Simptomi raka maternice naspram fibroma

Kakva je razlika između raka maternice i fibroida?

• Rak maternice nastaje kada se stanice raka formiraju u mišićima maternice ili tkivima koje podržavaju maternicu. Rak koji se razvija u maternici su vrste sarkoma.
• Fibroid maternice je uobičajeni, benigni (nije karcinomski) tumor koji se javlja na glatkom mišiću stijenke maternice. Fibroidi se mogu razviti unutar maternice, unutar maternice mišića ili na vanjskoj strani maternice.
• Simptomi raka maternice i fibroidi maternice koji su slični uključuju bol ili osjećaj punoće u trbuhu ili učestalo mokrenje.
• Simptomi raka maternice koji se razlikuju od mioma maternice uključuju abnormalno vaginalno krvarenje (krvarenje koje nije dio menstruacije, krvarenje nakon menopauze) ili masu u vagini.
• Fibroidi možda nemaju popratne simptome. Kada su prisutni simptomi fibroida, oni mogu uključivati ​​pojačano menstrualno krvarenje, urinarnu urgenciju, zatvor, zdjelični tlak, povećanu struku (veličina odjeće može porasti, ali ne zbog povećanja tjelesne težine), neplodnost i zdjeličnu masu.
• Uzroci sarkoma maternice uključuju izlaganje rendgenskih zraka, prošlo liječenje zračenjem zdjeličnog područja i liječenje tamoksifenom za karcinom dojke.
• Uzrok fibroida nije poznat. Fibroidi su često nasljedni. Ostali čimbenici rizika uključuju afričku etničku pripadnost, prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost, nikad rođenje i početak menstruacije prije dobi od 10 godina.
• Liječenje sarkoma maternice uključuje operaciju, terapiju zračenjem, kemoterapiju i hormonsku terapiju. Klinička ispitivanja su također dostupna.
• Liječenje fibroida ovisi o veličini i lokaciji fibroida, pacijentovim simptomima i drugim čimbenicima. U većini slučajeva kada nema simptoma ili su fibroidi mali, nije potrebno liječenje. Kada je potrebno liječenje, može uključivati ​​dilataciju i curettage (D&C), hormonske lijekove poput oralnih kontraceptiva, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), agoniste za oslobađanje hormona gonadotropina ili RU-486. Ostali postupci za uklanjanje ili skupljanje fibroida uključuju operaciju (mioktomiju), histerektomiju, embolizaciju arterija maternice i ultrazvuk vođen magnetskom rezonancom.
• Na prognozu i stopu preživljavanja materničnih sarkoma utječu mnogi čimbenici. Izgledi ovise o stadiju raka, veličini i vrsti tumora, bolesnikovom ukupnom zdravlju i o tome je li rak novo dijagnosticiran ili se ponovio.
• Prognoza fibroida maternice ovisi o ozbiljnosti fibroida (i) prije liječenja i odabranom liječenju. Fibroidi mogu utjecati na plodnost i mogu biti simptomatski tijekom trudnoće. U rijetkim slučajevima fibroidi mogu postati kancerozni.

Što je rak maternice?

Materni sarkom je bolest u kojoj se maligne (karcinom) stanice formiraju u mišićima maternice ili drugim tkivima koja podržavaju maternicu.

Maternica je dio ženskog reproduktivnog sustava. Maternica je šuplji, kruškasti organ u zdjelici, gdje raste plod. Cerviks je na donjem, uskom kraju maternice i vodi u vaginu. Materni sarkom je vrlo rijetka vrsta raka koja se formira u mišićima maternice ili u tkivima koja podržavaju maternicu. Materni sarkom razlikuje se od raka endometrija, bolesti u kojoj stanice raka počinju rasti unutar sluznice maternice.

Vrste sarkoma maternice uključuju:

• Leiomiosarkom (LMS) - tumori počinju u mišićnoj stijenci maternice (miometrij)
• Endometrijski stromalni sarkom (ESS) - tumori počinju u potpornom vezivnom tkivu (stroma) sluznice maternice (endometrija)
• Nediferencirani sarkom - može započeti u endometrijumu ili miometriju

Što su maternice fibroidi?

Fibroid maternice je najčešći benigni (a ne kancerogen) tumor ženske maternice (maternice). Fibroidi su tumori glatkog mišića koji se nalaze u zidu maternice.

Mogu se razviti unutar samog materničnog zida ili se pričvrstiti na njega. Mogu rasti kao pojedinačni tumor ili u grozdovima. Miomi maternice mogu uzrokovati pretjerano menstrualno krvarenje, bol u zdjelici i učestalo mokrenje.

• Ovi porasti pojavljuju se do 50% svih žena i jedan su od vodećih uzroka histerektomije (uklanjanja maternice) u Sjedinjenim Državama. Procjenjuje se da se u SAD-u godišnje obavi oko 600 000 histerektomija, a najmanje jedna trećina ovih postupaka odnosi se na fibroide. Sada su dostupni lijekovi i noviji, manje invazivni kirurški tretmani koji pomažu u kontroli rasta fibroida.
• Fibroidi počinju u mišićnim tkivima maternice. Oni mogu narasti u materničnu šupljinu (submukozalna), u debljinu stijenke maternice (intramuskularno) ili na površini maternice (subsersoal) u trbušnu šupljinu. Neke se mogu pojaviti kao pedunkulirane mase (fibroidi koji rastu na stabljici izvan maternice).
• Iako se ovi tumori nazivaju fibroidi, ovaj je pojam zabludu jer se sastoji od mišićnog tkiva, a ne od vlaknastog tkiva. Medicinski izraz za fibroid je leiomiom, vrsta mioma ili mezenhimski tumor.

Koji su simptomi raka maternice naspram maternice?

Rak maternice

Znakovi sarkoma maternice uključuju abnormalno krvarenje. Nenormalno krvarenje iz vagine i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani sarkomom maternice ili drugim stanjima.

Provjerite sa svojim liječnikom imate li nešto od sljedećeg:

• Krvarenje koje nije dio menstruacije.
• Krvarenje nakon menopauze.
• Masa u vagini.
• Bol ili osjećaj punoće u trbuhu.
• Često mokrenje.

Mioterijska vlakna

Većina fibroida, čak i velika, ne proizvodi nikakve simptome. Te se mase često nalaze tijekom redovitog pregleda zdjelice.

Kada se pojave simptomi kod žena, najčešći su sljedeći:

• porast menstrualnog krvarenja, poznat kao menoragija, ponekad s ugrušcima krvi;
• pritisak na mjehur, što može uzrokovati učestalo mokrenje i osjećaj hitnosti za mokrenje, a rijetko i nemogućnost mokrenja;
• pritisak na rektum, što rezultira zatvorom;
• zdjelični pritisak, "osjećaj pune" u donjem dijelu trbuha, bol u donjem trbuhu;
• povećanje veličine struka i promjena konture trbuha (neke će žene možda trebati povećati veličinu odjeće, ali ne zbog značajnog povećanja težine);
• neplodnost, koja se definira kao nemogućnost zatrudnjenja nakon 1 godine pokušaja trudnoće; i / ili
• zdjelična masa koju je zdravstveni radnik otkrio tijekom fizičkog pregleda.

Što uzrokuje rak maternice protiv fibroida?

Rak maternice

Izloženost X-zrakama može povećati rizik od sarkoma maternice.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da bi mogli biti u opasnosti. Čimbenici rizika za sarkom maternice uključuju sljedeće:

• Protekli tretman zračenjem u zdjelici.
• Liječenje tamoksifenom protiv raka dojke. Ako uzimate ovaj lijek, pregledajte zdjelice svake godine i što prije prijavite vaginalno krvarenje (osim menstrualnog krvarenja).

Mioterijska vlakna

Točni razlozi zbog kojih neke žene razvijaju fibroidi nisu poznati. Fibroidi imaju tendenciju da se pokreću u obiteljima, a pogođene žene često imaju obiteljsku anamnezu. Žene afričkog porijekla imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da će razviti fibroid nego žene drugih rasa.

Fibroidi rastu kao odgovor na stimulaciju hormona estrogena, prirodno proizvedenog u tijelu. Ti se porasti mogu pokazati već u dobi od 20 godina, ali imaju tendenciju smanjivanja nakon menopauze kada tijelo prestane stvarati velike količine estrogena.

Fibroidi mogu biti sitni i ne uzrokuju probleme, ili također mogu narasti i težiti nekoliko kilograma. Fibroidi obično imaju tendenciju sporog rasta.

Sljedeći čimbenici povezani su s prisutnošću fibroida:

• Prekomjerna težina, pretilost
• Nikad rođeno dijete (zvano ništavnost)
• Početak menstruacije prije dobi od 10 godina
• Afroamerička baština (javlja se 3-9 puta češće nego kod kavkaških žena)

Kako se liječi rak maternice protiv fibroida?

Rak maternice

Različite vrste liječenja dostupne su pacijentima sa sarkomom maternice. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom.

Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

kirurgija

Kirurgija je najčešće liječenje sarkoma maternice, kako je opisano u odjeljku Stadiji materničkog sarkoma u ovom sažetku.

Čak i ako liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, nekim pacijentima može se dati kemoterapija ili terapija zračenjem nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, kako bi se smanjio rizik od vraćanja raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske X-zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.
• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.

Način davanja terapije zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Vanjska i unutarnja zračna terapija koriste se za liječenje sarkoma maternice, a mogu se koristiti i kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kad se kemoterapija postavi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Način na koji se daje kemoterapija ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je liječenje raka koje uklanja hormone ili blokira njihovo djelovanje i zaustavlja rast stanica karcinoma. Hormoni su tvari koje proizvode žlijezde u tijelu i cirkuliraju u krvotoku.

Neki hormoni mogu uzrokovati rast određenih karcinoma. Ako testovi pokažu da stanice raka imaju mjesta na kojima se hormoni mogu pripojiti (receptori), za smanjenje proizvodnje hormona ili onemogućavanje njihovog rada koriste se lijekovi, operacije ili radijacijska terapija.

Liječenje sarkoma maternice može uzrokovati nuspojave.

Klinička ispitivanja

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.
Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka.

Klinička ispitivanja održavaju se u mnogim dijelovima zemlje.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti. Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere.

Mioterijska vlakna

Liječenje fibroida ovisi o simptomima, veličini i lokaciji fibroida, dobi (koliko je osoba bliska menopauzi), želji pacijenta da ima djecu i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

U većini slučajeva liječenje nije potrebno, osobito ako žena nema simptome, ima male tumore ili je prošla kroz menopauzu. Nenormalno vaginalno krvarenje uzrokovano fibroidima može zahtijevati kirurško struganje maternične šupljine u postupku poznatom kao dilatacija i curettage (D&C). Ako se ne nađe zloćudnost (rak), to se krvarenje često može kontrolirati hormonskim lijekovima. Sljedeće mogućnosti liječenja trebaju se razgovarati s liječnikom zdravstvene zaštite.

zapažanje

Ženski liječnik može s vremenom pratiti veličinu i rast fibroida kako bi se uvjerili da ne postoje pokazatelji raka. Ako osoba nema simptome kao što su vaginalno krvarenje ili bol u zdjelici i ako fibroid ne raste brzo, liječenje možda neće biti potrebno. No neki pacijenti mogu zahtijevati češće preglede zdjelice, kao što je svakih 6 mjeseci, kako bi provjerili promjene s fibroidima.

Pacijentima se mogu dati nesteroidni protuupalni lijekovi, oralni kontraceptivi (kontracepcijske tablete), agonisti hormona koji otpuštaju gonadotropin, ili RU-486.

• Pokazalo se da nesteroidna protuupalna sredstva, poput ibuprofena (Advil je jedan primjer), ublažavaju zdjelične bolove povezane s fibroidima.
• Oralne kontracepcijske pilule također se često koriste kod žena s fibroidima. Često smanjuju percipirani menstrualni protok krvi i pomažu kod bolova u zdjelici.
• Agonisti gonadotropinog oslobađajućeg hormona (GnRH) lijekovi su koji djeluju na hipofizu da bi smanjili estrogen koji proizvodi tijelo. Smanjenje estrogena uzrokuje smanjenje fibroida u veličini. Ova vrsta lijekova često se koristi prije operacije za smanjivanje fibroida, za smanjenje gubitka krvi tijekom operacije ili za poboljšanje preoperativne krvne slike. Veličina fibroida može se smanjiti za 50% u tri mjeseca s ovom vrstom terapije. No, fibroidi se mogu ponovno pojaviti nakon prekida liječenja. Dugotrajna terapija ovim lijekovima ograničena je nuspojavama niskog estrogena (poput menopauze), koje uključuju smanjenu gustoću kostiju, osteoporozu, vrućice i suhoću vagine.
• Pokazano je da antihormonalni lijek RU-486 (mifepriston) smanjuje veličinu fibroida za oko pola. Ovaj lijek je također pokazao da smanjuje zdjelične bolove, pritisak u mjehuru i bolove u donjem dijelu leđa. Male doze ovog lijeka mogu smanjiti veličinu fibroida u pripremi za operaciju njihovog uklanjanja. Također može pomoći nekim pacijentima da u potpunosti izbjegnu operaciju smanjivanjem fibroida i problemima koje uzrokuju. Nuspojave povezane s niskim estrogenom, opažene s GnRH analogima, mogu biti rjeđe. RU-486 može izazvati pobačaj, pa ovaj lijek treba koristiti oprezno ako žena pokušava začeti.
• Lijek danazol (Danocrine) koristi se za smanjenje krvarenja kod žena s fibroidima, budući da ovaj lijek uzrokuje prestanak menstruacije, ali ne smanjuje veličinu fibroida. Danazol je androgeni (muški) hormonski lijek koji može uzrokovati ozbiljne nuspojave uključujući debljanje, grčeve u mišićima, smanjenu veličinu grudi, akne, hirzutizam (neprimjeren rast kose), masnu kožu, promjene raspoloženja, depresiju, smanjenje lipoproteina visoke gustoće (HDL ili razine dobrog kolesterola i povišene razine jetrenih enzima.
• Još jedan novi lijek može biti koristan u liječenju nekih mioma maternice. To je modulator receptora za progesteron koji se zove EllaOne. Koristi se kao lijek za hitnu kontracepciju, ali otkriveno je da smanjuje fibroid i smanjuje krvarenje povezano s fibroidima.
• Mogućnosti liječenja imaju i rizike i koristi. Obavezno razgovarajte o tim rizicima i prednostima s liječnikom. Neke mogućnosti liječenja za ženu možda nisu prikladne zbog karakteristika fibroida ili drugih zdravstvenih čimbenika.
• Myomectomy je kirurško uklanjanje samo fibroida. To se može postići histeroskopijom, laparoskopijom ili, rjeđe, otvorenim postupkom (rez u trbuhu). Kirurški pristup ovisi o veličini i lokaciji fibroida. Pokazalo se da je pred tretmanom GnRH analoga smanjen gubitak krvi i operativno vrijeme kod žena koje su podvrgnute mioktomiji. Pokazalo se da je i miometomija smanjila vjerojatnost ozljede crijeva, mjehura ili uretera nego histerektomija. Kod ove vrste postupka maternica je netaknuta, a pacijentica možda može zatrudnjeti.
• Histerektomija je kirurško uklanjanje maternice (i fibroida). To je najčešće izvedeni kirurški zahvat u liječenju fibroida i smatra se lijekom. Ovisno o veličini fibroida, histerektomija se može izvesti urezivanjem kroz vaginu ili trbuh. U nekim se slučajevima postupak može izvesti pomoću laparoskopije. Upotreba agonista GnRH može smanjiti veličinu fibroida kako bi se omogućile manje invazivne kirurške tehnike. U prošlom iskustvu došlo je do manjeg gubitka krvi primjenom histerektomije nego miometomije. Histerektomija s uklanjanjem jajovoda i jajnika (koja se naziva salpingo-oophorectomy) može biti indicirana ako postoji sumnja na rak ili je prisutna masa jajnika.
• Embolizacija arterija maternice, ili zgrušavanje dovoda arterijske krvi fibroidom, inovativni je pristup koji je pokazao obećavajuće rezultate. Ovaj postupak provodi se umetanjem katetera (male cijevi) u arteriju nogu (femoralna arterija), pomoću posebnog rendgenskog video snimka za praćenje dotoka arterije u maternicu, zatim zgrušavanja arterije sitnom plastičnom ili želatinskom spužvom. čestice veličine zrna pijeska. Ovaj materijal blokira dotok krvi u fibroid i smanjuje ga. Ova metoda može se pokazati dobrom opcijom za žene ako druge metode nisu djelovale, ako ne želi operaciju ili možda nije dobar kandidat za operaciju. Specijalist poznat kao interventni radiolog provodi ovaj postupak.
• Noviji postupak također je pokazao obećavanje: magnetskom rezonancom usredotočen ultrazvuk. U ovom se postupku MRI koristi za usmjeravanje ultrazvučne zrake koja zagrijava fibroide i pomaže u zagrijavanju i uništavanju malih područja fibroidnog tkiva.

Kakva je prognoza za rak maternice i fibroid?

Rak maternice

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja. Prognoza (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij raka.
• Vrsta i veličina tumora.
• Opće zdravstveno stanje pacijenta.
• Bez obzira je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Mioterijska vlakna

Uspjeh liječenja i budući ishod ovise o ozbiljnosti fibroida ili fibroida prije liječenja i odabranom tretmanu. Fibroidi mogu utjecati na plodnost, ali to ovisi o veličini i položaju fibroida. Mnoge žene s fibroidima starije su od 35 godina. Ovaj i drugi čimbenici poput smanjene kvalitete jaja i smanjene ovulacije doprinose njihovoj nesposobnosti da zatrudne.

Fibroidi se rijetko pretvaraju u rak. Vjerojatnije je da će se to dogoditi kod žena nakon menopauze. Najčešći znak upozorenja za rak je brzo rastući tumor koji zahtijeva operaciju.