Test raka testisa, liječenje i dijagnoza

Činjenice raka testisa

Karcinom testisa je nenormalan rast stanica koje se nalaze u testisima ili testisima. Testisi su muški reproduktivni organi (žlijezde) u kojima se stvaraju sperme.

• Dvije male testisne žlijezde nalaze se u vrećici kože ispod i iza penisa koja se naziva skrotalna vreća ili skrotum.
• Pričvršćeni su na ejakulatorni kanal u donjoj zdjelici pomoću kablova koji se nazivaju spermatični kanali, a koji sadrže vas deferens, usku cijev kroz koju se spermatozoidi kreću iz testisa.
• Osim stvaranja i skladištenja sperme, testisi (ili testisi) su glavni izvor muških hormona poput testosterona, koji su neophodni za normalan seksualni nagon (libido), za erekciju, ejakulaciju i koji pokreću razvoj fizičkih osobina muškaraca, poput dubokih glasa i tijela i kose.
• Rak se obično javlja samo u jednom testisu. Manje od 5% vremena događa se u oba testisa. (Obično, ako se pojavi drugi karcinom testisa, dva se tumora pronalaze u različitim vremenima, a drugi možda godinama kasnije.)

Ilustracija muškaraca - rak testisa

Rak nastaje kada se normalne stanice transformišu i počnu rasti i razmnožavati se bez normalnih kontrola.

• Ovaj nekontrolirani rast rezultira masom nenormalnih stanica koje se nazivaju tumor.
• Neki tumori rastu brzo, drugi sporije.
• Tumori su opasni jer preplavljuju okolno zdravo tkivo, uzimajući ne samo njegov prostor, već i kisik i hranjive tvari koje su mu potrebne za obavljanje svojih normalnih funkcija.

Nisu svi tumori rak. Tumor se smatra rakom ako je zloćudan. To znači da će se, ako se tumor ne liječi i zaustavi, proširiti na druge dijelove tijela. Ostali tumori nazivaju se benigni, jer se njihove stanice ne šire na druge organe. Međutim, gotovo svi tumori počinju uzrokovati simptome kada dobiju dovoljno velike.

• Maligni tumori mogu se proširiti na susjedne strukture, obično limfne čvorove. Oni upadaju u ta zdrava tkiva, smanjujući im funkciju i na kraju ih uništavaju.
• Stanice tumora ponekad ulaze u krvotok i šire se na udaljene organe. Tamo mogu rasti kao slični, ali odvojeni tumori. Taj se proces naziva metastaza.
• Najčešća mjesta širenja raka testisa su limfni čvorovi u području u blizini bubrega (koji se nalazi u stražnjem dijelu trbušnog područja i naziva se retroperitoneum područje), a zovu se retroperitonealni limfni čvorovi. Može se proširiti i na pluća, jetru i rijetko na mozak.
• Metastatski karcinom nastao u testisima teže je izliječiti od benignih tumora, ali i dalje imaju vrlo visoku stopu izlječenja.

Karcinom testisa može se sastojati od jedne ili više različitih vrsta tumorskih stanica. Vrste se temelje na tipu stanice iz koje potječe tumor.

• Daleko je najčešći tip karcinoma klija. Ti tumori nastaju iz stanica sperme koje se nalaze u testisima.
• Ostali rjeđi tipovi tumora testisa uključuju Leydigove ćelijske tumore, Sertolijeve stanice, primitivne neuroektodermalne tumore (PNET), leiomiosarkome, rabdomiosarkome i mezoteliome. Nijedan od ovih tumora nije vrlo čest.
• Većina ovdje predstavljenih informacija odnosi se na tumore klijalih stanica.

Postoje dvije vrste tumora zaraznih stanica, seminoma i neseminoma.

• Seminomi nastaju samo iz jedne vrste stanica: nezrele klice stanice koje se još nisu diferencirale ili su se pretvorile u specifične vrste tkiva koje će postati u normalnom testisu. Oni čine oko 40% svih karcinoma testisa.
• Nesminomotni tumori staničnih stanica sastoje se od zrelih stanica koje su se već specijalizirale. Dakle, ti su tumori često "miješani", to jest, čine ih više vrsta tumora. Tipične komponente uključuju koriokarcinom, embrionalni karcinom, nezreli teratom i tumore žumanjka. Ti tumori imaju tendenciju bržeg rasta i šire se agresivnije od semoma.

Karcinom testisa najčešća je vrsta raka kod mladića starih 15-35 godina, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

• Nije uobičajen karcinom koji čini samo 1% -2% karcinoma kod muškaraca.
• Američko društvo za rak procijenilo je da će u SAD-u dijagnosticirati oko 8.800 novih slučajeva raka testisa, a oko 380 muškaraca će umrijeti od te bolesti 2016. godine.
• Karcinom testisa najčešći je kod bijelaca, a najmanje kod crnaca i Azijata.

Karcinom testisa jedan je od izlječivih od svih karcinoma.

• Stopa izlječenja veća je od 90% u većini faza. U muškaraca kojima se rak dijagnosticira u ranoj fazi, stopa izlječenja je gotovo 100%. Čak i oni koji imaju metastatsku bolest imaju stopu izlječenja veću od 80%.
• Ove se brojke odnose samo na muškarce koji dobiju odgovarajuće liječenje svog raka. Brza dijagnoza i liječenje su neophodni.
• Zbog visoke stope izlječenja, rak testisa smatra se modelom uspješnog liječenja raka koji potiče iz čvrstog organa. 1970. godine od bolesti je umrlo 90% muškaraca s metastatskim karcinomom testisa. Do 1990. ta se brojka gotovo preokrenula - gotovo 90% muškaraca s metastatskim karcinomom testisa izliječeno je.

Koji su uzroci raka testisa?

Nije točno točno što uzrokuje rak testisa. Čini se da određeni čimbenici, ovdje navedeni, povećavaju čovjekov rizik od razvoja karcinoma testisa. Mnogi drugi su predloženi, ali su ili nedokazani ili diskreditirani.

Kriptorhidizam : testisi se formiraju u trbuhu fetusa u razvoju. Dok je fetus još u maternici, testisi počinju postupno spuštanje u skrotum. Često ovo rođenje nije potpuno pri rođenju, ali se događa tijekom prve godine života. Neuspjeh testisa da se spusti na odgovarajući način u skrotum naziva se neispunjeni testis, odnosno kriptorhidizam.

• Može se pojaviti na jednoj ili obje strane.
• Ako se testisi ne spuste u potpunosti, dojenče se obično podvrgne operaciji radi dovođenja testisa (s) u skrotum.
• Rizik od raka testisa je tri do pet puta veći kod muškaraca rođenih s kriptorhidizmom, čak i nakon operacije za dovođenje testisa (i) u skrotum.
• Zbog ovog povećanog rizika, muškarci s ovom vrstom stanja trebali bi biti još stroži u pogledu redovitog samopregleda testisa.

Koji su simptomi i znakovi raka testisa?

Obiteljska povijest raka testisa

HIV infekcija: Čini se da postoji veći rizik od karcinoma testisa kod muškaraca koji imaju HIV infekciju.

Dob: Najčešće su pogođeni muškarci između 20 i 35 godina. Šest posto se javlja kod djece. Sedam posto pojavljuje se kod muškaraca starijih od 55 godina.

Povijest karcinoma testisa u drugom testisu

Većina karcinoma testisa čovjek otkrije kada primijeti bezbolno oticanje, kvržicu ili bol u testisu.

• Kvrga može biti mala (veličina graška) ili velika (veličina mramora ili čak veća).
• Manje uobičajeni simptomi uključuju trajnu bol ili osjećaj težine u testisu.
• Značajno skupljanje testisa ili tvrdoća testisa ostali su manje uobičajeni simptomi.
• Povremeno je tupa bol ili punoća u trbuhu, zdjelici ili preponama jedini simptom.
• Rijetko prvi simptom može biti osjetljivost na dojkama (3%), rezultat hormonskih promjena koje je rak donio.

Promjene testisa mogu se rano otkriti prakticiranjem mjesečnog samopregleda testisa. Samoispitivanje je lako napraviti. Samopregled testisa ključan je za rano prepoznavanje raka testisa. Mužjake starije od 18 godina treba poticati na obavljanje mjesečnih pregleda svakog testisa. Obavijestite svog liječnika o bilo kojim sumnjivim nalazima ili problemima.

Kada potražiti medicinsku njegu za rak testisa

Simptomi raka testisa mogu imati i mnoge druge uzroke koji nemaju nikakve veze s rakom. Ako muškarci imaju bilo koji od ovih simptoma, najbolje je pravovremeno ih pregledati kako biste isključili rak i dobili liječenje bez obzira na stanje.

Ako muškarci primijete bilo koji od ovih simptoma ili bilo koju abnormalnost ili promjenu testisa, trebaju odmah posjetiti medicinskog stručnjaka, poželjno liječnika koji je specijaliziran za bolesti genitalija i mokraćovoda (urologa).

• Strah, neznanje i uskraćivanje česti su razlozi zbog kojih muškarci odgađaju traženje liječničke pomoći. Zapravo, mnogi muškarci će prije savjetovanja s liječnikom čekati mnogo tjedana, mjeseci ili ponekad čak i više od godinu dana. To povećava rizik da će se rak testisa dijagnosticirati u naprednijoj fazi i možda će trebati intenzivnije liječenje. Iako su vrlo izlječivi, nisu svi bolesnici s karcinomom testisa izliječeni od svoje bolesti i mogu umrijeti od nje. Rano otkrivanje i liječenje ostaju vrlo važni.
• Važno je odmah provjeriti bilo kakve kvržice ili uvećanja, jer karcinom testisa može brzo rasti i može se udvostručiti za samo 10-30 dana.

Bilo koja bol ili ozljeda testisa zahtijeva posjet hitnoj bolničkoj službi. Promjena izgleda ili pregleda testisa trebala bi potaknuti posjet vašem liječniku.

Ako muškarac nema redovnog pružatelja zdravstvenih usluga, trebao bi zamoliti članove obitelji i prijatelje za uputnicu. Ako to ne uspije, dostupne su usluge navedene u nastavku kako bi mu se pomoglo da nađe urologa.

• Mnoga lokalna i državna medicinska društva mogu pružiti popis urologa, kao i neke bolnice.
• Web stranica Američkog urološkog udruženja može pomoći svakome da pronađe urologa koji se nalazi u blizini nečijeg lokalnog područja. Posjetite web mjesto http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp i upišite najbliži poštanski broj prebivalištu osobe, a popis lokalnih urologa i njihovi kontakt podaci bit će dostupni.

Što testovi dijagnosticiraju rak testisa?

Mnoga medicinska stanja mogu uzrokovati simptome ili fizičke nalaze raka testisa. Čujući simptome ili pronađući kvržicu, oteklinu ili drugu promjenu na fizičkom pregledu, liječnik će razviti popis mogućih uzroka. Zatim će napraviti sustavnu procjenu kako bi pokušao utvrditi dijagnozu. Davatelj usluga često započinje postavljanjem pitanja o simptomima osobe, medicinskoj i kirurškoj povijesti, načinu života i navikama i svim lijekovima ili lijekovima koje osoba uzima.

Sljedeći korak bi u većini slučajeva trebao biti ultrazvuk skrotuma.

• Ultrazvuk je neinvazivna metoda procjene skrotuma i testisa.
• Zvučni valovi se emitiraju pomoću sonde koja se pomiče preko skrotuma. Prenose se kao vizualne slike na video monitor.
• Slike prikazuju konturu testisa, potencijalnu tekućinu unutar skrotuma i protok krvi. U većini slučajeva abnormalnosti testisa pokazuju se vrlo dobro.

Ako se utvrdi karcinom testisa, koristi se rendgenski snimak prsnog koša i CT abdomena i zdjelice radi daljnjeg širenja bolesti.

Pacijentima će vjerojatno biti uzeta krv za niže navedene laboratorijske testove.

• Najvažniji su markeri tumora, a to su tvari koje u tkivo oslobađaju u krv.
• Te tvari su alfa-fetoprotein (AFP), beta korionski gonadotropin (bHCG) i laktat dehidrogenaza (LDH).
• Visoka razina ovih tvari može ukazivati ​​na prisutnost raka testisa u tijelu.
• Označivači tumora mogu pomoći u predviđanju vrste raka, njegova razmjera i načina na koji on može odgovoriti na liječenje.
• Učinkovito liječenje uzrokuje da se markeri tumora vrate u normalnu razinu. Ako se markeri tumora ne vrate u normalu nakon liječenja, to obično znači da operacija nije "sve postigla", a rak se proširio na drugi dio tijela.
• Ako testovi na markerima tumora pokazuju povišenje u tim testovima prije početka liječenja, tada će se markeri tumora redovito provjeravati tijekom i nakon liječenja kako bi se utvrdio odgovor na liječenje i preostalu bolest.

Neke osobe mogu testirati mokraću na znakove oštećenja organa mokraćnog sustava koji su usko povezani s reproduktivnim organima.

Stadij tumora je kritična mjera koliko se rak proširio. Poznavanje faze je važno jer vodi liječenje. Preliminarna faza temelji se na rezultatima slikovnih studija i laboratorijskih testova. Karcinom testisa obično se širi postupno. Ako se širi iz testisa, prvo mjesto koje obično odlazi je područje blizu bubrega, nazvano retroperitoneum. Tada se može proširiti na pluća, mozak ili jetru.

• I stadij: Tumor je ograničen na testisu bez ikakvih dokaza o bolesti u trbuhu, prsima ili mozgu.
• Stadij IIA: Tumor se nalazi u testisu i proširio se na mali broj retroperitonealnih limfnih čvorova koji imaju najveći promjer manji od 2 cm.
• Stadij IIB: Tumor se nalazi u testisu i proširio se na retroperitonealni limfni čvor (i) koji imaju najveći promjer između 2 cm i 5 cm.
• Stadij IIC: Tumor se nalazi u testisu i proširio se na retroperitonealne limfne čvorove s najvećim promjerom većim od 5 cm.
• III stadij: Tumor se proširio izvan retroperitonealnih limfnih čvorova, obično na pluća, jetru ili mozak.

Mnogi stručnjaci također razbijaju tumore testisa dolje u skupine "dobrog rizika" i "lošeg rizika".

• Tumori slabog rizika povezani su s vrlo visokom razinom tumorskih markera ili se šire izvan retroperitonealnih limfnih čvorova i pluća.
• Stope izlječenja i preživljavanja značajno su niže za tumore slabog rizika nego za tumore dobrog rizika.

Stadij se može procijeniti samo iz studija snimanja i markera tumora. Jedini način da se potvrdi dijagnoza karcinoma testisa je kirurško uklanjanje sumnjivog tumorskog tkiva koje je biopsirano. Ne preporučuje se postavljanje igle kroz skrotum u testis. To može uzrokovati nenormalne obrasce širenja raka testisa. Najbolje je ukloniti predmetni testis. Drugi testis nastavit će raditi, a pacijent će i dalje napraviti dovoljno sperme i muškog hormona za normalno funkcioniranje; često znači da je uklonjen testis. Neki muškarci s karcinomom testisa već imaju nizak broj spermija i to se može testirati, ili će već biti prepoznato kod pacijenta iz ranijih procjena.

• Testis se uklanja postupkom koji se naziva radikalna orhiektomija, za koji je potreban rez u preponi (ingvinalna regija) i potpuno uklanjanje testisa i spermatične vrpce.
• Mali dio tumora (biopsija) pregledava liječnik koji se specijalizirao za dijagnosticiranje bolesti ispitivanjem stanica i tkiva (patolog).

Koji su medicinski tretmani raka testisa?

Početni tretman karcinoma testisa je orhiektomija (kirurško uklanjanje testisa i priključene moždine). Ovo je standardna terapija i preporučuje se svim muškarcima koji boluju od raka testisa.

Da li pacijent nakon operacije mora imati dodatnu terapiju, ovisi o brojnim čimbenicima: vrsti tumora, lokaciji i opsegu raka (bilo da je ograničen na skrotum ili se proširio na trbušnu šupljinu ili druga mjesta) i tumoru u serumu razine markera (AFP i beta-HCG). Muškarci bi trebali razmotriti preporuke svog urologa i rizike i koristi svake terapije prije nego što donesu odluku. Neki će pojedinci možda htjeti razmotriti dobivanje drugog mišljenja prije početka liječenja.

Za tumore klijalih stanica dostupne su sljedeće mogućnosti za liječenje nakon orhiektomije.

Nadzor: To se ponekad naziva "budno čekanje" ili "promatranje". To znači da pacijent nakon orhiektomije više ne prima, već se mora pridržavati vrlo strogog rasporeda praćenja posjeta urologu. Ideja je otkriti bilo koji potencijalni rezidualni ili rekurentni karcinom i zatim započeti s liječenjem u tom trenutku.

• Protokoli nadzora mogu ovisiti o liječniku, ali tipičan protokol zahtijeva prve posjete svaka dva mjeseca tijekom prve godine, a tumorskim markerima, rendgenom prsa i CT-om trbuha vrši se svaki posjet ili svaki drugi posjet.
• Praćenje je cjeloživotno, postupno (tijekom pet ili više godina) smanjuje se učestalost posjeta i ispitivanja jednom godišnje (sve dok se ne otkrije rak).
• Nadzor je izračunati kockanje. Pacijent se kladi da nema zaostalu bolest, ali da će se, ukoliko se to dogodi, naći rano, dok je još uvijek vrlo izlječiv. Prednost ovog izbora je u tome što pacijenti izbjegavaju potencijalne nuspojave i dugotrajno oporavak od kemoterapije ili zračenja.
• Ako je pacijent zabrinut zbog toga što se može pridržavati strogog plana nadzora, trenutni operativni zahvati, zračenje ili kemoterapija mogu biti najbolji izbor.
• Nadzor se ne preporučuje svim muškarcima koji imaju karcinom testisa. Općenito, rezervirano je za muškarce s bolešću u stadiju I s malim rizikom od recidiva.
• Statistički gledano, muškarci koji odaberu nadzor za odabrani karcinom I faze imaju podjednako dobre šanse za konačno izlječenje kao i muškarci koji započnu s neposrednim liječenjem.
• Rizici i koristi su složeni. O njima treba detaljno razgovarati s liječnikom prije nego što donesu odluku.

Kemoterapija: Kombinacije lijekova s ​​kemoterapijom su standard, bilo da je rak dobrog rizika ili lošeg rizika. Revolucija u liječenju raka testisa pripisana je uporabi ovih režima lijekova. Lijekovi se daju u ciklusima koji se sastoje od oko pet dana intenzivnog liječenja, nakon čega slijedi razdoblje oporavka od otprilike tri tjedna.

• Kemoterapija je standardni tretman za stadij III bolesti.
• Pacijentice će biti upućene specijalistu za rak (onkolog) na kemoterapiju.
• Tumori dobrog rizika (koji se određuju na razini markera tumora u krvi i radiografskom obimu bolesti) liječe se kombinacijom pod nazivom BEP (bleomicin, etopozid i cisplatin) tijekom tri ciklusa ili kombinacijom etopozida i cisplatina za četiri ciklusa.
• Tumori slabog rizika također se liječe BEP-om, ali tijekom četiri ciklusa. Druga je mogućnost VIP (etopozid, ifosfamid i cisplatin).
• Svaki ciklus traje tri do četiri tjedna, iako se sljedeći ciklus može odgoditi ako osoba ima teške nuspojave.
• U slučajevima raka testisa kada se početna kemoterapija ne uspije riješiti svih dokaza o karcinomu se ponavlja nakon prve linije kemoterapije, koristi se visoka doza kemoterapije s transplantacijom matičnih stanica.
• Nuspojave standardnih režima kemoterapije mogu uključivati ​​smanjenje funkcije bubrega, promjene u osjetljivosti kože (17% -45% muškaraca), promjene sluha (30% -40%), smanjenje cirkulacije krvi do ekstremiteta (25% -50%), kardiovaskularne bolesti (18%), nedostatak testosterona (15%), oštećenje pluća, neplodnost (30%) i neznatno povećanje učestalosti sekundarnih solidnih tumora.

Zračna terapija: Zračenje je ciljanje visokoenergetskih zraka zračenja izravno na tumor. Kod raka testisa, snop se cilja uglavnom na donji dio trbuha kako bi uništio bilo kakvu zaostalu bolest u limfnim čvorovima.

• Zračenje se obično nudi za I. stupanj ili nisku količinu semoma II. Ne preporučuje se kod neseminomatoznih tumora staničnih stanica.
• Pacijente će uputiti specijalistu radijacijske terapije (zračenje onkolog) radi ovog liječenja.
• Zračenje se daje u seriji kratkih tretmana pet dana u tjednu, obično tokom tri do četiri tjedna. Ponovljeni tretmani pomažu uništiti tumor.
• Preostali testis zaštićen je kako bi se spriječilo oštećenje zdravog tkiva.
• Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, proljev, gubitak energije, iritaciju ili blago spaljivanje kože izloženoj zračenju, oslabljenu plodnost i lagano povećan rizik od ostalih karcinoma.

Kirurgija raka testisa i liječenje fazama

Kirurgija: Nekim muškarcima se nudi druga složenija operacija. Ova operacija osmišljena je za uklanjanje ostatka raka u retroperitonealnim limfnim čvorovima i naziva se retroperitonealna disekcija limfnih čvorova, ili RPLND.

• Ova operacija ne nudi se svim muškarcima koji imaju karcinom testisa. Obično se nudi muškarcima s neseminomatoznim tumorima staničnih stanica stadija I ili II za koje se smatra da imaju visoki rizik od karcinoma u retroperitoneumu. Također se obično preporučuje nakon kemoterapije ako su u retroperitoneumu prisutni abnormalno povećani limfni čvorovi. Gotovo nikada se ne nudi muškarcima sa seminom.
• Odluka da se nastavi s RPLND temelji se na razini markera tumora i nalazima CT-a abdomena nakon orhiektomije. Rastuće ili trajno visoke razine tumorskih biljega ili povećani limfni čvorovi na CT snimci nakon orhiektomije snažno sugeriraju rezidualni karcinom. Većina stručnjaka preporučuje kemoterapiju u tim slučajevima, a ne RPLND.
• U nekim se slučajevima preporučuje i RPLND i kemoterapija.

Sažetak liječenja prema fazama

I faza

• Seminoma: Orhiektomija sa ili bez zračenja na retroperitoneum
  • Postoji 15% vjerojatnosti da će se tumor proširiti na retroperitoneum.
  • Budući da zračenje može eliminirati ovaj karcinom u 99% vremena i uglavnom se dobro podnosi, terapija zračenjem se obično preporučuje.
  • Pojedinačna doza kemoterapije (karboplatin) može biti učinkovito alternativno liječenje, ali se u Sjedinjenim Državama ne preporučuje uobičajeno.
  • Za one koji odaberu nadzor, ključni su česti posjeti (svaka dva do dva mjeseca) i testovi.
• Nesseminomatozni tumori zarodnih stanica: Orhiektomija praćena RPLND-om ili kemoterapijom
  • Od muškaraca koji nemaju dokaze o širenju raka CT-om, 30% -50% ima mikroskopski rast. Taj se rizik može predvidjeti patološkom procjenom tumora testisa i ovisi o prisutnosti embrionalnog karcinoma ili invaziji raka u limfne / krvne žile. To ukazuju i povišeni markeri tumora koji se nakon orhiektomije ne vraćaju u normalu.
  • Mogućnosti liječenja uključuju operaciju uklanjanja limfnih čvorova u retroperitoneumu (RPLND), kemoterapiju ili nadzor.

Faza IIA

• Seminoma: Orhiektomija praćena zračenjem, iako je kemoterapija također učinkovita
• Neseminomatozni tumor zaraznih stanica: Kemoterapija ili RPLND

Faza IIB

• Seminoma: ili zračenje ili kemoterapija
• Nesminomi: bilo kemoterapija, bilo RPLND

II. Faza, III

• Seminoma: Kemoterapija nakon čega slijedi post-kemoterapija RPLND, ako je potrebno
• Nonseminoma: Kemoterapija praćena post-kemoterapijom RPLND, ako je potrebno

Većina tumora testisa u obliku nemasnih stanica obično ne zahtijeva daljnje liječenje nakon orhiektomije. Ako postoji visok rizik od metastaza ili su prisutne metastaze, često se preporučuje daljnja operacija.

Kirurgija raka testisa (bez medicinskog liječenja)

Orchiektomija: Ovom operacijom uklanja se cijeli testis i priključeni kabel.

• Napravljen je mali rez gdje se noga susreće s trbuhom (ingvinalnom regijom) sa strane testisa s tumorom.
• Testis i vezana vrpca nježno se izvlače iz skrotuma i izrezu. Potrebno je samo nekoliko uboda.
• Obično operacija traje 20-40 minuta. Može se učiniti općim, kičmenim ili lokalnim anestetikom.
• Obično se upotrebljavaju ubodni ubodi, a pacijent može otići kući isti dan kao na operaciju.
• Mnogi urolozi preporučuju muškarcima da bankarstvu daju spermu prije operacije, jer može proći mjesecima i godinama nakon terapije da se vrate u punu plodnost.
• Ova operacija se preporučuje svim muškarcima koji imaju karcinom testisa. Ovo je prvi i, za neke muškarce, jedini potreban tretman.
• Ova operacija ne smije ometati normalnu erekciju, ejakulaciju, orgazam ili plodnost.

Retroperitonealna disekcija limfnih čvorova: Ova operacija uklanja retroperitonealne limfne čvorove kad se smatra da luče rak.

• Ovo je složena i dugotrajna operacija koja zahtijeva jedan veliki rez ili nekoliko malih rezova u abdomenu.
• Većina trbušnih organa mora se pomaknuti da bi se došlo do retroperitonealnog područja.
• Sama operacija traje nekoliko sati i zahtijeva opću anesteziju.
• Pacijenti će ostati u bolnici oko tri do pet dana.
• Uz uobičajene komplikacije operacije i opće anestezije, ova operacija uključuje i mogućnost oštećenja živaca uzrokujući retrogradnu ejakulaciju. To znači da se umjesto ejakulacije na uobičajeni način sjeme kreće unatrag i završava u mjehuru. To se događa kod manje od 5% muškaraca koji imaju ovu operaciju. Ako u retroperitoneumu postoji veliki limfni čvor, povećava se brzina retrogradne ejakulacije.
• Druga moguća komplikacija je blokada crijeva uzrokovana ožiljcima u trbuhu.

Praćenje raka raka testisa

Praćenje je skrb koju pacijenti dobivaju nakon dijagnoze i liječenja raka.

• Nadzor praćenja raka testisa varira i temelji se na vrsti raka, odgovoru na liječenje raka i preferencijama liječnika.
• Ideja je pratiti oporavak pacijenta i tražiti rane znakove recidiva raka.
• Praćenje uključuje redovite posjete urologu radi fizičkog pregleda i testova.
• Urolog će vjerojatno željeti vidjeti pacijenta svakih nekoliko mjeseci prve dvije godine, zatim svakih šest do 12 mjeseci pet godina ili duže.
• Pacijenti liječeni od raka testisa mogu očekivati ​​periodične CT pretrage, rentgenske snimke prsnog koša i krvne pretrage tijekom života.

Rak se može ponoviti nakon liječenja, a točno predvidjeti koji će muškarac imati recidiv nemoguće je. Recidivi, ako se otkriju i liječe rano, imaju visoku stopu izlječenja. Pacijent je najbolji način da se osigura ponovna recidiva pažljivo pridržavanje preporuka liječnika.

Je li moguće spriječiti rak testisa?

Ne zna se način prevencije raka testisa.

Svi muškarci (posebice oni u dobi od 18 do 44 godine) trebali bi obavljati mjesečne samopregled testisa. Poanta ovih pregleda nije pronaći rak, već upoznati se kako se osjećaju testisi pa ćete primijetiti ako se nešto promijeni.

• Najbolje vrijeme za ispit je nakon tople kupke ili tuširanja, kada su mišići najviše opušteni.
• Stanite ispred ogledala koje omogućuje potpuni pregled skrotuma.
• Ispitajte svaki testis, jedan po jedan.
• Upotrijebite dvije ruke: držite testis između palca i prva dva prsta obje ruke, s palcima ispred i prstima iza. Nježno prekrižite testis između ovih prstiju, pažljivo osjećajući testis i kabel, pokušavajući ne propustiti mjesto.
• Pronađite epididimis, meku cijev na stražnjoj strani svakog testisa koja nosi spermu. Naučite ga prepoznati.
• Muškarci ne bi trebali osjećati bol tijekom pregleda.
• Ako osoba pronađe bilo što što ju alarmira ili brine, neka to provjeri kod primarne zdravstvene ustanove ili urologa.
• Ako bilo tko ima problema s ispitom, pitajte zdravstvenog radnika kako napraviti ispravnu metodu samopregleda testisa.

Kakva je prognoza za rak testisa?

Nakon liječenja raka testisa, većina muškaraca uživa u punom životu bez raka. Pacijentova sposobnost erekcije i orgazma vjerojatno se neće promijeniti nakon liječenja raka testisa. Ipak, muškarcima koji žele ubuduće oca djecu snažno se preporučuje da iskoriste bankarstvo sperme u slučaju da im rak ili tretman oslabi na plodnost. Sama orchiektomija ne utječe na plodnost, ali kemoterapija, terapija zračenjem i RPLND mogu utjecati na plodnost na različite načine. U dobi od 10 godina preživjeli od raka testisa trećina su manje vjerojatna za očevu djecu kao njihove vršnjake.

Stope preživljavanja ovise o stadiju i vrsti raka testisa.

• Seminar u stadiju I ima 99% -nu stopu izlječenja.
• Neseminom I faze ima stopu izliječenja od 97% do 99%.
• Seminar IIA faze IIA ima stopu izlječenja od 95%.
• Seminar IIB stadija IIB ima stopu izlječenja od 80%.
• Neseminom faze IIA ima 98% pročišćavanja.
• Neseminom faze IIB ima stopu izliječenja od 95%.
• Seminoma faze III ima oko 80% postotka izlječenja.
• Neseminom faze III ima oko 80% postotka izlječenja.

Grupe za podršku i savjetovanje za rak testisa

Živjeti s rakom predstavlja mnogo novih izazova za pacijenta i za njihovu obitelj i prijatelje.

• Pacijenti će vjerojatno imati puno briga oko toga kako će rak utjecati na njih i njihovu sposobnost „živjeti normalan život“: nastaviti svoj odnos, nastaviti u školi ili zadržati posao i sudjelovati u aktivnostima u kojima uživaju.
• Mnogi se osjećaju anksiozno i ​​depresivno. Neki se osjećaju bijesno i ogorčeno, dok se drugi osjećaju bespomoćno i poraženo.

Za većinu ljudi koji boluju od raka pomaže razgovor o njihovim osjećajima i problemima.

• Prijatelji i članovi obitelji mogu vam biti od velike podrške. Možda se ustručavaju ponuditi podršku dok ne vide kako se ta osoba suočava. Pacijenti ne bi trebali čekati da započnu raspravu o raku testisa. Ako pacijenti žele razgovarati o svojim problemima, većina se ljudi poziva da započnu raspravu s obitelji i prijateljima.
• Neki ljudi ne žele "opterećivati" svoje najmilije ili više vole razgovarati o svojim brigama s neutralnijim profesionalcem. Socijalni radnik, savjetnik ili svećenstvo može biti od pomoći pacijentima ako žele razgovarati o njihovim osjećajima i zabrinutostima zbog raka. Često urolog ili onkolog može preporučiti ili možda preporučiti pacijenta grupi za podršku raku.
• Mnogim ljudima koji boluju od raka pomaže se duboko u razgovoru s drugim ljudima koji imaju rak. Dijeljenje briga s drugima koji su prošli kroz istu stvar može biti nevjerojatno uvjerljivo. Grupe podrške oboljelima od raka mogu biti dostupne putem medicinskog centra u kojem pacijent prima svoje liječenje. Američko društvo za borbu protiv raka također ima informacije o grupama za podršku diljem Sjedinjenih Država.

Za više informacija o karcinomu testisa

Nacionalni institut za rak, Služba za informiranje o raku (CIS)
Besplatni telefon: 800-4-RAK (800-422-6237)
TTY (za gluhe i nagluhe osobe): 800-332-8615

Za informacije o kliničkim ispitivanjima liječenja raka posjetite bazu podataka kliničkih ispitivanja Nacionalnog instituta za zdravlje.

Američko društvo protiv raka

Nacionalni institut za rak

Centar za respiracijski karcinom testisa