagarantovana za stomatološku operaciju i bilo koji invazivni postupak.

Može li se spriječiti oštećenje ventrikularne septalne stanice?

Žena ne može učiniti ništa tijekom trudnoće kako bi spriječila njezino dijete da razvije defekt ventrikularne septalne stanice.

Kakvi su izgledi za osobu sa oštećenjem ventralne septalne stanice?

Tijekom rasta djeteta, defekt može sam postati manji i zatvoriti se.

• Značajan postotak svih ventrikularnih septalnih oštećenja u dobi od 3 godine bez medicinske intervencije.
• Djeca koja ne pokazuju simptome i nadziru ih primatelji ne moraju ograničavati svoje aktivnosti. Djeca s blagim do umjerenim probijanjem krvi možda će morati smanjiti razinu aktivnosti.
• Jednom kada se kvar popravi, nema ograničenja u aktivnosti.

Nekoliko drugih stanja mogu biti posljedica oštećenja ventrikularne septele.

• Regulitacija aorte: Krv koja teče unatrag od aorte u lijevu klijetku.
• Endokarditis: Infekcija srčanih zalistaka zbog abnormalnog protoka krvi. Budući da je endokarditis uvijek moguć, medicinski stručnjaci preporučuju djeci s oštećenjima ventrikularne septaline rutinski primanje antibiotika prije nego što se podvrgnu zubnim procedurama ili operacijama.
• Plućna hipertenzija: povećanje tlaka u desnoj strani srca i u arterijama pluća. To je uzrokovano probijanjem krvi s lijeve u desnu klijetku, što povećava pritisak u desnoj komori.