Simptomi raka pluća naspram astme

Simptomi karcinoma pluća i astma brza usporedba

Rak pluća uključuje skupinu bolesti kod kojih plućne stanice pokazuju abnormalni i nekontrolirani rast počevši od pluća, dok je astma bolest uzrokovana upalom i / ili sluzi koja smanjuje ili blokira dišne ​​puteve (bronhiole) pluća.

Astma je obično akutni problem koji izaziva mnogo različitih tvari, a uglavnom utječu na pluća. Rak pluća je stalna bolest koja se može metastazirati (proširiti) na druge organe poput jetre, kostiju ili mozga. Astma se smatra dijelom plućnog stanja koji se naziva kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB), dok se rak pluća ne smatra dijelom KOPB.

I karcinom pluća i astma mogu imati simptome kašlja i kratkoće daha; piskanje s psima obično je povezano s astmom, dok su bol u prsima i krv s kašljem više povezani s karcinomom pluća.

Oko 90% karcinoma pluća povezano je s pušenjem, dok uzroci ili okidači astme variraju od pojedinca do pojedinca (na primjer, astma izazvana vježbanjem, astma izazvana kemijskim efektima i mnogi drugi). Točan uzrok astme nije poznat.

Mnogi se napadi astme mogu samoinicijativno riješiti ili otkloniti lijekovima (inhalatorima); karcinom pluća se ne rješava i zahtijevaju opsežne medicinske tretmane i / ili operacije. Teški karcinomi pluća (posebno oni koji metastaziraju ili su u fazi III i IV) mogu biti fatalni.

Glavni faktor rizika za nastanak raka pluća je pušenje. Suprotno tome, čimbenici rizika za razvoj astme uključuju sve alergije (na primjer, ekcem ili sijenu groznicu) i genetsku dispoziciju (članovi obitelji s astmom).

Očekuje se da je životni vijek smanjen kod osoba s ranim plućima u kasnom stadiju. Ovisno o vrsti raka pluća, oko 15% može preživjeti pet ili više godina nakon dijagnoze. S druge strane, pacijenti s blagim do umjerenim napadima astme obično imaju uobičajen životni vijek tijekom liječenja.

Što je rak pluća?

Rak pluća je skupina bolesti koju karakteriziraju abnormalni izrasli (karcinomi) koji su započeli u plućima.

Rak pluća je vodeći uzrok smrti od raka kod žena i muškaraca, kako u Sjedinjenim Državama, tako i u cijelom svijetu. Rak pluća je nadmašio rak dojke kao vodeći uzrok smrti od raka kod žena u posljednjih 25 godina. U Sjedinjenim Državama ima više smrtnih slučajeva uslijed raka pluća nego broja umrlih od raka debelog crijeva i rektuma, dojke i prostate zajedno.

Ako se rak pluća nađe u ranoj fazi, barem polovica takvih bolesnika bit će živa i bez rekurentnog raka pet godina kasnije. Nakon što se karcinom pluća metastazirao, to jest proširio na druge udaljene organe, petogodišnji opći opstanak je manji od 5%.

Rak nastaje kada se normalne stanice podvrgnu transformaciji koja uzrokuje da se nenormalno rastu i množe se bez kontrole te se potencijalno šire na druge dijelove tijela. Stanice tvore masu ili tumor koji se razlikuje od okolnih tkiva iz kojih nastaju. Rak se također naziva zloćudnim tumorima. Takvi su tumori opasni jer uzimaju kisik, hranjive tvari i prostor iz zdravih stanica i zato što upadaju i uništavaju ili smanjuju sposobnost normalnih tkiva da funkcioniraju.

Većina tumora pluća je zloćudna. To znači da upadaju i uništavaju zdrava tkiva oko njih i mogu se širiti po tijelu. Pluća su loše mjesto za nastajanje raka jer sadrži vrlo bogatu mrežu krvnih žila i limfnih kanala kroz koje se stanice raka mogu širiti.

Specifične vrste primarnog karcinoma pluća su sljedeće:

• Adenokarcinom (NSCLC) je najčešći tip raka pluća, koji čini 30% do 40% svih slučajeva. Podtipa adenokarcinoma naziva se karcinom bronhoalveolarnih stanica, što stvara rendgensku pojavu na rendgenu prsnog koša.
• Skvamozni ćelijski karcinom (NSCLC) je drugi najčešći tip raka pluća, koji čini oko 30% svih slučajeva.
• Rak velikih stanica (drugi NSCLC) čini 10% svih slučajeva.
• SCLC čini 20% svih slučajeva.
• Karcinoidni tumori čine 1% svih slučajeva.

Što je astma?

Astma je bolest koja utječe na disanje pluća (bronhiole). Astma je uzrokovana kroničnom (trajnom, dugoročnom) upalom ovih prolaza. Zbog toga su cijevi za disanje ili dišni putevi osobe s astmom visoko osjetljive na razne "okidače".

• Kada upalu "pokrene" bilo koji broj vanjskih i unutarnjih čimbenika, zidovi prolaza nabubre, a otvori se napune sluzi.
• Mišići unutar dišnih puteva sužavaju se (bronhospazam), što još više sužava dišne ​​putove.
• Ovo sužavanje otežava udisanje zraka (pluća) iz pluća.
• Ova otpornost na izdisaj dovodi do tipičnih simptoma napada astme.

Budući da astma uzrokuje otpornost ili začepljenje izdisajnog zraka, to se naziva opstruktivna bolest pluća. Medicinski izraz za takva pluća je kronična opstruktivna bolest pluća ili KOPB. KOPB je zapravo skupina bolesti koja uključuje ne samo astmu, već i kronični bronhitis i emfizem. Neki ljudi s astmom nemaju KOPB. To su osobe čija se plućna funkcija vraća u normalu kada nemaju napad. Drugi će imati postupak preuređenja plućnih dišnih putova od kronične, dugogodišnje upale, obično ne liječene. To dovodi do trajnih abnormalnosti njihove funkcije pluća s simptomima opstruktivne bolesti pluća koji se stalno pojavljuju. Ti su ljudi kategorizirani kao jedan od klasa bolesti poznatih kao KOPB.

Kao i svaka druga kronična bolest, i astma je stanje s kojim živite svaki dan svog života. Možete napasti bilo kada budete izloženi nekom od vaših okidača. Za razliku od drugih kroničnih opstruktivnih bolesti pluća, astma je reverzibilna.

Koji su simptomi raka pluća?

Do jedne četvrtine svih ljudi s karcinomom pluća možda nemaju simptome kada mu se dijagnosticira rak. Ti se rakovi obično identificiraju slučajno kada se rendgen prsnog koša izvodi iz drugog razloga. Međutim, većina ljudi razvija simptome. Simptomi su posljedica izravnih učinaka primarnog tumora, učinaka metastatskih tumora na ostalim dijelovima tijela ili poremećaja hormona, krvi ili drugih sustava uzrokovanih rakom.

Simptomi primarnog karcinoma pluća uključuju kašalj, iskašljavanje krvi, bol u prsima i kratkoću daha.

• Novi kašalj kod pušača ili bivšeg pušača trebao bi izazvati zabrinutost zbog raka pluća.
• Kašalj koji s vremenom ne izlazi ili se pogoršava trebao bi procijeniti zdravstveni radnik.
• Kašalj u krvi (hemoptiza) pojavljuje se kod značajnog broja ljudi koji imaju karcinom pluća. Bilo koja količina kašljane krvi uzrokuje zabrinutost.
• Bol u prsima je simptom kod otprilike jedne četvrtine ljudi s karcinomom pluća. Bol je prigušena, bolna i uporna.
• Kratkoća daha obično je posljedica blokade protoka zraka u dijelu pluća, nakupljanja tekućine oko pluća (pleuralni izljev) ili širenja tumora po plućima.
• Hripavost ili promuklost mogu signalizirati blokadu ili upalu u plućima koja mogu biti uporedo s rakom.
• Ponavljane respiratorne infekcije, poput bronhitisa ili upale pluća, mogu biti znak raka pluća.

Simptomi metastatskog tumora pluća ovise o lokaciji i veličini. Oko 30% do 40% ljudi s karcinomom pluća ima neke simptome ili znakove metastatske bolesti.

• Rak pluća najčešće se širi na jetru, nadbubrežne žlijezde, kosti i mozak.
• Metastatski karcinom pluća u jetri može uzrokovati gubitak apetita, osjećaj osjećaja pune rano tijekom jela i na drugi način neobjašnjiv gubitak kilograma.
• Metastatski karcinom pluća u nadbubrežnoj žlijezdi obično ne izaziva nikakve simptome.
• Metastaza u kostima najčešće se javlja kod karcinoma malih stanica, ali javlja se i kod ostalih vrsta raka pluća. Rak pluća koji se metastazirao u kost uzrokuje bolove u kostima, obično u kralježnici (kralježnicama), velikim kostima bedara (femura), zdjeličnim kostima i rebrima.
• Rak pluća koji se širi mozgom može uzrokovati poteškoće s vidom, slabost na jednoj strani tijela i / ili napadaje.
• Paraneoplastični sindromi su udaljeni, neizravni učinci raka koji nisu povezani s izravnom invazijom organa od strane tumorskih stanica. Često ih uzrokuju kemikalije koje se izbacuju iz karcinoma. Simptomi uključuju sljedeće:
• Klobučenje prstiju - taloženje dodatnih tkiva ispod noktiju
• Formiranje novih kostiju - duž potkoljenice ili ruku
• Povećani rizik od stvaranja ugrušaka u rukama, nogama ili plućima
• Niska razina natrija
• Visoka razina kalcija
• Niska razina kalija

Degenerativna stanja živčanog sustava inače neobjašnjiva.

Koji su simptomi astme?

Kad dišni putevi postanu iritirani ili zaraženi, aktivira se napad. Napad se može iznenada ili razviti sporo tijekom nekoliko dana ili sati. Glavni simptomi koji signaliziraju napad su sljedeći:

• šištanje,
• daha,
• stezanje u prsima,
• kašalj i
• poteškoće u govoru.

Simptomi se mogu pojaviti danju ili noću. Ako se događaju noću, mogu vam poremetiti san. Sihanje je najčešći simptom napada astme.

• Šištanje je zvuk glazbe, zviždanje ili šištanje disanjem.
• Kohači se najčešće čuju tijekom izdisaja, ali mogu se pojaviti tijekom udisanja (udisanja).
• Nisu svi astmatičari koji piju i nisu svi ljudi koji pate.

Trenutne smjernice za njegu osoba koje boluju od astme uključuju klasificiranje težine simptoma astme, kako slijedi:

• Blagi povremeni napadi: uključuju napade ne više od dva puta tjedno i noćne napade ne više od dva puta mjesečno. Napadi ne traju više od nekoliko sati do dana. Težina napada varira, ali između napada nema simptoma.
• Blaga upornost: uključuje napade više od dva puta tjedno, ali ne svaki dan, i noćne simptome više od dva puta mjesečno. Napadi su ponekad dovoljno ozbiljni da prekinu redovite aktivnosti.
• Umjereno ustrajan: Uključuje dnevne napade i noćne simptome više od jednom tjedno. Teži napadi se javljaju najmanje dva puta tjedno i mogu trajati danima. Napadi zahtijevaju svakodnevnu uporabu lijekova za brzu pomoć (spašavanje) i promjene u svakodnevnim aktivnostima.
• Teški uporni: To uključuje česte teške napade, stalne dnevne simptome i česte noćne simptome. Simptomi zahtijevaju ograničenja u svakodnevnim aktivnostima.

Samo zato što osoba ima blagu ili umjerenu astmu ne znači da ne može imati jak napad. Ozbiljnost astme može se s vremenom mijenjati, ili na bolje ili na gore.

Što uzrokuje rak pluća?

Pušenje cigareta najvažniji je uzrok raka pluća. Istraživanja sve do pedesetih godina prošlog stoljeća jasno su uspostavila taj odnos.

• Dim cigarete sadrži više od 4.000 kemikalija, od kojih su mnoge identificirane kao uzročnice raka.
• Osoba koja puši više od jedne kutije cigareta dnevno ima 20-25 puta veći rizik od razvoja raka pluća od nekoga tko nikada nije pušio.
• Jednom kada osoba prestane pušiti, rizik od raka pluća postepeno se smanjuje. Otprilike 15 godina nakon odustajanja, rizik od raka pluća smanjuje se na razinu nekoga tko nikada nije pušio.
• Pušenje cigara i cijevi povećava rizik od raka pluća, ali ne toliko koliko pušenje cigareta.

Oko 90% karcinoma pluća nastaje zbog uporabe duhana. Rizik od razvoja raka pluća povezan je sa sljedećim čimbenicima:

• Broj popušenih cigareta
• Dob u kojoj je osoba počela pušiti
• Koliko dugo je pušila (ili pušila prije odustajanja)

Ostali uzroci raka pluća, uključujući uzroke raka pluća kod nepušača, uključuju sljedeće:

• Pasivno pušenje ili pušenje iz druge ruke predstavlja još jedan rizik za rak pluća. Procjenjuje se da u SAD-u svake godine nastupi 3000 smrtnih slučajeva od raka pluća koja se mogu pripisati pasivnom pušenju.
• Zagađenje zraka iz motornih vozila, tvornica i drugih izvora vjerojatno povećava rizik od raka pluća, a mnogi stručnjaci vjeruju da je produljena izloženost zagađenom zraku slična produljenoj izloženosti pasivnom pušenju u smislu rizika od razvoja raka pluća.
• Izloženost azbestu devet puta povećava rizik od raka pluća. Kombinacija izloženosti azbestu i pušenju cigareta povećava rizik do čak 50 puta.

Drugi karcinom poznat kao mezoteliom (vrsta raka unutarnje sluznice prsne šupljine i vanjske sluznice pluća zvane pleura, ili sluznice trbušne šupljine zvane peritoneum), također je snažno povezan s izlaganjem azbestu.

• Bolesti pluća, poput tuberkuloze (TB) i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), također stvaraju rizik od raka pluća. Osoba sa KOPB-om ima četiri do šest puta veći rizik od raka pluća, čak i kad je isključen učinak pušenja cigareta.
• Izloženost radonu predstavlja još jedan rizik.
  • Radon je nusprodukt radija koji se nalazi u prirodi, a koji je proizvod urana.
  • Radon je prisutan u zatvorenom i vanjskom zraku.
  • Rizik od raka pluća raste s značajnom dugoročnom izloženošću radonu, iako nitko ne zna točan rizik. Procjenjuje se da 12% smrtnih slučajeva od raka pluća pripisuje radunskom plinu, odnosno oko 21 000 smrtnih slučajeva povezanih s rakom pluća godišnje u američkom radonu je drugi vodeći uzrok raka pluća u Sjedinjenim Državama nakon pušenja cigareta. Kao i kod izloženosti azbestu, pušenje uvelike povećava rizik od raka pluća s izlaganjem radonu.
• Određena zanimanja u kojima dolazi do izloženosti arsenu, kromu, niklu, aromatskim ugljikovodicima i eterima mogu povećati rizik od raka pluća.
• Osoba koja je imala rak pluća ima veću vjerojatnost da će razviti drugi karcinom pluća nego što prosječna osoba razvije prvi rak pluća.

Što uzrokuje astmu?

Točan uzrok astme nije poznat.

• Zajedničko je svim ljudima koji imaju astmu kronične upale dišnih putova i prekomjerna osjetljivost dišnih putova na razne okidače.
• Istraživanje se fokusiralo na to zašto neki ljudi razvijaju astmu, a drugi ne.
• Neki se rađaju s sklonošću astmi, dok drugi nisu. Znanstvenici pokušavaju pronaći gene koji uzrokuju ovu tendenciju.
• Okolina u kojoj živite i način na koji živite dijelom određuju da li imate napade astme.

Napad astme je reakcija na okidač. Na mnoge je načine slična alergijskoj reakciji.

• Alergijska reakcija je odgovor imunološkog sustava tijela na "napadača".
• Kad stanice imunološkog sustava osjete napadača, krenule su niz reakcija koje pomažu u borbi protiv napadača.
• Upravo ova serija reakcija rezultira upalom sluznice zračnih prolaza. To može rezultirati izmjenom tipova stanica koje podliježu ovim dišnim putevima. Razvija se više stanica žljezdanog tipa što može uzrokovati stvaranje sluzi. Ova sluz, zajedno s iritacijom mišićnih receptora u dišnim putovima, može uzrokovati bronhospazam. Ovi odgovori uzrokuju simptome napadaja astme.
• U astmi su "osvajači" okidači dolje navedeni. Okidači se razlikuju među pojedincima.
• Budući da je astma vrsta alergijske reakcije, ponekad se naziva i reaktivna bolest dišnih putova.

Svaka osoba koja ima astmu ima svoj jedinstveni skup okidača. Većina okidača kod nekih ljudi s astmom uzrokuje napade, a kod drugih ne. Uobičajeni pokretači napadaja astme uključuju

• izloženost duhanu ili drvenom dimu;
• disanje zagađen zrak;
• udisanje drugih dišnih iritansa poput parfema ili sredstava za čišćenje;
• izlaganje iritantima dišnih puteva na radnom mjestu;
• disanje tvari (alergena) koje izazivaju alergiju, poput plijesni, prašine ili peruti životinja;
• infekcije gornjih dišnih puteva, poput prehlade, gripe, sinusitisa ili bronhitisa;
• izlaganje hladnom, suhom vremenu;
• emocionalno uzbuđenje ili stres;
• fizički napor ili vježbanje;
• refluks želučane kiseline poznat kao gastroezofagealna refluksna bolest, ili GERD;
• sulfiti, dodatak nekim namirnicama i vinu; i
• menstruacija. (Kod nekih, nisu sve žene, simptomi astme usko su povezani s menstrualnim ciklusom.)

Čimbenici rizika za razvoj astme uključuju:

• senena groznica (alergijski rinitis) i druge alergije (ovo je jedini najveći faktor rizika.),
• ekcem (druga vrsta alergije koja utječe na kožu) i
• genetska predispozicija (roditelj, brat ili sestra također imaju astmu).

Što je liječenje raka pluća?

Odluke o liječenju kod raka pluća prvo ovise o tome je li SCLC ili NSCLC prisutan. Liječenje također ovisi o stadiju tumora. U NSCLC-u je status uspješnosti pacijenta ključni faktor vjerojatnosti koristi od liječenja. Status performansi uspoređuje funkcionalni status pacijenta - koliko su uspješni u odnosu na njihovu svakodnevnu aktivnost prije bolesti. Rizik nuspojava i komplikacija povećava se i smanjuje se vjerojatnost koristi s opadanjem statusa izvedbe. U SCLC-u se brzo javlja odgovor na liječenje dovoljno često da se prevaziđe ovo pitanje.

Danas najčešće korišteni tretmani za karcinom pluća uključuju operaciju, zračenje, kemoterapiju i ciljane terapije.

U SCLC (mali ćelijski karcinom pluća), bolesnici s ograničenom bolešću u prezentaciji (bolest ograničena na jedno pluće i njegove regionalne limfne čvorove) razlikuju se od onih s opsežnom stadijem bolesti, što uključuje sve slučajeve koji nisu klasificirani kao ograničeni. Bolest s ograničenim stadijima, tretirana zračenjem i kemoterapijom (uključujući profilaktičku ili preventivnu terapiju zračenjem mozga), često će uzrokovati da svi dokazi o bolesti nestanu na neko vrijeme i kažu da će ući u remisiju. Oko 80% će se ponoviti u roku od dvije godine, ali čak 10% do 15% može preživjeti 5 ili više godina.

U širokom stadiju SCLC reakcija na kemoterapiju i palijativno zračenje javlja se rjeđe, a preživljavanje nakon dvije godine je rijetko. Medijan preživljavanja je oko 13 mjeseci.

U NSCLC, ne-staničnom karcinomu pluća, oni pacijenti za koje se smatra da su medicinski neoperabilni mogu se liječiti kurativnom namjerom zračenjem s petogodišnjim preživljavanjem u ranoj fazi bolesti od 10% do 25%.

U uznapredovalom stadiju, neoperabilne faze IIIB i IV NSCLC, liječenje ostaje ne liječenje, ali palijativna terapija zračenjem i kemoterapijom mogu pružiti značajno poboljšanje simptoma i produljenje života u odnosu na samo podržavajuću njegu.

Primjena ciljanih terapija u NSCLC bila je od sve veće važnosti, posebno u slučaju adenokarcinoma pluća. Identificirani su agensi s nižom razinom toksičnosti i djelotvornosti, jednako dobrom kao i kemoterapija, koji se mogu koristiti u bolesnika čije stanice karcinoma pokazuju mutacije u specifičnim genima. Osim toga, upotreba sredstava usmjerenih na druga obilježja raka pluća, poput tumorskih faktora za regrutaciju krvnih žila radi poticanja njihovog rasta, razvijena je i pokazala se korisnom u palijativnom liječenju NSCLC.

Nuspojave zračenja terapijom razlikuju se ovisno o području koje se tretira, o dozi i vrsti zračenja, u kojoj se koristi tehnika i oprema.

Nuspojave kemoterapije opet se razlikuju ovisno o primjeni lijeka, dozi koja se koristi i pacijentovoj jedinstvenoj osjetljivosti na odabranu vrstu kemoterapije. Postoji velika raznolikost kemoterapije i ciljanih sredstava koja se mogu pokušati u tim slučajevima.

Konačno, preventivna ili pomoćna kemoterapija korištena je u operabilnim fazama NSCLC-a u pokušaju da se iskorijene mikroskopska, skrivena ležišta raka pluća koja su možda pobjegla prije operacije i za sada ostaju neotkrivena, ali će uzrokovati povratak kasnije ako ne budu ubijeni. Iako nije od dokazane primjene u stadijumu I NSCLC, čini se da može imati koristi u bolesti II i IIIA bolesti.

kirurgija

Kirurgija je preferirano liječenje bolesnika s ranom fazom NSCLC. Nažalost, većina pacijenata ima uznapredovalu ili metastatsku bolest i nisu prikladni kandidati za operaciju nakon dovršetka postupka procjene.

• Ljudi koji imaju NSCLC koji se nije proširio mogu tolerirati operaciju pod uvjetom da imaju adekvatnu funkciju pluća.
• Može se ukloniti dio režnjeva, punog režnja ili čitavog pluća. Stupanj uklanjanja ovisi o veličini tumora, njegovom položaju i koliko se proširio.
• Stope izlječenja za male karcinome na rubovima pluća su oko 80%.
• Unatoč potpunom kirurškom uklanjanju, mnogi pacijenti s ranim stadijem raka imaju recidiv raka i umiru od njega ili zbog lokalnog recidiva, udaljenih metastaza ili oboje.

Kirurgija nije široko korištena u SCLC-u. Budući da se SCLC široko i brzo širi tijelom, uklanjanje svega operativnim zahvatom obično je nemoguće.

Operacija za rak pluća je velika operacija. Mnogi ljudi nakon operacije osjećaju bol, slabost, umor i kratkoću daha. Većina ima problema s kretanjem, kašljem i dubokim disanjem. Razdoblje oporavka može biti nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Što je liječenje raka pluća?

Budući da je astma kronična bolest, liječenje traje jako dugo. Neki moraju ostati na liječenju do kraja života. Najbolji način da poboljšate svoje stanje i živite život pod svojim uvjetima je da naučite sve što možete o svojoj astmi i što možete učiniti da je poboljšate.

• Postanite partner sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite i njegovim osobljem za podršku. Koristite resurse koje mogu ponuditi - informacije, obrazovanje i stručnost - da biste si pomogli.
• Osvijestite svoje izazivače astme i učinite sve što možete kako biste ih izbjegli.
• Slijedite preporuke liječenja svog liječnika. Shvatite svoje liječenje. Znajte što svaki lijek čini i kako se koristi.
• Po rasporedu potražite svog liječnika.
• Odmah prijavite sve promjene ili pogoršanje simptoma.
• Prijavite sve nuspojave koje imate sa svojim lijekovima.

Ovo su ciljevi liječenja:

• spriječiti trajne i mučne simptome;
• spriječiti napade astme;
• spriječiti napade dovoljno ozbiljne da zahtijevaju posjet davatelju usluga ili hitnoj službi ili hospitalizaciju;
• nastaviti s normalnim aktivnostima;
• održavati normalnu ili gotovo normalnu funkciju pluća; i
• imati što manje nuspojava lijekova.