Tinea versicolor uzroci, liječenje i kućni lijekovi

Kratki pregled Tinea Versicolor

Tinea versicolor je uobičajena gljivična infekcija kože kod adolescenata i mladih odraslih osoba i dovodi do obojenih mrlja na koži, obično blijedih (hipopigmentiranih) mrlja na gornjem dijelu leđa i ramena. To je uzrokovano kvascem ( Malassezia furfur ), koji stvara tvar koja suzbija stvaranje boje u koži, što dovodi do blijedih mrlja. Na svjetlijoj koži može se pojaviti ružičasta ili svijetlo smeđa boja.

Pityriasis versicolor je alternativni naziv za tinea versicolor (TV), a neki ga preferiraju neki stručnjaci jer se tinea tehnički odnosi na ne-kvasne, dermatofitne gljivične infekcije, vrstu gljivica koja utječe na tijelo (tinea corporis, uobičajeno poznata i kao ringworm), stopala (tinea pedis, koji se naziva i atletsko stopalo) ili prepona (tinea cruris, koja se naziva i svrbež). Budući da je uzrok tinea versicolor kvasac, a ne prava gljivica dermatofita, izraz pityriasis versicolor tehnički je precizniji. Iako se tehnički neprecizan „tinea versicolor“ mnogo više koristi.

Slika Malassezia furfur . IZVOR: Wikicommons.

Što je Tinea Versicolor?

Tinea versicolor površinska je infekcija koja nastaje kao rezultat normalnog tjelesnog kvasca. Obično pogađa leđa, ramena i gornji dio prsa, iako može uključivati ​​vrat, nadlaktice i rijetko lice. Proizvodi tvar koja dovodi do izbjeljivanja kože i blijedih mrlja koje traju tjednima, čak i nakon učinkovitog liječenja.

Što uzrokuje Tinea Versicolor?

Malassezia furfur, uobičajeni ljudski kvasac koji nosi većina ljudi, može početi djelovati poput tinea corporis (ringworm). Iako se većina ljudi nikada ne smeta zbog ovog kvasca, smatra se da je odgovoran za perut (seborrhea), što objašnjava zašto neki tretmani koji se koriste za perut također pomažu kod tinea versicolor.

Koji su simptomi i znakovi Tinea Versicolor?

Boje boje kože su zaštitni znak tinea versicolor. Svestrani znači varijacije boja, a karakteristično će se pojaviti tamno ili crveno na svijetloj koži, a svijetlo na tamnoj koži. Kod istog pacijenta izgled može varirati tijekom godine, ovisno o tome je li koža zimi blijeda ili je ljeti preplanula. Kod istog pacijenta izgled može varirati ovisno o položaju tijela, ružičasto / smeđe boje na sredini leđa i blijed na preplanulom vratu.

Slika blijedih mrlja i mrlja na tamnijoj koži, karakteristična za tinea versicolor. IZVOR: Wikicommons

Osip je obično ograničen na ramena, sredinu leđa i prsa, ali povremeno će se proširiti i dalje prema rukama. Uključenost lica samo se povremeno vidi, obično kod Afroamerikanaca i drugih pacijenata tamnije kože.

Ostali nalazi kože, poput jakog svrbeža, povećanih kvržica, ulceracije na koži, gubitka kose i natečenih limfnih čvorova nisu simptomi tinea versicolor i trebalo bi ubrzati potragu za drugom dijagnozom.

Je li Tinea Versicolor zarazna?

Da i ne. Kvasac koji uzrokuje tinea versicolor normalan je ljudski organizam koji živi na svačijoj koži. Smatra se da je stečena kad nova majka prvi put drži dijete na rukama. Iako svatko ima kvasac, ne pokazuju svi znakovi i simptomi tinea versicolor. Osoba dobiva simptome i znakove tinea versicolor zbog vlastite populacije Malassezia furfur, a ne zbog „hvatanja“ od nekoga drugog. Jedini način da se izbjegne rekolonizacija zbog "lijeka" nakon tretmana bilo bi premještanje nakon tretmana u sterilni mjehurić bez ljudskog kontakta zauvijek.

Koji su faktori rizika za Tinea Versicolor?

Tinea versicolor je češća kod muškaraca nego kod žena. Najčešće se javlja u tinejdžerima i 20-ima nego kod mlađih i starijih pojedinaca. Ti faktori rizika vjerojatno imaju veze sa starosnim i hormonalno povezanim varijacijama prirodnih ulja kože. U pubertetu dolazi do kvantitativnih i kvalitativnih promjena prirodnih ulja kože koje se postupno smanjuju. Neki su primijetili da se stanje pogoršava u vrućim i vlažnim sredinama i godišnjim dobima, što se može primijetiti kod većine kvasaca i gljivičnih infekcija. Širom svijeta uobičajena je u vrućim i vlažnim sredinama, a rijetka je u suvim sjevernim zemljama.

Kako profesionalci u zdravstvu dijagnosticiraju Tinea Versicolor?

Dijagnoza tinea versicolor često se postavlja klinički (po izgledu), ali najbolji način postavljanja dijagnoze je struganje kalijevim hidroksidom (KOH) koji pokazuje karakteristične "špagete i mesne okruglice" od hifa (koje podsećaju na duge grane) i spore (kuglice). Ponekad se kvasac nađe nakon uklanjanja površine kože čistom ljepljivom trakom i ispitivanja trake pod mikroskopom. Kultura na redovitim medijima kulture gljiva zahtijeva dodavanje masnih kiselina poput maslinovog ulja i rijetko je potrebna za dijagnozu. Biopsija može pokazati hife i spore kvasca, ali biopsije se općenito preporučuju samo u neobičnim slučajevima i onima koje ne reagiraju na terapiju u obzir drugih dijagnoza.

Koje vrste stručnjaka liječe Tinea Versicolor?

Svaki specijalist, uključujući sve pružatelje primarne njege (obiteljski liječnici, pedijatri i internisti), može kompetentno liječiti tinea versicolor. Atipične slučajeve i one koji ne reagiraju na uobičajenu terapiju treba uputiti dermatologu (specijalistu za kožne poremećaje i stanja) kako bi razmotrili alternativne terapije i dijagnoze.

Koje su neke alternativne dijagnoze?

Konfuntna i retikulirana papilomatoza karakterizira mrežna hiperpigmentacija (tamnije boje) središnjeg dijela prsa i srednjeg dijela leđa. Uzrok mu je nepoznat, ali u nekim slučajevima može biti povezan s kolonizacijom malassezije . Progresivna makularna hipomelanoza predstavlja hipopigmentirane (blijede) makule i mrlje na prtljažniku i može vrlo nalikovati tinea versicolor. U ovom slučaju, međutim, KOH je negativan i ne postoji odgovor na sistemske ili tematske antifungalne lijekove. Pityriasis alba su blijeda ovalna područja koja se pojavljuju na licu i povezana su s ekcemima i drugim osjetljivim stanjem kože. Na to se vjerojatnije reagira na lokalno liječenje steroidima nego protiv gljivičnih lijekova. Bilo bi malo vjerojatno da bi se vitiligo (gubitak boje) prvi predstavio na leđima i ramenima, ali moguće je.

Što su Tinea Versicolor tretmani i lijekovi?

Lokalni ekonazol (spektazol), ciklopiroks (Ciclodan), ketokonazol (Xolegel, Nizoral), klotrimazol (Lotrimin) i mikonazol (Monistat) učinkoviti su u liječenju tenisa versicolor kada se primjenjuje dok ne nastane daljnji svrbež, ljuskanje ili crvenilo. Lokalni terbinafin (Lamisil) može biti učinkovit, ali možda neće uspjeti i kod problema povezanih s kvascima kao i kod drugih gljivičnih infekcija. Proizvode koji kombiniraju antifungalno sredstvo s pilingom (Kerasal) ili upijajući prah (Zeasorb) bilo bi teže koristiti na većem dijelu leđa i ramena nego kremu ili sprej.

Manja područja tinea versicolor mogu se liječiti lokalnim lijekovima, ali opsežnu uključenost i recidive najbolje je liječiti oralnim lijekovima. Tijek liječenja ovisi o odabranom lijeku, ali kratke i pulse-doze su učinkovite u kontroli kvasca. U uklanjanju boje trebat će mnogo više vremena i nema razloga produžiti tretman do uklanjanja. Učinkovita oralna sredstva uključuju ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporonox) i flukonazol (Diflucan). Griseofulvin (Gris-peg) nije učinkovit za kvasac i ne treba ga koristiti.

Slika ružičastih ljuskastih mrlja i mrlja tinea versicolor na svijetloj koži. IZVOR: Wikicommons

Pranje tijela šamponima protiv peruti koji sadrže selen sulfid (Selsun Blue), piritionov cink (glava i ramena, umirujuće) i ketokonazol (Nizoral) mogu pomoći da se tinea versicolor brže očisti i dulje ostane dalje. U prošlosti su neki preporučili nanošenje šampona za preko noći. One mogu biti učinkovite, ali često vrlo iritiraju kožu. Sapuni koji sadrže cinkov pirition također mogu biti učinkovit tretman. Iako su opisani lokalni i oralni lijekovi vjerojatno sigurni u trudnoći, mnogi će radije prvo isprobati jedan od ovih tretmana za pranje tijela. Trudnice trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja.

Postoje li kućni lijekovi za Tinea Versicolor?

Za tinea versicolor preporučuju se različiti kućni lijekovi. To su uglavnom oni koji se preporučuju za druge kožne bolesti poput ekcema i akni. Mnogi kućni lijekovi imaju blaga antibiotska i antifungalna svojstva koja bi mogla pomoći, ali u mnogim slučajevima mogu uzrokovati vlastite probleme.

Ulje čajevca, aloe vera i češnjak svi su potencijalni kožni alergeni i njihova primjena može izazvati svrbežnu, blister reakciju. Češnjak je i nadražujući kožu jer se može pretjerano koristiti kurkuma i jabučni ocat.

Neki kućni lijekovi kao što su kokosovo ulje, origano ulje i indijska jorgovan mogu potaknuti rast kvasca, pogotovo kada koriste podlogu od maslinovog ulja. Jogurt se preporučuje unositi i primjenjivati ​​lokalno radi probiotičkog učinka.

Iako je većina kućnih lijekova bezopasna, ne postoje studije koje bi sugerirale da će bilo koji od njih ili manipulacija dijetom biti od pomoći većini pacijenata.

Ništa od ovoga nije proučeno u trudnoći i trudnim pacijentima treba pažljivo pristupiti svim biljnim i "prirodnim" tretmanima.

Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što započnete bilo koji kućni lijek, jer neki mogu komunicirati s lijekovima koji su vam propisani.

Koje su komplikacije Tinea Versicolor?

Glavna komplikacija tinea versicolor je uklanjanje boje kože koji traje tjednima nakon tretmana, jer melanocitima (stanicama koje proizvode boju kože) treba vremena da se oporave i pravilno pigmentiraju kožu. Ne postoje trajne komplikacije tinea versicolor. Kao potpuno površinska infekcija / kolonizacija ne postoji bojazan za dublju invaziju kod pacijenata s netaknutim imunološkim sustavom. Malassezija može biti faktor u pityrosporum folikulitisu, a kod bolesnika s transplantacijom matičnih stanica može biti uzrok plućnih problema.

Kakva je prognoza za Tinea Versicolor?

Prognoza za tinea versicolor je dobra. Većina će pacijenata na kraju "prerasti" tinea versicolor, ali to može potrajati desetljećima. Iako je oporavak blijedih područja odložen, čak i nakon sustavnog liječenja, na kraju će se zamijeniti.

Je li moguće spriječiti Tinea Versicolor?

Jednom tretirano, održavajuće pranje tijela šamponima protiv peruti bez recepta ili bez recepta može spriječiti ili smanjiti učestalost recidiva tinea versicolor.